/yy/20zz
Chức vụ Đảng: Đảng viên
Chức vụ chính quyền: Công chức
Chức vụ đoàn thể: ..............................................................................
Đơn vị công tác: Tòa án nhân dân A
Chi bộ: 1
I. Ưu điểm, kết quả đạt được
1. Về phẩm chất chính trị, đạo đức, lối sống; tinh thần đoàn kết, thống nhất trong nội bộ; ý thức tổ chức kỷ luật