Công văn 665: BHXH TPHCM Cập nhật phần mềm HIS tiếp nhận mã thẻ BHYT theo định danh cá nhân/CCCD thế nào?

Công văn 665: BHXH TPHCM Cập nhật phần mềm HIS tiếp nhận mã thẻ BHYT theo định danh cá nhân/CCCD thế nào?

Ngày 08/9/2026, Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh ban hành Công văn 665/BHXH-GĐBHYT năm 2026 nâng cấp, cập nhật phần mềm HIS tiếp nhận mã thẻ BHYT theo ĐDCN/CCCD (17 ký tự).

Để bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người có thẻ BHYT và tính thông suốt trong công tác khám chữa bệnh, BHXH TP. Hồ Chí Minh yêu cầu Thủ trưởng các cơ sở KCB BHYT khẩn trương chỉ đạo thực hiện ngay các nội dung sau:

- Khẩn trương hoàn tất cập nhật HIS: Phối hợp chặt chẽ với đơn vị cung cấp phần mềm HIS nâng cấp, cấu hình trường dữ liệu để tiếp nhận, tra cứu và xử lý toàn diện mã thẻ BHYT theo cấu trúc mới (17 ký tự) trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT.

- Bảo đảm quyền lợi người bệnh: Tuyệt đối không để xảy ra tình trạng từ chối tiếp nhận, chậm trễ phục vụ hoặc yêu cầu người bệnh phải tự chi trả chi phí KCB BHYT do nguyên nhân phần mềm HIS của cơ sở chưa kịp thời cập nhật. Thủ trưởng cơ sở KCB chịu trách nhiệm toàn diện nếu để phát sinh khiếu nại, phản ánh ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia BHYT.

>>> Xem chi tiết Công văn 665/BHXH- GĐBHYT năm 2026 Cập nhật phần mềm HIS tiếp nhận mã thẻ BHYT theo định danh cá nhân/CCCD tại đây. TẢI VỀ.

Vừa rồi là thông tin về câu hỏi: "Công văn 665: BHXH TPHCM Cập nhật phần mềm HIS tiếp nhận mã thẻ BHYT theo định danh cá nhân/CCCD thế nào?"

Công văn 665: BHXH TPHCM Cập nhật phần mềm HIS tiếp nhận mã thẻ BHYT theo định danh cá nhân/CCCD thế nào? (Hình từ Internet)

Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện ra sao?

Căn cứ tại Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi khoản 23 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện như sau:

(1) Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ chứng minh nhân thân của người đó; trẻ em dưới 6 tuổi và người đã hiến bộ phận cơ thể người chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì xuất trình giấy tờ hợp pháp khác. Trường hợp cấp cứu, người bệnh phải xuất trình thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ theo quy định tại khoản này trước khi kết thúc đợt điều trị.

Chính phủ quy định chi tiết khoản 1 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

(2) Trường hợp khám lại theo yêu cầu chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hẹn khám lại theo thủ tục do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

(3) Trường hợp chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo yêu cầu chuyên môn khi đang điều trị nội trú cho người bệnh, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh phải có hồ sơ chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Việc thanh toán, quyết toán giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội được thực hiện thế nào?

Theo khoản 2 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi khoản 26 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định việc thanh thanh toán, quyết toán giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội được thực hiện như sau:

- Trong thời hạn 15 ngày đầu mỗi tháng, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm gửi bản tổng hợp đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của tháng trước cho cơ quan bảo hiểm xã hội; trong thời hạn 15 ngày đầu mỗi quý, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm gửi báo cáo quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của quý trước cho cơ quan bảo hiểm xã hội;

- Trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận được báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm thông báo kết quả giám định và số quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bao gồm chi phí khám bệnh, chữa bệnh thực tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Đối với quý 4 trong năm, thời hạn thông báo kết quả giám định và số quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không quá 60 ngày, kể từ ngày cơ quan bảo hiểm xã hội nhận được báo cáo quyết toán quý 4 của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày thông báo số quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội phải hoàn thành việc thanh toán với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Việc thẩm định quyết toán năm đối với quỹ bảo hiểm y tế phải được thực hiện trước ngày 01 tháng 10 năm sau.