Người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn có thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế không?

Nội dung chính

• Người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn có thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế không?
• Mức đóng bảo hiểm y tế đối với người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn được tính như thế nào?
• Mức hưởng bảo hiểm y tế của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn là bao nhiêu?

Người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn có thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế không?

Căn cứ theo điểm a khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định, nhóm người do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng bảo hiểm y tế bao gồm:

Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên, kể cả trường hợp người lao động và người sử dụng lao động thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên; người quản lý doanh nghiệp, kiểm soát viên, người đại diện phần vốn nhà nước, người đại diện phần vốn của doanh nghiệp theo quy định của pháp luật; thành viên Hội đồng quản trị, Tổng giám đốc, Giám đốc, thành viên Ban kiểm soát hoặc kiểm soát viên và các chức danh quản lý khác được bầu của hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã theo quy định của Luật Hợp tác xã 2023 có hưởng tiền lương.

Như vậy, người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn thuộc một trong những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.

Người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn có thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế không? (Nguồn từ Internet)

Mức đóng bảo hiểm y tế đối với người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn được tính như thế nào?

Căn cứ theo điểm a khoản 1 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 11 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định:

Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng được quy định như sau:

a) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm a, c, d và e khoản 1 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng hai phần ba và người lao động đóng một phần ba;

...

Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng đối với người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn tối đa bằng 6% tiền lương tháng, trong đó, người sử dụng lao động đóng hai phần ba và người lao động đóng một phần ba.

Mức hưởng bảo hiểm y tế của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn là bao nhiêu?

Căn cứ theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi Khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định như sau:

- Đối với trường hợp người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn khám đúng tuyến được hưởng với mức như sau:

+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định.

+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm: trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 3, các điểm a, b, c, đ và e khoản 4, khoản 5 Điều này, Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi, bổ sung bởi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

+ 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng khác.

- Đối với trường hợp người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn khám trái tuyến được hưởng với mức sau:

+ Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định là 100%.

+ Mức hưởng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu là 100%.

+ Mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu là 100%.

+ Mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản là 100%.

+ Mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01 tháng 01 năm 2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện là 100%.

+ Mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản căn cứ kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật theo lộ trình và tỷ lệ mức hưởng cụ thể do Chính phủ quy định là từ 50% đến 100%.

+ Mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu là 40%.

+ Mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú theo lộ trình do Chính phủ quy định là 50%.

Lưu ý: Mức hưởng BHYT khi khám trái tuyến được tính dựa trên tỷ lệ hưởng đúng tuyến.

Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi, bổ sung bởi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có hiệu lực từ ngày 01/07/2025, một số điều khoản có hiệu lực từ 1/1/2025.