|
BỘ
Y TẾ
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 4356/BYT-KHTC
V/v hướng dẫn mức giá thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm
COVID-19.
|
Hà
Nội, ngày 28 tháng 05 năm 2021
|
|
Kính
gửi:
|
- Ủy ban nhân dân các tỉnh/thành phố
thuộc TW
- Sở Y tế các tỉnh/thành phố thuộc Trung ương
- Các cơ sở y tế thuộc Bộ Y tế
- Y tế các Bộ/Ngành
|
Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính
phủ, Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch COVID-19 về
tăng cường các giải pháp phòng chống dịch COVID-19, đặc biệt chú trọng công tác
xét nghiệm phát hiện các trường hợp mang virus SARS-CoV-2 để kịp thời cách ly, điều
trị. Căn cứ công văn số 4942/BTC-QLG ngày 17/5/2021 của Bộ Tài chính; Bộ Y tế
hướng dẫn việc thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm COVID-19 như sau:
I. Nguyên tắc chung:
1. Việc chỉ định, thực hiện xét nghiệm
theo chỉ đạo của Ban chỉ đạo quốc gia, Bộ Y tế và Ban chỉ đạo cấp tỉnh theo từng
thời kỳ.
2. Việc đặt hàng, giao nhiệm vụ xét
nghiệm thực hiện theo các văn bản hướng dẫn, chỉ đạo của Ủy ban nhân dân cấp tỉnh.
Trường hợp Hội đồng nhân dân cấp tỉnh hoặc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh đã có văn bản quy định mức giá dịch vụ cụ thể của các xét nghiệm
theo mẫu đơn, theo mẫu gộp thì không thực hiện theo hướng dẫn của
công văn này mà thực hiện theo mức giá đã được địa phương quy định.
3. Việc thanh toán chi phí xét nghiệm
do BHYT chi trả cho các đối tượng có thẻ BHYT thực hiện theo hướng dẫn tại mục
II công văn này.
II. Về thanh toán BHYT đối với xét
nghiệm COVID-19
1. Thời điểm và đối tượng thanh toán
BHYT: Thực hiện theo các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế và Bảo hiểm Xã hội Việt
Nam.
2. Mức giá thanh toán:
Bộ Y tế đã có công văn 4068/BYT-KH-TC
ngày 30/7/2020 gửi các Sở Y tế và cơ sở khám chữa bệnh; Bảo hiểm Xã hội Việt Nam
đã có công văn số 2418/BHXH-CSYT ngày 30/7/2020 chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh,
thành phố thực hiện thanh toán theo mức giá dịch vụ số 1735: xét nghiệm vi khuẩn/vi
rus/vi nấm/ký sinh trùng Real-time PCR quy định tại phụ lục
ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế là
734.000 đồng/1 mẫu xét nghiệm.
3. Thanh toán đối với trường hợp mẫu đơn:
a) Tiếp tục áp dụng mức giá dịch vụ số
1735: xét nghiệm vi khuẩn/vi rus/vi nấm/ký sinh trùng Real-time PCR quy định tại
phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế
là 734.000 đồng/1 mẫu xét nghiệm.
Trong trường hợp đơn vị lấy mẫu phải gửi mẫu xét nghiệm cho đơn vị khác thực hiện:
Căn cứ Quyết định 1436/QĐ-BYT ngày 04/3/2021 của Bộ Y tế về định mức kinh tế kỹ
thuật làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ xét nghiệm SARS-CoV-2
bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR bệnh phẩm
dịch hầu họng (áp dụng cho mẫu đơn) và phương án giá của một số đơn vị; Bộ Y tế đề xuất tạm tính và đề nghị thanh toán BHYT theo cơ cấu
như sau:
b) Mức giá dịch vụ lấy và bảo quản bệnh phẩm: 117.800 đồng/mẫu;
c) Mức giá thực hiện xét nghiệm:
616.200 đồng/mẫu.
4. Thanh toán đối với mẫu gộp: Căn cứ
hướng dẫn gộp mẫu bằng hình thức gộp que và gộp dung dịch quy định tại Quyết định
1817/QĐ-BYT ngày 07/4/2021 của Bộ Y tế; trong khi Bộ Y tế chưa ban hành được định
mức KTKT làm cơ sở để xây dựng giá dịch vụ áp dụng trong trường hợp gộp mẫu, Bộ
Y tế tạm thời hướng dẫn như sau:
a) Mức giá của việc lấy và bảo quản bệnh
phẩm: 100.000 đồng/mẫu
b) Mức giá việc thực hiện xét nghiệm
bằng 634.000 đồng chia (:) cho số mẫu gộp. (ví dụ nếu gộp
5 mẫu vào 1 xét nghiệm thì chia 5, gộp 10 mẫu thì chia 10...).
c) Trường hợp gộp mẫu phát hiện dương
tính, phải tiếp tục làm các xét nghiệm mẫu đơn thì chi phí thực hiện xét nghiệm
được tính tiếp theo trường hợp mẫu đơn.
III. Đối với đối tượng không thanh
toán BHYT
1. Trường hợp mẫu đơn: Bộ Y tế đã có
công văn số 5834/BYT-KHTC ngày 27/10/2020 gửi các Sở Y tế và cơ sở khám chữa bệnh
căn cứ mức giá dịch vụ số 1735: xét nghiệm vi khuẩn/virus/vi nấm/ký sinh trùng
Real-time PCR quy định tại phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 14/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt đề
thực hiện thu và thanh toán với người sử dụng dịch vụ theo quy định.
Theo đó, mức giá tối đa của dịch vụ
xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR từ bệnh phẩm dịch hầu họng
(áp dụng cho mẫu đơn) là 734.000 đồng/ 1mẫu xét nghiệm;
trong đó:
a) Mức giá dịch vụ lấy và bảo quản bệnh
phẩm: tối đa 117.800 đồng/mẫu;
b) Mức giá xét nghiệm: tối đa 616.200
đồng/mẫu.
2. Trường hợp gộp mẫu:
a) Trường hợp cấp có thẩm quyền quyết
định mức giá cụ thể của dịch vụ 1735 nêu trên có định mức kinh tế kỹ thuật thì
xác định chi phí lấy mẫu, chi phí xét nghiệm theo định mức;
trường hợp không có định mức thì xác định chi phí lấy mẫu và chi phí xét nghiệm tương đương với tỷ lệ cơ cấu chi phí nêu trên.
b) Trường hợp không có quyết định
phê duyệt định mức kinh tế kỹ thuật, Bộ Y tế hướng dẫn tạm thời chi
phí thực hiện xét nghiệm như sau:
- Mức giá tối đa của việc lấy và bảo
quản bệnh phẩm: 100.000 đồng/mẫu.
- Mức tối đa của việc thực hiện xét
nghiệm với mẫu gộp là 634.000 đồng chia (:) cho số mẫu gộp.
Ví dụ,
đơn vị được cấp có thẩm quyền quyết định mức giá của dịch vụ là 734.000 đồng
(theo mức giá tối đa của dịch vụ số 1735 nên trên) thì:
- Chi phí lấy mẫu: 100.000 đồng;
- Chi phí xét nghiệm: bằng 634.000 đồng
chia (:) cho số mẫu gộp để thực hiện xét nghiệm; nếu gộp 5 mẫu vào 1 xét nghiệm thì chia 5, gộp 10 mẫu thì chia
10....
c) Trường hợp mẫu
gộp phát hiện dương tính, phải tiếp tục làm các xét nghiệm mẫu đơn thì chi phí
thực hiện xét nghiệm được tính tiếp theo trường hợp mẫu đơn.
IV. Về việc đặt hàng xét nghiệm
COVID-19
1. Thủ tướng Chính phủ đã ban hành
Quyết định 1587/QĐ-TTg ngày 14/10/2020 về việc đặt hàng xét nghiệm COVID-19;
theo đó tại điều 1 của Quyết định có nêu cụ thể việc đặt hàng xét nghiệm như
sau:
a) Điều kiện đặt hàng: Cơ sở y tế
công lập được giao nhiệm vụ lấy mẫu, thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2 được đặt hàng tại các cơ sở y tế công lập khác, cơ sở
y tế tư nhân có đủ khả năng thực hiện xét nghiệm chẩn đoán
SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR do Bộ Y tế công nhận hoặc thông báo.
b) Thời gian thực hiện và đơn giá đặt
hàng: thực hiện theo Nghị quyết số 118/NQ-CP ngày 10 tháng 8 năm 2020 của Chính
phủ về phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng 7 năm 2020:
- Về mức giá đặt hàng: Giao cho Bộ Y
tế chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính ban hành mức giá dịch vụ xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2 theo quy định của pháp luật về giá để thanh toán, quyết toán việc đặt hàng từ ngân sách nhà nước. Ủy ban nhân
dân cấp tỉnh căn cứ quyết định ban hành mức giá của Bộ Y tế để quyết định mức giá đặt hàng từ ngân sách địa phương theo quy định.”
- Về thời gian áp dụng giao nhiệm vụ đặt
hàng: từ khi Thủ tướng công bố dịch đến khi công bố hết dịch.
- Thẩm quyền quyết định đặt hàng,
hình thức đặt hàng, nội dung đặt hàng, phân bổ và giao dự
toán, điều chỉnh kinh phí đặt hàng, thanh toán, quyết toán kinh phí đặt hàng và
các nội dung khác thực hiện theo quy định tại Nghị định số 32/2019/NĐ-CP ngày
10 tháng 4 năm 2019 của Chính phủ quy định giao nhiệm vụ, đặt hàng hoặc đấu thầu
cung cấp sản phẩm, dịch vụ công sử dụng ngân sách nhà nước từ nguồn kinh phí
chi thường xuyên.
- Nguồn kinh phí đặt hàng từ nguồn
ngân sách nhà nước theo quy định của Luật ngân sách nhà nước.
- Tại điểm b khoản 1 Điều
8 Nghị định số 32/2019/NĐ-CP ngày 10/4/2019 của Chính phủ quy định “Dịch
vụ sự nghiệp công sử dụng kinh phí ngân sách
nhà nước thực hiện đặt hàng: Phương pháp định giá, cơ quan có thẩm quyền định giá và trình tự định giá, đơn giá theo quy định của
pháp luật về giá và các pháp luật khác có liên quan”.
c) Căn cứ các quy định trên, Bộ Y tế
đề nghị Ủy ban nhân dân cấp tỉnh quyết định hoặc giao cho cơ quan quản lý, đơn
vị sự nghiệp trực thuộc đặt hàng xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2 thuộc phạm vi
quản lý của địa phương theo quy định.
2. Về mức giá xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng
kỹ thuật Realtime RT-PCR để đặt hàng:
a) Bộ Y tế đã ban hành Quyết định
1436/QĐ-BYT ngày 04/3/2021 về định mức kinh tế kỹ thuật
làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ xét nghiệm SARS- CoV-2 bằng
kỹ thuật Realtime RT-PCR từ bệnh phẩm dịch hầu họng (áp dụng cho mẫu đơn), chưa ban hành định mức kinh tế kỹ thuật cho trường hợp gộp mẫu. Căn cứ phương pháp, trình tự định giá theo quy định của pháp luật về
giá và các pháp luật khác có liên quan, đề nghị Ủy ban nhân dân cấp tỉnh quy định
giá dịch vụ xét nghiệm SARS-CoV-2 được địa phương đặt hàng thanh toán từ ngân
sách địa phương theo quy định.
b) Trong trường hợp chưa ban hành được
mức giá để đặt hàng xét nghiệm; các đơn vị, địa phương được
tạm thời áp dụng mức giá quy định tại mục III nêu trên để làm
cơ sở ký hợp đồng và tạm thanh toán chi phí đặt hàng xét nghiệm. Sau khi được cấp
có thẩm quyền phê duyệt mức giá đặt hàng thì thực hiện việc thanh quyết toán
theo quy định.
V. Thanh toán trong trường hợp đi
lấy mẫu, thực hiện xét nghiệm được cấp test, kit và vật tư
Trong trường hợp đi lấy mẫu hoặc Labo
thực hiện xét nghiệm được cấp không thu tiền test, kít, vật tư từ nguồn phòng,
chống dịch; nguồn hỗ trợ của Bộ Y tế và các tổ chức, cá nhân thì phải trừ chi
phí kết cấu của test, kit, vật tư lấy mẫu, xét nghiệm khi thanh toán.
Riêng đối với sinh phẩm chẩn đoán
Realtime RT-PCR mức trừ tối đa là 349.300 đồng/1 xét nghiệm tính theo mẫu đơn
(trừ theo nguyên tắc tính bình quân chi phí sinh phẩm cho phản ứng Realtime
RT-PCR của các loại sinh phẩm đang kết cấu trong phương án giá dịch vụ).
VI. Đối với xét nghiệm COVID-19 bằng
test nhanh
Hiện nay, một số công ty trong nước đã
sản xuất và được cấp số lưu hành test xét nghiệm nhanh phát hiện kháng
thể và kháng nguyên virut, một số công ty cũng đã được cấp phép
nhập khẩu các loại test xét nghiệm này. Do mức giá của các
loại test hiện đang rất khác nhau. Do vậy, Bộ Y tế đề nghị trước mắt thực hiện
thanh toán thực thanh, thực chi đối với các trường hợp xét
nghiệm bằng test nhanh. Thời điểm áp dụng kể từ ngày 01/7/2021.
Trên đây là hướng dẫn của Bộ Y tế về
thanh toán chi phí xét nghiệm trong một số trường hợp. Đề nghị các đơn vị, địa
phương trường hợp chưa kịp ban hành giá xét nghiệm đặt hàng thì tạm thời căn cứ
hướng dẫn này làm cơ sở ký hợp đồng đặt hàng cung cấp dịch
vụ xét nghiệm SARS-CoV-2 và thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm trong trường
hợp thanh toán BHYT và khám bệnh, chữa bệnh khác.
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ trưởng (để b/c);
- Các đ/c Thứ trưởng (để p/h);
- Văn phòng Chính phủ;
- Bộ Tài Chính, BHXHVN;
- Các Vụ/ Cục: YTDP, KCB, PC, BHYT;
- Lưu: VT, KH-TC.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Trần Văn Thuấn
|