Hiểu nhanh về dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau 2024 2025?

Nội dung chính

• Điều kiện hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau có gì khác?
• Điểm mới trong cách tính thời gian hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau?
• Thay đổi trong cách tính mức hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau?

Điều kiện hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau có gì khác?

Từ nay đến trước ngày 01/7/2025

Theo quy định tại khoản 1 Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì điều kiện như hưởng như sau:

- Đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định. Bao gồm:

+ Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

+ Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

Đối với trường hợp ốm đau dài ngày thì:

Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau dài ngày theo quy định mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

Danh mục bệnh ốm đau dài ngày tải về

- Trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà Sức khỏe chưa phục hồi.

Sau ngày 01/7/2025

Theo Điều 46 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 thì điều kiện hưởng như sau:

- Đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong một năm.

- Trong khoảng thời gian 30 ngày kể từ ngày hết thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe chưa phục hồi.

Có thể thấy được sự khác nhau trong điều kiện hưởng của chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau là thời gian đã nghỉ hưởng chế độ ốm đau trong một năm.

Ở Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định về thời gian khá thoải mái chỉ yêu cầu từ đủ 30 ngày trở lên trong 1 năm. Còn ở Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì phải yêu cầu đủ thời gian nghỉ hưởng tương ứng với số năm đóng BHXH, hoặc chế độ dài ngày ngắn ngày.

Hiểu nhanh về dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau 2024 2025?

Điểm mới trong cách tính thời gian hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau?

Về thời gian hưởng chế độ không có gì thay đổi giữa Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và Luật Bảo hiểm xã hội 2024, cơ bản thời gian nghỉ tối đa được quy định như sau:

- 10 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày;

- 07 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật;

- 05 ngày đối với trường hợp khác.

Tuy nhiên, Luật Bảo hiểm xã hội 2024 (hiệu lực 1/7/2025)quy định thời gian nghỉ này phải liên tục bao gồm cả ngày nghỉ lễ, tết, ngày nghỉ hằng tuần.

Ở Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì không bắt buộc thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ phải liên tục.

Thay đổi trong cách tính mức hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau?

Từ nay đến trước ngày 01/7/2025

Ở Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì được tính một ngày bằng 30% mức lương cơ sở (hiện nay theo Nghị 73/2024/NĐ-CP thì lương cơ sở là 2,340,000). Do đó, mức hưởng 1 ngày bằng 702,000 đồng.

Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày người lao động đủ điều kiện hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản, người sử dụng lao động lập danh sách và nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Sau ngày 01/7/2025

Luật Bảo hiểm xã hội 2024 thì tính dựa trên mức tham chiếu. Một ngày bằng 30% mức lương tham chiếu.

Trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau, người sử dụng lao động lập danh sách người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe và nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận danh sách do người sử dụng lao động lập, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Điểm đáng lưu ý về mức hưởng như sau, Luật Bảo hiểm xã hội 2014 tính dựa trên lương cơ sở. Còn Luật Bảo hiểm xã hội 2024 tính dựa trên mức tham chiếu.

Và thời hạn giải quyết hồ sơ cũng có sự thay đổi Luật Bảo hiểm xã hội 2014 tính dựa trên ngày thực tế (có nghĩa là bao gồm cả lễ, tết, ngày nghỉ,...) còn Luật Bảo hiểm xã hội 2024 tính dựa trên ngày làm việc (trừ lễ, tết, ngày nghỉ,...).