|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 4356/BYT-KHTC
V/v hướng dẫn mức giá thanh toán chi phí thực
hiện xét nghiệm COVID-19.
|
Hà Nội, ngày 28
tháng 05 năm 2021
|
|
Kính gửi:
|
- Ủy ban nhân dân các tỉnh/thành phố thuộc TW
- Sở Y tế các tỉnh/thành phố thuộc Trung ương
- Các cơ sở y tế thuộc Bộ Y tế
- Y tế các Bộ/Ngành
|
Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, Ban chỉ
đạo Quốc gia phòng, chống dịch COVID-19 về tăng cường các giải pháp phòng chống
dịch COVID-19, đặc biệt chú trọng công tác xét nghiệm phát hiện các trường hợp
mang virus SARS-CoV-2 để kịp thời cách ly, điều trị. Căn cứ công văn số
4942/BTC-QLG ngày 17/5/2021 của Bộ Tài chính; Bộ Y tế hướng dẫn việc thanh toán
chi phí thực hiện xét nghiệm COVID-19 như sau:
I. Nguyên tắc chung:
1. Việc chỉ định, thực hiện xét nghiệm theo chỉ đạo
của Ban chỉ đạo quốc gia, Bộ Y tế và Ban chỉ đạo cấp tỉnh theo từng thời kỳ.
2. Việc đặt hàng, giao nhiệm vụ xét nghiệm thực hiện
theo các văn bản hướng dẫn, chỉ đạo của Ủy ban nhân dân cấp tỉnh. Trường hợp Hội
đồng nhân dân cấp tỉnh hoặc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh đã có văn bản quy định mức
giá dịch vụ cụ thể của các xét nghiệm theo mẫu đơn, theo mẫu gộp thì không thực
hiện theo hướng dẫn của công văn này mà thực hiện theo mức giá đã được địa
phương quy định.
3. Việc thanh toán chi phí xét nghiệm do BHYT chi
trả cho các đối tượng có thẻ BHYT thực hiện theo hướng dẫn tại mục II công văn
này.
II. Về thanh toán BHYT đối với xét nghiệm
COVID-19
1. Thời điểm và đối tượng thanh toán BHYT: Thực hiện
theo các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam.
2. Mức giá thanh toán:
Bộ Y tế đã có công văn 4068/BYT-KH-TC ngày
30/7/2020 gửi các Sở Y tế và cơ sở khám chữa bệnh; Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã
có công văn số 2418/BHXH-CSYT ngày 30/7/2020 chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh,
thành phố thực hiện thanh toán theo mức giá dịch vụ số 1735: xét nghiệm vi khuẩn/vi
rus/vi nấm/ký sinh trùng Real-time PCR quy định tại phụ lục ban hành kèm theo
Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế là 734.000 đồng/1 mẫu xét
nghiệm.
3. Thanh toán đối với trường hợp mẫu đơn:
a) Tiếp tục áp dụng mức giá dịch vụ số 1735: xét
nghiệm vi khuẩn/vi rus/vi nấm/ký sinh trùng Real-time PCR quy định tại phụ lục
ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế là
734.000 đồng/1 mẫu xét nghiệm.
Trong trường hợp đơn vị lấy mẫu phải gửi mẫu xét
nghiệm cho đơn vị khác thực hiện: Căn cứ Quyết định 1436/QĐ-BYT ngày 04/3/2021
của Bộ Y tế về định mức kinh tế kỹ thuật làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ xét
nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR bệnh phẩm dịch hầu họng (áp dụng
cho mẫu đơn) và phương án giá của một số đơn vị; Bộ Y tế đề xuất tạm tính và đề
nghị thanh toán BHYT theo cơ cấu như sau:
b) Mức giá dịch vụ lấy và bảo quản bệnh phẩm:
117.800 đồng/mẫu;
c) Mức giá thực hiện xét nghiệm: 616.200 đồng/mẫu.
4. Thanh toán đối với mẫu gộp: Căn cứ hướng dẫn gộp
mẫu bằng hình thức gộp que và gộp dung dịch quy định tại Quyết định 1817/QĐ-BYT
ngày 07/4/2021 của Bộ Y tế; trong khi Bộ Y tế chưa ban hành được định mức KTKT
làm cơ sở để xây dựng giá dịch vụ áp dụng trong trường hợp gộp mẫu, Bộ Y tế tạm
thời hướng dẫn như sau:
a) Mức giá của việc lấy và bảo quản bệnh phẩm:
100.000 đồng/mẫu
b) Mức giá việc thực hiện xét nghiệm bằng 634.000 đồng
chia (:) cho số mẫu gộp. (ví dụ nếu gộp 5 mẫu vào 1 xét nghiệm thì chia 5, gộp
10 mẫu thì chia 10...).
c) Trường hợp gộp mẫu phát hiện dương tính, phải tiếp
tục làm các xét nghiệm mẫu đơn thì chi phí thực hiện xét nghiệm được tính tiếp
theo trường hợp mẫu đơn.
III. Đối với đối tượng không thanh toán BHYT
1. Trường hợp mẫu đơn: Bộ Y tế đã có công văn số
5834/BYT-KHTC ngày 27/10/2020 gửi các Sở Y tế và cơ sở khám chữa bệnh căn cứ mức
giá dịch vụ số 1735: xét nghiệm vi khuẩn/virus/vi nấm/ký sinh trùng Real-time
PCR quy định tại phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 14/2019/TT-BYT ngày
05/7/2019 của Bộ Y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt đề thực hiện thu và
thanh toán với người sử dụng dịch vụ theo quy định.
Theo đó, mức giá tối đa của dịch vụ xét nghiệm
SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR từ bệnh phẩm dịch hầu họng (áp dụng
cho mẫu đơn) là 734.000 đồng/ 1mẫu xét nghiệm; trong đó:
a) Mức giá dịch vụ lấy và bảo quản bệnh phẩm: tối
đa 117.800 đồng/mẫu;
b) Mức giá xét nghiệm: tối đa 616.200 đồng/mẫu.
2. Trường hợp gộp mẫu:
a) Trường hợp cấp có thẩm quyền quyết định mức giá
cụ thể của dịch vụ 1735 nêu trên có định mức kinh tế kỹ thuật thì xác định chi
phí lấy mẫu, chi phí xét nghiệm theo định mức; trường hợp không có định mức thì
xác định chi phí lấy mẫu và chi phí xét nghiệm tương đương với tỷ lệ cơ cấu chi
phí nêu trên.
b) Trường hợp không có quyết định phê duyệt định mức
kinh tế kỹ thuật, Bộ Y tế hướng dẫn tạm thời chi phí thực hiện xét nghiệm như
sau:
- Mức giá tối đa của việc lấy và bảo quản bệnh phẩm:
100.000 đồng/mẫu.
- Mức tối đa của việc thực hiện xét nghiệm với mẫu
gộp là 634.000 đồng chia (:) cho số mẫu gộp.
Ví dụ, đơn vị được cấp có thẩm quyền quyết định
mức giá của dịch vụ là 734.000 đồng (theo mức giá tối đa của dịch vụ số 1735
nên trên) thì:
- Chi phí lấy mẫu: 100.000 đồng;
- Chi phí xét nghiệm: bằng 634.000 đồng chia (:)
cho số mẫu gộp để thực hiện xét nghiệm; nếu gộp 5 mẫu vào 1 xét nghiệm thì chia
5, gộp 10 mẫu thì chia 10....
c) Trường hợp mẫu gộp phát hiện dương tính, phải tiếp
tục làm các xét nghiệm mẫu đơn thì chi phí thực hiện xét nghiệm được tính tiếp
theo trường hợp mẫu đơn.
IV. Về việc đặt hàng xét nghiệm COVID-19
1. Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định
1587/QĐ-TTg ngày 14/10/2020 về việc đặt hàng xét nghiệm COVID-19; theo đó tại
điều 1 của Quyết định có nêu cụ thể việc đặt hàng xét nghiệm như sau:
a) Điều kiện đặt hàng: Cơ sở y tế công lập được
giao nhiệm vụ lấy mẫu, thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2 được đặt
hàng tại các cơ sở y tế công lập khác, cơ sở y tế tư nhân có đủ khả năng thực
hiện xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR do Bộ Y tế
công nhận hoặc thông báo.
b) Thời gian thực hiện và đơn giá đặt hàng: thực hiện
theo Nghị quyết số 118/NQ-CP ngày 10 tháng 8 năm 2020 của Chính phủ về phiên họp
Chính phủ thường kỳ tháng 7 năm 2020:
- Về mức giá đặt hàng: Giao cho Bộ Y tế chủ trì, phối
hợp với Bộ Tài chính ban hành mức giá dịch vụ xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2
theo quy định của pháp luật về giá để thanh toán, quyết toán việc đặt hàng từ
ngân sách nhà nước. Ủy ban nhân dân cấp tỉnh căn cứ quyết định ban hành mức giá
của Bộ Y tế để quyết định mức giá đặt hàng từ ngân sách địa phương theo quy định.”
- Về thời gian áp dụng giao nhiệm vụ đặt hàng: từ
khi Thủ tướng công bố dịch đến khi công bố hết dịch.
- Thẩm quyền quyết định đặt hàng, hình thức đặt
hàng, nội dung đặt hàng, phân bổ và giao dự toán, điều chỉnh kinh phí đặt hàng,
thanh toán, quyết toán kinh phí đặt hàng và các nội dung khác thực hiện theo
quy định tại Nghị định số 32/2019/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2019 của Chính phủ
quy định giao nhiệm vụ, đặt hàng hoặc đấu thầu cung cấp sản phẩm, dịch vụ công
sử dụng ngân sách nhà nước từ nguồn kinh phí chi thường xuyên.
- Nguồn kinh phí đặt hàng từ nguồn ngân sách nhà nước
theo quy định của Luật ngân sách nhà nước.
- Tại điểm b khoản 1 Điều 8 Nghị định
số 32/2019/NĐ-CP ngày 10/4/2019 của Chính phủ quy định “Dịch vụ sự nghiệp
công sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước thực hiện đặt hàng: Phương pháp định
giá, cơ quan có thẩm quyền định giá và trình tự định giá, đơn giá theo quy định
của pháp luật về giá và các pháp luật khác có liên quan”.
c) Căn cứ các quy định trên, Bộ Y tế đề nghị Ủy ban
nhân dân cấp tỉnh quyết định hoặc giao cho cơ quan quản lý, đơn vị sự nghiệp trực
thuộc đặt hàng xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2 thuộc phạm vi quản lý của địa
phương theo quy định.
2. Về mức giá xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật
Realtime RT-PCR để đặt hàng:
a) Bộ Y tế đã ban hành Quyết định 1436/QĐ-BYT ngày
04/3/2021 về định mức kinh tế kỹ thuật làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ xét nghiệm
SARS- CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR từ bệnh phẩm dịch hầu họng (áp dụng
cho mẫu đơn), chưa ban hành định mức kinh tế kỹ thuật cho trường hợp gộp mẫu.
Căn cứ phương pháp, trình tự định giá theo quy định của pháp luật về giá và các
pháp luật khác có liên quan, đề nghị Ủy ban nhân dân cấp tỉnh quy định giá dịch
vụ xét nghiệm SARS-CoV-2 được địa phương đặt hàng thanh toán từ ngân sách địa
phương theo quy định.
b) Trong trường hợp chưa ban hành được mức giá để đặt
hàng xét nghiệm; các đơn vị, địa phương được tạm thời áp dụng mức giá quy định
tại mục III nêu trên để làm cơ sở ký hợp đồng và tạm thanh toán chi phí đặt
hàng xét nghiệm. Sau khi được cấp có thẩm quyền phê duyệt mức giá đặt hàng thì
thực hiện việc thanh quyết toán theo quy định.
V. Thanh toán trong trường hợp đi lấy mẫu, thực
hiện xét nghiệm được cấp test, kit và vật tư
Trong trường hợp đi lấy mẫu hoặc Labo thực hiện xét
nghiệm được cấp không thu tiền test, kít, vật tư từ nguồn phòng, chống dịch;
nguồn hỗ trợ của Bộ Y tế và các tổ chức, cá nhân thì phải trừ chi phí kết cấu của
test, kit, vật tư lấy mẫu, xét nghiệm khi thanh toán.
Riêng đối với sinh phẩm chẩn đoán Realtime RT-PCR mức
trừ tối đa là 349.300 đồng/1 xét nghiệm tính theo mẫu đơn (trừ theo nguyên tắc
tính bình quân chi phí sinh phẩm cho phản ứng Realtime RT-PCR của các loại sinh
phẩm đang kết cấu trong phương án giá dịch vụ).
VI. Đối với xét nghiệm COVID-19
bằng test nhanh
Hiện nay, một số công ty trong nước đã sản xuất và
được cấp số lưu hành test xét nghiệm nhanh phát hiện kháng thể và kháng nguyên
virut, một số công ty cũng đã được cấp phép nhập khẩu các loại test xét nghiệm
này. Do mức giá của các loại test hiện đang rất khác nhau. Do vậy, Bộ Y tế đề
nghị trước mắt thực hiện thanh toán thực thanh, thực chi đối với các trường hợp
xét nghiệm bằng test nhanh. Thời điểm áp dụng kể từ ngày 01/7/2021.
Trên đây là hướng dẫn của Bộ Y tế về thanh toán chi
phí xét nghiệm trong một số trường hợp. Đề nghị các đơn vị, địa phương trường hợp
chưa kịp ban hành giá xét nghiệm đặt hàng thì tạm thời căn cứ hướng dẫn này làm
cơ sở ký hợp đồng đặt hàng cung cấp dịch vụ xét nghiệm SARS-CoV-2 và thanh toán
chi phí thực hiện xét nghiệm trong trường hợp thanh toán BHYT và khám bệnh, chữa
bệnh khác.
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ trưởng (để b/c);
- Các đ/c Thứ trưởng (để p/h);
- Văn phòng Chính phủ;
- Bộ Tài Chính, BHXHVN;
- Các Vụ/ Cục: YTDP, KCB, PC, BHYT;
- Lưu: VT, KH-TC.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Trần Văn Thuấn
|