Cập nhật 07 mức hưởng BHYT thay đổi theo lương cơ sở mới từ 01/7/2026 theo Công văn 2275?
Ngày 30/6/2026, BHXH Việt Nam ban hành Công văn 2275/BHXH-CSYT năm 2026 Tải về về mức hưởng BHYT theo mức lương cơ sở quy định tại Nghị định 161/2026/NĐ-CP của Chính phủ từ ngày 01/7/2026.
Trong đó, theo hướng dẫn tại Công văn 2275/BHXH-CSYT năm 2026, khi mức lương cơ sở tăng lên 2.530.000 đồng/tháng, nhiều mức thanh toán, mức cùng chi trả và mức thanh toán trực tiếp của bảo hiểm y tế cũng được điều chỉnh tương ứng.Cụ thể:
STT | Nội dung | Mức áp dụng từ 01/7/2026 |
1 | Chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở | Dưới 379.500 đồng |
2 | Mức cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở | 15.180.000 đồng |
3 | Mức thanh toán trực tiếp bằng 0,15 lần lương cơ sở | 379.500 đồng |
4 | Mức thanh toán trực tiếp bằng 0,5 lần lương cơ sở | 1.265.000 đồng |
5 | Mức thanh toán trực tiếp bằng 01 lần lương cơ sở | 2.530.000 đồng |
6 | Mức thanh toán trực tiếp bằng 2,5 lần lương cơ sở | 6.325.000 đồng |
7 | Trần chi phí thiết bị y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật (45 tháng lương cơ sở) | 113.850.000 đồng |
Ngoài việc cập nhật các mức tiền nêu trên, Công văn cũng hướng dẫn cách thanh toán BHYT đối với trường hợp người bệnh tự đi khám chữa bệnh ngoại trú không đúng nơi đăng ký ban đầu tại một số cơ sở khám chữa bệnh theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và Nghị định 188/2025/NĐ-CP.
Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam:
- Nếu tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT dưới 379.500 đồng, quỹ BHYT thanh toán bằng 50% tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT.
- Nếu tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT từ 379.500 đồng trở lên, quỹ BHYT thanh toán bằng 50% tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT nhân với mức hưởng của từng đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế 2008.
Cập nhật 07 mức hưởng BHYT thay đổi theo lương cơ sở mới từ 01/7/2026 theo Công văn 2275? (Hình từ Internet)
Mẫu C12-TS Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN 2026 mới nhất?
Hiện hành, mẫu C12-TS Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN 2026 mới nhất (hay còn gọi là mẫu C12 BHXH) được quy định là mẫu 12-TS Thông báo chi tiết kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN tại Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 366/QĐ-BHXH năm 2026.
Theo đó, mẫu C12-TS do cơ quan BHXH lập vào hằng tháng để thông báo chi tiết kết quả thực hiện đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN đối với Đơn vị sử dụng lao động; Cơ quan quản lý người chỉ tham gia BHYT.
Cụ thể, mẫu C12-TS Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN 2026 mới nhất hiện nay, có dạng như sau:
>> Tải về Mẫu C12-TS Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN 2026 mới nhất
Căn cứ đóng bảo hiểm xã hội được quy định như thế nào?
Theo Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 về căn cứ đóng bảo hiểm xã hội cụ thể như sau:
(1) Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc được quy định như sau:
- Người lao động thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định thì tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội là tiền lương tháng theo chức vụ, chức danh, ngạch, bậc, cấp bậc quân hàm và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung, phụ cấp thâm niên nghề, hệ số chênh lệch bảo lưu lương (nếu có);
- Người lao động thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định thì tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc là tiền lương tháng, bao gồm mức lương theo công việc hoặc chức danh, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác được thỏa thuận trả thường xuyên, ổn định trong mỗi kỳ trả lương.
Trường hợp người lao động ngừng việc vẫn hưởng tiền lương tháng bằng hoặc cao hơn tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc thấp nhất thì đóng theo tiền lương được hưởng trong thời gian ngừng việc;
- Đối tượng quy định tại các điểm đ, e và k khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 thì tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc do Chính phủ quy định;
- Đối tượng quy định tại các điểm g, h, m và n khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 được lựa chọn tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc nhưng thấp nhất bằng mức tham chiếu và cao nhất bằng 20 lần mức tham chiếu tại thời điểm đóng.
Sau ít nhất 12 tháng thực hiện đóng bảo hiểm xã hội theo tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội đã lựa chọn thì người lao động được lựa chọn lại tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội;
- Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc thấp nhất bằng mức tham chiếu và cao nhất bằng 20 lần mức tham chiếu tại thời điểm đóng.
(2) Thu nhập làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện thấp nhất bằng mức chuẩn hộ nghèo của khu vực nông thôn và cao nhất bằng 20 lần mức tham chiếu tại thời điểm đóng.
Lưu ý: Chính phủ quy định chi tiết điểm b khoản 1 Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội 2024; quy định việc truy thu, truy đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
