Bảo hiểm y tế

Xin chào BHXH tỉnh Tôi tham gia BHYT hộ gia đình từ nhiều năm nay, tuy nhiên năm nay có sự thay đổi của Luật nên gây ra một số khó khăn; mặt khác do sơ suất nên tôi bị trễ hạn. Khi tới xã tiếp tục mua thẻ BHYT được nhân viên ở xã hướng dẫn về thời hạn sử dụng của thẻ nhưng tôi chưa rõ. Xin hỏi BHXH tỉnh một số nội dung Sau khi xem xét văn bản trên mạng tôi được biết Luật BHYT sửa đổi quy định “Tham gia BHYT không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT……; Người tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ 2 trở đi thì thẻ BHYT có giá trị nối tiếp với ngày hết hạn SD của thẻ lần trước” Thẻ BHYT của tôi hết hạn vào ngày 31/3/2015; đến ngày 25/6/2015 tôi liên hệ mua thẻ BHYT. Như vậy theo quy định trên thì thời gian tôi trễ hạn chưa quá 03 tháng thì có được xem là thời gian liên tục hay không? Nếu được xác định là liên tục thì Hạn sử dụng thẻ của tôi có được cấp lùi lại (là ngày 01/4/2015) như quy định (Người tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ 2 trở đi thì thẻ BHYT có giá trị nối tiếp với ngày hết hạn SD của thẻ lần trước) hay không hay là ngày 01/7/2015? Thời gian tham gia BHYT của tôi để hưởng quyền lợi khi đi khám bệnh được tính như thế nào? Xin cảm ơn.

Thẻ BHYT HGD của tôi bị sai địa chỉ. Địa chỉ đúng là HGĐ phường IaKring còn trên thẻ là HGĐ phường Đống Đa. Tôi chuẩn bị sinh con. Như vậy có ảnh hưởng tới thanh toán viện phí hay không? Lúc làm giấy chứng sinh cho con tôi có ghi theo địa chỉ trên BHYT hay k? Nếu muốn thay đổi địa chỉ trên BHYT thì cần thủ tục gì? Xin chân thành cảm ơn

ôi tên Nguyễn Phương Tùng hiện đang làm việc tại Công ty TNHH MTV Cáp Quang (Bình Dương), tôi xin hỏi như sau: Trước đây tôi đăng ký hộ khẩu tại Biên Hòa , Đồng Nai nhưng hiện nay tôi đã chuyển hộ khẩu về TP. Hồ Chí Minh và thay đổi Chứng Minh Nhân Dân theo hộ khẩu mới này, cho tôi hỏi tôi muốn cập nhật thông tin trên các giấy tờ như sổ BHXH, BHYT, BHTN theo đúng hộ khẩu và chứng minh nhân dân mới thì cần phải làm gì, thủ tục như thế nào? Nếu tôi không cập nhật lại theo hộ khẩu và CMND mới thì có ảnh hưởng đến việc hưởng các chế độ sau này hay không?

Người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH tham gia BHYT bao gồm những đối tượng nào?

Ba tôi là bệnh binh hạng 2/3 MSLĐ: 61%,nhà tôi có 5 anh em đã có gia đình,vậy 5 anh em tôi có được hưởng BHYT theo chế độ con của người có công CM hay không.

Từ lúc tham gia bảo hiểm là năm 2012, nhưng xem kết quả đóng bảo hiểm chỉ có năm 2013, còn năm 2014 chỉ có tháng 1. Có phải phần mềm tra cứu bị lỗi hay do cán bộ bảo hiểm ở đây chưa nhập kết quả vào. Chúng tôi muốn xem kết quả như thế nào để có sai sót kịp thời chỉnh sửa lại. Và cũng muốn biết mình đóng bảo hiểm ra sao. Mong quý cơ quan trả lời giúp tôi vấn đề chúng tôi thắc mắc. Xin cám ơn! 

Xin chào BHXH tỉnh Hậu Giang!Tôi có một số thắc mắc mong BHXH tỉnh giải đáp giúp. 1/ Trường hợp Công ty tôi tuyển thêm lao động mới có ký HĐLĐ (3 tháng, 1 năm, không thời hạn), thì sau bao lâu thì lập thủ tục tham gia BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ? Thủ tục cụ thể như thế nào? Theo tôi biết thì Khi ký hợp đồng lao động > 3 tháng thì DN phải làm thủ tục đăng ký tham gia BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc cho nhân viên, vậy khi mới ký HĐLĐ thì thực hiện ngay ? Nếu lập danh sách theo mẫu D02-TS kèm tờ khai TK1-TS và danh sách trích nộp BHYT,BHXH,BHTN thì có đầy đủ chưa? 2/ Đối với các quyết định chấm dứt HĐLĐ, điều chỉnh lương thì báo tăng, giảm như thế nào? 3/Trường hợp NLĐ nghỉ việc thì trình tự, thủ tục để chốt sổ trả cho NLĐ như thế nào?Nếu NLĐ A nghỉ việc tháng 23/3/2015 nhưng đến tháng 5 Doanh nghiệp mới báo giảm theo mẫu D02-TS có được không, số tiền DN đã đóng trong tháng 4,5 của NLĐ A thì BHXH có thanh toán lại cho doanh nghiệp không? Thủ tục thế nào? 4/Mẫu D01b-TS chỉ áp dụng cho trường hợp báo tăng lao động (báo lùi) là áp dụng cho những trường hợp nào? cụ thể ra sao? Xin cảm ơn! 

Tôi muốn hỏi về việc khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế như sau: Tôi dăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu là trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn. Nhưng bây giờ tôi có bầu vậy tôi đi khám thai ở bệnh viện 600 giường thì có được hưởng chế độ bảo hiểm không? Tôi chân thành cảm ơn!

Công ty của ông Phạm Anh Tuấn (TP. Hồ Chí Minh) có nhân viên xin nghỉ việc không hưởng lương từ tháng 2 đến tháng 4/2016. Nhân viên này bị mất thẻ BHYT và được cấp lại vào ngày 10/4/2016 và ngày 14/4/2016 thì xin chấm dứt hợp đồng, trả lại thẻ BHYT. Công ty ông Tuấn đã làm thủ tục báo giảm nhân viên từ tháng 2/2016 do nhân viên này không đủ số ngày công tham gia BHXH (mỗi tháng chỉ có 1 ngày công). Tuy nhiên, cơ quan BHXH địa phương không đồng ý nhận lại thẻ BHYT đã cấp lại và yêu cầu truy thu tiền BHYT đến tháng 12/2016. Ông Tuấn hỏi, cơ quan BHXH yêu cầu như vậy có đúng không? Ngoài ra, ông Tuấn cũng muốn biết, trường hợp lao động nữ tham gia BHXH được 5 tháng, doanh nghiệp nợ đọng BHXH, người lao động tự nguyện nộp 1 tháng BHXH, tỷ lệ 32,5% để đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản thì có được không?

Tôi muốn hỏi theo qui định hiện hành trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi có thẻ bảo hiểm y tế khi nằm viện(điều trị nội trú) tại cơ sở KCB công lập (cụ thể là BV phụ sản, Nhi Đà Nẵng) không đúng nơi đăng ký KCB ban đầu và không có giấy chuyển viện (trái tuyến)thì có được cơ quan bảo hiểm xã hội (BHYT) hỗ trợ chi trả một phần chi phí KCB hay không ? Nếu có thì bao nhiêu phần trăm ? và được qui định trong văn bản nào. Trân trọng cám ơn.

Theo thông tư 14/2014/TT-BYT, ngày 14/4/2014 của Bộ Y tế Quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như ở điều 5, điểm 1, mục b : " . . . . . . , nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn". ngày 26/9/2014 tôi xin giấy chuyển viện tại bệnh viện đa khoa huyện Krông Nô, tỉnh Đắk Nông để đi khám bệnh tim mạch tại viện tim TP Hồ Chí Minh, tôi đã có bảo hiểm tế, khi nộp hồ sơ khám bệnh được nhân viên nhận hồ sơ trả lời chỉ được thanh toán 30% chi phí khám và cấp thuốc bảo hiểm y tế vì không có giấy chuyển viện cấp tỉnh, sau đó tôi được tính 30% chi phi tiền khám bện và tiền thuốc chứ không phải 80% chi phí bảo hiểm chi trả, như vậy xin hỏi thông tư được quy định như thế nào để lần sau tái khám người dân biết để xin giấy chuyển tuyến ở bệnh viện cấp tỉnh.

Tôi có thai 2 tháng rồi mới vào công ty làm và đóng bảo hiểm xã hội , bảo hiểm y tế. Vậy thì đến khi tôi sinh con (lúc này tôi đóng BHYT,BHXH được 7 tháng), thẻ bảo hiểm y tế của tôi có dùng được không? tức là có được hưởng 80% không?

Chồng tôi là quân nhân chuyên nghiệp, các con tôi đều có thẻ BHYT của đối tượng thân nhân sỹ quan. Được biết thân nhân sỹ quan không phải tham gia BHYT học sinh, sinh viên, vậy các con tôi có được nhận số tiền 30% mà ngân sách Nhà nước hỗ trợ học sinh, sinh viên tham gia BHYT hay không?

Bà Phan Thị Ngọc Thảo (bsanhtyt@...) mới được chẩn đoán mắc bệnh hẹp van tim 2 lá và đã làm thủ tục để chuyển viện đúng tuyến vào Bệnh viện Tim TP. Hồ Chí Minh. Tuy nhiên, khi đi khám bệnh, bà Thảo phải trả 665.307 đồng, tương đương với 62,5% chi phí khám chữa bệnh. Bà Thảo muốn được biết, trường hợp của bà có được hưởng chế độ bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí không?

Bà Nguyễn Thị Tố Anh hiện làm việc cho một Công ty liên doanh. Lao động nước ngoài tại Công ty đều là thành viên Hội đồng quản trị, không ký hợp đồng lao động. Bà Tố Anh muốn biết những lao động này có phải mua bảo hiểm y tế (BHYT) không? Theo bà Tố Anh, những người nước ngoài này thường xuyên về nước, nếu họ thuộc diện phải tham gia BHYT thì về nước họ phải trả thẻ BHYT và khi họ trở lại thì phải mua thẻ mới, như vậy rất bất tiện. Vậy, có quy định nào liên quan đến việc cấp thẻ BHYT cho những đối tượng này không?

Ông Minh Đức (quận Thủ Đức, TP. Hồ Chí Minh), phản ánh: Vợ của ông Đức mang bầu và dự kiến sinh vào ngày 20/12/2012. Ngày 8/12/2012, do đau bụng vợ ông được đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện Đại học Y Dược (gần nhà) và sinh con. Ngày 18/12/2012 vợ ông xuất viện. Tổng viện phí là 21,8 triệu đồng. Vợ ông Đức đăng ký khám, chữa bệnh (KCB) theo chế độ bảo hiểm y tế (BHYT) ở quận Bình Thạnh, tuy nhiên, khi làm thủ tục thanh toán BHYT, vợ ông Đức chỉ được thanh toán 1,2 triệu đồng, với lý do vợ ông vào bệnh viện trái tuyến và bệnh viện này không có dịch vụ khám BHYT. Ông Đức cho rằng, trường hợp của vợ ông là cấp cứu nên vẫn được BHYT chi trả bình thường. Ông Đức đề nghị được giải thích về khúc mắc này.

Từ đầu năm 2013, bà Phạm Thanh Nhàn đã được cơ quan mua bảo hiểm y tế cho đến hết năm, nơi đăng ký khám, chữa bệnh là một bệnh viện tại TP. Hồ Chí Minh. Tuy nhiên, sắp tới bà Nhàn được phân công đi công tác tại tỉnh khác trong thời gian dài. Bà Nhàn hỏi: Trường hợp của bà có được khám, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế khi đi công tác không? Khi sinh con, quyền lợi bảo hiểm y tế của bà có được đảm bảo không?

Tôi đã tham gia BHXH được hơn 8 năm. Nay tôi sinh con, nhưng do bất đồng nhóm máu, bác sĩ bảo con tôi cần phải chiếu đèn, truyền chế phẩm máu...Trường hợp con tôi bị như vậy có được hưởng bảo hiểm không?

Em có thắc mắc xin được giải đáp như sau. Do mẹ em có nhu cầu mua bảo hiểm y tế tự nguyện tại phường. Nhưng khi mẹ em liên hệ với y tế ở phường thì được biết muốn mua bảo hiểm thì phải mua cho tất cả các thành viên trong gia đình. Nếu không mua đủ thì bảo hiểm phường sẽ không bán cho mẹ em. Em có tìm hiểu về bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, em có tham gia đóng bảo hiểm xã hội tại cơ quan em đang công tác và làm việc. Có photo sổ bảo hiểm để mẹ em mang theo khi đi mua bảo hiểm để không phải mua bảo hiểm cho em nữa và được cán bộ y tế phường trả lời là em không tham gia bảo hiểm y tế? trong khi đó bảo hiểm xã hội em tham gia bao gồm bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Vậy sở y tế cho em hỏi em phải trả lời cán bộ y tế phường bắt buộc mẹ em phải mua bảo hiểm y tế cho em là đúng hay sai? em xin cảm ơn!

Ông Mai Chấn Tuấn hỏi: Tôi là sĩ quan quân đội, vợ tôi đi làm cho một doanh nghiệp ngoài quân đội thì thuộc đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với thân nhân sĩ quan tại ngũ hay phải tham gia bảo hiểm y tế?