BẢO HIỂM

Công văn 302/CSYT-CĐ: 02 lưu ý về BHYT từ ngày 1/7/2025

Chuyên viên pháp lý Trúc Anh

10:22 11/06/26

Bài viết này PHÁP LUẬT DOANH NGHIỆP sẽ cung cấp nội dung "Công văn 302/CSYT-CĐ: 02 lưu ý về BHYT từ ngày 1/7/2025" chi tiết tại bài viết bên dưới:

>> Điều chỉnh mức hưởng BHYT từ ngày 01/7/2026

>> Điểm mới quan trọng về quyền lợi BHYT từ 01/7/2026 theo Công văn 302/CSYT-CĐ

1. Công văn 302/CSYT-CĐ: 02 lưu ý về BHYT từ ngày 1/7/2025

Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) có Công văn 302/CSYT-CĐ năm 2026 về việc cung cấp một số quy định liên quan đến BHYT có hiệu lực từ ngày 01/7/2026.

Tải về Công văn 302/CSYT-CĐ năm 2026 dưới đây:

Công văn 302/CSYT-CĐ PDF

Theo đó, từ ngày 1/7/2026, một số quy định có liên quan đến thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tại Luật Bảo hiểm y tế 2008, Nghị định 188/2025/NĐ-CP và Nghị định 161/2026/NĐ-CP ngày 15/5/2026 của Chính phủ có hiệu lực thi hành. Để kịp thời phổ biến, cập nhật thông tin đến người tham gia BHYT, Ban Thực hiện chính sách BHYT tổng hợp, cung cấp để Ban Tuyên truyền và Hỗ trợ người tham gia nghiên cứu, chủ động bổ sung thông tin vào các tài liệu phục vụ tuyên truyền, nội dung cụ thể như sau:

(i) Về mở rộng quyền lợi hưởng:

Người tham gia tự đi khám chữa bệnh BHYT được mở rộng mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) ngoại trú trong một số trường hợp:

Cấp khám chữa bệnh

Loại hình cơ sở y tế

Trước ngày 01/7/2026

Từ ngày 01/7/2026

Cấp cơ bản

- Các cơ sở KCB trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương tuyến tỉnh.

- Các cơ sở KCB trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác đ ịnh là tuyến Trung ương hoặc tương đương tuyến Trung ương.

- 100% mức hưởng thuộc phạm vi được hưởng đối với các bệnh/nhóm bệnh thuộc Phụ lục 02 ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT;

- 0% đối với các bệnh/nhóm bệnh còn lại.

- 100% mức hưởng thuộc phạm vi được hưởng đối với các bệnh/nhóm bệnh thuộc Phụ lục 02 ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT;

- 50% mức hưởng thuộc phạm vi được hưởng đối với các bệnh/nhóm bệnh Cấp cơ bản còn lại.

...

…

...

(ii) Về thay đổi mức lương cơ sở

- Người tham gia được hưởng 100% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT khi mức chi phí của 01 lần đi KCB BHYT thấp hơn 15% mức lương cơ sở: 15% x 2.530.000 đồng = 379.500 đồng

- Người tham gia được hưởng 100% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT khi có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm của những lần đi KCB đúng quy định lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở: 6 x 2.530.000 đồng = 15.180.000 đồng.

...

XEM CHI TIẾT NỘI DUNG TẠI Công văn 302/CSYT-CĐ năm 2026.

Công văn 302/CSYT-CĐ: 02 lưu ý về BHYT từ ngày 1/7/2025

Công văn 302/CSYT-CĐ: 02 lưu ý về BHYT từ ngày 1/7/2025

(Ảnh minh họa – Nguồn từ Internet)

2. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp BHYT theo quy định

Căn cứ Điều 55 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp BHYT như sau:

(i) Văn bản đề nghị thanh toán trực tiếp theo Mẫu số 10 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

(ii) Các giấy tờ là bản chụp gồm:

- Thẻ bảo hiểm y tế hoặc mã số bảo hiểm y tế đối với trường hợp có thông tin về thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều 37 Nghị định 188/2025/NĐ-CP. Trường hợp quy định tại khoản 5 Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, thẻ bảo hiểm y tế bao gồm thẻ có mức hưởng cũ và thẻ có mức hưởng mới cao hơn;

- Giấy ra viện hoặc phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán (bản chụp có dấu treo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh);

- Đơn thuốc (nếu có).

(iii) Hóa đơn và bảng kê chi phí.

(iv) Trường hợp quy định tại khoản 6 Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp ngoài các quy định tại các mục (i) và mục (ii) còn bao gồm các hồ sơ như sau:

- Phiếu chỉ định thiết bị y tế cho người bệnh trong trường hợp chỉ định thiết bị y tế;

- Phiếu xác nhận tình trạng thiếu thuốc, thiết bị y tế theo quy định tại Mẫu số 11 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cho người bệnh.

3. Mức đóng BHYT hộ gia đình mới nhất 2026

XEM CHI TIẾT: >>> Mức đóng BHYT hộ gia đình mới nhất 2026

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.