BẢO HIỂM

Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày

Chuyên viên pháp lý Tuyết Nhi

16:29 23/05/25

Dưới đây là Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày và hướng dẫn công ty giải quyết chế độ ốm đau năm 2025 cho người lao động.

>> File Excel tính mức hưởng chế độ ốm đau 2025

>> Những điều NLĐ cần lưu ý khi xin giấy nghỉ ốm hưởng bảo hiểm xã hội 2025

1. Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày

Hiện nay, danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày được quy định tại Thông tư 46/2016/TT-BYT, cụ thể gồm 332 bệnh:

TT	Danh mục bệnh theo các chuyên khoa	Mã bệnh theo ICD 10
I	Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng
1.	Nhiễm Amip dai dẳng (ở ruột và gan)	A06
2.	Tiêu chảy kéo dài	A09
3.	Bệnh lao các loại trong giai đoạn điều trị và di chứng	A15 đến A19
4.	Bệnh do trực khuẩn lao không điển hình NTM (Trực khuẩn có ở khắp mọi nơi kể cả da, hạch, phổi)	A15.3
5.	Bệnh Withmore	A24.4
6.	Bệnh nhiễm Brucella	A23
7.	Uốn ván nặng và di chứng	A35
8.	Bệnh phong (bệnh Hansen) và di chứng	A30, B92
9.	Di chứng do lao xương và khớp	B90.2
10.	Viêm gan vi rút B mạn tính	B18.1
11.	Viêm gan vi rút C mạn tính	B18.2
12.	Viêm gan vi rút D mạn tính	B18.8
13.	Viêm gan E mãn tính	B18.8
14.	Bệnh nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người HIV/AIDS	B20 đến B24, Z21
15.	Di chứng viêm não, màng não do vi khuẩn, virus, ký sinh trùng	B94.1, B94.8, B94.9
…	…	…

Xem toàn bộ Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày tại Thông tư 46/2016/TT-BYT.

Xem ngay >> 02 cách tra cứu quá trình đóng Bảo hiểm xã hội 2025 đơn giản nhất

Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày

Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày

(Ảnh minh họa - Nguồn Internet)

2. Từ 01/7/2025 người mắc bệnh cần chữa trị dài ngày không còn được hưởng chế độ ốm đau tối đa 180 ngày

Căn cứ khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

- Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

- Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định trên mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

Tuy nhiên, từ ngày 01/7/2024 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 đã bỏ quy định người mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày được nghỉ tối đa 180 ngày.

Thay vào đó, người lao động có thể hưởng chế độ ốm đau trong một năm tối đa từ 30 đến 70 ngày tùy theo điều kiện làm việc cụ thể như sau:

(i) Làm việc trong điều kiện bình thường:

- 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm.

- 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.

- 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

(ii) Làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm do Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành hoặc làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn:

- 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm.

- 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.

- 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định trên mà vẫn tiếp tục điều trị thì người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức theo quy định tại khoản 3 Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024.

Lưu ý: Thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, tết, ngày nghỉ hằng tuần.

(Theo Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội 2024)

>> Xem thêm: Mức hưởng trợ cấp ốm đau của người lao động từ 01/7/2025

3. Hướng dẫn công ty giải quyết chế độ ốm đau năm 2025 cho người lao động

Quý khách hàng xem chi tiết hướng dẫn công ty giải quyết chế độ ốm đau năm 2025 cho người lao động: TẠI ĐÂY.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.