BẢO HIỂM

Người lao động nghỉ việc có cần trả thẻ bảo hiểm y tế không?

Bảo Quyến

08:05 20/11/20

Tiếp theo bài viết “Nghỉ việc, thẻ BHYT còn giá trị sử dụng không?”, PHÁP LÝ KHỞI NGHIỆP kính gửi đến quý thành viên giải đáp thắc mắc về trường hợp khi người lao động nghỉ việc, họ có phải trả lại thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) không?

>> Tổng hợp văn bản pháp luật về bảo hiểm mới nhất

>> Thay đổi cách xác định “có việc làm” để chấm dứt hưởng TCTN từ 15/7/2020

Người lao động nghỉ việc có cần trả thẻ bảo hiểm y tế không?

1. Trường hợp thẻ BHYT bị thu hồi

Theo quy định tại Khoản 1 Điều 20 Luật bảo hiểm y tế 2008 được bổ sung bởi Khoản 13 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, thẻ BHYT bị thu hồi trong trường hợp sau đây:

- Gian lận trong việc cấp thẻ BHYT.

- Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia BHYT.

- Cấp trùng thẻ BHYT.

Như vậy, khi người lao động nghỉ việc mà không tiếp tục tham gia BHYT thì thẻ BHYT sẽ bị thu hồi.

Theo khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH, dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung và liên thông với dữ liệu thu.

Các cơ sở khám chữa bệnh khi tiếp nhận thẻ bảo hiểm y tế của bệnh nhân thực hiện tra cứu thông tin về dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế trên cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế để xác định giá trị sử dụng của thẻ.

Khoản 2 Điều 50 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định trách nhiệm của đơn vị như sau:

Trường hợp đơn vị lập danh sách báo giảm chậm, đơn vị phải đóng số tiền bảo hiểm y tế của các tháng báo giảm chậm và thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết các tháng đó.

Khi người lao động nghỉ việc, doanh nghiệp phải kịp thời lập danh sách báo giảm lao động gửi cơ quan BHXH qua hệ thống giao dịch điện tử ngay trong tháng (tính đến ngày cuối cùng của tháng đó). Thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng đến hết tháng doanh nghiệp báo giảm đóng bảo hiểm.

Nhưng theo quy định nêu trên, khi người lao động đã được báo giảm đóng BHYT mà đi khám chữa bệnh vẫn có thể xuất trình thẻ BHYT vẫn còn giá trị sử dụng. Có thể hiểu rằng, trường hợp báo giảm lao động tham gia BHYT, cơ quan BHXH không thu hồi thẻ BHYT. Người lao động sử dụng thẻ BHYT đó thì vẫn không được thanh toán chi phí khám chữa bệnh.

2. Quy định về cấp và quản lý thẻ BHYT

Ngoài ra, hiện nay, ở một số địa bàn như thành phố Hồ Chí Minh có Công văn hướng dẫn cụ thể về vấn đề này. Theo đó, tại Điểm 9.7 Mục 9 Công văn 1734/BHXH-QLT quy định:

“9. Quy định về cấp và quản lý thẻ BHYT

…

9.7. Khi có phát sinh giảm người lao động, đơn vị phải kịp thời lập danh sách báo giảm gửi cơ quan BHXH qua hệ thống giao dịch điện tử ngay trong tháng (tính đến ngày cuối cùng của tháng đó). Nếu báo giảm sau ngày cuối cùng của tháng giảm thì phải phải đóng hết giá trị thẻ BHYT của tháng kế tiếp và thẻ có giá trị sử dụng hết tháng đó. Cơ quan BHXH không thu hồi thẻ các trường hợp báo giảm.

Theo hướng dẫn nêu trên, cơ quan BHXH sẽ không thu hồi thẻ BHYT đối với các trường hợp báo giảm nữa. Tức là khi người lao động nghỉ việc, doanh nghiệp báo giảm lao động tham gia BHYT thì người lao động cũng không bị thu hồi thẻ BHYT.

Để được khám chữa bệnh và đảm bảo quyền lợi tham gia 5 năm liên tục theo quy định của Luật BHYT, người lao động thôi việc nếu không thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc khác thì có thể đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình.

Nếu người lao động đăng ký gia hạn thẻ trước 10 ngày khi thẻ cũ hết giá trị sử dụng thì thẻ BHYT hộ gia đình có giá trị tiếp theo thẻ cũ, trường hợp thẻ cũ hết hạn không quá 3 tháng mới đăng ký tham gia thì thẻ BHYT hộ gia đình có giá trị từ ngày đóng tiền.

Cơ sở pháp lý:

- Luật bảo hiểm y tế 2008.

- Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.

- Quyết định 595/QĐ-BHXH.

- Công văn 1734/BHXH-QLT.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.