Xin giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế online như thế nào? NLĐ có bắt buộc phải tham gia BHYT không?

Nội dung chính

• Xin giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế online như thế nào?
• Mẫu giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế mới nhất là mẫu nào?
• Người lao động có bắt buộc phải tham gia BHYT không?
• Người lao động đang chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế có được hỗ trợ tiền khám bệnh không?

Xin giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế online như thế nào?

Từ ngày 1/7/2024, Bộ Y tế đã ban hành Quyết định 2733/QĐ-BYT năm 2024 hướng dẫn thí điểm thực hiện Sổ sức khỏe điện tử phục vụ tích hợp trên ứng dụng VNeID. Điều này cho phép người bệnh xuất trình các giấy tờ như Giấy chuyển tuyến và Giấy hẹn tái khám BHYT dưới dạng điện tử khi làm thủ tục chuyển tuyến hoặc tái khám, giúp giảm bớt thủ tục giấy tờ và thời gian chờ đợi.

Như vậy, khi người bệnh cần chuyển tuyến bảo hiểm y tế có thể sử dụng Giấy chuyển tuyến điện tử trên VNeID thay vì phải mang theo bản giấy.

Tuy nhiên, việc xin giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế online chưa được triển khai hoàn toàn. Người bệnh vẫn cần đến trực tiếp cơ sở khám chữa bệnh đang điều trị để được cấp giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế. Sau đó, thông tin sẽ được cập nhật lên hệ thống dữ liệu hồ sơ sức khỏe điện tử trên VNeID.

Thông tin trên giấy chuyển tuyến điện tử sẽ được các cơ sở y tế chấp nhận và sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán và điều trị.

Để sử dụng giấy chuyển tuyến điện tử, bạn có thể thực hiện các bước sau:

Bước 1: Tải ứng dụng VNeID hoặc đảm bảo rằng bạn đã cập nhật ứng dụng VNeID lên phiên bản mới nhất.

Bước 2: Mở ứng dụng và đăng nhập vào VNeID.

Bước 3: Truy cập vào tiện ích "Giấy chuyển tuyến" trên VNeID: Tại giao diện trang chủ, mục nhóm dịch vụ, chọn "Hồ sơ sức khỏe" > "Giấy chuyển tuyển" > Nhập Passcode (6 số) > Xem thông tin "Giấy chuyển tuyến".

Bước 4: Trong trường hợp bạn đã được cấp giấy chuyển tuyến bản giấy thì bạn có thể xem và sử dụng giấy chuyển tuyến điện tử để xuất trình trong quá trình chuyển tuyến BHYT.

Lưu ý: Nếu bạn chưa có tài khoản VNeID hoặc chưa xác thực định danh mức độ 2, bạn cần thực hiện các bước đăng ký và xác thực trước khi có thể sử dụng tiện ích này.

Xin giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế online như thế nào?

Mẫu giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế mới nhất là mẫu nào?

Hiện nay, Mẫu Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (hay còn lại là Mẫu giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế) mới nhất là mẫu được quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư 01/2015/TT-BYT, cụ thể như sau:

Tải Mẫu giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế: Tại đây

Người lao động có bắt buộc phải tham gia BHYT không?

Theo quy định tại khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, bảo hiểm y tế chỉ bắt buộc tham gia đối với một số nhóm đối tượng nhất định.

Tại khoản 1 Điều 1 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định như sau:

Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

1. Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức.

2. Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

Theo đó, người lao động bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế khi làm việc theo hợp đồng lao động từ đủ 3 tháng trở lên.

Người lao động đang chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế có được hỗ trợ tiền khám bệnh không?

Tại khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

...

2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định này và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.

3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó."

Như vậy muốn được hưởng bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ thì khi đi khám bệnh chị cần xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ và một loại giấy tờ chứng minh nhân thân (CMND,CCCD,..)

Tại khoản 4 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức thanh toán trực tiếp đối với trường hợp người bệnh đi khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (không xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế) được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám, chữa bệnh đối với trường hợp khám, chữa bệnh nội trú.