Khi nào người lao động không đóng bảo hiểm y tế theo mức đóng hằng tháng nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế?

Cho tôi hỏi có trường hợp nào mà người lao động không đóng bảo hiểm y tế theo mức đóng hằng tháng mà vẫn được hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế hay không? Câu hỏi từ chị Bích (Hà Tây).

Người lao động khi tham gia bảo hiểm y tế thì có những quyền gì?

Căn cứ Điều 36 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 24 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014), người lao động tham gia bảo hiểm y tế có các quyền lợi sau:

- Được cấp thẻ bảo hiểm y tế khi đóng bảo hiểm y tế.

- Được đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình tại đại lý bảo hiểm y tế trong phạm vi cả nước; được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo quy định tại khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

- Được khám bệnh, chữa bệnh.

- Được tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế.

- Yêu cầu tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế.

- Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.

Khi nào người lao động không đóng bảo hiểm y tế theo mức đóng hằng tháng nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế?

Khi nào người lao động không đóng bảo hiểm y tế theo mức đóng hằng tháng nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế? (Hình từ Internet)

Khi nào người lao động không đóng bảo hiểm y tế theo mức đóng hằng tháng nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế?

Căn cứ khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế, cụ thể như sau:

Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
a) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị định này.
- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế;
- Người lao động trong thời gian bị tạm giam, tạm giữ hoặc tạm đình chỉ công tác để điều tra, xem xét kết luận có vi phạm hay không vi phạm pháp luật thì mức đóng hằng tháng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương tháng của người lao động. Trường hợp cơ quan có thẩm quyền kết luận là không vi phạm pháp luật, người lao động phải truy đóng bảo hiểm y tế trên số tiền lương được truy lĩnh;
b) Bằng 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2 Nghị định này;
c) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản đối với đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 2 Nghị định này;
d) Bằng 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2 Nghị định này;
đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.

Theo đó người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.

Hành vi nào bị nghiêm cấm khi tham gia bảo hiểm y tế?

Căn cứ Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định về các hành vi bị nghiêm cấm, cụ thể có 06 nhóm hành vi bị nghiêm cấm khi tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:

- Không đóng hoặc đóng bảo hiểm y tế không đầy đủ theo quy định của Luật này.

- Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.

- Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.

- Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.

- Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế.

- Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Đóng bảo hiểm y tế
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Lao động tiền lương
Công ty không đóng bảo hiểm y tế thì có phải trả chi phí khám chữa bệnh cho người lao động hay không?
Lao động tiền lương
Mức đóng bảo hiểm y tế cho người đang hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng là bao nhiêu?
Lao động tiền lương
Có được công ty trả thêm tiền khi không đóng bảo hiểm y tế hay không?
Lao động tiền lương
Có phải công khai về việc đóng bảo hiểm y tế cho người lao động biết không?
Lao động tiền lương
Mức đóng bảo hiểm y tế của NLĐ bị tạm đình chỉ công tác để điều tra là bao nhiêu?
Lao động tiền lương
Mức đóng bảo hiểm y tế đối với người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn là bao nhiêu?
Lao động tiền lương
Công ty chậm đóng bảo hiểm y tế cho người lao động thì bị xử phạt bao nhiêu?
Lao động tiền lương
Ai phải đóng bảo hiểm y tế cho người hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng?
Lao động tiền lương
Lao động nữ có phải đóng bảo hiểm y tế cho mình trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con?
Lao động tiền lương
Công ty không đóng BHYT cho người lao động thì người lao động có được hoàn trả chi phí đã thanh toán BHYT không?
Đi đến trang Tìm kiếm - Đóng bảo hiểm y tế
292 lượt xem
TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Đóng bảo hiểm y tế
Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào