Mẹ tôi năm nay 55 tuổi có thẻ bảo hiểm y tế có nơi đăng ký KCB ban đầu là trung tâm y tế xã. Nay mẹ tôi muốn vào bệnh viện Y Học Dân Tộc của tỉnh Quảng nam để khám bệnh, nhận thuốc và điều trị ngoại trú thì - Quyền lợi bảo hiểm của mẹ tôi như thế nào ? - Bảo hiểm xã hội thanh toán bao nhiêu phần trăm?
Theo quy định tại điểm 6.2 Mục 6 tại Công văn số 2010/BYT-KH-TC ngày 16/4/2012 của Bộ Y tế hướng dẫn triển khai Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/2/2012 ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước, theo quy định này:
“Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không
) Không đủ sức khỏe theo kết luận của cơ sở y tế từ cấp xã trở lên;
c) Có chồng hoặc vợ là sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, chiến sĩ đang phục vụ trong Quân đội nhân dân hoặc Công an nhân dân;
d) Lao động chính duy nhất trong hộ gia đình nghèo;
đ) Người đang học ở trường phổ thông, trung cấp chuyên nghiệp, trung cấp nghề, cao
Theo quy định của Bộ Y tế, khi quá khả năng KCB thì cơ sở KCB tuyến dưới chuyển người bệnh lên tuyến trên. Về nguyên tắc, người bệnh không nhất thiết phải vào điều trị nội trú rồi mới được chuyển tuyến trên, mà có thể chuyển ngay từ phòng khám.
Đồng thời, theo hướng dẫn tại khoản b, Điều 5 Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 của Bộ Y
Theo quy định tại Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT, việc đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh chỉ áp dụng đối với một số đối tượng tham gia BHYT, trong đó có đối tượng người trên 80 tuổi, đang sinh sống (thường trú
phạt tù từ ba năm đến mười năm:
a) Không có giấy phép hoặc bằng lái xe theo quy định;
b) Trong tình trạng có sử dụng rượu, bia mà trong máu hoặc hơi thở có nồng độ cồn vượt quá mức quy định hoặc có sử dụng các chất kích thích mạnh khác mà pháp luật cấm sử dụng;
c) Gây tai nạn rồi bỏ chạy để trốn tránh trách nhiệm hoặc cố ý không cứu
Tùy nơi cư trú của Anh (chị) để đăng ký KCB ban đầu tại các đơn vị y tế cơ sở theo số lượng phân bổ của Sở Y tế và hướng dẫn của cơ quan BHXH. Như vậy Anh (chị) có thể đăng ký tại KCB ban đầu Phòng khám Khu vực III - TTYT Thành phố Huế cho con của mình.
Công ty luật vinabiz trả lời như sau:
Cụ thể theo quy định tại các điều 26, 27, 28 Luật Bảo hiểm y tế thì việc khám chữa bệnh phải thực hiện theo đúng tuyến. Trong trường hợp cơ sở đó không đủ điều kiện khám chữa thì thực hiện chuyển tuyến. Trừ trường hợp cấp cứu thì có thể khám chữa ở bất kỳ cơ sở y tế nào.
- Đăng ký cơ sở
Theo Luật BHYT năm 2014 tại Điều 22 khoản 1 mục c
“… Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng
Cụ thể theo quy định tại các điều 26, 27, 28 Luật Bảo hiểm y tế thì việc khám chữa bệnh phải thực hiện theo đúng tuyến. Trong trường hợp cơ sở đó không đủ điều kiện khám chữa thì thực hiện chuyển tuyến. Trừ trường hợp cấp cứu thì có thể khám chữa ở bất kỳ cơ sở y tế nào.
- Đăng ký cơ sở y tế khám chữa bênh:Khi đăng ký thẻ bảo hiểm y tế
hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng với tỷ lệ như sau: a) Nếu đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú; b) Nếu đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú. c) Nếu đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và nội trú.
Tính Suất phí: Năm 2014 Bệnh viện áp dụng suất phí là A (là được tính theo nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, Quy định tại Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-TC ngày 14 tháng 8 năm 2009 của Liên Bô Y tế-Bộ Tài chính về Hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế). Năm 2015, suất phí được xác định theo quy định tại Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT
việc Quy định xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế. Việc cán bộ viên chức của cơ quan BHXH đang thi hành nhiệm vụ được giao kiểm tra thẻ BHYT có trách nhiệm lập biên bản và tạm thu giữ thẻ BHYT (không giữ hộ chiếu) của em gái chị và kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền để xử phạt là đúng quy định. Em gái chị sẽ được nhận lại thẻ BHYT sau khi chấp
Theo quy định tại Khoản 2 Mục II Công văn số 481/BHXH-CSXH ngày 29/01/2013 của BHXH Việt Nam về hướng dẫn thực hiện chính sách BHXH: đối với trường người lao động phải nghỉ việc chăm sóc con ốm đau, cơ sở y tế có thẩm quyền cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (C65-HD) hoặc giấy tờ khám chữa bệnh mà có ghi đầy đủ thông tin về họ tên của người
Gia đình tôi là hộ nghèo, khám chữa bệnh đối với thẻ bảo hiểm là đối tượng thuộc hộ nghèo. Tôi đang theo học tại trường Đại học thuộc Thành Phố Hồ Chí Minh, trong thời gian tôi ở TPHCM tôi đi khám chữa bệnh tại 1 bệnh viện Công lập thuộc TPHCM vậy tôi có được hưởng bảo hiểm y tế không? các chi phí đã trả tôi đã thanh toánh vậy tôi có được BHYT
một năm đến ba năm.
2. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tù từ ba năm đến bảy năm:
a) Đối với nhiều người;
b) Đối với người chưa thành niên;
c) Đối với thầy thuốc hoặc nhân viên y tế trực tiếp chữa bệnh cho mình;
d) Đối với người thi hành công vụ hoặc vì lý do công vụ của nạn nhân".
Điểm a khoản 3 Điều 22 Nghị định số 176/2013/NĐ-CP của Chính phủ ngày 14 tháng 11 năm 2013 về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế quy định:
Phạt tiền từ 10.000.000 đồng đến 20.000.000 đồng đối với hành vi đe dọa truyền HIV cho người khác.
Căn cứ quy định nêu trên, hành vi đe dọa truyền HIV cho người khác của anh Tài bị phạt tiền từ
bị nhiễm HIV mà cố ý lây truyền bệnh cho người khác thì bị phạt tù từ một năm đến ba năm.
2. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây thì bị phạt tù từ ba năm đến bảy năm:
a. Đối với nhiều người;
b. Đối với người chưa thành niên;
c. Đối với thầy thuốc và nhân viên y tế trực tiếp chữa bệnh cho mình;
d. Đối với người
GD&TĐ - Hỏi: Trường tôi có 2 điểm trường lẻ thuộc thôn có điều kiện kinh tế, xã hội đặc biệt khó khăn. Một số giáo viên được phân công trực tiếp giảng dạy tại các điểm trường tại 2 điểm trường nêu trên. Xin được hỏi chuyên mục Hộp thư bạn đọc: Những giáo viên đang giảng dạy tại các điểm trường thuộc thôn, bản đặc biệt khó khăn có được hưởng chế
Căn cứ quy định Thông tư số 16/2010/ TT-BLĐTBXH ngày 01/6/2010 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện Quyết định số 613/QĐ-TTg ngày 06/5/2010 của Thủ tướng Chính phủ về việc trợ cấp hàng tháng cho những người có từ đủ 15 năm đến dưới 20 năm công tác thực tế đã hết thời hạn hưởng trợ cấp mất sức lao động. Đối chiếu quy định
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Quyền lợi khi khám chữa bệnh vượt tuyến
09:35 | 14/09/2016
