Công văn 5079 BYT BH 2025 giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT ra sao?
Ngày 01/8/2025, Bộ Y tế ban hành Công văn 5079/BYT-BH năm 2025 về việc giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Xem chi tiết Công văn 5079 BYT BH 2025 giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại đây. Tải về.
[1] Thanh toán chi phí thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện vệ tinh
Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị giải quyết vướng mắc thanh toán tại Bệnh viện đa khoa Hùng Vương, Phú Thọ, cụ thể như sau:
Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương (Phú Thọ) là bệnh viện vệ tinh của Bệnh viện K theo Quyết định 272/QĐ-BYT ngày 22/01/2019 của Bộ Y tế. Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương được phân tuyến chuyên môn kỹ thuật của tuyến 3, xếp hạng tương đương với bệnh viện hạng 3. Khi trở thành bệnh viện vệ tinh, Bệnh viện đề nghị được sử dụng và thanh toán BHYT đối với các thuốc điều trị ung thư theo danh mục tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư 30/2018/TT-BYT sử dụng cho bệnh viện hạng 2 trở lên.
Bộ Y tế có ý kiến như sau:
- Đối với các trường hợp thanh toán sử dụng thuốc trước ngày 01/01/2025: Việc thanh toán thuốc theo hạng bệnh viện được quy định tại điểm d, khoản 1 Điều 2 Thông tư 30/2018/TT-BYT ngày 30 tháng 10 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế đối với giai đoạn trước ngày 01/3/2023 và tại điểm d khoản 1 Điều 2 Thông tư 20/2022/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế về ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT đối với giai đoạn sau ngày 01/3/2023 đến ngày 01/01/2025.
[....]
Vừa rồi là thông tin về "Công văn 5079 BYT BH 2025 giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT"
Công văn 5079 BYT BH 2025 giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT ra sao? (Hình từ Internet)
Đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu như thế nào?
Căn cứ tại Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi khoản 21 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu như sau:
- Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.
- Việc phân bổ số lượng thẻ bảo hiểm y tế cho cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu bảo đảm cân đối, phù hợp với nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu của người dân, khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và khả năng thực tế tại địa phương.
- Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết khoản 1 và khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008; quy định trường hợp đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
- Bộ trưởng Bộ Công an, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu, cấp cơ bản, cấp chuyên sâu và người tham gia bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý.
Hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm các nội dung nào?
Theo khoản 2 Điều 25 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi khoản 18 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014; sửa đổi bởi điểm a khoản 20 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm các nội dung chủ yếu dưới đây:
- Đối tượng phục vụ và yêu cầu về phạm vi cung ứng dịch vụ; dự kiến số lượng thẻ và cơ cấu nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
- Phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- Quyền và trách nhiệm của các bên.
- Thời hạn hợp đồng.
- Trách nhiệm do vi phạm hợp đồng.
- Điều kiện thay đổi, thanh lý, tạm dừng, chấm dứt hợp đồng.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
