Tổng hợp mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh đúng tuyến

Thư Viện Pháp Luật 393 lượt xem

11:42 | 21/03/2023

Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh đúng tuyến được quy định như thế nào? Xin chào Quý Ban biên tập. Em tham gia bảo hiểm y tế diện học sinh, sinh viên tại trường Đại học Khoa học xã hội và nhân văn TP.HCM. Từ lúc tham gia đến giờ em chưa bao giờ sử dụng thẻ BHYT để khám, chữa bệnh tại bệnh viện đã đăng ký. Em thắc mắc không biết hiện nay khi khám, chữa bệnh nếu đúng tuyến so với cơ sở khám, chữa bệnh đã đăng ký ban đầu thì mức hưởng chế độ BHYT chi trả sẽ được xác định cụ thể ra sao vì có rất nhiều đối tượng người tham gia khác nhau. Em có thể tham khảo thêm vấn đề này tại đâu? Thu Hường (huong***@gmail.com)

Hiện nay, các mức chi trả của BHYT đối với người tham gia BHYT khi khám, chữa bệnh tại các cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh bằng BHYT được quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.

Cụ thể được thể hiện bằng bảng sau:

Mức hưởng	Đối tượng
100%	- Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an; - Người có công với cách mạng, cựu chiến binh; - Trẻ em dưới 6 tuổi; - Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; - Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; - Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; - Trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã; - Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
95%	- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; - Thân nhân của người có công với cách mạng trừ thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; - Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
80%	Các đối tượng còn lại

Trên đây là mức hưởng BHYT khi sử dụng các dịch vụ khám, chữa bệnh bằng BHYT đúng tuyến tại các cơ sở khám, chữa bệnh. Để nắm rõ hơn vấn đề này, bạn vui lòng tham khảo thêm các quy định cụ thể tại Luật bảo hiểm y tế 2008, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và các văn bản liên quan.

Trân trọng!

Thư Viện Pháp Luật Chuyên viên pháp lý

Chia sẻ

Bài viết này có hữu ích không?

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];