Chế độ ốm đau

Theo CV 1855/BHXH-KHTC, khi thanh quyết toán chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK thực hiện đúng theo quy định tại khoản 1, điều 117 luật BHXH. Trong thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ có liên quan từ người lao động, người sử dụng LĐ có trách nhiệm giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK cho người LĐ. Theo đó, khi giải quyết chi trả chế độ cho người lao động theo mẫu C70a-HD thay vì ký vào danh sách C70a-HD trong khi người LĐ đang nghỉ thai sản 6 tháng, việc chuyển tiền vào tài khoản của người LĐ có xác nhận của ngân hàng là phù hợp. Thuận lợi hơn trong việc thanh toán, như vậy có đúng không?

Hỏi về chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Kính chào BHXH Đà Nẵng. Hiện tại đơn vị tôi đang thực hiện việc giải quyết chế độ ốm đau, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo quy định của Luật BHXH. Nhưng hiện tại có 1 bất cấp tôi muốn phản ánh như sau. Trong mỗi đợt đề nghị chế độ đơn vị đều lập C70a-HD bản cứng kèm chứng từ gửi BHXH đồng thời gửi file mềm cho cán bộ chuyên quản. Nhưng khi nhận được bản duyệt C70b-HD đơn vị tôi lần nào cũng phải điện cho cán bộ chuyên quản xin file mềm. Trong khi quy định trong thời gian 03 ngày phải chuyển tiền cho người lao động. Nếu đợt chế độ duyệt cho nhiều người không thể ngồi nhập lại từng người số tiền được duyệt, hơn nữa file cứng chuyển về thứ tự cũng không giống như file mềm ban đầu đơn vị tôi đã gửi đi. Nếu cán bộ chuyên quản rãnh thì gửi file mềm liền cho đơn vị, còn không đơn vị tôi phải đợi hết ngày này đến ngày khác, phải điện đi điện lại nhiều lần. Đề nghị BHXH làm việc lại về vấn đề này. Quy định rõ nếu nhận được file cứng và không nhận được file mềm đơn vị cũng không chuyển tiền. Trong khi BHXH chuyển tiền trực tiếp cho NLĐ thì chưa thực hiện được lại không hỗ trợ đơn vị. Quá phiền hà khi lần nào cũng phải gọi điện chờ chực xin file mềm.

Ông Nguyễn Văn Hùng (TP. Hà Nội) đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Nam Thăng Long. Vừa qua ông bị gãy chân, phải bó bột tại Bệnh viện C Thái Nguyên. Sau khi ra viện, ông Hùng đến thăm khám lại tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh và được cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Vậy, trường hợp của ông Hùng xin giấy nghỉ ốm ở Bệnh viện Đa khoa Đông Anh thì có được hưởng tiền chế độ ốm đau theo quy định của BHXH không?

Công ty tôi có 1 nhân viên (ông Phạm Thành Công) nghỉ ốm đau dài ngày, chia làm 3 đợt, mỗi đợt kéo dài 30 ngày nhưng mức hưởng đợt 2 lại khác đợt 1 và đợt 3. Tại sao lại có sự chênh lệch như vậy? Đợt 1 (từ ngày 5/8/2016 đến ngày 3/9/2016): Số tiền được giải quyết là 4.968.800đ. Đợt 2 (từ ngày 5/9/2016 đến ngày 4/10/2016): Số tiền được giải quyết là 3.975.000đ. Đợt 3 (từ ngày 5/10/2016 đến ngày 3/11/2016): Số tiền được giải quyết là 4.968.800 . Mức lương của nhân viên trước khi nghỉ ốm là 5.300.000đ.

Cho tôi hỏi nếu cha và mẹ cùng tham gia BHXH ở 2 đơn vị khác nhau thì khi con bị ốm thì có cùng được huởng chế độ con ốm cho cả cha và mẹ trong cùng 1 khoảng thời gian trong giấy ra viện không? Mong nhận được tư vấn của Ban biên tập Thư Ký Luật. Chân thành cảm ơn!

Công ty tôi có Cán bộ công nhân viên phải phẫu thuật u bướu nghỉ 1 tháng. Vậy cho tôi hỏi trong tháng nghỉ đó họ có được công ty trả lương. Chế độ BHYT nằm viện và chi phí thuốc khi nằm viện là do người bệnh phải làm thủ tục, hay công ty phải làm? Mức bảo hiểm họ được hưởng là bao nhiêu khi đóng bảo hiểm dưới 15 năm. Mong nhận được tư vấn của Ban biên tập Thư Ký Luật. Chân thành cảm ơn!

Tôi có con sinh ngày 14/10/2014. Cháu bị ốm và tôi phải nghỉ việc để đưa cháu đi khám ở bệnh viện (viện Nhi HN, bệnh viện tuyến huyện). Tuy nhiên cháu không phải nhập viện điều trị, tôi có mua thuốc theo đơn bệnh viện kê và điều trị tại nhà. Mỗi lần khám tôi có lưu sổ khám bệnh, đơn thuốc... có xác nhận của bệnh viện. Vậy tôi có đủ điều kiện hưởng chế độ nghỉ chăm con ốm không? Mong nhận được tư vấn của Ban biên tập Thư Ký Luật. Chân thành cảm ơn!

Bạn đọc từ địa chỉ email khanh.lt***8@gmail.com hỏi: Công ty tôi làm thứ 2 đến thứ 7 và nghỉ CN hằng tuần. Tháng 6, tôi đi làm 3 ngày, nghỉ ốm 6 ngày (trong năm tôi chưa nghỉ ốm ngày nào) và nghỉ không hưởng lương 17 ngày. Tháng 5 tôi đi làm và đóng BHXH đầy đủ. Công ty nói tôi không đủ điều kiện đóng BHXH trong tháng 6 (vì nghỉ quá 14 ngày) nên không được hưởng ốm đau của 6 ngày đó, vậy có đúng không?

Bà Trần Thị Thu Hiền (Phú Thọ) bị bệnh ung thư, đã điều trị từ năm 2011. Nay sức khoẻ của bà Hiền không được tốt nên bà muốn xin nghỉ dài ngày để theo dõi, điều trị bệnh. Bà Hiền hỏi, bà có thể làm đơn xin nghỉ dài ngày, công chứng bản sao giấy ra viện từ năm 2011 để nghỉ theo chế độ đối với trường hợp mắc bệnh hiểm nghèo không? Bà làm đơn đề nghị lên cấp trên có đúng quy định không?

Theo quy định mới của BHXH VN thì NLĐ nghỉ ốm từ 14 ngày trở lên không phải đóng BHYT nhưng thời gian này lại không được tính là thời gian tham gia BHYT. Nếu trường hợp NLĐ đã tham gia BHYT được 10 năm, trong năm 2015 người này nghỉ ốm đau 1 tháng không phải đóng BHYT của tháng đó. Giả sử sau đó năm 2016, người  này bị bệnh mà phát sinh chi phí điều trị trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, nhưng lúc đó BHYT của người này lại không được tính liên tục 5 năm (do bị gián đoạn 1 tháng nghỉ ốm không phải đóng BHYT năm 2015) nên người này không được hưởng chế độ giảm 100% BHYT theo Luật mới của BHYT hiện nay. Điều này thật vô lý, mong BHXH xem xét lại.(ph***v@gmail.com)

Bạn đọc từ địa chỉ email quanganh1***3@gmail.com hỏi: Theo Quyết định số 636/QĐ-BHXH hướng dẫn về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ có quy định về thời gian làm thủ tục, theo đó Đơn vị phải nộp hồ sơ hưởng chế độ cho cơ quan BHXH trong 55 ngày (bao gồm thời hạn nộp hồ sơ của người lao động không quá 45 ngày kể từ ngày người lao động trở lại làm việc + 10 ngày sau khi Đơn vị đã nhập đủ hồ sơ của người lao động). Vậy quá thời hạn này mới nộp hồ sơ thì có được hưởng chế độ nữa hay không? Nếu có thì có phải làm thêm hồ sơ, giấy tờ gì nữa không?

Bạn đọc từ địa chỉ email tamnguye***13@gmail.com hỏi: BHXH Việt Nam cho em hỏi, theo quy định Thông tư 59/2016 thì thời gian ốm trùng với thời gian nghỉ không lương thì không được thanh toán chế độ ốm đau. Vậy tháng 6/2016 em có bị ốm chứng từ C65-HD cho nghỉ 10 ngày (1/6 - 10/6). Em nghỉ 10 ngày rồi xin nghĩ không lương ở nhà dưỡng bệnh, vì thế BHXH nói phải báo giảm không lương cả tháng 6, vậy tháng 6 em có phát sinh (KL) - Vậy em có thanh toán được chế độ ốm trong tháng 6 đó ko ạ?

Chế độ, chính sách khi ốm đau, bị tai nạn rủi ro, bị thương hoặc chết đối với binh sĩ dự bị hạng hai trong thời gian tập trung huấn luyện được quy định như thế nào? Xin chào Ban biên tập Thư Ký Luật. Tôi có một thắc mắc liên quan tới việc thực hiện nghĩa vụ quân sự mong được ban biên tập giúp đỡ. Chế độ, chính sách khi ốm đau, bị tai nạn rủi ro, bị thương hoặc chết đối với binh sĩ dự bị hạng hai trong thời gian tập trung huấn luyện được quy định như thế nào? Văn bản nào quy định điều này? Mong nhận được câu trả lời từ Ban biên tập. Tôi xin chân thành cám ơn Ban biên tập Thư Ký Luật! Minh Tiến (tien***@gmail.com)

Anh ruột của bà Nguyễn Thị Hải Anh (Bình Phước) bị liệt nửa người bên phải do tai nạn giao thông. Công ty của anh bà đã đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) thanh toán chế độ ốm đau dài ngày nhưng không được giải quyết với lý do bệnh liệt nửa người không nằm trong danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày. Hiện anh của bà Hải Anh không được hưởng chế độ ốm đau vì quá số ngày được nghỉ ốm trong năm. Bà Hải Anh đề nghị giải đáp, anh của bà có được thanh toán chế độ ốm đau dài ngày không?

Ông Nguyễn Văn Phu (Thái Bình) là công nhân, có đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Ông bị rắn độc cắn tại nơi ở, phải điều trị trong bệnh viện hơn một tháng. Khi xuất viện, ông Phu nộp giấy tờ cho công ty, nhưng được trả lời trường hợp của ông không được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội?

Tôi là bảo vệ trường học, trên đường đi làm không may tôi bị tai nạn giao thông. Xin hỏi tôi có được hưởng chế độ tai nạn lao động và chế độ ốm đau hay không? - Nguyễn Khánh Toàn (nguyenkhanh***@gmai.com).

Hỏi về giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức theo luật BHXH. Theo điều 102 và điều 103 luật BHXH 2014 quy định về thời hạn giải quyết chế độ ốm đau, thai sản,dưỡng sức sau ốm đau, thai sản thì trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan BHXH phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.

Vậy cho tôi hỏi:

1. Cơ quan BHXH tổ chức chi trả cho NLĐ là chi trả trực tiếp cho từng người lao động hay chuyển tiền về đơn vị rồi đơn vị chi trả cho NLĐ. Nếu chuyển tiền về cho đơn vị thì sau bao nhiêu ngày kể từ ngày nhận tiền của cơ quan BHXH thì đơn vị chuyển tiền cho NLĐ và khi chuyển tiền về cho đơn vị có giấy tờ gì không?

2. 2% giữ lại để chi trả chế độ ốm đau, thai sản sang năm 2016 là không giữ lại nữa đúng không?

Rất mong sớm nhận được phản hồi từ BHXH để đơn vị có thế thực hiện các quy định theo luật BHXH 2014 kể từ ngày 01/01/2016

GD&TĐ - Tôi là giáo viên dạy Sinh học của một trường THPT công lập. Trong thời gian tôi nghỉ phép không may tôi bị bệnh phải nghỉ dài ngày. Bác sỹ xác nhận tôi phải nghỉ dưỡng sức 2 tháng mới có thể phục hồi và tiếp tục đi làm. Tuy nhiên trong suốt thời gian tôi nghỉ (kể cả thời gian nghỉ phép và thời gian nghỉ ốm đau) nhà trường cắt chế độ phụ cấp đứng lớp của tôi. Việc tôi không được hưởng phụ cấp đứng lớp trong thời gian tôi nghỉ như trên có đúng với quy định của Nhà nước hay không? Cao Kim Thúy (caokimthuy@gmail.com)

Trước khi đi phục vụ chiến đấu ở chiến trường Quảng trị từ năm 1970 đến năm 1972 tôi đã có vợ và con, sau khi hoàn thành nhiệm vụ trở về địa phương thì không sinh thêm con nữa. Nay tôi bị ốm đau bệnh tật, sức khỏe suy giảm, vậy tôi có được xem xét xác nhận và giải quyết chế độ người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học không?

Hai vợ chồng tôi cùng công tác ở một cơ quan HCSN, tham gia BHXH được gần 5 năm, có con nhỏ thường xuyên bị ốm đau. Xin hỏi chế độ nghỉ chăm sóc con ốm đau được thực hiện như thế nào?