|
|
VF và VT
|
Tất các loại
nhịp ECG khác
|
|
Sốc
|
A
|
B
|
|
Không sốc
|
C
|
D
|
Dương tính thực sự (A) là phân loại đúng
của nhịp có thể gây sốc. Âm tính thực sự (D) là phân loại đúng của tất cả các
nhịp không chỉ thị sốc. Dương tính giả (B) là nhịp có tổ chức hoặc truyền hoặc
suy tâm thu được phân loại không đúng thành nhịp gây sốc. Âm tính giả (C) là VF
hoặc VT kèm theo ngừng tim được phân loại không sai thành không thể gây sốc.
Độ nhạy của thiết bị đối với nhịp có
thể gây sốc là A/(A+C). Giá trị dự đoán thực được biểu thị bằng A/(A+B). Đặc
trưng của thiết bị đối với nhịp không thể gây sốc là A/(B+D). Tỷ lệ dương
tính giả được biểu thị bằng B/(B+D).
Báo cáo phải tóm tắt rõ ràng độ nhạy để
phát hiện VF và độ nhạy để phát hiện VT đối với các thiết bị được thiết kế để
điều trị VT. Đối với các thiết bị được thiết kế để điều trị sai số các loại nhịp
tim đập nhanh (VT) cụ thể, phải có bản mô tả các yêu cầu về chỉ thị của VT như nhịp có
thể gây sốc. Độ chính xác dự đoán dương tính, tỷ lệ dương tính giả và đặc trưng
tổng thể của thiết bị cũng phải được báo cáo. Báo cáo về đặc trưng thiết bị đối với mỗi
nhóm nhịp không thể gây sốc (nghĩa là nhịp xoang bình thường, nhịp trên tâm thất
chẳng hạn như rung tâm nhĩ và cuồng động tâm nhĩ, nhịp riêng tâm thất và suy
tâm thu) được khuyến nghị nhưng không yêu cầu.
Độ nhạy của thiết bị để nhận biết VF ở
biên độ đỉnh-đỉnh lớn nhất
200 mV hoặc lớn
hơn phải vượt quá 90 % khi không có tác động của con người (ví dụ như cảm ứng
do hồi sức tim-phổi). Đối với các thiết bị phát hiện VT, độ nhạy phải cao hơn
75 %. Đặc trưng của máy phát hiện phân biệt đúng các nhịp không thể gây sốc phải
cao hơn 95 % khi không có tác động của con người.
b) nếu máy phát hiện bắt đầu phân tích nhịp
hoặc tự động hoặc theo tác động bằng tay của người vận hành thì phải được mô tả
điều này.
c) nếu máy khử rung tim có kèm hệ thống
phát hiện và phân tích thông tin sinh lý học khác với ECG, để làm tăng độ nhạy
hoặc độ đặc trưng của AED, bản mô tả kỹ thuật phải giải thích phương pháp vận
hành hệ thống này và các tiêu chí khuyến nghị truyền sốc.
6.8.101. Tài liệu kèm theo
liên quan đến tương thích điện từ
Theo IEC 60601-1-2, nhà sản xuất phải
nêu thông tin về tính tương thích điện từ của thiết bị. Cụ thể, trong hướng dẫn
sử dụng phải cung cấp Bảng 201, 202 và 203a và phải nêu quy định áp dụng theo
6.8.201.2.
Mục
2 - Điều kiện môi trường
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
10. Điều kiện môi trường
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
* 10.2. Vận hành
10.2.1. Môi trường
Sửa đổi:
a) Nhiệt độ môi trường từ 0 °C đến + 40 °C.
b) Độ ẩm tương đối từ 30 % đến 95 %,
không có hơi nước ngưng tụ.
Mục
3 - Bảo vệ chống nguy hiểm điện giật
Áp dụng các điều trong mục này của
tiêu chuẩn chung, ngoài ra còn:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
14.6. Bộ phận ứng dụng loại
b, bf và cf
Bổ sung:
*aa) Bộ phận ứng dụng bất kỳ có điện cực
theo dõi riêng để theo dõi ECG phải thuộc loại CF.
* 17. Cách ly
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
*h) gạch đầu dòng thứ nhất
Bổ sung:
· Bộ phận ứng dụng của mạch điện bệnh nhân khác;
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Bỏ gạch đầu dòng thứ sáu (“thiết bị
không được cấp năng lượng;”).
Thay hết đoạn thứ hai (“Mỗi phép thử
được lặp lại với VT đảo chiều.”) bằng đoạn sau:
Mỗi phép thử được thực hiện lần lượt với
thiết bị được cấp năng lượng và không được cấp năng lượng và trong từng trường
hợp, lặp lại với VT đảo chiều.
Bổ sung điểm:
aa) Bố trí để cách ly điện cực của máy
khử rung tim với các bộ phận khác phải được thiết kế sao cho, trong quá trình
thiết bị lưu trữ năng lượng phóng điện, không xảy ra nguy hiểm về điện đối với:
1) vỏ thiết bị;
2) tất cả các đấu nối với bệnh nhân của mạch
điện bệnh nhân khác;
3) bộ phận đầu vào tính hiệu và/hoặc bộ
phận đầu ra tín hiệu bất kỳ;
4) lá kim loại để đặt thiết bị và có diện
tích ít nhất bằng đế của thiết bị (thiết bị cấp II hoặc thiết bị có nguồn cấp
điện bên trong).
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Yêu cầu nêu trên được đáp ứng khi điện
áp đỉnh giữa các điểm Y1 và Y2 không vượt quá 1 V sau khi máy khử rung tim
phóng điện được nối như thể hiện trên Hình 101. Phép đo có thể chịu các quá độ trong
quá trình phóng điện. Điều này phải được loại trừ khỏi phép đo. Điện áp này ứng
với điện tích 100 mC
từ bộ phận được thử.
Trong trường hợp bộ phận đầu ra tín hiệu
hoạt động có thể ảnh hưởng đến điện áp đo được giữa Y1 và Y2 thì cổng đầu ra
tín hiệu cụ thể đó phải được loại khỏi phép đo. Tuy nhiên, phải đo chuẩn nối đất
của cổng đầu ra tín hiệu đó.
Trong trường hợp việc đấu nối mạch đo
của Hình 101 tới cổng đầu vào/đầu ra có thể gây lỗi cho hoạt động đúng của thiết
bị thì cổng đầu vào/đầu ra tín hiệu cụ thể đó phải được loại khỏi phép đo. Tuy
nhiên, phải đo chuẩn nối đất của cổng đầu vào/đầu ra tín hiệu đó.
Máy khử rung tim đòi hỏi một trở kháng
trong phạm vi dải nhất định tại đầu ra của mạch phóng điện thì cần được thử nối
với trở kháng tải 50 W.
Trong trường hợp máy khử rung tim đòi hỏi phát hiện ECG có thể gây sốc để truyền
sốc, thì cần sử dụng một bộ mô phỏng ECG có điện trở tải 50 W.
Phải thực hiện phép đo ở mức năng lượng
lớn nhất của thiết bị.
Thiết bị cấp I phải được thử khi được
nối với đầu nối đất bảo vệ.
Thiết bị cấp I có khả năng vận hành mà
không có nguồn điện lưới, ví dụ như có acquy bên trong, cũng phải được thử mà
không có nối đất bảo vệ.
Phải tháo rời các đấu nối với đầu nối
đất chức năng.
Phải lặp lại phép thử với mối nối đất
chuyển sang điện cực còn lại của máy
khử rung tim.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
* cc) Không được xảy ra việc nạp điện ngoài dự
kiến của thiết bị lưu trữ năng lượng khi thử các yêu cầu đối với bộ phận ứng dụng
chống khử rung theo điều này.
19. Dòng rò liên tục
và dòng phụ qua bệnh nhân
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
19.1. Yêu cầu
chung
Điểm b), gạch đầu dòng thứ ba
Bổ sung:
Đối với phép đo dòng rò qua bệnh nhân
và dòng phụ qua bệnh nhân, thiết bị phải được vận hành lần lượt:
a) ở chế độ chờ;
b) trong khi thiết bị lưu trữ năng lượng
được nạp đến năng lượng lớn nhất;
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
d) trong 1 min, khởi động 1 s sau khi bắt
đầu có xung đầu ra vào tải 50 W (không tính thời gian phóng điện).
Điểm e)
Bổ sung:
Đối với điện cực khử rung, yêu cầu của
tiêu chuẩn chung được thay bằng yêu cầu sau:
Dòng rò qua bệnh nhân phải được đo với
điện cực khử rung được nối với tải 50 W. Phép đo phải được thực hiện
từ một trong hai điện cực tới đất, các bộ phận sau đây được nối với nhau và với
đất:
a) bộ phận dẫn điện chạm tới được;
b) lá kim loại nơi đặt thiết bị và có diện
tích ít nhất bằng đáy của thiết bị;
c) bộ phận đầu vào tín hiệu và bộ phận đầu
ra tín hiệu bất kỳ có thể
được nối với đất trong sử
dụng
bình thường.
19.2. Trạng thái lỗi đơn
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Bổ sung:
Đối với điện cực khử rung, yêu cầu này
của tiêu chuẩn chung được thay bằng yêu cầu sau:
- điện áp bằng 110 % điện áp nguồn điện lưới
danh định cao nhất đặt
giữa đất lần lượt với các điện cực khử rung bên ngoài nối với nhau và các điện
cực khử rung bên trong bất kỳ nối với nhau, lá kim loại quấn quanh và tiếp xúc
với tay cầm điện cực được nối với đất và với các bộ phận của 19.1 e) của tiêu
chuẩn này.
* 19.3. Giá trị cho
phép
Bổ sung điểm:
*aa) Đối với bộ phận ứng dụng khử rung
loại CF, giá trị dòng rò qua bệnh nhân cho phép trong trạng thái lỗi đơn
của nguồn điện lưới trên điện cực khử rung là 0,1 mA.
* 20. Độ bền điện môi
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
20.2. Yêu cầu đối với thiết
bị có bộ phận ứng dụng
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
20.3. Giá trị điện áp thử
Sửa đổi:
Đối với mạch cao áp của máy khử rung
tim (ví dụ điện cực khử rung, mạch điện nạp và cơ cấu đóng cắt), phải áp dụng
các yêu cầu và phép thử dưới đây cùng với quy định trong tiêu chuẩn chung đối với
cách điện loại B-a và phải thay thế quy định của tiêu chuẩn chung đối với cách
điện loại B-b, B-c, B-d và B-e.
Cách điện của mạch điện nêu trên phải
chịu được điện áp thử một chiều bằng 1,5 lần điện áp đỉnh U xuất
hiện giữa các bộ phận liên quan trong quá trình phóng điện ở chế độ vận hành
bình thường bất kỳ. Điện trở
cách điện của cách điện nêu trên không được nhỏ hơn 500 MW.
Kiểm tra sự phù hợp bằng tổ hợp phép
thử độ bền điện môi và điện trở cách điện sau đây:
Điện áp thử một chiều bên ngoài được đặt:
Phép thử 1: Với cơ cấu đóng cắt của mạch
phóng điện hoạt động giữa từng cặp điện cực khử rung nối với nhau và tất cả các
bộ phận dưới đây nối với nhau:
a) bộ phận dẫn điện chạm tới được,
b) đầu nối đất bảo vệ, trong trường hợp
thiết bị cấp I hoặc lá kim loại trên đó đặt thiết bị trong trường hợp thiết bị cấp
II hoặc thiết bị có nguồn cấp điện bên trong,
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
d) mạch điều khiển phóng điện được cách
ly bất kỳ và đầu vào tín hiệu được cách ly bất kỳ hoặc bộ phận đầu ra tín hiệu
bất kỳ.
Nếu mạch điện nạp lắp nổi và được cách
ly với các điện cực khử rung trong quá trình phóng điện thì mạch này phải được
nối với chúng trong quá trình thử.
Điện trở bất kỳ tạo thành phương tiện
cách ly giữa máy khử rung tim và các mạch điện bệnh nhân khác phải được thay bằng
bộ phận giả.
Đấu nối với bệnh nhân bất kỳ khác, cáp nối và bộ nối
kèm theo phải được ngắt khỏi thiết bị trong quá trình thử.
Bố trí đóng cắt bất kỳ dùng để cách ly
mạch cao áp của máy khử rung tim với các mạch điện bệnh nhân khác, không phải mạch
hoạt động trong sử dụng bình thường bằng đấu nối cáp tương ứng của
chúng với các đấu nối bệnh nhân, phải đặt ở vị trí hở mạch.
Điện trở bất kỳ bắc cầu cách điện được
thử (ví dụ linh kiện của mạch đo) phải được thay bằng linh kiện giả
trong quá trình thử với điều kiện là giá trị hiệu dụng của chúng trong cấu hình
thử không
được
nhỏ hơn 5 MW. Linh kiện bất
kỳ không chịu được điện áp thử bằng 1,5 U nhưng chứng tỏ khả năng an toàn nhờ
phép thử ở cuối điều này, phải được chấp nhận là đáp ứng các yêu cầu của điều
này.
CHÚ THÍCH: Từ “cặp” ở đây đề cập đến
hai điện cực khử rung bất kỳ được sử
dụng cùng nhau trong sử dụng bình thường.
Dạng hình học của mạch điện mới hơn đối
với máy khử rung tim có thể gây khó khăn cho việc tiến hành phép thử nêu trên.
Các linh kiện không đạt danh định ở 1,5 U, hoặc bị hỏng ở giá trị nhỏ hơn 1,5 U , đều có thể
chấp nhận nếu chúng đạt phép thử dưới đây. Điện áp đỉnh cao nhất U được xác định
bằng cách phân tích mạch điện, có tính đến dung sai của linh kiện mạch điện.
Phân bố của điện áp đánh thủng đối với linh kiện được thử thu được từ nhà cung
cấp, hoặc được xác định bằng cách thử tới khi đánh thủng mẫu có kích cỡ vừa đủ,
để đạt độ tin cậy 90 % là xác suất lỗi linh kiện ở điện áp U nhỏ hơn 0,0001.
Ngoài ra, thông qua phân tích chế độ lỗi và hiệu ứng (xem IEC 60300-3-9) nhà sản
xuất phải chứng tỏ rằng dạng
hình học của mạch điện sử dụng không tạo ra nguy hiểm về an toàn trong trạng
thái lỗi đơn và người vận hành nhận thức được sự cố như vậy.
Phép thử 2: Giữa các điện cực khử rung
của mỗi cặp - lần lượt bên ngoài và bên trong - trong khi:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
b) cơ cấu đóng cắt của mạch phóng điện được
kích hoạt;
c) bố trí đóng cắt bất kỳ dùng để cách ly
mạch cao áp của máy khử rung tim với các mạch điện bệnh nhân được đặt ở vị trí
hở mạch, và
d) linh kiện bất kỳ có thể tạo đường dẫn
điện giữa các điện cực khử rung trong quá trình phép thử này được ngắt ra.
Dạng hình học của mạch điện mới hơn đối
với máy khử rung tim có thể gây khó khăn cho việc tiến hành phép thử nêu trên.
Các linh kiện không đạt danh định ở 1,5 U, hoặc bị lỗi ở giá trị nhỏ hơn 1,5 U, được chấp
nhận nếu chúng đạt phép thử dưới đây. Điện áp đỉnh cao nhất U được
xác định bằng cách phân tích mạch điện, có tính đến dung sai của linh kiện mạch
điện. Phân bố của điện áp đánh thủng đối với linh kiện được thử thu được từ nhà
cung cấp, hoặc được xác định bằng cách thử tới khi đánh thủng mẫu có kích cỡ vừa
đủ, để đạt độ tin cậy 90 % là xác suất lỗi linh kiện ở điện áp U nhỏ hơn
0,0001. Ngoài ra, thông
qua phân tích chế độ lỗi và hiệu ứng (xem IEC 60300-3-9) nhà sản xuất phải
chứng tỏ rằng dạng hình học của mạch điện sử dụng không tạo ra nguy hiểm về an
toàn trong trạng thái lỗi đơn và người vận hành nhận thức được sự cố như vậy.
Phép thử 3: Qua từng cơ cấu đóng cắt
trong mạch phóng điện và trong mạch nạp điện.
Trong trường hợp chuyển mạch của mạch
phóng điện dự kiến
tác động nối tiếp như một nhóm chức năng đơn thì phải thực hiện phép thử dưới
đây.
a) Đặt điện áp thử chạy qua từng nhóm chức
năng có cùng cực tính với thiết bị lưu trữ năng lượng và kiểm tra khả năng chịu
dòng một chiều theo các điều khoản của mục này.
b) Ngắt thiết bị lưu trữ năng
lượng và thay bằng nguồn điện áp thử đặt theo các tính toán ở trên, ở cùng cực
tính với thiết bị lưu trữ năng lượng.
Bằng cách nối tắt các nhóm chức năng,
mô phỏng sự cố “thác
đổ” của lần lượt từng nhóm đóng cắt chức năng nối tiếp. Chứng minh rằng trong
điều kiện sự cố thác đổ mô phỏng, không xảy ra phóng điện tới đấu nối bệnh nhân.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
CHÚ THÍCH: Có thể không kích
hoạt được phương tiện đóng cắt trong các khoảng thời gian kéo dài. Trong trường hợp
như vậy, quy trình đóng cắt có thể
được mô phỏng cho phép thử này.
Không được thực hiện phép thử này nếu
bộ phận nguồn điện lưới và bộ phận ứng dụng chứa điện cực khử rung được cách ly
hiệu lực bằng màn chắn được nối đất bảo vệ hoặc mạch điện trung gian được nối đất
bảo vệ.
Trường hợp có nghi ngờ về hiệu lực của
cách ly (ví dụ màn chắn bảo vệ không đầy đủ) thì phải tách khỏi màn chắn và thực
hiện phép thử độ bền điện.
Ban đầu, đặt điện áp thử ở U và đo
dòng điện. Sau đó tăng điện áp đến 1,5 U trong khoảng thời gian không nhỏ hơn
10 s và giữ nguyên không đổi trong 1 min, trong quá trình đó không được xảy ra
phóng điện đánh thủng hoặc phóng điện tia lửa.
Dòng điện phải tỷ lệ với điện áp thử
được đặt trong phạm vi dung sai ± 20 %. Phải bỏ qua sự tăng dòng điện tạm thời do việc
tăng phi tuyến tính của điện áp thử. Điện trở cách điện phải được tính từ điện
áp cực đại và dòng điện trạng thái ổn định.
Trong quá trình các phép thử quy định
trong tiêu chuẩn chung đối với cách điện loại B-a, phần điện áp thử xuất hiện
trên cơ cấu đóng cắt bất kỳ trong mạch điện nạp hoặc trong mạch điện phóng phải
được giới hạn sao cho không vượt quá giá trị đỉnh bằng điện thử một chiều quy định
ở trên.
20.4. Thử nghiệm
Điểm a), gạch đầu dòng thứ nhất
Sửa đổi:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Mục
4 - Bảo vệ chống nguy hiểm về cơ
Áp dụng các điều trong mục này của
tiêu chuẩn chung.
Mục
5 - Bảo vệ chống nguy hiểm do bức xạ không mong muốn hoặc quá mức
Áp dụng các điều trong mục này của
tiêu chuẩn IEC 60601-1-2: 2001, ngoài ra còn:
* 36. Tương thích điện
từ (EMC)
Thay thế:
36.201. Phát xạ
Bỏ yêu cầu này trong quá trình máy khử
rung tim ở chu trình nạp/phóng.
36.201.1. Bảo vệ các dịch
vụ vô tuyến
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Máy khử rung tim phải tuân thủ các yêu
cầu của TCVN 6988
:
2006 (CISPR 11), nhóm 1, ở mọi cấu hình và chế độ vận hành. Máy khử rung tim được
phân loại là thiết bị cấp B để xác định khả năng áp dụng các yêu cầu của TCVN
6988
:
2006 (CISPR 11). Mức phát xạ đo được ở khoảng cách 10 m tính từ dụng cụ không
được vượt quá 30 dB mV/m
trong dải tần từ 30 MHz đến 230 MHz và không được vượt quá 37 dB mV/m trong dải tần từ
230 MHz đến 1 000 MHz.
b) Thử nghiệm:
Phải kiểm tra sự phù hợp theo các
phương pháp thử của CISPR.
Thay thế:
36.202.2. Phóng tĩnh điện (ESD)
a) Yêu cầu
Đối với các phóng điện trong không khí
tự do đến 4 kV và phóng điện tiếp xúc trực tiếp đến 2 kV, người vận hành phải
không nhận thấy thay đổi bất kỳ trong hoạt động của thiết bị. Không được phép
có suy giảm tính năng của hệ thống hoặc mất chức năng. Tuy nhiên, trong quá trình phóng
điện ESD, được phép có các đỉnh ECG, phát hiện xung điều nhịp, hiển thị không đều
hoặc lóe sáng tạm thời của điôt phát quang (LED).
Đối với các phóng điện trong không khí
tự do đến 8 kV hoặc phóng điện tiếp xúc trực tiếp đến 6 kV, thiết bị có thể bị
mất chức năng tạm thời nhưng phải khôi phục trong vòng 2 s mà không cần có sự
can thiệp của người vận hành. Không được có sự truyền năng lượng không chủ ý,
chế độ lỗi không an toàn hoặc mất dữ liệu lưu trữ.
b) Thử nghiệm
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Tại điểm bất kỳ trên bề mặt mà người vận
hành hoặc bệnh nhân có thể chạm tới, thiết bị được đặt ở phóng điện trong không
khí tự do đến 8 kV hoặc phóng điện tiếp xúc trực tiếp đến 6 kV, cả cực âm và cực
dương.
36.202.3. Trường bức xạ điện từ
RF
a) Yêu cầu
Thiết bị được đặt trong trường RF điều
biến có các đặc trưng sau:
- cường độ trường: 10 V/m;
- dải tần số mang: 80 MHz đến 2,5 GHz;
- điều biến AM, chỉ số 80 %, ở 5
Hz.
b) Thử nghiệm
Áp dụng các phương pháp và dụng cụ đo quy định
trong IEC 61000-4-3 với sửa đổi sau đây:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Điện cực khử rung có đầu cuối ở tải bệnh
nhân mô phỏng (điện trở 1 kW mắc song song với tụ điện 1 mF). Dụng cụ đo được
thử với tất cả các bề mặt của nó lần lượt được đặt ở trường RF. Khi đặt ở cường
độ trường 10 V/m, không được có phóng điện ngoài chủ ý hoặc thay đổi trạng thái
khác ngoài dự kiến. Được phép xảy ra tác động ngoài chủ ý của RRD (lỗi
tích cực). Khi đặt ở cường độ trường 20 V/m, không được có sự truyền năng lượng
ngoài chủ ý.
Cấu hình nhất định của cáp nối bệnh
nhân có thể làm cho không đáp ứng các yêu cầu miễn nhiễm này. Trong trường hợp
như vậy, nhà sản xuất phải công bố mức miễn nhiễm giảm đi để đáp ứng yêu cầu.
36.202.4. Quá độ điện nhanh và
bướu xung
a) Yêu cầu
Dụng cụ thử có thể nối với nguồn điện
lưới phải được thử bằng cách sử dụng mức 3 ở phích cắm nguồn điện lưới. Không
được có truyền năng lượng ngoài chủ ý hoặc thay đổi trạng thái khác ngoài dự kiến. Thiết
bị phải trở về điều kiện của nó ngay trước khi có bướu xung mà không cần sự can
thiệp của người vận hành.
b) Thử nghiệm
Áp dụng các phương pháp và dụng cụ đo
quy định trong IEC 61000-4-4.
36.202.5. Đột biến
a) Yêu cầu
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
b) Thử nghiệm
Áp dụng các phương pháp và dụng cụ đo
quy định trong IEC 61000-4-5.
36.202.6. Nhiễu dẫn tạo bởi trường
RF
a) Yêu cầu
Trong quá trình này không được xảy ra
phóng điện ngoài chủ ý hoặc thay đổi trạng thái khác ngoài dự kiến. Không được
mất chức năng.
b) Thử nghiệm
Áp dụng các phương pháp và dụng cụ đo
quy định trong IEC 61000-4-6 với các sửa đổi sau:
Khi máy khử rung tim có thể vận hành từ
nguồn điện cũng như acquy, điện áp RF có các đặc tính dưới đây được truyền vào
dây nguồn đầu vào (không phải vào đầu vào tín hiệu):
- biên độ điện áp RF: 3 V hiệu dụng;
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
- điều biến AM, chỉ số 80 %, ở 5
Hz.
36.202.8. Từ trường
a) Yêu cầu
Trong quá trình phép thử này không được
xảy ra phóng điện ngoài chủ ý hoặc thay đổi trạng thái khác ngoài dự kiến. Được
phép có hiển thị không ổn định, tuy nhiên, thông tin hiển thị phải đọc được và
không được mất hoặc gián đoạn dữ liệu lưu giữ.
b) Thử nghiệm
Áp dụng các phương pháp và dụng cụ đo
quy định trong IEC 61000-4-8 như sau:
Thiết bị được đặt trên tất cả các trục.
Dây dẫn và điện cực của ECG được nối tắt trên dụng cụ đo.
Mục
6 - Bảo vệ chống nguy hiểm do bắt lửa của hỗn hợp khí gây mê dễ cháy
Áp dụng các điều trong mục này của tiêu
chuẩn chung.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Áp dụng các điều trong mục này của tiêu
chuẩn chung, ngoài ra còn:
* 42. Quá nhiệt
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
42.3.
Mục 3) Chu kỳ làm việc
Thay thế:
Thiết bị được vận hành ở trạng thái dự
phòng cho đến khi đạt cân bằng nhiệt. Đối với máy khử rung tim vận hành bằng tay,
máy khử rung tim lần lượt được nạp điện và phóng điện 15 lần với năng lượng tối
đa vào điện trở tải 50 W
ở tốc độ ba lần một phút. Đối với các AED, số lần và tốc độ phóng điện phải là
giá trị tối đa do nhà sản xuất quy định đối với vận hành bình thường.
44. Quá lưu lượng,
tràn, rò, độ ẩm, sự xâm nhập của chất lỏng, làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Thay thế:
Thiết bị phải có kết cấu sao cho trong
trường hợp tràn chất lỏng (ướt do vô tình), không được có rủi ro về an toàn.
Kiểm tra sự phù hợp bằng phép thử sau:
Một mẫu thiết bị được đặt ở vị trí bất
lợi nhất trong sử dụng bình thường với điện cực khử rung ở vị trí lưu giữ. Sau
đó, thiết bị được tạo ướt trong 30 s với tốc độ 3 mm/min rơi thẳng đứng từ độ cao 0,5 m
cách nóc thiết bị. Trong quá trình thử, không được cấp điện cho thiết bị. Cáp nối bệnh
nhân, cáp nguồn,...
phải được đặt ở vị trí bất lợi nhất
trong quá trình thử.
Dụng cụ thử được thể hiện trên Hình 3 của IEC
60529.
Có thể sử dụng cơ cấu chắn để xác định
khoảng thời gian thử.
Ngay sau 30 s đặt trong điều kiện thử, lau sạch nước
ẩm nhìn thấy được
trên vỏ thiết bị. Ngay sau phép thử trên, máy khử rung tim lần lượt được nạp điện
và phóng điện 15 lần với năng lượng tối đa vào điện trở tải 50 W ở tốc độ ba lần một
phút. Đối với các AED, có thể giới hạn số lần phóng điện tối đa và tốc độ phóng
điện ở giá trị quy định của nhà sản xuất đối với vận hành bình thường.
Phải kiểm tra xác nhận rằng nước có khả
năng lọt vào thiết bị không thể dẫn đến rủi ro về an toàn. Cụ thể, thiết bị phải
có khả năng đáp ứng các phép thử độ bền điện A-a1, A-a2.
Đối với các bộ phận ứng dụng không phải là điện cực khử rung, thiết bị phải có
khả năng đáp ứng các phép thử độ bền điện B-a, B-d quy định trong 20.1 đến 20.3
của tiêu chuẩn chung.
Sau phép thử này, máy khử rung tim được
tháo ra để kiểm tra sự xâm nhập của nước. Thiết bị phải chứng tỏ không có dấu
hiệu ướt cách điện, có khả năng bị ảnh hưởng bất lợi do nước. Không được có dấu
hiệu của nước trong mạch điện cao áp.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
* 44.7. Làm sạch, khử
khuẩn và tiệt khuẩn
Bổ sung:
Điện cực khử rung bên trong có tay cầm,
bộ điều khiển hoặc chỉ thị lắp kèm và cáp nối kèm theo phải được khử khuẩn. Xem 6.8.2
aa) 6) về yêu cầu đối với hướng dẫn sử dụng.
46. Lỗi do con người
gây ra
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
Thay thế:
46. Lỗi do con
người gây ra
* 46.101. Bộ điều khiển
cấp điện cho điện cực
a) Thiết bị phải được thiết kế sao cho
ngăn ngừa việc điện cực khử rung bên ngoài và bên trong được cấp điện đồng thời.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
b) Phương tiện kích mạch phóng điện của
máy khử rung tim phải được thiết kế sao cho giảm thiểu khả năng vận hành ngoài
ý muốn.
Các bố trí được chấp nhận là:
1) đối với các điện cực khử rung trước-trước,
đặt hai công tắc tạm thời, mỗi công tắc đặt trên một tay cầm của điện cực khử
rung;
2) đối với các điện cực trước-sau, đặt
một công tắc đơn tạm thời trên tay cầm của điện cực trước;
3) đối với điện cực khử rung bên trong, đặt
một công tắc đơn tạm thời trên một trong hai tay cầm của điện cực hoặc chỉ đặt
một hoặc hay công tắc đơn tạm thời trên panen;
4) đối với điện cực khử rung bên ngoài,
chỉ đặt một hoặc hay công tắc đơn tạm thời trên panen.
Không được sử dụng công tắc vận hành bằng
chân để kích xung khử rung.
Kiểm tra sự phù hợp bằng cách xem xét
và phép thử chức năng.
46.102. Hiển thị tín hiệu
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Kiểm tra sự phù hợp bằng cách xem xét.
* 46.103. Báo động bằng
âm thanh trước khi truyền năng lượng
Phải có báo động bằng âm thanh cho người
vận hành trước khi máy khử rung tim truyền năng lượng, ít nhất là phải có âm tiếng
hoặc nghe được sau những thời điểm dưới đây (báo động có thể liên tục hoặc gián
đoạn):
a) khi máy dò nhận biết nhịp đạt đến quyết
định rằng nhịp sốc được phát hiện, đối với AED;
b) khi thiết bị sẵn sàng để phóng điện nhờ
người vận hành, trong trường hợp máy khử rung tim được người vận hành tác động
bộ điều khiển nạp;
c) ít nhất 5 s trước khi truyền năng lượng,
trong trường hợp AED có bộ điều khiển phóng điện tự động.
Mục
8 - Độ chính xác của dữ liệu vận hành và bảo vệ chống nguy cơ quá công suất
Áp dụng các điều trong mục này của
tiêu chuẩn chung, ngoài ra còn:
* 50. Độ chính xác của
dữ liệu vận hành
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
* 50.1. Ghi nhãn bộ
điều khiển và thiết bị đo
Thay thế:
Nếu máy khử rung tim được cung cấp
phương tiện để chọn năng lượng, liên tục hoặc theo nấc, thì phải có chỉ thị
năng lượng được chọn, tính bằng jun, được biểu thị như năng lượng truyền danh
nghĩa, tính bằng jun, với điện trở tải 50 W.
Một cách khác, máy khử rung tim có thể
truyền một năng lượng đặt trước hoặc một chuỗi các năng lượng theo giao thức đặt
trước mô tả trong hướng dẫn sử dụng. Nếu máy khử rung tim được thiết kế để cấp một
loại năng lượng, hoặc một chuỗi năng lượng được lập trình, thì không cần phương
tiện chọn năng lượng.
Kiểm tra sự phù hợp bằng cách xem xét.
* 50.2. Độ chính xác
của bộ điều khiển và thiết bị đo
Thay thế:
Phải quy định năng lượng truyền danh định
(theo giá trị đặt của thiết bị) vào tải 25 W, 50 W, 75 W, 100 W, 125 W, 150 W và 175 W. Năng lượng truyền
đo được vào các điện trở tải này không được sai khác so với năng lượng truyền đối
với trở kháng đó quá +/-3 J hoặc +/-15
%, chọn giá trị nào lớn hơn, ở mức năng lượng bất kỳ.
Kiểm tra sự phù hợp bằng phép đo năng
lượng truyền vào điện trở tải 25 W, 50 W, 75 W, 100 W, 125 W, 150 W và 175 W ở mức năng lượng như trên hoặc bằng phép đo trở kháng trong
của mạch đầu ra máy khử
rung tim và từ đó tính năng lượng truyền.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
* 51.1. Vượt quá giới hạn
an toàn có chủ ý
Bổ sung:
Dải kiểm soát đầu ra
a) Năng lượng chọn không được vượt quá
360 J.
b) Đối với các điện cực khử rung bên
trong, năng lượng chọn không được vượt quá 50 J.
Kiểm tra sự phù hợp bằng cách xem xét
và phép thử chức năng.
Bổ sung:
* 51.101. Điện áp đầu
ra của máy khử rung tim qua điện trở tải 175 W không được vượt quá
5 kV.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
* 51.102. Thiết bị phải
được thiết kế sao cho trong trường hợp sự cố công suất (của nguồn điện lưới hoặc
nguồn điện bên trong) hoặc khi tắt thiết bị, không được có năng lượng ngoài chủ
ý tại các điện cực khử rung.
Kiểm tra sự phù hợp bằng phép thử chức
năng.
* 51.103. Máy khử rung
tim phải có mạch xả điện nhờ đó năng lượng dự trữ, mà vì một lý do
nào đó không được truyền qua điện cực khử rung, có thể tiêu tán mà không cần cấp
điện cho điện cực khử rung.
Mạch xả điện này có thể kết hợp với
yêu cầu của 51.102.
Kiểm tra sự phù hợp bằng phép thử chức
năng.
Mục
9 - Hoạt động không bình thường và trạng thái lỗi; Phép thử môi trường
Áp dụng các điều trong mục này của
tiêu chuẩn chung, ngoài ra còn:
52. Hoạt động không
bình thường và trạng thái lỗi
Bổ sung:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Mục
10 - Yêu cầu về kết cấu
Áp dụng các điều trong mục này của
tiêu chuẩn chung, ngoài ra còn:
* 56. Linh kiện và cụm
lắp ráp chung
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
Bổ sung:
* 56.101. Điện cực khử
rung và cáp nối
a) Tay cầm của điện cực khử rung bất kỳ
không được có bộ phận dẫn điện chạm tới được.
Yêu cầu này không áp dụng cho các bộ
phận kim loại nhỏ như vít lắp trong hoặc bắt qua vật liệu cách điện không thể
trở nên mang điện trong trạng thái lỗi đơn.
Kiểm tra sự phù hợp bằng cách xem xét
và phép thử độ bền điện (xem Phép thử 1, 20.2).
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Kiểm tra sự phù hợp bằng cách xem xét
và bằng các phép thử sau:
Phép thử 1: Đối với cáp có thể đi
dây lại, dây dẫn được đưa vào đầu nối trong điện cực khử rung, các vít nối được
vặn chặt vừa đủ để ngăn ngừa việc dịch chuyển của dây dẫn. Sau đó, kẹp cố định
dây được kẹp chặt theo cách thông thường. Đối với tất cả các cáp nối, để đo độ
dịch chuyển theo chiều dọc, cần đánh dấu trên cáp ở khoảng cách khoảng
2 cm tính từ kẹp cố định dây.
Ngay sau đó, cáp phải chịu một
lực kéo 30 N hoặc lực lớn nhất có thể đặt vào kẹp cố định trước khi bộ nối rời
ra, hoặc kéo bật điện cực khỏi bệnh nhân, khi áp dụng được, trong 1 min, chọn trường
hợp bất lợi nhất. Cuối giai đoạn này, cáp không được dịch chuyển theo chiều dọc quá 1
mm trong đầu nối và dây
dẫn cũng không được căng rõ rệt trong khi vẫn duy trì lực kéo. Đối với cáp không đi dây
lại được, không được có quá 10 % tổng số dây dẫn bên trong mỗi sợi dây cáp bị đứt.
Phép thử 2: Một điện cực khử rung được
cố định trong một thiết bị tương tự như thể hiện trên Hình 102, sao cho khi thành phần
dao động của thiết bị ở giữa quãng đường thì trục của cáp, khi rời điện
cực hoặc tay cầm điện cực, là thẳng đứng và đi qua trục dao động. Ứng suất
đặt vào cáp nối như sau:
i) đối với cáp có thể kéo
dài, đặt ứng suất bằng ứng suất cần thiết để kéo dài cáp gấp ba lần
độ dài ban đầu (chưa kéo căng) hoặc bằng trọng lượng của một điện cực khử rung,
chọn giá trị nào lớn hơn, đồng thời cáp được kẹp ở khoảng cách 300 mm tính từ
trục dao động;
ii) đối với cáp không kéo dài được, cáp được luồn
qua khoảng hở 300 mm tính từ trục dao động và cố định vào cáp một vật nặng
bằng trọng lượng của một điện cực khử rung, hoặc 5 N, chọn giá trị nào lớn hơn
phía dưới khoảng hở này.
Thành phần dao động được quay qua một
góc
- 180° (90° về mỗi phía của trục thẳng đứng) đối
với các điện cực bên trong;
- 90° (45° về mỗi phía của trục thẳng đứng) đối
với các điện cực bên ngoài.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Sau phép thử này, cáp không được
bị lỏng và kẹp cố định dây cũng như cáp không được có hỏng hóc gì, ngoài ra
không được quá 10 % tổng số dây dẫn bên trong mỗi sợi dây cáp bị đứt.
c) Diện tích tối thiểu của điện cực khử
rung
Diện tích tối thiểu của mỗi điện cực
khử rung phải là:
- 50 cm2 đối với sử dụng bên ngoài cho người lớn;
- 32 cm2 đối với sử dụng bên trong
cho người lớn;
- 15 cm2 đối với sử dụng bên ngoài
cho trẻ em;
- 9 cm2 đối với sử dụng bên ngoài
cho trẻ em.
57. Bộ phận nguồn điện
lưới, linh kiện và bố trí
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Bổ sung:
*aa) Giữa các bộ phận mang điện cực khử
rung và các bộ phận của tay cầm và công tắc hoặc bộ điều khiển bất kỳ có khả
năng chạm tới trong sử dụng bình thường phải có chiều dài đường rò ít nhất là
50 mm và khe hở không khí ít nhất là
25 mm.
*bb) Ngoại trừ đối với các linh kiện
có thể chứng tỏ tính thích đáng của các thông số danh định (ví dụ bằng thông số
danh định của nhà sản xuất linh kiện hoặc bằng phép thử độ bền điện của Điều
20), chiều dài đường rò và khe hở không khí của cách điện giữa mạch cao áp và
các bộ phận khác, cũng như giữa các bộ phận khác của mạch cao áp, ít nhất phải
là 3 mm/kV.
Yêu cầu này cũng phải áp dụng cho
phương tiện cách ly giữa mạch cao áp của máy khử rung tim và các mạch điện
nối với bệnh nhân
khác.
Kiểm tra sự phù hợp bằng phép đo.
*cc) Các điện cực khử rung dùng một lần
không cần tuân thủ yêu cầu về khoảng cách và chiều dài nêu trong bb) ở trên và
không cần tuân thủ yêu cầu về độ bền điện của Điều 20.
*dd) Cáp nối máy khử rung tim với điện
cực khử rung phải có cách điện kép (hai lớp cách điện đúc riêng). Đối với cáp dùng một lần
là bộ phận của điện cực khử rung dùng một lần, trường hợp cáp dùng một lần
có độ dài nhỏ hơn 2
m, thì không yêu cầu
cách điện kép. Điện trở cách điện của cáp không được nhỏ hơn 500 MW. Độ bền điện của cáp phải được
thử bằng cách sử dụng điện áp bằng 1,5 lần điện áp cao nhất xuất hiện giữa
các điện cực khử rung ở chế độ vận hành bình thường như mô tả dưới đây:
Quấn lá kim loại dẫn điện quanh 100 mm
phía ngoài của cáp. Đặt điện
áp thử giữa dây dẫn điện áp cao và phần quấn dẫn điện bên ngoài này. Tăng điện
áp lên bằng 1,5 U trong thời gian nhỏ hơn 10 s, sau đó giữ nguyên không đổi
trong 1 min, trong khoảng thời gian này không được có phóng điện đánh thủng hoặc
phóng điện tia lửa. Dòng điện rò giữa dây dẫn điện áp cao và phần quấn phải chứng
tỏ điện trở cách điện lớn hơn 500 MW.
Mục
101 - Yêu cầu bổ sung liên quan đến an toàn
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
* 101.1. Yêu cầu đối
với máy khử rung tim thao tác bằng tay sử dụng thường xuyên
a) Thời gian nạp điện cho thiết bị lưu trữ
năng lượng đã phóng điện hoàn toàn đến năng lượng tối đa không được vượt quá 15
s trong các điều kiện sau đây:
· khi máy khử rung tim vận hành ở 90 % điện áp
nguồn điện lưới danh định;
· với bộ nguồn một chiều đã bị cạn sau 15 lần
phóng điện ở năng lượng tối đa.
b) Thời gian tính từ khi bắt đầu đóng điện,
hoặc từ khi ở chế độ lập trình của người vận hành, đến khi nạp ở năng lượng tối
đa không được vượt quá 25 s. Yêu cầu này phải áp dụng cho việc nạp điện cho thiết
bị lưu trữ năng lượng đã phóng điện hoàn toàn đến năng lượng tối đa trong các
điều kiện sau đây:
· khi máy khử rung tim vận hành ở 90 % điện áp
nguồn điện lưới danh định;
· với bộ nguồn một chiều đã bị cạn sau 15 lần
phóng điện ở năng lượng tối đa.
Kiểm tra sự phù hợp với 101.1 a và b)
bằng phép đo. Trong trường hợp thiết bị tự cấp nguồn, phải bắt đầu phép thử với bộ
nguồn một chiều mới và được nạp đầy. Trong trường hợp thiết bị cũng có khả năng
nạp điện cho thiết bị lưu trữ năng lượng khi nối với nguồn điện lưới hoặc bộ nạp
bộ nguồn một chiều riêng thì kiểm tra sự phù hợp khi thiết bị được nối với nguồn
điện lưới hoặc bộ nạp bộ nguồn một chiều. Trong trường hợp bộ nguồn một chiều
đã phóng điện hoặc thiếu, kiểm tra tính năng theo nhãn được cung cấp theo yêu cầu
của 6.1 bb).
Trường hợp máy khử rung tim có bộ nguồn
một chiều không nạp lại được, phải bắt đầu phép thử với bộ nguồn một
chiều cạn sau khi giải phóng số chu kỳ nạp/phóng do nhà sản xuất quy định, hoặc
khi thiết bị chỉ thị là cần phải thay bộ nguồn một chiều, chọn trường hợp nào xảy
ra trước.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
a) Áp dụng các yêu cầu về thời gian nạp
dưới đây:
· Khi máy khử rung tim vận hành ở 90 % điện áp
nguồn điện lưới danh định, thời gian nạp cho thiết bị lưu trữ năng lượng đã
phóng điện hoàn toàn đến năng lượng tối đa
không được vượt quá 20 s.
· Với bộ nguồn một chiều cạn sau 6 lần phóng điện
ở năng lượng tối đa, thời gian nạp cho thiết bị lưu trữ năng lượng đã phóng điện
hoàn toàn đến năng lượng tối đa không được vượt quá 20 s.
· Với bộ nguồn một chiều cạn sau 15 lần phóng điện ở năng
lượng tối đa, thời gian nạp cho thiết bị lưu trữ năng lượng đã phóng điện hoàn
toàn đến năng lượng tối đa không được vượt quá 25 s.
b) Đối với thời gian tính từ khi bắt đầu
đóng điện, hoặc từ khi ở chế độ lập trình của người vận hành, đến khi nạp ở năng
lượng tối đa, áp dụng các yêu cầu dưới đây.
· Khi máy khử rung tim vận hành ở 90 % điện áp
nguồn điện lưới danh định, thời gian tính từ khi bắt đầu đóng điện, hoặc từ
khi ở chế độ lập trình của người vận hành, đến khi nạp ở năng lượng tối đa
không được vượt quá 30 s.
· Với bộ nguồn một chiều cạn sau 6 lần phóng điện
ở năng lượng tối đa, thời gian tính từ khi bắt đầu đóng điện, hoặc từ khi ở chế
độ lập trình của người vận hành, đến khi nạp ở năng lượng tối đa không được vượt
quá 30 s.
· Với bộ nguồn một chiều cạn sau 15 lần phóng
điện ở năng lượng tối đa,
thời gian tính từ khi bắt đầu đóng điện, hoặc từ khi ở chế độ lập trình của người
vận hành, đến khi nạp ở năng lượng tối đa không được vượt quá 35 s.
Kiểm tra sự phù hợp với 101.2 a và b) bằng
phép đo. Trong trường hợp thiết bị tự cấp nguồn, phải bắt đầu phép thử với bộ
nguồn một chiều mới và được nạp đầy. Trong trường hợp thiết bị cũng có khả năng
nạp điện cho thiết bị lưu trữ năng lượng khi nối với nguồn điện lưới hoặc bộ nạp
bộ nguồn
một
chiều riêng thì kiểm tra sự phù hợp khi thiết bị được nối với nguồn điện lưới hoặc
bộ nạp bộ
nguồn
một chiều riêng. Trong trường hợp bộ nguồn một chiều đã phóng điện hoặc thiếu,
kiểm tra tính năng theo nhãn được cung cấp theo yêu cầu của 6.1 bb).
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
* 101.3. Yêu cầu đối
với máy khử rung tim bên ngoài tự động sử dụng thường xuyên
a) Thời gian tối đa từ khi bộ dò phát hiện
nhịp tác động đến khi máy khử rung tim sẵn sàng để phóng điện ở năng lượng tối
đa không được vượt quá 30 s trong các điều kiện sau đây:
· khi AED vận hành ở 90 % điện áp nguồn điện lưới
danh định;
· với bộ nguồn một chiều cạn sau 15 lần phóng
điện ở năng lượng tối đa.
*b) Thời gian tính từ khi bắt đầu đóng
điện, hoặc từ khi ở chế độ lập trình của người vận hành, đến khi máy khử rung
tim sẵn sàng ở năng lượng tối đa không được vượt quá 40 s. Yêu cầu này phải áp
dụng cho việc nạp điện cho thiết bị lưu trữ năng lượng đã phóng điện hoàn toàn
đến năng lượng tối đa trong các điều kiện sau đây:
· khi AED vận hành ở 90 % điện áp nguồn điện lưới danh định;
· với bộ nguồn một chiều cạn sau 15 lần phóng
điện ở năng lượng tối đa.
* 101.4. Yêu cầu đối
với máy khử rung tim bên ngoài tự động sử dụng không thường xuyên
a) Áp dụng yêu cầu về thời gian nạp như
dưới đây đối với máy khử rung tim bên ngoài tự động sử dụng không thường xuyên.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
· Thời gian tối đa từ khi tác động bộ dò phát
hiện nhịp đến khi sẵn sàng để phóng điện ở năng lượng tối đa không được vượt quá 35 s với
bộ nguồn một chiều cạn sau 6 lần phóng điện ở năng lượng tối
đa.
· Thời gian tối đa từ khi tác động bộ dò phát
hiện nhịp đến khi sẵn sàng để phóng điện ở năng lượng tối đa không được vượt quá 40 s với
bộ nguồn một chiều cạn sau 15 lần phóng điện ở năng lượng tối đa.
b) Đối với thời gian tính từ khi bắt đầu
đóng điện, hoặc từ khi ở chế độ lập trình của người vận hành, đến khi nạp ở
năng lượng tối đa, áp dụng các yêu cầu dưới đây.
· Khi AED vận hành ở 90 % điện áp nguồn điện lưới
danh định, thời gian
tính từ khi bắt đầu đóng điện, hoặc từ khi ở chế độ lập trình của người vận hành,
đến khi sẵn sàng nạp ở
năng
lượng tối đa không được vượt quá 45 s.
· Với bộ nguồn một chiều cạn sau 6 lần phóng điện
ở năng lượng tối đa, thời gian tính từ khi bắt đầu đóng điện, hoặc từ khi ở chế
độ lập trình của người vận hành, đến khi sẵn sàng nạp ở năng lượng tối đa không
được vượt quá 45 s.
· Với bộ nguồn một chiều cạn sau 15 lần phóng
điện ở năng lượng tối đa, thời gian tính từ khi bắt đầu đóng điện, hoặc từ khi ở
chế độ lập trình của người vận hành, đến khi sẵn sàng nạp ở năng lượng tối đa
không được vượt quá 50 s.
Kiểm tra sự phù hợp với 101.3 a và b)
và 101.4 a và b) bằng phép thử sau:
Đặt tín hiệu nhịp sốc bệnh nhân mô phỏng
như quy định bởi nhà sản xuất vào điện cực theo dõi riêng hoặc điện cực khử
rung. Tuân thủ các chỉ dẫn hiển thị bằng hình ảnh hoặc âm thanh của máy khử
rung tim. Đo thời gian nạp từ khi RRD hoạt động (đối với 101.3 a) và 101.4a))
hoặc khi bắt đầu đóng điện (đối với 101.3 b) và 101.4 b))đến khi sẵn sàng phóng
điện.
Trong trường hợp thiết bị tự cấp nguồn,
phải bắt đầu phép thử với bộ nguồn một chiều mới và được nạp đầy. Trong trường
hợp thiết bị cũng có khả năng nạp điện cho thiết bị lưu trữ năng lượng khi nối với
nguồn điện lưới hoặc bộ nạp bộ nguồn một chiều riêng thì kiểm tra sự
phù hợp khi thiết bị được nối với nguồn điện lưới hoặc bộ nạp bộ nguồn một chiều
riêng. Trong trường hợp bộ nguồn một chiều đã phóng điện hoặc mất, kiểm tra tính năng
theo nhãn được cung cấp theo yêu cầu của 6.1 bb).
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Đối với thiết bị có trình tự đặt năng
lượng được lập trình trước, người vận hành hoặc người sử dụng không thể thay đổi
được, yêu cầu về bộ nguồn một chiều cạn sau khi thực hiện các lần phóng năng lượng
tối đa được giảm xuống bằng số lần phóng theo trình tự đặt năng lượng lập trình
trước. Trong trường hợp trình tự đặt năng lượng được lập trình trước bởi người
vận hành hoặc người sử dụng, yêu cầu về bộ nguồn một chiều cạn sau khi thực hiện
các lần phóng năng lượng tối đa được giảm xuống bằng số lần phóng ở trình tự đặt
năng lượng trường hợp xấu nhất có thể chọn.
102. Nguồn điện
bên trong
102.1. Quy định chung
Yêu cầu của điều này được áp dụng cho
dù thiết bị có thể vận hành được từ nguồn điện lưới hay không.
* 102.2. Yêu cầu đối
với máy khử rung tim vận hành bằng tay
Khả năng của bộ nguồn một chiều mới, nạp
đầy phải sao cho ở 0 °C thiết bị có thể cung cấp ít nhất 20 lần phóng
khử rung, mỗi lần phóng có năng lượng truyền tối đa của thiết bị, thực hiện theo
chu kỳ, mỗi chu kỳ gồm ba lần phóng trong 1 min và 1 min nghỉ. Đối với máy khử
rung tim vận hành bằng tay sử dụng không thường xuyên, mỗi chu kỳ phải gồm ba lần
phóng trong 90 s với 1 min nghỉ.
Khi thiết bị có khả năng chứa nhiều
hơn một bộ nguồn một chiều có thể chọn ngẫu nhiên bởi người vận hành, yêu cầu
20 lần phóng là tổng số lần phóng sẵn có khi máy khử rung tim được trang bị số
bộ nguồn một chiều tối đa.
Nếu bộ nguồn một chiều dự phòng không
được lắp đặt thực sự trong máy khử rung tim thì bộ nguồn một chiều đó không được
đưa vào trong phép thử này.
Kiểm tra sự phù hợp bằng phép thử chức
năng ở 0 °C ± 2 °C, trước tiên thiết bị được chuẩn bị như sau:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
b) Thiết bị chứa bộ nguồn một chiều được
làm nguội về 0 °C ± 2 °C cho đến khi đạt cân bằng nhiệt.
* 102.3. Yêu cầu
đối với máy khử rung tim vận hành bên ngoài tự động
102.3.1. Đối với AED sử dụng
thường xuyên, khả năng của bộ nguồn một chiều mới và được nạp đầy, phải sao
cho ở 0 °C thiết bị có thể cung cấp ít nhất 20 lần phóng khử rung có năng lượng
truyền tối đa của AED thực hiện theo những chu kỳ, mỗi chu kỳ gồm ba lần phóng
trong 105 s và 1 s nghỉ.
Trường hợp AED sử dụng thường xuyên có
khả năng chứa đồng thời nhiều hơn một bộ nguồn một chiều có thể chọn ngẫu nhiên
bởi người vận hành, yêu cầu 20 lần phóng là tổng số lần phóng sẵn có khi máy khử
rung tim được trang bị
số
bộ nguồn một chiều tối đa.
Nếu bộ nguồn một chiều dự phòng không
được lắp đặt thực sự trong máy khử rung tim thì bộ nguồn một chiều đó không được
đưa vào trong phép thử này.
Đối với AED có trình tự đặt năng lượng
được lập trình trước, người vận hành hoặc người sử dụng không thể thay đổi được,
thì AED phải có khả năng truyền 20 lần phóng khử rung ở giá trị đặt lập trình
trước. Trong trường hợp trình tự đặt năng lượng lập trình trước được người vận
hành hoặc người sử dụng có thể thay đổi, thì AED phải có khả năng truyền 20 lần
phóng khử rung ở trình tự đặt năng lượng tối đa có thể chọn.
102.3.2. Đối với AED sử dụng
không thường xuyên, bộ nguồn một chiều mới nạp đầy, phải có khả năng cung cấp
ít nhất 20 lần phóng năng lượng tối đa ở năng lượng truyền tối đa của thiết bị
thực
hiện
theo các chu kỳ, mỗi chu kỳ gồm ba lần phóng trong 135 s và 1 s nghỉ.
Đối với AED sử dụng không thường xuyên
có trình tự đặt năng lượng được lập trình trước, người vận hành hoặc người sử dụng
không thể thay đổi được, thì AED phải có khả năng truyền 20 lần phóng khử rung ở
giá trị đặt lập trình trước. Trong trường hợp trình tự đặt năng lượng lập trình
trước được người vận hành hoặc người sử dụng thay đổi, thì AED phải có khả năng
truyền 20 lần phóng khử rung ở trình tự đặt năng lượng tối đa có thể chọn.
Kiểm tra sự phù hợp với 102.3.1 và
102.3.2 bằng phép thử chức năng ở 0 °C ± 2 °C, trước tiên thiết bị được chuẩn bị
như sau:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
b) Thiết bị chứa bộ nguồn một chiều được
làm nguội về 0 °C ± 2 °C cho đến khi đạt cân bằng nhiệt.
Đặt tín hiệu nhịp tim có thể gây sốc
vào điện cực theo dõi riêng hoặc điện cực khử rung. Tuân thủ các chỉ dẫn hiển
thị bằng hình ảnh hoặc âm thanh của máy khử rung tim, đảm bảo rằng các phóng điện
của máy khử rung tim được thực hiện theo chu kỳ như quy định ở trên.
Trường hợp thiết bị có khả năng chứa đồng
thời nhiều hơn một bộ nguồn một chiều có thể chọn ngẫu nhiên bởi người vận
hành, yêu cầu 20 lần phóng là tổng số lần phóng sẵn có khi máy khử rung tim được
trang bị số bộ nguồn một chiều tối đa.
Nếu bộ nguồn một chiều dự phòng không
được lắp đặt thực sự trong máy khử rung tim thì bộ nguồn một chiều đố không được
đưa vào trong phép thử này.
*102.4. Phải cung cấp
phương tiện chỉ thị rõ ràng khi bộ nguồn một chiều không nạp lại được cần được
thay thế hoặc bộ nguồn một chiều nạp lại được cần được nạp lại. Phương tiện này
không được làm cho thiết bị ngừng hoạt động và thiết bị phải có khả năng truyền
ba lần phóng năng lượng tối đa khi xuất hiện chỉ thị này.
Đối với thiết bị có trình tự đặt năng
lượng được lập trình trước, người vận hành hoặc người sử dụng không thể thay đổi
được, thì AED phải có
khả năng truyền 3 lần phóng khử rung ở giá trị đặt lập trình trước khi có chỉ
thị này. Trong trường hợp trình tự đặt năng lượng lập trình trước được người vận
hành hoặc người sử dụng thay đổi, thì AED phải có khả năng truyền 3 lần phóng
khử rung ở trình tự đặt năng lượng tối đa có thể chọn được.
Kiểm tra sự phù hợp bằng cách xem xét
và thử chức năng ở 20 °C ± 2 °C.
*102.5. Phải cung cấp
phương tiện chỉ thị rõ ràng khi bộ nguồn một chiều được nạp lại.
Kiểm tra sự phù hợp bằng cách xem xét
và phép thử chức năng.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
a) Yêu cầu thử đối với máy khử rung tim vận
hành bằng tay
Sau khi nạp đầy bộ nguồn một chiều,
thiết bị được lưu giữ trong 168 h (7 ngày) trong khi tắt nguồn ở nhiệt độ 20 °C
± 5 °C và ở độ ẩm tương đối 65 % ± 10 %. Sau đó, thiết bị được nạp và phóng với
năng lượng truyền tối đa của thiết bị, 14 lần vào tải 50 W ở tốc độ một lần nạp-phóng
trong một phút. Thời gian nạp cho lần nạp thứ 15 phải không được vượt quá 15 s (25
s đối với máy khử rung tim vận hành bằng tay sử dụng không thường xuyên).
Nếu máy khử rung tim có khả năng thực
hiện phép tự thử khởi động, tự động
bắt đầu với khoảng thời gian chọn trước khi máy khử rung tim được tắt nguồn,
thì phải thực hiện phép thử này với chế độ tự thử khởi động hoạt động trong khoảng
ngắn nhất có thể.
b) Yêu cầu thử đối với máy khử rung tim
bên ngoài tự động
Sau khi nạp đầy bộ nguồn một chiều,
thiết bị được lưu giữ trong 168 h (7 ngày) khi tắt nguồn điện ở nhiệt độ 20 °C
± 5 °C và ở độ ẩm tương đối 65 % ± 10 %. Sau đó, thiết bị được nạp và phóng với
năng lượng truyền tối đa của thiết bị, 14 lần vào tải 50 W ở tốc độ một lần nạp-phóng
trong một phút.
Thời gian đo được tính từ khi đặt nhịp
tim có thể gây sốc được tới
khi máy khử rung tim sẵn sàng cho lần phóng thứ 15 không được vượt quá
- 30 s đối với AED sử dụng thường xuyên;
- 40 s đối với AED sử dụng không thường xuyên
Đối với thiết bị có trình tự đặt năng
lượng được lập trình trước, người vận hành hoặc người sử dụng không thể thay đổi
được, yêu cầu về bộ nguồn một chiều cạn sau khi thực hiện các lần phóng năng lượng
tối đa được giảm xuống bằng số lần phóng theo trình tự đặt năng lượng lập trình
trước. Trong trường hợp trình tự đặt năng lượng được lập trình trước có thể
thay đổi bởi người vận hành hoặc người sử dụng, yêu cầu về bộ nguồn một chiều cạn
sau khi thực hiện các lần phóng năng lượng tối đa được giảm xuống bằng số lần
phóng ở trình tự đặt năng lượng tối đa có thể chọn được.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
* 103. Độ bền
Thiết bị phải có khả năng đáp ứng phép
thử độ bền dưới đây được tiến hành sau phép thử quá nhiệt quy định trong Điều
42 của tiêu chuẩn này:
a) Máy khử rung tim sử dụng thường xuyên
phải được nạp và phóng 2 500 lần vào tải 50 W ở năng lượng tối đa hoặc
theo giao thức năng lượng
đã được lập trình. Máy khử rung tim dự kiến để sử dụng không thường xuyên phải
được nạp và phóng 100 lần vào tải 50 W ở năng lượng tối đa hoặc theo giao thức năng
lượng đã được lập trình. Trong quá
trình phép thử này, được phép làm lạnh cưỡng bức thiết bị và tải cho phép. Quy
trình thử gia tốc không được tạo ra nhiệt độ vượt quá giá trị thu được trong
phép thử của Điều 42. Trong phép thử này, thiết bị tự cấp nguồn có thể được cấp
từ nguồn bên ngoài.
b) Máy khử rung tim được nạp và phóng 10
lần ở năng lượng tối đa hoặc theo giao thức bên trong, với điện cực khử rung ngắn
mạch. Các khoảng giữa các lần phóng liên tiếp không được vượt quá 3 min.
Trường hợp không thể phóng ngắn mạch
thì không áp dụng
phép thử này.
c) Sau đó, máy khử rung tim được nạp và
phóng năm lần ở năng lượng tối đa với điện cực khử rung hở mạch, nhưng với một
điện cực hoặc vỏ dẫn điện bất kỳ được nối đất. Sau đó, lặp lại
phép thử với điện cực còn lại và vỏ bọc này nối đất. Trong trường hợp vỏ không
dẫn điện, lần lượt nối từng điện cực với tấm kim loại đã được nối đất
nơi đặt thiết bị như trong sử dụng bình thường. Tấm kim loại đã được nối đất phải
có diện tích ít nhất là bằng diện tích đế thiết bị.
Các khoảng thời gian giữa các lần phóng liên
tiếp không được vượt quá 3 min.
Trường hợp không thể phóng hở mạch thì
không áp dụng phép thử này.
đ) Đối với máy khử rung tim sử dụng
thường xuyên, từng mạch xả điện được thử 500 lần ở năng lượng tích trữ tối đa.
Mạch xả điện được sử dụng trong máy khử rung tim sử dụng không thường xuyên phải
được thử 20 lần ở năng lượng tích trữ tối đa. Trong quá trình thử này, được
phép làm mát cưỡng bức
thiết bị và tải. Quy trình thử gia tốc không được tạo ra nhiệt độ vượt quá giá
trị thu được trong phép thử của Điều 42. Trong phép thử này, thiết bị tự cấp
nguồn có thể được cấp từ nguồn bên ngoài.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
* 104. Thiết
bị đồng bộ
Trường hợp có thiết bị đồng bộ, phải
đáp ứng các yêu cầu sau đây:
a) Phải có chỉ thị rõ ràng bằng tín hiệu
nhìn thấy được
và nghe thấy được khi máy khử rung tim ở chế độ đồng bộ.
b) Xung khử rung chỉ được xuất hiện nếu một
xung đồng bộ xuất hiện trong khi (các) bộ điều khiển việc phóng hoạt động.
c) Thời gian trễ tối đa từ đỉnh của QRS hoặc
bắt đầu của xung bên ngoài tới đỉnh của dạng sóng ở đầu ra của máy khử rung tim
phải là:
1) 60 ms khi ECG được lấy qua bộ phận ứng
dụng hoặc bộ phận đầu vào tín hiệu của máy khử rung tim, hoặc
2) 25 ms khi tín hiệu triger đồng bộ (không
phải ECG) được lấy qua bộ phận đầu vào tín hiệu.
d) Máy khử rung tim không được để mặc định
ở chế độ đồng bộ khi có nguồn hoặc khi việc chọn chế độ khử rung từ
một chế độ bất kỳ khác.
* 105. Khôi
phục đầu vào máy theo dõi/ECG sau khi khử rung
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Khi máy khử rung tim được thử như mô tả
dưới đây, sau khoảng thời gian tối đa 10 s tiếp sau xung khử rung, tín hiệu thử
phải nhìn thấy rõ trên màn hiển thị của máy theo dõi (nếu áp dụng được) và biên
độ đỉnh-thung lũng của tín hiệu hiển thị không được sai lệch so với biên độ gốc
quá 50 %.
Ngoài yêu cầu nêu trên, máy dò phát hiện
nhịp, nếu có, phải có khả năng phát hiện nhịp có thể gây sốc 20 s sau khi xung khử
rung. Trong trường hợp này, tín hiệu đặt vào điện cực khử rung phải là tín hiệu
mà máy khử rung tim nhận biết là có thể gây sốc được.
Kiểm tra sự phù hợp bằng phép thử sử dụng
thiết bị dưới đây, như thể hiện trên Hình 103. Điện cực tự gắn được gắn
vào tấm kim loại. Bề mặt điện cực, có gel dẫn điện, như nhà sản xuất cung cấp, được ấn vào tấm
kim loại với một lực thích hợp.
Bộ điều khiển độ nhạy mà người sử dụng
có thể chọn được bất kỳ được đặt sao cho độ nhạy của máy theo dõi được điều chỉnh
về 10 mm/mV. Bộ điều khiển bất kỳ tác động đến đáp ứng tần số của máy theo dõi
được đặt ở đáp ứng tần số rộng nhất.
Với S1 đóng, đầu ra
bộ phát tín hiệu được điều chỉnh để cho tín hiệu hiển thị 10 mm đỉnh-thung lũng
trên màn hiển thị của máy theo dõi (nếu có thể áp dụng được). Đối với máy khử
rung tim có bộ dò phát hiện nhịp, biên độ của tín hiệu nhịp có thể gây sốc sử dụng
phải được điều chỉnh để cho phép máy khử rung tim phát hiện được nhịp có thể
gây sốc được.
Với S1 mở,
xung năng lượng tối đa được truyền vào thiết bị. S1 ngay lập tức
đóng lại và quan sát màn hiển thị của máy theo dõi. Đo khoảng thời gian 10 s
quy định ở trên tính từ thời điểm S1 đóng. Ngoài máy dò phát hiện nhịp
ECG, nếu liên quan, phải phát hiện nhịp có thể gây sốc trong 20 s sau khi S1 đóng.
105.2. Tín hiệu ECG lấy qua
các điện cực theo dõi riêng
Thực hiện phép thử của 105.1 với điện
cực theo dõi riêng được gắn vào tấm kim loại sử dụng các điện cực do nhà sản xuất
quy định. Áp dụng các tiêu chí phù hợp tương tự.
105.3. Tín hiệu ECG lấy qua
điện cực khử rung sử dụng một lần
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Kiểm tra sự phù hợp bằng phép thử mô tả
dưới đây:
Một cặp điện cực khử rung sử dụng một
lần thuộc loại được nhà sản xuất khuyến cáo được nối đấu lưng (bề mặt dẫn điện
dựa vào bề mặt dẫn điện). Các điện cực được mắc nối tiếp với máy khử rung tim với
máy đo năng lượng/bộ thử máy khử rung tim kèm theo bộ mô phỏng ECG. Bộ mô phỏng ECG được đặt
ở rung tâm thất. 10 xung năng lượng được truyền ở đầu ra năng lượng lớn nhất của
thiết bị, hoặc theo giao thức cố định nếu được kèm trong thiết bị. Các xung
năng lượng được truyền với tốc độ cao nhất có thể nhận được của thiết bị.
* 106. Nhiễu
máy theo dõi từ việc nạp hoặc phóng bên trong
CHÚ THÍCH: Không áp dụng điều này với
máy khử rung tim không lắp máy theo dõi.
Trong quá trình nạp hoặc phóng bên
trong thiết bị lưu trữ năng lượng, độ nhạy hiển thị của máy theo dõi đặt ở 10
mm/mV ± 20 %:
a) nhiễu bất kỳ nhìn thấy được trên màn
hiển thị của máy theo dõi không được vượt quá 0,2 mV đỉnh-đến thung
lũng, và
b) biên độ hiển thị của sóng hình sin 10
Hz có đầu vào 1 mV đỉnh-đến thung lũng không được dao động quá 20 %.
Nhiễu bất kỳ có tổng thời
gian nhỏ hơn 1 s phải được bỏ qua. Phải bỏ qua sự chuyển dịch từ nền với điều
kiện toàn bộ tín hiệu vẫn có thể nhìn thấy được trên màn hiển thị.
Yêu cầu trên phải được đáp ứng với đầu
vào của máy theo dõi được như đã thể hiện trên Hình 106:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
b) từ điện cực khử rung, điện cực theo
dõi riêng được ngắt ra;
c) từ điện cực khử rung, điện cực theo
dõi riêng được nối với thiết bị, nếu áp dụng được.
Kiểm tra sự phù hợp bằng phép đo.
Hình 101 -
Phép thử động lực học đối với giới hạn năng lượng từ các bộ phận khác nhau của thiết bị (xem
điểm aa) của Điều 17
Hình 102 -
Thiết bị thử đối với dây nối co dãn và những cái neo chốt (xem phép thử 2 của mục
b) của 56.101)
Hình 103 - Bố trí
để thử phục hồi sau khi khử rung (xem 105.1)
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Hình 104 - Bố
trí các điện cực theo dõi trên bọt biển (xem 105.2)
L = 500 mH
RL £ 10 W
C = 32 mF
Hình 105 - Bố trí để
thử phục hồi sau khi khử rung (xem 105.2)
Hình 106 - Bố
trí để thử nhiễu do nạp điện và phóng điện bên trong (xem Điều 106)
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Các phụ lục
Áp dụng các phụ lục của tiêu chuẩn
chung, ngoài ra còn:
Phụ lục L
Tài liệu viện dẫn - Các tiêu chuẩn đề cập
trong tiêu chuẩn này
Áp dụng phụ lục này của tiêu chuẩn
chung, ngoài ra còn:
Bổ sung:
IEC 60300-3-9, Dependability
management - Part 3:
Application guide - Section 9: Risk analysis of technological systems (Quản lý độ
tin cậy - Phần 3: Hướng dẫn
áp dụng - Mục 9: Phân tích rủi ro của hệ thống công nghệ)
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
IEC 60651, Sound level meters (Máy đo mức âm)
IEC 61000-4-2, Electromagnetic
compatibility (EMC) - Part 4: Testing and measurement techniques - Section 2:
Electrostatic discharge immunity test. Basic EMC Publication (Tương
thích điện từ (EMC) - Phần 4: Phép thử và kỹ thuật đo lường - Mục 2: Thử miễn
nhiễm phóng tĩnh điện. Tiêu chuẩn EMC cơ bản)
IEC 61000-4-3, Electromagnetic
compatibility (EMC) - Part 4-3: Testing and
measurement techniques - Radiated, radio-frequency, electromagnetic
fiel immunity test. (Tương thích điện từ (EMC) - Phần
4- 3: Phép thử và kỹ thuật đo lường - thử miễn nhiễm trường
bức xạ điện từ tần số radio)
IEC 61000-4-4, Electromagnetic
compatibility (EMC) - Part 4: Testing and
measurement techniques - Section 4: Electrical fast transient/burst immunity
test. Basic
EMC Publication (Tương thích điện từ (EMC) - Phần 4: Phép thử và kỹ thuật đo
lường - Mục 4: Thử miễn nhiễm bướu xung/quá độ điện nhanh. Tiêu chuẩn EMC
cơ bản)
IEC 61000-4-5, Electromagnetic
compatibility (EMC) - Part 4: Testing and measurement techniques - Section 5:
Surge immunity test. Basic EMC Publication (Tương thích điện từ (EMC) -
Phần 4: Phép thử và kỹ thuật đo lường - Mục 5: Thử miễn nhiễm
đột biến.
Tiêu chuẩn EMC cơ bản)
IEC 61000-4-6, Electromagnetic
compatibility (EMC) - Part 4: Testing and measurement techniques - Section 6:
Immunity to conducted disturbances, induced by radio-frequency fields (Tương
thích điện từ (EMC) - Phần 4: Phép thử và kỹ thuật đo lường - Mục 6:
Miễn nhiễu dẫn, cảm ứng bởi trường tần số radio)
IEC 61000-4-8, Electromagnetic
compatibility (EMC) - Part 4: Testing and measurement techniques - Section 8:
Power frequency
magnetic fiel immunity test. Basic EMC Publication (Tương thích điện từ
(EMC) - Phần 4: Phép thử và kỹ thuật đo lường - Mục 8: thử miễn nhiễm trường từ
tần số công suất. Tiêu chuẩn
EMC cơ bản)
Phụ lục AA
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Hướng dẫn chung và thuyết minh
Phụ lục này đưa ra thuyết minh cho các
yêu cầu quan trọng của tiêu chuẩn và nhằm phục vụ những người quen thuộc với vấn đề của tiêu
chuẩn nhưng không phải là người tham gia vào việc xây dựng tiêu chuẩn. Việc hiểu
lý do của các yêu cầu chính được coi là thiết yếu để áp dụng đúng tiêu chuẩn.
Ngoài ra, vì thực hành lâm sàng và thay đổi công nghệ nên việc thuyết minh cho
các yêu cầu hiện hành sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc soát xét tiêu chuẩn cần
thiết cho sự phát triển này.
Xét trên quan điểm về an toàn, máy khử
rung tim đặt ra những vấn đề đặc biệt không chỉ vì khả năng gây nguy hiểm sốc
cho người vận hành mà còn do máy khử rung tim phải truyền công suất được chọn
thậm chí là sau một thời gian dài không sử dụng, nếu không bệnh nhân có thể gặp
phải rủi ro về an toàn. Vì vậy máy khử rung tim cần có độ tin cậy ở mức cao.
Yêu cầu an toàn tối thiểu và độ tin cậy
được quy định trong tiêu chuẩn này được coi là cung cấp mức độ chấp nhận được về
an toàn trong vận hành và độ tin cậy trong sử dụng.
1.1. Phạm vi áp dụng
Các yêu cầu trong tiêu chuẩn này được
quy định cho máy khử rung tim thông dụng có hoặc không có máy theo dõi monitor,
đó là, thiết bị có chứa tụ điện như một thiết bị lưu trữ năng lượng. Tụ điện
này được nạp tới điện áp cao và nối với điện cực đầu ra trực tiếp hoặc thông
qua điện cảm hoặc điện trở mắc nối tiếp.
Phiên bản một của tiêu chuẩn này đã
đưa ra sự khác biệt giữa bộ khử rung tim và bộ theo dõi khử rung tim. Điều đó
là do sự phát triển đặc tính kỹ thuật dự thảo của bộ theo dõi khử rung tim triển
khai song song với đặc tính kỹ thuật của bộ khử rung tim và hai đặc tính kỹ thuật
được kết hợp thành một dự thảo. Sự phân biệt này không còn cần thiết về lâu dài
và sẽ được loại trừ trong phiên bản này.
Tiêu chuẩn này không đưa ra yêu cầu đối
với máy khử rung tim dạng mô cấy vì chúng được coi là đủ khác biệt để xử lý
riêng.
Từ khi ban hành phiên bản một của tiêu
chuẩn này, bộ khử rung tim tự động bên ngoài (AEDs) được sử dụng rộng rãi. Một
số tiêu chuẩn của tiêu chuẩn này đã được soát xét hoặc tạo ra việc tiêu chuẩn
hóa thiết bị này.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
4.5. Nhiệt độ môi trường,
độ ẩm, áp lực khí quyển
Theo điều kiện môi trường (xem 10.2),
pin/acquy cấp điện cho thiết bị cũng phải được thử điển hình ở 0 °C để cho thấy
các đặc tính phụ thuộc nhiệt độ bất kỳ có thể gây ảnh hưởng bất lợi đến an
toàn.
Nếu cần thiết bị dùng cho dài nhiệt độ
môi trường rộng (ví dụ trong xe cứu thương hoặc máy bay trực thăng) thì cần có thỏa
thuận giữa nhà sản xuất và người vận hành.
5. Phân loại
Bỏ viện dẫn về bộ phận ứng dụng loại
B, vì mạch đầu ra cần được cách ly với đất để tránh truyền dòng điện không mong
muốn nếu bệnh
nhân
có mối nối với đất khác. Mạch đầu ra cách ly cũng cần thiết cho an toàn của người
vận hành.
6.1. j) Công suất đầu vào
Trong quá trình nạp của máy khử rung
tim, đột biến dòng điện rộng có thể xảy ra từ nguồn điện lưới. Người vận hành cần
vận hành thiết bị trên mạch nguồn danh định phù hợp. Điều này đặc biệt quan trọng
với nguồn điện lưới một chiều.
6.1. aa) Hướng dẫn vận
hành đúng
Vì máy khử rung tim thường được sử dụng
trong tình huống cấp cứu nên cần có sẵn thông tin vận hành thiết yếu mà không cần
xem hướng dẫn sử dụng.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Áp dụng thuyết minh tương tự như trong
6.1 aa). Ngoài ra, nhãn cần chỉ rõ có thể sử dụng hiệu quả máy khử rung tim có
bộ nguồn một chiều đã phóng điện hoặc thiếu từ bộ nạp acquy riêng hoặc lắp sẵn
bên trong máy.
6.3. aa)
Các giá trị điện trở của bệnh nhân
trong các tình huống
chữa trị nêu trong văn bản biến thiên trong dải từ 25 W đến 175 W. Một phần đáng kể năng lượng
lưu trữ bị tiêu tán trong điện trở của mạch phóng điện hoặc
có thể giữ lại trong tụ điện tích điện. Giá trị 50 W được sử dụng ở đây thể hiện
giá trị tham khảo phù hợp hơn giá trị chuẩn hoặc điển hình.
Với mục đích không có hạn chế không cần
thiết cho thiết kế, không quy định các yêu cầu chặt chẽ hơn đối với số bậc. Để
sử dụng dễ dàng và an toàn, tất cả các thiết bị cần được hiệu chuẩn năng lượng
truyền theo Jun. Tuy nhiên, nhiều máy khử rung tim mới được kết hợp các kỹ thuật
phức tạp để tối ưu hóa đầu ra khử rung bằng việc điều chỉnh dạng sóng dựa trên
các phép đo trở kháng bệnh nhân. Thực tế là nhiều tham số dạng sóng khử rung có
thể tác động có hiệu quả không chỉ năng lượng tổng.
Một đặc trưng an toàn thiết yếu là người
vận hành có thể nhìn hoặc nghe rõ chỉ thị sẵn sàng nạp từ khoảng cách bình thường
từ bệnh nhân đến thiết bị hoặc ở mức ồn môi trường điển hình. Ưu tiên thiết bị
có cả bộ chỉ thị bằng âm thanh lẫn
hình ảnh.
6.8.2. e), f), g), h)
Bộ nguồn một chiều nạp lại có tuổi thọ
giới hạn và cần được thay thế định kỳ.
6.8.2. aa) Hướng dẫn sử dụng
bổ sung
1) và 2) Thông tin này là cần thiết để
bảo vệ người vận hành, bệnh nhân cũng như các thiết bị điện y tế khác. Nhiều
AED có các đặc trưng cho phép khử rung chỉ khi tải trở kháng nằm trong dải
xác định trước, như một kỹ thuật an toàn để ngăn ngừa sốc không thích hợp.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
6) Vì hoạt động tin cậy của máy khử rung
tim là điều thiết yếu đối với an toàn của bệnh nhân nên việc bảo trì này được
xem là quan trọng. Việc kiểm tra bao gói của điện cực dùng một lần là cần thiết
vì các điều kiện đã nêu có thể dẫn đến tăng trở kháng của điện cực, có thể dẫn
đến suy giảm tính năng của máy khử rung tim.
7) Việc hiểu rõ về thời gian nạp trong điều
kiện tốt nhất và xấu nhất được xem là thiết yếu.
6.8.3. aa)
1) Vì điện trở của bệnh nhân chịu sự biến
thiên nên chi tiết về dạng sóng và ảnh hưởng của các thay đổi của điện
trở tải cần sẵn có cho người vận hành.
2) Dữ liệu liệt kê về tính năng của bộ đồng
bộ được dựa trên các vấn đề đã nảy sinh trong thực tiễn.
3) Tính năng thiết yếu của bộ phát hiện
nhịp là đối tượng
phối hợp giữa lâm sàng/công nghiệp, và đã mang lại những phương pháp hữu ích,
sâu sắc và có ý nghĩa thống kê trong việc quy định tính năng của hệ thống như
thế. Tiêu chuẩn này chỉ đơn giản chấp nhận kết quả của những nỗ lực này:
Máy khử rung tim bên ngoài tự động
dùng cho khử rung chung: Khuyến cáo đối với việc quy định và báo cáo tính năng
của thuật toán phân tích chứng loạn nhịp tim, kết hợp các dạng sóng mới, và
tăng cường độ an toàn, Tuyên bố đối với Tổ chức sức khỏe nghề nghiệp của Hội
nghiên cứu tim mạch Mỹ về khử rung tim bên ngoài tự động, Tiểu ban hiệu quả và An toàn của
AED.
10.2. Vận hành
Phạm vi mở rộng nhiệt độ và độ ẩm được
yêu cầu vì có thể sử dụng máy khử rung tim được cấp điện từ nguồn điện lưới
cũng như máy khử rung tim tự cấp nguồn có thể sử dụng ở bên ngoài phòng y tế.
Các yêu cầu quy định ở đây là nhằm bao trùm phần lớn các điều kiện môi trường
có nhiều khả năng gặp phải trong sử dụng thực tế. Tuy nhiên, đối với các ứng dụng
đặc biệt, có thể cần thiết bị có phạm vi nhiệt độ rộng hơn.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Các yêu cầu loại CF là cần thiết vì có
thể sử dụng máy khử rung tim dùng cho đấu nối điện cực theo dõi riêng để có thể theo
dõi bên trong tim.
17. h)
Cũng cần áp dụng yêu cầu ở điểm bb) của
Điều 17 nếu sử dụng các mạch điện bệnh nhân khác của máy khử rung tim và bệnh
nhân được điều trị bằng một máy khử rung tim khác. Nhìn chung, các yêu cầu đối
với bộ phận ứng dụng chống khử rung nêu trong tiêu chuẩn chung cung cấp đủ bảo
vệ đối với các mạch điện của bệnh nhân khác đã quy định bao gồm trong máy khử
rung tim. Các sửa đổi ở đây có tính đến các bộ phận ứng dụng khác có thể được nối
vào thiết bị nhưng lại không nối với bệnh nhân, ngoài việc thử khi ngắt nguồn,
chúng còn được thử khi đóng nguồn, là điều kiện vận hành bình thường.
17. bb)
Mức độ nghiêm trọng của sốc điện mà
con người nhận được khi chạm phải bộ phận có thể chạm tới được trong quá trình
khử rung được giới hạn ở giá trị có thể cảm thấy và có thể gây khó chịu nhưng
không nguy hiểm. Bộ phận đầu
vào và đầu ra tín hiệu được đề cập vì đường tín hiệu tới bộ ghi từ xa và thiết
bị khác có thể mang đột biến điện áp gây sốc nguy hiểm từ các thiết
bị như vậy.
17. cc)
Trường hợp nhà sản xuất không thể sử dụng
bộ phận ứng dụng đồng thời với việc thực hiện khử rung thì bộ phận ứng dụng như
vậy không cần phải là bộ phận ứng dụng chống khử rung.
19.1. Yêu cầu chung
Do ghép nối điện dung giữa bộ phận ứng
dụng của máy khử dụng và các bộ phận khác (được nối đất) nên không thể tránh khỏi
có một lượng dòng rò nhất định. Trong quá trình phóng điện, dòng điện rò có thể
cao hơn nhưng sẽ nhỏ hơn rất nhiều so với dòng điện xung khử rung dự kiến và
không gây rủi ro về an toàn cho bệnh nhân hoặc người vận hành. Khoảng thời gian
1 s cho trường hợp ngoại lệ này được chọn nhằm bao trùm mọi dạng sóng có thể và
để cho phép tiếp xúc cơ học bất kỳ để cài đặt lại.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Giới hạn dưới quy định trong tiêu chuẩn
chung phù hợp với diện tích nhỏ tiếp xúc với cơ tim trong khi các điện cực khử
rung bên trong có diện tích tương đối rộng. Ngoài ra, trạng thái lỗi đơn, nghĩa
là điện áp nguồn điện lưới trên bệnh nhân áp dụng giá trị này, ít có khả năng xảy
ra trong quá trình phẫu thuật mở ngực.
20. Độ bền điện
môi
Điện áp trên nguồn điện lưới cung cấp
không ảnh hưởng đáng kể đến điện áp trên tụ điện lưu trữ năng lượng; do đó, điện
áp thử vừa phải được coi là đủ. Trong tiêu chuẩn chung, nối đất bệnh nhân không
được coi là trạng thái lỗi,
do đó, tình huống một phía của bộ phận ứng dụng được nối đất cần được đưa ra.
Điện trở cách điện cao cùng với các
yêu cầu cách điện khác ngăn ngừa việc xuất hiện điện áp nguy hiểm trên các bộ
phận dẫn điện chạm tới được. Trong hầu hết các vật liệu cách điện phóng điện
đánh thủng được bắt đầu bằng việc tăng phi tuyến dòng điện.
Các điện trở dạng liên kết với cách điện
này cần có giá trị đủ lớn đủ để không mâu thuẫn với nguyên tắc của bộ phận ứng dụng khử rung
cách ly.
Mục đích của Phép thử 1 là khảo sát việc
cách điện giữa mạch cao áp của máy khử rung tim và các bộ phận chạm tới được
khác.
Mục đích của Phép thử 2 là khảo sát việc
cách điện giữa hệ thống đi dây cơ bản và các bộ phận dẫn điện của mạch
cao áp của máy khử rung tim.
Mục đích của Phép thử 3 là khảo sát, nếu
cần cách điện qua các linh kiện trong mạch điện nạp và mạch điện
phóng có an toàn để khống chế mức điện áp xuất hiện trong máy khử rung tim.
Phần tử đóng cắt cao áp trong máy khử
rung tim tạo rào cản giữa phần tử lưu trữ năng lượng và bệnh nhân, và đoạn này
được thiết kế riêng để đảm bảo tính toàn vẹn của các phần tử đóng cắt này. Nhu
cầu thiết yếu là để đảm
bảo độ an toàn của bệnh nhân không bị tổn hại do phóng năng lượng ngoài chủ ý.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Các cơ cấu đóng cắt mắc nối tiếp tạo
những thuận lợi hữu ích trong thiết kế cho các hệ thống mới này nhưng cần thận
trọng để đảm bảo rằng sự cố của một phần tử đóng cắt bất kỳ không dẫn đến tổn hại
về an toàn. Theo đó, mục đích của
yêu cầu này là để hệ thống đóng cắt máy khử rung tim chịu các ứng suất quá áp kết
hợp với trạng thái lỗi đơn. Nhà sản xuất phải chứng tỏ rằng trong khi thu được
tính đa dụng của các kỹ thuật đóng cắt mới, an toàn của bệnh nhân vẫn không bị tổn
hại trong tình trạng sự cố.
36. Yêu cầu về tương thích điện từ
(EMC)
Máy khử rung tim là thiết bị duy trì sự
sống và thường được sử dụng tại chỗ, hoặc trong xe cứu thương, nơi mà môi trường
điện từ có thể đặc
biệt khắc nghiệt. Điều này đòi hỏi phải mở rộng các yêu cầu chung của IEC
60601-1-2 nhằm tạo sự đảm bảo
tin cậy rằng máy khử rung tim hoạt động tốt và an toàn trong tất cả các ứng dụng
dự kiến.
Khả năng được bảo vệ trường bức xạ RF
thường được đảm bảo bằng đòi hỏi thiết bị đáp ứng tất cả các quy định kỹ thuật
khi đặt trong cường độ trường 3 Vm-1, hiếm khi bị vượt quá trong bệnh
viện. Tuy nhiên, máy khử rung tim sử dụng trong vận chuyển hoặc xe cứu thương
có nhiều khả năng được sử dụng ở vùng lân cận nguồn RF mạnh (bộ truyền radio di
động, điện thoại tế bào,...) trong đó cường độ trường có thể đạt hoặc vượt 10
Vm-1. Bộ truyền GSM 8 W, ví dụ, tạo ra trường 20 Vm-1 ở khoảng
cách 1 m. Hiện trạng công nghệ không đảm bảo rằng máy khử rung tim đáp ứng tất
cả các quy định kỹ thuật trong trường RF 10 Vm-1 điều biến nhưng yêu cầu an toàn tối
thiểu là những trường mạnh như vậy không được gây ra nguy cơ về an toàn.
Ví dụ về nguy cơ an toàn bao gồm các sự
cố liên quan đến thay đổi trong tình trạng vận hành (ví dụ nạp hoặc phóng điện
ngoài dự kiến), mất hoặc thay đổi dữ liệu lưu giữ không thể khôi phục lại được,
hoặc lỗi lâm sàng nguy hiểm trong phần mềm điều khiển (ví dụ thay đổi mức năng
lượng phóng ngoài chủ ý).
42. Quá nhiệt
Các điều kiện vận hành quy định trong
42.3 được coi là tạo điều kiện vận hành khắc nghiệt nhất có khả năng xảy ra
trong thực tế.
44.6. Xâm nhập của chất lỏng
Thiết bị có khả năng được mang và sử dụng
bên ngoài phòng y tế và do đó mức độ bảo vệ nhất định chống mưa và tràn được
coi là cần thiết. Trong quá trình phép thử chức năng của máy khử rung tim, chức năng thứ
cấp được phép không hoạt động sau phép thử chừng nào điều này
không ảnh hưởng bất lợi đến hoạt động chức năng của máy khử rung tim.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Đối với một số thiết bị có thể có nhiều
hơn một vị trí sử dụng bình thường.
44.7. Làm sạch,
tiệt khuẩn và khử khuẩn
Yêu cầu này được coi là thiết yếu vì
các điện cực khử rung bên trong được sử dụng trong quá trình phẫu thuật ngực hở.
46.101a)
Việc cấp năng lượng đồng thời cho hai
cặp điện cực có thể tạo ra tình huống nguy hiểm về an toàn.
46.101b)
Yêu cầu về an toàn này có thể được đáp
ứng bằng thiết kế sử dụng nút bấm thụt vào hoặc phương tiện tương tự. Do sự khó
khăn trong sản xuất điện cực bên trong có thể tiệt khuẩn được chứa một công tắc
tạm thời trên tay cầm điện cực, nên một nút bấm trên panel được coi là thỏa
mãn. Ngoài ra, có thể vận hành bởi người phụ tá trong quá trình phẫu thuật ngực
hở. Rủi ro vận hành ngẫu nhiên bằng công tắc chân được coi là không thể chấp nhận
được. Ví dụ 4) đề cập đến điện cực khử rung tự gắn vì phiên bản đầu tiên của
tiêu chuẩn này và thể hiện độ an toàn tương tự nêu trong ví dụ 2).
46.103.
Cảnh báo đầy đủ cho người vận hành trước
khi phóng rất quan trọng. Tuy nhiên, khả năng nạp an toàn ngay cả
thông qua việc phóng có thể không được xảy ra. Do việc nạp có thể là chức năng “nền” bên trong thiết
bị, nên điều quan trọng hơn là người vận hành được cảnh báo về sự việc
sắp xảy đến bên ngoài, ví dụ như sự truyền năng lượng. Người vận hành liên quan
nhiều hơn đến:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
b) Nếu máy khử rung tim thuộc loại “tư vấn”
thì cần có thêm cảnh báo có thể
nghe được khi máy khử rung tim được trang bị đầy đủ và sẵn sàng để tạo sốc.
c) Nếu máy khử rung tim tự động hoàn toàn
thì cần có cảnh báo bằng tiếng nói hoặc âm thanh ít nhất là 5 s
trước khi phóng điện để có thời gian ngừng chạm vào bệnh nhân.
50. Độ chính xác
của dữ liệu vận hành
Nhiều dạng sóng hoàn toàn khác nhau hiện
đang được sử dụng để điều trị chứng loạn nhịp tim. Mức năng lượng được sử dụng
với các dạng sóng khác nhau này cũng thay đổi rất rõ ràng và hiện tại không có
thỏa thuận chung nào trong ngành y tế về dạng tối ưu của công suất điện đối với
máy khử rung tim. Vì vậy, tiêu chuẩn này không quy định chi tiết các tham số đầu
ra.
50.1. Ghi nhãn bộ điều khiển
và dụng cụ đo
Một số máy khử rung tim dự phòng đơn
giản là một thiết bị một năng lượng. Trong chừng mực độ chính xác của
thiết bị nằm trong phạm vi quy định của tiêu chuẩn này thì không có thuận lợi sẵn
có cho người thao tác từ một chỉ thị năng lượng truyền định lượng.
Hầu hết các AED đều có trình tự giá trị đặt năng lượng được lập trình, ngăn ngừa
người vận hành chọn năng lượng trong quá trình sử dụng của bệnh nhân. Vì vậy, bộ
điều khiển năng lượng được chọn là không thích hợp.
50.2. Độ chính xác của bộ điều khiển và dụng
cụ đo
Độ chính xác quy định được coi là đủ
và thực tế với công nghệ hiện tại. Cần chú ý là dung sai độ chính xác rất
rộng đối với các lựa chọn năng lượng thấp hơn (ví dụ < 10 J). Điều quan trọng
là mức tăng (hoặc giảm) năng lượng được chọn sẽ tạo ra mức tăng (hoặc giảm)
tương ứng của năng lượng truyền. Độ chính xác tuyệt đối của năng lượng truyền
ít quan trọng hơn một chút. Máy khử rung tim cần đáp ứng yêu cầu về độ chính
xác đầu ra ngay cả khi người sử dụng chờ đợi một chút trước khi quyết định tạo
sốc.
Khi tiêu chuẩn này được biên soạn lần
đầu tiên, hầu hết các máy khử rung tim sử dụng dạng sóng hình sin tắt dần. Do
đó, năng lượng truyền (đối với một năng lượng lưu trữ cho trước) tăng theo trở
kháng bệnh nhân có thể từ 25 đến 175 W. Ví dụ, với máy khử rung tim có trở kháng
bên trong 10 W và năng lượng
truyền vào 50 W bằng ED50, năng lượng
truyền vào 25 W là 0,86 ED50, vào 100 W là 1,09 ED50, vào 175 W là 1,135 ED50. Nếu trở kháng
bên trong của máy khử rung tim là 15 W thì dải này có thể là 0,81 ED50 đến 1,20 ED50, nghĩa là ±
20 % của ED50. Sự biến
thiên này là có hệ thống, có khả năng tái tạo và dễ dàng tính toán, kiểm tra.
Vì trong tiêu chuẩn trước đây, độ chính xác năng lượng yêu cầu là ± 15 % ở 50 W và ± 30 % trong toàn
bộ dải trở kháng, không phải bởi vì máy khử rung tim kém chính xác hơn mà để
thay đổi độ biến thiên đã biết của năng lượng truyền theo trở kháng.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
51.1. Vượt quá giới hạn an
toàn có chủ ý
Vì dòng điện hoặc điện áp ra rất cao có
thể gây tổn thương không thể đảo ngược cơ tim, do đó cần tránh việc đặt
điện áp hoặc dòng điện như vậy ngoài chủ ý bằng các biện pháp dự phòng an toàn bổ
sung. Vấn đề mức độ liều cần thiết cho máy khử rung tim dựa vào đó có thể làm tổn
thương tim hiện đang là đề tài nghiên cứu và thảo luận trong các tài liệu y học.
51.101.
Điều cần thiết là đưa ra giới hạn trên
đối với đỉnh điện áp đầu
ra để giảm rủi ro làm tổn thương các thiết bị điện y tế khác có thể được nối với
bệnh nhân khi sử dụng máy khử rung tim.
51.102.
Yêu cầu này là cần thiết nhằm ngăn ngừa
việc tồn tại năng lượng không mong muốn khi nguồn điện lưới được
khôi phục hoặc thiết bị được đóng nguồn trở lại.
51.103.
Mạch xả điện là cần, ví dụ, khi năng
lượng truyền được chọn phải giảm đi sau khi nạp tụ điện lưu trữ.
52.4.101
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
56. Linh kiện và
cụm lắp ráp chung
Bộ nối bất kỳ dùng cho điện cực khử
rung phải chịu được lực kéo mong muốn trong sử dụng bình thường.
56.101. Điện cực khử rung và cáp
nối
Tay cầm của điện cực khử rung bên
ngoài cần được thiết kế sao cho giảm thiểu khả năng tiếp xúc giữa các điện cực
với người vận hành trong sử dụng bình thường. Cần tính đến việc sử dụng điện cực chất bôi thạch
dẫn điện. Bộ điều khiển cần được kết cấu và định vị sao cho ít có khả năng xảy
ra hoạt động ngoài chủ ý.
56.101. b)
Quy định những yêu cầu này vì trong thực
tế cáp và kẹp
giữ cáp phải chịu ứng
suất đáng kể. Cáp của điện cực
bên ngoài có nhiều dây; do đó, nếu cần đáp ứng phép thử đối với cáp bên trong
thì chúng sẽ trở nên dày và mất khả năng linh hoạt.
57.10. aa)
Quy định khoảng cách tương đối lớn để
cho phép khả năng lan rộng của chất bôi thạch dẫn điện.
57.10. bb)
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
57.10. cc)
Không yêu cầu điện cực khử rung dùng một
lần để tuân thủ yêu cầu về khe hở và chiều dài của bb) ở trên và không cần tuân
thủ các yêu cầu về độ bền điện môi của Điều 20.
57.10. dd)
Độ cách điện kép dùng cho cấp dùng nhiều
lần có thể bị mòn theo thời gian và việc xử lý thô tạo nên biên an toàn cho người
vận hành để bảo vệ khỏi bị phơi nhiễm điện áp cao. Đối với cấp dùng một lần có
chiều dài vừa phải, rủi ro này rất nhỏ và không cần áp dụng yêu cầu này.
101. Thời gian nạp
Độ trễ tạo sốc là không mong muốn:
ngay cả trong điều
kiện bất lợi, thời gian nạp dài quá quy định là không thể chấp nhận được. Thời
gian từ khi đóng điện đến khi năng lượng sẵn sàng trở thành một vấn đề quan trọng
trong trường hợp việc tự chẩn đoán khi đóng điện tốn mất nhiều thời gian hơn và kiểm tra
nhiều trang bị hơn, đặc biệt khi chúng lặp lại nếu khởi động lại hệ
thống. Từ chế độ lập trình của người sử dụng (ví dụ khi bắt đầu điều chỉnh giá
trị đặt của bộ lọc), nếu phần mềm yêu cầu một hoàn thành quy trình dài trước
khi trở về chế độ bình thường thì việc này có thể dẫn đến thời gian trễ dài
hơn.
101.1 - 101.4
Khi thiết bị chỉ thị rằng cần thay thế
pin/acquy không nạp lại được, máy khử rung tim cần phải tuân thủ các yêu cầu
quy định trong các điều từ 101.1 đến 101.4.
101.3 - 101.4
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
101.3. b)
Yêu cầu 40 s được lấy từ các giả định
sau: 10 s tự thử + 15 s phân tích ECG + 15 s thời gian nạp. Trong nhiều trường
hợp, phân tích cơ sở có thể khẳng định nhờ một giai đoạn phân tích tác động bằng
tay trong đó việc nạp thiết bị lưu trữ năng lượng bắt đầu trong quá trình phân
tích bằng tay bắt đầu.
102.2 - 102.3
Dung lượng pin/acquy tối thiểu là một
thỏa hiệp giữa số lần phóng và khả năng vận chuyển.
Phép thử này giả định rằng thiết bị hoạt
động được tích điện và nạp điện bình thường ở nhiệt độ phòng nhưng có thể cần
được sử dụng ở nhiệt độ lạnh hơn. Pin/acquy cấp nguồn cho thiết bị cần được
thử ở 0 °C, nhiệt độ thấp nhất quy định trong điều kiện môi trường (xem 10.2) để
thể hiện yếu điểm phụ thuộc vào nhiệt độ.
Các yêu cầu này cần được đáp ứng trong
tình huống pin/acquy được nạp ở nhiệt độ tối đa và tối thiểu như quy định trong
10.2.2 (tối thiểu là 0 - 40 °C hoặc theo hướng dẫn của nhà sản xuất trong tài
liệu kèm theo). Điều này là do thực tế chấp nhận nạp của pin/acquy ở nhiều nhiệt
độ khác nhau. Việc mong muốn pin/acquy được nạp trong môi trường dao động từ 0 °C
đến 40 °C (hoặc ở giới hạn nhà chế tạo đặt) là hợp lý.
102.2. Yêu cầu đối với máy khử rung
tim bằng tay
Đối với máy khử rung tim sử dụng không
thường xuyên, không đòi hỏi thực hiện ba khử rung trong 1 min, vì thời
gian nạp từ lần phóng thứ 7 - 5 ở trong khoảng 25 s (xem 101.2). Thời gian 90 s
sẽ đảm bảo ngắt giữa mỗi trong số ba phóng điện và “khôi phục” pin/acquy.
102.3. Yêu cầu đối với máy
khử rung tim bên ngoài tự động
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
102.4.
Yêu cầu này được quy định nhằm tránh pin/acquy bị
cạn không mong muốn.
102.6.
Pin/acquy nạp lại được cần cung cấp số
lần phóng thỏa mãn sau một tuần không nạp lại. Yêu cầu này được quy định nhằm
tránh pin/acquy bị cạn không mong muốn.
103. Độ bền
Vì độ tin cậy của thiết bị có ý nghĩa
quan trọng về an toàn nên phép thử độ bền là cần thiết.
Phóng điện của máy khử rung tim vào điện
cứng ngắn mạch hoặc hở mạch được coi là sử dụng sai. Tuy nhiên, điều này có thể
xảy ra trong thực tế và do đó máy khử rung tim cần có khả năng chịu được một số
lượng giới hạn các hoạt động như vậy. Trường hợp không thể sử dụng sai như vậy
thì phép thử ngắn mạch và/hoặc hở mạch liên quan là không cần thiết.
104. Bộ đồng bộ
Vì có các hệ thống đồng bộ khác nhau
nên chỉ các đặc trưng ảnh hưởng đến an toàn mới được quy định:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
2) Việc phóng điện cần phải trong điều kiện
kiểm soát đầy đủ của người vận hành.
3) Yêu cầu này dựa trên ANSI/AAMI
DF2-1989 (4.3.17). Thời gian giảm cho phép đối với ECG được lấy theo thiết bị
khác cho phép lên đến 35 ms xử lý/dò trước khi phát tín hiệu tới máy khử rung
tim.
4) Vì đặc điểm an toàn, máy khử rung tim cần phải
luôn ở chế độ trong đó việc đồng bộ hóa mất hiệu lực sau khi đóng điện hoặc khi
chế độ của máy khử rung tim chuyển từ một chế độ khác với chế độ của máy khử
rung tim.
Máy khử rung tim và bộ theo dõi thường
cần để thực hiện khử rung đồng bộ. Khuyến nghị rằng bộ theo dõi máy khử rung
tim cần tích hợp trong một thiết bị để đảm bảo tương tác đúng. Tuy nhiên, những
thiết bị tích hợp như vậy không có sẵn ở mọi nơi và một máy khử rung tim riêng
biệt và một bộ theo dõi độc lập vẫn thường được sử dụng trong nhiều trường hợp.
Trong trường hợp, người sử dụng có trách nhiệm thực hành chăm sóc đúng và đảm bảo
rằng hai thiết bị tương tác đúng và đáp ứng yêu cầu về thời gian cho việc khử
rung đồng bộ an toàn.
105. Khôi phục đầu vào máy
theo dõi/ECG sau khi khử rung
Thành công hoặc thất bại của việc khử
rung bệnh nhân cần được xác định càng sớm càng tốt, việc khôi phục
nhanh là cần thiết từ bộ khuyếch đại quá tải và phân cực điện cực tạo bởi xung.
Điều này áp dụng với tín hiệu theo dõi lấy qua điện cực khử rung hoặc qua điện
cực theo dõi riêng bất kỳ.
106. Nhiễu tới máy theo
dõi từ việc nạp hoặc phóng điện bên trong
Yêu cầu này cho phép một mức nhiễu ít
có khả năng gây khó khăn trong việc giải thích hiển thị của ECG.
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
(tham khảo)
Máy khử rung tim bên ngoài tự động: cơ sở và
thuyết minh
Khoảng 40 000 máy khử rung tim bên
ngoài tự động (AED) đã được bán kể từ lần đầu được đưa ra thị trường vào những
năm 1980. Nếu các nghiên cứu hiện tại đánh giá khả năng mở rộng các ứng dụng của
AED được hoàn thành thì thị trường tiềm
năng của AED sẽ là vài trăm ngàn, lớn hơn so với thị trường cho máy khử rung
tim truyền thống.
Con người sử dụng AED thường có ít hoặc
không được đào tạo hoặc không có kỹ năng về y tế, do đó, tiêu chuẩn đặc biệt cần
thiết để đưa ra các yêu cầu đảm bảo rằng AED có hiệu lực và an toàn.
Thuyết minh cho các loại AED khác nhau
Ở Mỹ, chứng tim ngừng đập đột ngột (SCA)
đã tấn công khoảng 350 000 người mỗi năm và một con số tương tự như vậy ở Châu
Âu. Khi tim ngừng đập, máu ngừng chảy. Sau 5 min đến 10 min, não chịu tổn
thương đáng kể do thiếu oxy, và cái chết xảy ra sau 10 min đến 20 min. Phương
pháp hồi sức tim phổi (CPR) có lẽ gấp hai lần nhưng không làm thay đổi được kết
cục. Khử rung là phương pháp duy nhất kết thúc chứng tim ngừng đập do khử rung
tâm thất (VF) và khôi phục luồng máu, và máy khử rung tim đã được bán trong 30
năm. Con người không biết cách dự đoán và ngăn ngừa việc tim ngừng đập đột ngột,
tấn công không có cảnh báo tại bất kỳ thời điểm nào trong ngày (mặc dù thường xảy
ra vào sáng sớm), tại nhà, tại công sở, ngoài đường phố, v.v..., nghĩa là cách xa bệnh
viện.
Các máy khử rung tim truyền thống chỉ
có thể được sử dụng bởi những chuyên gia y tế có kỹ năng trong việc phân tích
điện tim đồ và xác định bệnh nhân có phải khử rung hay không. Trong những năm
1960, các xe cứu thương được phái tới nơi được cho là có nạn nhân của chứng tim
ngừng đập. Nếu tim ngừng đập được kiểm tra, nạn nhân nhận thuốc và CPR và được
đưa tới bệnh viện để khử rung. Thời gian tim ngừng đập rất dài và tỉ lệ cứu sống
cực kỳ thấp, 1-3 %, làm cho chứng tim ngừng đập trở thành nguyên nhân gây tử
vong cho người lớn ở độ tuổi từ 30 đến 60.
Trong những năm 1970, điều rõ ràng là
tỷ lệ sống sót
là rất cao (trung bình từ 60 % đến 80 %) nếu cố gắng khử rung trong vòng 1-2
min khi VF bắt đầu mạnh mẽ, nhưng lại giảm nhanh theo thời gian tăng VF, khoảng
7 % trên phút nếu không áp dụng CPR, và 3 % đến 4 % trên phút nếu áp dụng CPR.
Khái niệm “chuỗi sống sót”, xuất hiện
đầu những năm 1980, nói lên tỷ lệ sống sót cao từ SCA đòi hỏi:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
· CPR sớm;
· khử rung sớm;
· hỗ trợ sự sống cho tim tiên tiến sớm.
Để đạt được yêu cầu thứ ba và bước
quan trọng, khử rung sớm, y tá được đào tạo sâu được phép khử rung từ đầu những
năm 1970. Vài năm sau, các kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMT) được đào tạo đặc
biệt và họ có thể phân tích điện tim đồ và khử rung bằng máy khử rung tim truyền
thống.
Bước tiếp theo để có thể khử rung sớm
hơn lá ủng hộ sự phát triển của máy khử rung tim (AED) thông minh có thể phân
tích ECG và xác định có cẩn khử rung hay không, do vậy cho phép người không được
đào tạo về điện
tim đồ được sử dụng máy. AED có thể đặt trong mọi xe cứu thương và trong mọi
phương tiện giao thông sử dụng bởi “người đáp ứng đầu tiên” như nhân viên cứu hỏa hoặc cảnh sát. Hiệp hội
tim mạch Mỹ (AHA) đã xuất bản tuyên bố này năm 1991.
Nhằm đạt được mục tiêu khử rung sớm, AHA xác nhận
vị trí mà tất cả các nhân sự cấp cứu phải được đào tạo và được phép vận hành
máy khử rung tim được bảo trì thích hợp, nếu hoạt động nghề nghiệp của họ đòi hỏi
họ phải đáp ứng với những người đã trải qua chứng tim ngừng đập. Những người
này bao gồm tất cả những nhân sự đáp ứng cấp cứu trước tiên, trong bệnh viện và
ngoài bệnh viện (ví dụ như những chuyên gia kỹ thuật y tế cấp cứu (EMT), đáp ứng
viên đầu tiên không phải EMT, tình nguyện viên cấp cứu, bác sỹ, y tá và hộ lý).
Để tạo thuận lợi hơn cho khử rung sớm,
điều thiết yếu là phải có sẵn máy khử rung tim cho nhân viên cấp cứu đối phó với
chứng tim ngừng đập. Vì vậy, tất cả các xe cứu thương cấp cứu và các phương tiện
vận chuyển cấp cứu khác đáp ứng
hoặc vận chuyển bệnh
nhân
tim mạch phải được trang bị máy khử rung tim.
Từ 1993, AHA bắt đầu phát triển bước tốt
nhất trong khử rung sớm, “Khử rung tiếp cận cộng đồng” (PAD), trong
đó sử dụng AED ứng dụng trực giác, chi phí thấp, cực kỳ đơn giản, hoàn toàn tự động tại nhiều tòa
nhà công sở, nhà máy, trung tâm mua sắm, phòng hòa nhạc, v.v... và có thể sử
dụng nếu cần bởi bất kỳ người nào chứng kiến nguy cơ ngừng tim. Điều này vẫn
còn là một khái niệm đang được phát triển chứ chưa được thực thi nhưng
với hỗ trợ của AHA, triển vọng ứng dụng PAD ở phạm vi rộng trong 3-5 năm là
đáng tin cậy.
Tranh luận này làm sáng tỏ 3 loại AED
cần thiết:
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
2) AED dùng cho những đáp ứng viên đầu
tiên như nhân viên cứu hỏa, cảnh sát và nhân viên an ninh sẽ được sử dụng ít
thường xuyên hơn (khoảng vài lần một
tháng hoặc ít hơn). Các AED này phải đưa ra các khuyến cáo sốc tin cậy và thường
khó khăn do môi trường khác nhau ngoài bệnh viện. Chúng phải sử dụng
rất đơn giản để cho phép số lượng lớn người đáp ứng cấp cứu được đào tạo trong
thời gian tối thiểu và duy trì kỹ năng. Chúng phải thực hiện thử định kỳ tự động để kiểm
tra tính phù hợp cho sử dụng và tối thiểu và/hoặc tự động hóa việc bảo trì ở mức
độ lớn nhất có thể.
3) AED dùng cho PAD hoặc đặt ở trong nhà
có rủi ro sống sót cao khỏi chứng tim ngừng đập hoặc đau tim. Những thiết bị
này sẽ được sử dụng không thường xuyên (có thể là mỗi năm một lần) phải rất đắt
tiền và rất sáng, phải đủ đơn giản để người nằm có thể sử dụng, tự động hoàn toàn và
có chương trình thử chức năng tự động hoàn toàn, bảo trì và hiệu chuẩn lại nếu
cần.
Rõ ràng là ba loại AED này khác nhau về
thiết kế và đặc điểm, đồng thời cần có yêu cầu khác biệt trong một số phần của tiêu
chuẩn. Khác biệt chính là kèm theo tần suất sử dụng và kỹ năng của người sử dụng.
MỤC LỤC
Lời nói đầu
Lời giới thiệu
Mục 1 - Quy định chung
1. Phạm vi và đối tượng áp dụng
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
4. Yêu cầu chung đối với phép thử
*5. Phân loại
6. Nhận biết, ghi nhãn và tài liệu
Mục 2 - Điều kiện môi trường
10. Điều kiện môi trường
Mục 3 - Bảo vệ chống
nguy hiểm điện giật
14. Yêu cầu liên quan đến phân loại
* 17. Cách ly
19. Dòng rò liên tục và dòng phụ
qua bệnh nhân
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Mục 4 - Bảo vệ chống nguy hiểm về cơ
Mục 5 - Bảo vệ chống nguy hiểm do bức
xạ không mong muốn hoặc quá mức
* 36. Tương thích điện từ (EMC)
Mục 6 - Bảo vệ chống nguy hiểm do bắt
lửa của hỗn hợp khí gây mê dễ cháy
Mục 7 - Bảo vệ chống quá nhiệt
và các nguy hiểm về an toàn khác
* 42. Quá nhiệt
44. Quá lưu lượng, tràn, rò, độ ẩm, sự xâm nhập
của chất lỏng, làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn...
46. Lỗi do con người gây ra
Mục 8 - Độ chính xác của dữ liệu vận
hành và bảo vệ chống nguy cơ quá công suất
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
* 51. Bảo vệ chống nguy cơ quá công suất
Áp dụng điều này của tiêu chuẩn chung,
ngoài ra còn:
Mục 9 - Hoạt động không bình thường và
trạng thái lỗi; Phép thử môi trường
52. Hoạt động không bình thường và trạng thái lỗi
Mục 10 - Yêu cầu về kết cấu
* 56. Linh kiện và cụm lắp ráp chung
57. Bộ phận nguồn điện lưới, linh kiện và bố trí
Mục 101 - Yêu cầu bổ sung liên
quan đến an toàn
* 101. Thời gian nạp
...
...
...
Bạn phải
đăng nhập hoặc
đăng ký Thành Viên
TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
* 103. Độ bền
* 104. Thiết bị đồng bộ
* 105. Khôi phục đầu vào máy theo dõi/ECG sau khi
khử rung
* 106. Nhiễu máy theo dõi từ việc nạp hoặc phóng
bên trong
Phụ lục L - Tài liệu viện dẫn - Các
tiêu chuẩn đề cập trong tiêu chuẩn này
Phụ lục AA (tham khảo) - Hướng dẫn
chung và thuyết minh
Phụ lục BB (tham khảo) - Máy khử rung
tim bên ngoài tự động: cơ sở và thuyết minh
1) Hiện nay TCVN 7303-1: 2003 (IEC
60601-1: 1988) đã được thay thế bằng TCVN 7303-1: 2009 (IEC 60601-1: 2005)