Hỏi đáp pháp luật về Thể thao - Y tế

Bà tôi là mẹ liệt sĩ, cậu tôi hy sinh từ năm 1972. Bà nay đã 82 tuổi, hiện sống 1 mình, chỉ sống nhờ vào tiền trợ cấp của nhà nước, gia đình được xếp vào hộ nghèo, có hoàn cảnh khó khăn, bảo hiểm y tế của ngoại tôi được chi trả 80% nhưng ngoại tôi lại thường xuyên nằm viên. Nên tôi muốn hỏi đối tượng nào được BHYT chi trả 100% và hoàn cảnh của ngoại tôi có được xét hay không? Xin chân thành cảm ơn!

Cho em hỏi, công ty em đóng BHYT cho công nhân với thời hạn thẻ là 03 tháng, từ 01/04/2011 đến 30/06/2011, ngày phát lương là ngày 10 hàng tháng. Công nhân A làm đến ngày 10/05/2011 và ngày 11/05/2011 thì nghỉ việc nhưng không trả thẻ BHYT và cũng không đến nhận lương của 10 ngày trong tháng 05, vì vậy công ty phải đóng BHYT tháng 05 và 06 cho công nhân A mặc dù không còn làm việc cho công ty. Có cách nào giải quyết trường hợp như thế này, để công ty không phải đóng BHYT cho người không còn làm việc tại công ty không ạ?

Mẹ em được cấp BHYT dành cho thương binh khám chữa bệnh tai xã. khi lên bệnh viện Nguyễn Trãi khám bệnh thì phải nhập viện, khi làm thủ tục nhập viện em có xuất trình thẻ BHYT nhưng không có giấy chuyển viện nên chỉ được giảm 30% viện phí, như vậy có đúng không?Với lại khi bác sĩ yêu cầu Mẹ chụp CT (giá 1.000.000đ/1lần) thì bệnh viện yêu cầu em phải đóng trước 300.000đ còn lại 700.000đ thì BHYT sẽ chi trả 30% trên 700.000đ còn lại.Em không hiểu nên có hỏi phòng thu viện phí thì họ bảo là BHYT trả lời như vậy với bệnh viên, Em không biết như vậy là Mẹ em có được thanh toán BHYT đúng theo quy định chưa ạ?

Tôi có 1 số thắc mắt về bảo hiểm nhờ anh/ chị tư vấn. Công ty tôi đóng bảo hiểm cho tôi 3 tháng 1 lần. Và từ 1/4 đến 30/6 và lần 2 là từ 1/7 đến 30/9. Nhưng trong thời gian tôi bị bệnh và nằm viện là 25/6-hết 27/6. Khi tôi điều trị trái tuyến với nơi đăng ký BHXH. Khi ra viện tôi cần 1 số giấy tờ để thanh toán bảo hiểm tai BHXH tỉnh Bình Dương thì thiếu giấy bảo hiểm đóng tháng 6 vì tôi bị thất lạc mất. Và bảo hiểm xã hội tỉnh bình dương yêu cầu tôi phải có giấy tờ chứng minh mình có đóng bảo hiểm trong tháng 6. Nhưng hiện tại công ty tôi bảo không có thẩm quyền xác nhận. Vì tôi báo muộn đã hết tháng 6 nên công ty không làm lại thẻ bảo hiểm. Vậy nhờ anh/chị tư vấn tôi nên làm gì để có thể hoàn thành thủ tục để thanh toán viện phí khi nằm viện.

Làm phiền anh chị một chút xíu! anh chị cho em hỏi là công ty em có một nhân viên ngoài giờ làm việc bị tai nạn (bị cưa vào chân) phải vào nhập viện. NV đó có BHYT (đi đúng tuyến)nhưng tại sao bệnh viện nói không được hưởng BHYT? Như vậy BHXH có được hưởng không? thủ tục gồm những gì?

Tôi đang làm cho 1 CTy TNHH dạng gia đìnhtại Quận Bình Thạnh TP HCM, thành lập từ năm 2009 do chưa ổn định về nhân sự và trong thời gian đầu còn khó khăn. Tháng 4/2011 tôi có đăng ký tham gia BHXH cho Cty và truy đóng từ tháng 01/2011 đến nay, Ngày 10/6 theo hẹn của BHXH Quận Bình Thạnh lên làm việc thì được Phó giám đốc quận Bình Thạnh trả lời khi nào đóng truy thu đủ năm 2009 thì BHXH quận Bình Thạnh mới giao thẻ BHYT tháng6/2011 cho Cty. Theo tôi được biết thì thẻ BHYT có thời hạn theo quý, còn việc đăng ký tham gia BHXH chúng tôi đăng ký trong năm 2011 và có đóng truy thu từ đầu năm tới nay, vậy việc cấp thẻ BHYT cho Cty chúng tôi theo đúng thời điểm Cty chúng tôi tham gia chứ? Còn vấn đề cty thành lập từ năm 2009 đã có văn bản trình bày với BHXH Bình Thạnh về tình hình thực tế tại Cty do khó khăn bây giờ mới ổn định thì tham gia BHXH . Do vậy việc cấp thẻ BHYT là đúng thời điểm để thẻ có giá trị sử dụng. Nếu BHXH quận Bình Thạnh giữ thẻ BHYT sau này việc ốm đau cỏa người lao động ai là người chịu trách nhiệm về BHYT? Nếu Cty tôi không truy đóng BHXH 2009 như vậy việc tham gia BHXH của Cty tôi sẽ không được cấp thẻ BHYT hết năm 2011 là đúng hay sai? Vậy có nên tham gia BHXH nữa hay không?

,Hiện em đang mang thai tháng thứ 7, dự kiến là cuối tháng 6 hoặc đầu tháng 7/2011 là em sinh. Nếu em sinh cuối tháng 6 thì em giữ thẻ BHYT lại để khi sinh trình cho bệnh viện có được không hay bắt buộc phải trả lại thẻ BHYT.Nếu nếu trả thẻ thì khi em đi sinh các khoản viện phí sau này em sẽ được thanh toán như thế nào? nếu được thanh toán thì em đến cty thanh toán hay trực tiếp lên cơ quan bảo hiểm làm thủ tục ah?2, Nếu sang tháng 7 em mới sinh mà cty báo giảm thai sản rồi thì em có được hưởng chế độ BHYT hay không.thủ tục để được hưởng phải làm những gì ạh?

Tôi là một người có bảo hiểm y tế llần đầu với hạn được sử dụng là từ ngày 01/05/2011. Trước ngày 01/05/2011 tôi phải nhập viện Tim Hà nội và làm thủ tục vào viện ko có bảo hiểm y tế, Ngày 05/05 tôi ra viện. nhưng bệnh của tôi lại bị tái phát và có khả năng là lại phải nhập viện. Vậy xin hỏi trong trường hợp như của tôi thì nếu tôi nhập viện lại thì tôi có được hưởng chế độ bảo hiểm tự nguyện không ? và nếu được thì tôi phải làm những thủ tục gì ?

01 / Hiện tại em đang làm việc tại một công ty có vốn đầu tư nước ngoài do công ty em có một số khó khăn nên chưa cấp thẻ BHYT kip thời cho CB-CNV trong công ty . Nếu CB-CNV có nhu cầu khám chữa bệnh ( có một số khám bệnh ngoài tỉnh ) thì công ty em sẽ thanh toán như thế nào , mức thanh toán là bao nhiêu và có được BHXH thanh toán lại không. 02/ Việc thanh toán đối với trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến được quy định như thế nào

Người có thai ĐK KCB tại BV quận Bình Thạnh nhưng khi sinh con tại BV Y Dược. Như vậy được thanh toán như thế nào? Được thanh toán viện phí bao nhiêu %? Có được thanh toán 100% không?

Khi khám chữa bệnh trong trường hợp cấp cứu nhưng không đúng tuyến thì có được hưởng mức 100%, 95% hay 80% như khám chữa bệnh đúng tuyến không?

Tai nạn rủi ro cần những giấy tờ ?Cảm ơn

cho tôi hỏi thêm là trường hợp của tôi cũng vậy, muốn chuyển viện khác để sinh nhưng khi xin giấy chuyển viện thì bệnh viện nơi đăng ký KCB lại không chấp nhận làm giấy chuyển viện cho tôi, vậy có đúng không? tôi phải làm sao để bệnh viện cấp giấy chuyển viện cho tôi được?

Trường hợp 1 : công ty tôi có trạm y tế (TYT) và HĐ KCB BHYT vơi BHXH Bình Dương, hầu hết CBCNV đăng kí KCB ban đầu tại trạm, một số ít đăng kí tại các bệnh viện bên ngoài, vì vậy khi những NV này đến khám tại TYT mà không có giấy chuyển viện của nơi đăng kí KCB ban đầu thì chi phí tính ra sao ? người bệnh phải cùng chi trả bao nhiêu % ? và nếu số tiền khám vượt quá 15% lương cỏ bản nhà nước ( > 109.500VD|ND) thì cùng chi trả bao nhiêu % ? sao khi thu tiền từ bệnh nhân thì trạm phải làm báo cáo viện phí cho BH như thế nào ?Trường hợp 2 là công ty muốn tiếp tục HD KCB BHYT thì công ty có cần thành lập TYT không ? số lượng CB CNV đăng ký KCB ban đầu tại TYT công ty là bao nhiêu % (so với tổng số CB CNV) thì mới được ký hợp đồng KCB BHYT ? Nếu có, vui lòng gửi giúp chúng tôi công văn hướng dẫn thực hiện.

Cty em có trường hợp nhân viên xin nghỉ phép nửa ngày để đi khám bệnh, nhưng khi bổ sung giấy khám BHYT thì 3 ngày, vậy nhân viên này có được hưởng 3 ngày nghỉ BH ko? có công văn nào liên quan đến vấn đề này ko?

Cho em hỏi công ty em có một người bị TNLĐ (Tai nạn lao động) hồ sơ đã đầy du83 nhưng em lên BHXH hỏi thì người phụ trách vấn đề này nói là vẫn còn thiếu 1 giấy giám định thương tật nữa. Có phải thương tật phải từ 5% trở lên thì bảo hiểm mới trợ cấp cho người lao động?.Nếu hồ sơ không có giấy này thì bảo hiểm có giải quyết cho người lao động không?.Vì điều kiện công việc nên công nhân này không thể đi bệnh viện giám định lại vết thương.

Em đang đi làm ( đang thử việc nên chưa có BHYT) , a/c cho em hỏi: 1. Công ty cũ của em có đong BHYT cho tới tháng 4/10, nay hêt hạn mà ct mới em đang thử việc nên chưa có BHYT, vậy em có tự đóng tiếp dc ko a?2. Nếu không em muốn mua BHYTTN thì thủ tục sao a ?- Em chưa có KT3, chỉ có tạm trú thôi a?- Mua thì mua tại đâu mà sau bn ngày kể từ ngày mua em xài BH đươc?- Từ ngày xài được em đi cắt AMIĐAN (em nghe bảo là toàn bô hết 3-4triệu ji đó) thì có được BHYT hỗ trợ gì ko ạ?

em mới làm bên bảo hiểm nên chưa hiểu rõ ạ!khi người lao động sử dụng thẻ BHYT đi khám chữa bệnh thì chi phí khám chữa bệnh được chia ra tính như thế nào ạ? trên thẻ BHYT ghi là cùng chi trả 2% là sao ạ?

Hiện nay tôi đang làm việc tại công ty may mặc trên địa bàn Bình Dương. Thời gian gần đây, công ty tôi chưa cấp thẻ BHYT được, nên công ty có thông báo là khi đi khám chữa bệnh và mang hoá đơn về cty sẽ thanh toán lại. Tuy nhiên chứng từ phải hợp lệ và được chấp thuận bởi BHYT thì cty sẽ ưu tiên thanh toán. Tôi không biết chứng từ như thế nào mới là hợp lệ và không hợp lệ theo tiêu chuẩn của BHYT và BHXH? Tại sao trong cùng một lượt chứng từ tôi gởi, thì có những chứng từ được chấp nhận, còn những chứng từ khác lại bị loại. Tôi nên đi khám chữa bệnh như thế nào, để có thể nhận được tiền thanh toán khám chữa bệnh khi không có thẻ BHYT.