Chế độ ốm đau dài ngày năm 2023 được quy định như thế nào?

Nội dung chính

• Hưởng chế độ ốm đau cần đáp ứng điều kiện gì?
• Chế độ ốm đau dài ngày năm 2023 được quy định như thế nào?
• Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày bao gồm giấy tờ nào?

Hưởng chế độ ốm đau cần đáp ứng điều kiện gì?

Theo quy định Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, để được hưởng chế độ ốm đau dài ngày cần đáp ứng các điều kiện như sau:

Thứ nhất: Thuộc các đối tượng bao gồm:

(1) Người lao động là công dân Việt Nam thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc làm việc theo các hợp đồng như:

+ Hợp đồng lao động không xác định thời hạn,

+ Hợp đồng lao động xác định thời hạn,

+ Hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng.

(2) Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;

(3) Cán bộ, công chức, viên chức;

(4) Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;

(5) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

(6) Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương

Thứ hai: Thuộc các trường hợp như sau:

(1) Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

(2) Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Chế độ ốm đau dài ngày năm 2023 được quy định như thế nào? (Hình từ Internet)

Chế độ ốm đau dài ngày năm 2023 được quy định như thế nào?

Căn cứ theo Luật Bảo hiểm xã hội 2014, chế độ ốm đau dài ngày năm 2023 được quy định như sau:

Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành được hưởng các chế độ bao gồm:

(Theo quy định Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014)

Thứ nhất: Được nghỉ tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

Thứ hai: Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau nêu trên mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH.

(Theo quy định Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014)

Thứ ba: Mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày.

- Đối với trường hợp nghỉ tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần: Mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng BHXH, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng đó.

- Đối với trường hợp hết thời hạn 180 ngày hưởng chế độ ốm đau mà vẫn tiếp tục điều trị thì mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày được xác định như sau:

+ Bằng 65% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên.

+ Bằng 55% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.

+ Bằng 50% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày bao gồm giấy tờ nào?

Theo quy định Điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài bao gồm các giấy tờ như sau:

- Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú.

- Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú.

- Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập.

Tải mẫu Danh sách đề nghị hưởng chế độ ốm đau (Mẫu số 01B-HSB) tại đây. Tải về.

Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ phải được thay bằng bản dịch tiếng Việt của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

Trân trọng!