BẢO HIỂM

Các trường hợp chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng trình tự năm 2025

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Trường Giang

03:15 26/02/25

Các trường hợp chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng trình tự năm 2025. Định nghĩa khám bệnh theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023.

>> Đến năm 2030, 100% người cao tuổi có thẻ bảo hiểm y tế

>> Từ 01/7/2025 nghỉ ốm đau nửa ngày cũng được hưởng trợ cấp

1. Các trường hợp chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng trình tự năm 2025

Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 4 Thông tư 99/2024/TT-BCA về các trường hợp chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng trình tự như sau:

- Việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong cùng cấp khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, và từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu. Việc chuyển này dựa trên yêu cầu chuyên môn, tình trạng bệnh của người bệnh hoặc khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ khả năng đáp ứng. Ngoài ra, các trường hợp chuyển người bệnh cũng phải tuân thủ quy định tại điểm đ khoản 2 Điều 4 Thông tư 99/2024/TT-BCA và các quy định của Bộ Y tế liên quan đến chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, hoặc các bệnh cần phẫu thuật và sử dụng kỹ thuật cao, theo điểm a khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 17 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15)

- Chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu trong trường hợp vượt khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản.

- Chuyển người bệnh đã điều trị ổn định từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp ban đầu, chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu để tiếp tục điều trị, theo dõi.

- Việc chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu hoặc cấp cơ bản về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được thực hiện để điều trị, quản lý và theo dõi các bệnh mạn tính, theo quy định của Bộ Y tế.

- Việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho những người mắc bệnh mạn tính hoặc đang điều trị dài ngày theo danh mục bệnh do Bộ Y tế quy định sẽ sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Phiếu chuyển này có giá trị trong vòng 1 năm kể từ ngày ghi trên phiếu và phải được thực hiện theo các quy định của Bộ Y tế.

- Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không theo quy định tại Điều 26, Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 21, khoản 22 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15) và thuộc trường hợp quy định tại các điểm e, g, h (trừ trường hợp được hưởng 100% tại điểm e và điểm h) khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 17 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15) sau đó được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo yêu cầu chuyên môn.

- Trong trường hợp cấp cứu sau giai đoạn được điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.

Tổng hợp toàn bộ biểu mẫu về quy trình giải quyết hưởng chế độ BHXH mới nhất

Các trường hợp chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng trình tự năm 2025

Các trường hợp chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng trình tự năm 2025 (Ảnh minh họa - Nguồn từ Internet)

2. Quyền được khám bệnh, chữ bệnh theo quy định pháp luật

Tại Điều 9 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 quy định về quyền được khám bệnh, chữa bệnh cụ thể như sau:

Điều 9. Quyền được khám bệnh, chữa bệnh - Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023

1. Được thông tin, giải thích về tình trạng sức khỏe; phương pháp, dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; được hướng dẫn cách tự theo dõi, chăm sóc, phòng ngừa tai biến.

2. Được khám bệnh, chữa bệnh bằng phương pháp an toàn phù hợp với bệnh, tình trạng sức khỏe của mình và điều kiện thực tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

3. Định nghĩa khám bệnh theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023

Tại khoản 1 Điều 2 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 có định nghĩa về khám bệnh như sau:

Khám bệnh là việc người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sử dụng kiến thức, phương pháp, kỹ thuật chuyên môn để đánh giá tình trạng sức khỏe, nguy cơ đối với sức khỏe và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người bệnh.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.