BẢO HIỂM

Tăng mức chi phí khám chữa bệnh được hưởng 100% BHYT từ 01/7/2026

Chuyên viên pháp lý Tuyết Nhi

09:54 27/05/26

Chính thức tăng mức chi phí khám chữa bệnh được hưởng 100% BHYT từ 01/7/2026 lên 379.500 đồng

>> Nhận tiền hỗ trợ sinh đủ 2 con trước 35 tuổi ở đâu?

>> Mức đóng BHYT hộ gia đình từ 01/7/2026 là bao nhiêu?

1. Tăng mức chi phí khám chữa bệnh được hưởng 100% BHYT từ 01/7/2026

Từ 01/7/2026, khám bệnh với số tiền dưới 379.500 đồng sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100%.

Cụ thể, căn cứ khoản 1 Điều 17 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Điều 17. Áp dụng mức hưởng bảo hiểm y tế đối với một số trường hợp

1. Mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh để xác định người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại điểm b khoản 1 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế là thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

…

Từ 01/7/2026, chính thức tăng lương cơ sở lên 2.530.000 đồng theo Nghị định 161/2026/NĐ-CP.

Theo đó, mức chi phí khám chữa bệnh được hưởng 100% BHYT từ 01/7/2026 cũng có sự thay đổi, cụ thể như sau:

Thời điểm	Mức lương cơ sở	Mức chi phí được thanh toán 100%
Trước 01/7/2026	2.340.000 đồng/tháng	Dưới 351.000 đồng
Từ 01/7/2026	2.530.000 đồng/tháng	Dưới 379.500 đồng

So với trước ngày 01/7/2026, ngưỡng được hưởng 100% BHYT tăng thêm 28.500 đồng.

Như vậy, tăng mức chi phí khám chữa bệnh được hưởng 100% BHYT từ 01/7/2026 lên 379.500 đồng.

Tăng mức chi phí khám chữa bệnh được hưởng 100% BHYT từ 01/7/2026

(Ảnh minh họa - Nguồn Internet)

2. Mức đóng BHYT hộ gia đình từ 01/7/2026

Mức đóng BHYT hộ gia đình mới nhất 2026 cũng có sự thay đổi trước và sau 01/7/2026 , cụ thể như sau:

Thứ tự thành viên hộ gia đình	Tỷ lệ đóng BHYT hộ gia đình	Mức đóng BHYT hộ gia đình từ 01/7/2026 (Lương cơ sở 2,53 triệu đồng)	Mức đóng BHYT hộ gia đình trước 01/7/2026 (Lương cơ sở 2,34 triệu đồng)
Người thứ nhất	Bằng 4,5% mức lương cơ sở	113.850 đồng/tháng 1.366.200 đồng/năm	105.300 đồng/tháng 1.263.600 đồng/năm
Người thứ hai	70% mức đóng của người thứ nhất	79.695 đồng/tháng 956.340 đồng/năm	73.710 đồng/tháng 884.520 đồng/năm
Người thứ ba	60% mức đóng của người thứ nhất	68.310 đồng/tháng 819.720 đồng/năm	63.180 đồng/tháng 758.160 đồng/năm
Người thứ tư	50% mức đóng của người thứ nhất	56.925 đồng/tháng 683.100 đồng/năm	52.650 đồng/tháng 631.800 đồng/năm
Người thứ năm trở đi	40% mức đóng của người thứ nhất	45.540 đồng/tháng 546.480 đồng/năm	42.120 đồng/tháng 505.440 đồng/năm

Cụ thể tại khoản 5 Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, quy định mức đóng BHYT như sau:

Điều 6. Mức đóng, mức hỗ trợ đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

…

5. Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế được quy định như sau:

a) Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình hoặc tự đóng theo cá nhân tham gia;

b) Thành viên hộ gia đình quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế cùng tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng như sau: người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Theo đó, tỷ lệ đóng BHYT hộ gia đình như sau:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

3. Tăng mức đóng BHYT tối đa đối với người lao động từ ngày 01/7/2026

Mức đóng BHYT tối đa đối với người lao động từ ngày 01/7/2026 là 759.000 đồng/tháng (trước 01/7/2026 là 702.000 đồng/tháng).

Cụ thể, căn cứ khoản 5 Điều 14 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 12 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15), mức tiền lương tháng tối đa để tính số tiền đóng bảo hiểm y tế là 20 lần mức tham chiếu.

Mức đóng BHYT hằng tháng của người lao động bằng 1,5% tiền lương làm căn cứ đóng BHYT, người sử dụng lao động đóng 3% (căn cứ điểm a khoản 1 Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP)

Theo đó, mức đóng BHYT tối đa đối với người lao động từ ngày 01/7/2026 được tính như sau:

1,5% x (20 x 2.530.000) = 759.000 đồng/tháng

Như vậy, mức đóng BHYT tối đa đối với người lao động từ ngày 01/7/2026 là 759.000 đồng/tháng.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.