Chế độ ốm đau

Trường hợp nào người lao động nghỉ ốm nhưng không được hưởng chế độ ốm đau?

Chào Ban biên tập Thư Ký Luật. Tôi tên là Khánh Linh, có vấn đề thắc mắc cần Ban biên tập tư vấn. Chồng tôi làm công nhân, vì nhậu say mà bị trúng phong nhưng cơ quan bảo hiểm xã hội không chịu chi trả tiền trợ cấp ốm đau cho chồng tôi. Cho tôi hỏi: Trường hợp nào người lao động nghỉ ốm nhưng không được hưởng chế độ ốm đau? Mong nhận được tư vấn của Ban biên tập Thư Ký Luật. Chân thành cảm ơn!

Bị tai biến mạch máu não, được hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Ông Nguyễn Đình Sơn (tỉnh Khánh Hòa) hỏi: Vợ tôi là giáo viên mầm non, bị tai biến mạch máu não đã phẫu thuật, điều trị, hiện bị di chứng, sức khỏe yếu. Trường hợp của vợ tôi có được nghỉ dài ngày hưởng lương BHXH không, nếu được thì cần làm những thủ tục gì?

Bị tai biến mạch máu não có được hưởng chế độ ốm đau dài ngày?

Ông Nguyễn Đình Sơn (tỉnh Khánh Hòa) hỏi: Vợ tôi là giáo viên mầm non, bị tai biến mạch máu não đã phẫu thuật, điều trị, hiện bị di chứng, sức khỏe yếu. Trường hợp của vợ tôi có được nghỉ dài ngày hưởng lương BHXH không, nếu được thì cần làm những thủ tục gì? Mong nhận được tư vấn của Ban biên tập Thư Ký Luật. Chân thành cảm ơn!

Chỉ được hưởng chế độ ốm đau khi đang tham gia BHXH?

Anh trai ông Hồ Văn Thùy (tỉnh Bình Định) làm việc tại Công ty Mersk Sài Gòn, có hợp đồng không xác định thời hạn, đã đóng BHXH được 12 năm. Tháng 11/2015, anh ông Thùy bị tai biến liệt 1/2 người đang tiếp tục điều trị, bệnh thuộc danh mục bệnh dài ngày, hiện đang hưởng lương ốm của BHXH. Tháng 11/2016 anh ông Thùy bị Công ty cắt Hợp đồng lao động. Ông Thùy hỏi, anh ông có được hưởng chế độ ốm nữa không?

Chế độ ốm đau thai sản

Công ty chúng tôi có người lao động đi khám thai trái tuyến ở bệnh viện phụ nữ nhưng thẻ bảo hiểm y tế đăng ký ở bệnh viện Hoàn Mỹ và bác sỹ và kết luận là động thai. Vậy xin hỏi quý cơ quan đối với trường hợp trên có được nhận chế độ ốm đau hay thai sản không? nếu có thì hướng dấn giải quyết như thế nào?

Hồ sơ thanh toán chế độ ốm đau thai sản.

Theo CV 1855/BHXH-KHTC, khi thanh quyết toán chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK thực hiện đúng theo quy định tại khoản 1, điều 117 luật BHXH. Trong thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ có liên quan từ người lao động, người sử dụng LĐ có trách nhiệm giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK cho người LĐ. Theo đó, khi giải quyết chi trả chế độ cho người lao động theo mẫu C70a-HD thay vì ký vào danh sách C70a-HD trong khi người LĐ đang nghỉ thai sản 6 tháng, việc chuyển tiền vào tài khoản của người LĐ có xác nhận của ngân hàng là phù hợp. Thuận lợi hơn trong việc thanh toán, như vậy có đúng không?

Chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản

Hỏi về chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Kính chào BHXH Đà Nẵng. Hiện tại đơn vị tôi đang thực hiện việc giải quyết chế độ ốm đau, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo quy định của Luật BHXH. Nhưng hiện tại có 1 bất cấp tôi muốn phản ánh như sau. Trong mỗi đợt đề nghị chế độ đơn vị đều lập C70a-HD bản cứng kèm chứng từ gửi BHXH đồng thời gửi file mềm cho cán bộ chuyên quản. Nhưng khi nhận được bản duyệt C70b-HD đơn vị tôi lần nào cũng phải điện cho cán bộ chuyên quản xin file mềm. Trong khi quy định trong thời gian 03 ngày phải chuyển tiền cho người lao động. Nếu đợt chế độ duyệt cho nhiều người không thể ngồi nhập lại từng người số tiền được duyệt, hơn nữa file cứng chuyển về thứ tự cũng không giống như file mềm ban đầu đơn vị tôi đã gửi đi. Nếu cán bộ chuyên quản rãnh thì gửi file mềm liền cho đơn vị, còn không đơn vị tôi phải đợi hết ngày này đến ngày khác, phải điện đi điện lại nhiều lần. Đề nghị BHXH làm việc lại về vấn đề này. Quy định rõ nếu nhận được file cứng và không nhận được file mềm đơn vị cũng không chuyển tiền. Trong khi BHXH chuyển tiền trực tiếp cho NLĐ thì chưa thực hiện được lại không hỗ trợ đơn vị. Quá phiền hà khi lần nào cũng phải gọi điện chờ chực xin file mềm.

Khám bệnh trái tuyến có được thanh toán tiền ốm đau?

Ông Nguyễn Văn Hùng (TP. Hà Nội) đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Nam Thăng Long. Vừa qua ông bị gãy chân, phải bó bột tại Bệnh viện C Thái Nguyên. Sau khi ra viện, ông Hùng đến thăm khám lại tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh và được cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Vậy, trường hợp của ông Hùng xin giấy nghỉ ốm ở Bệnh viện Đa khoa Đông Anh thì có được hưởng tiền chế độ ốm đau theo quy định của BHXH không?

Cách tính hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Công ty tôi có 1 nhân viên (ông Phạm Thành Công) nghỉ ốm đau dài ngày, chia làm 3 đợt, mỗi đợt kéo dài 30 ngày nhưng mức hưởng đợt 2 lại khác đợt 1 và đợt 3. Tại sao lại có sự chênh lệch như vậy? Đợt 1 (từ ngày 5/8/2016 đến ngày 3/9/2016): Số tiền được giải quyết là 4.968.800đ. Đợt 2 (từ ngày 5/9/2016 đến ngày 4/10/2016): Số tiền được giải quyết là 3.975.000đ. Đợt 3 (từ ngày 5/10/2016 đến ngày 3/11/2016): Số tiền được giải quyết là 4.968.800 . Mức lương của nhân viên trước khi nghỉ ốm là 5.300.000đ.

Hưởng chế độ ốm đau thế nào khi cha mẹ đều tham gia bảo hiểm xã hội

Cho tôi hỏi nếu cha và mẹ cùng tham gia BHXH ở 2 đơn vị khác nhau thì khi con bị ốm thì có cùng được huởng chế độ con ốm cho cả cha và mẹ trong cùng 1 khoảng thời gian trong giấy ra viện không? Mong nhận được tư vấn của Ban biên tập Thư Ký Luật. Chân thành cảm ơn!

Chế độ bảo hiểm cho người lao động bị ốm đau

Công ty tôi có Cán bộ công nhân viên phải phẫu thuật u bướu nghỉ 1 tháng. Vậy cho tôi hỏi trong tháng nghỉ đó họ có được công ty trả lương. Chế độ BHYT nằm viện và chi phí thuốc khi nằm viện là do người bệnh phải làm thủ tục, hay công ty phải làm? Mức bảo hiểm họ được hưởng là bao nhiêu khi đóng bảo hiểm dưới 15 năm. Mong nhận được tư vấn của Ban biên tập Thư Ký Luật. Chân thành cảm ơn!

Trường hợp hưởng chế độ ốm đau khi con ốm

Tôi có con sinh ngày 14/10/2014. Cháu bị ốm và tôi phải nghỉ việc để đưa cháu đi khám ở bệnh viện (viện Nhi HN, bệnh viện tuyến huyện). Tuy nhiên cháu không phải nhập viện điều trị, tôi có mua thuốc theo đơn bệnh viện kê và điều trị tại nhà. Mỗi lần khám tôi có lưu sổ khám bệnh, đơn thuốc... có xác nhận của bệnh viện. Vậy tôi có đủ điều kiện hưởng chế độ nghỉ chăm con ốm không? Mong nhận được tư vấn của Ban biên tập Thư Ký Luật. Chân thành cảm ơn!

Nghỉ 14 ngày trong một tháng làm việc có được hưởng chế độ ốm đau không?

Bạn đọc từ địa chỉ email khanh.lt***[email protected] hỏi: Công ty tôi làm thứ 2 đến thứ 7 và nghỉ CN hằng tuần. Tháng 6, tôi đi làm 3 ngày, nghỉ ốm 6 ngày (trong năm tôi chưa nghỉ ốm ngày nào) và nghỉ không hưởng lương 17 ngày. Tháng 5 tôi đi làm và đóng BHXH đầy đủ. Công ty nói tôi không đủ điều kiện đóng BHXH trong tháng 6 (vì nghỉ quá 14 ngày) nên không được hưởng ốm đau của 6 ngày đó, vậy có đúng không?

Bị bệnh, muốn được hưởng chế độ ốm đau dài ngày?

Bà Trần Thị Thu Hiền (Phú Thọ) bị bệnh ung thư, đã điều trị từ năm 2011. Nay sức khoẻ của bà Hiền không được tốt nên bà muốn xin nghỉ dài ngày để theo dõi, điều trị bệnh. Bà Hiền hỏi, bà có thể làm đơn xin nghỉ dài ngày, công chứng bản sao giấy ra viện từ năm 2011 để nghỉ theo chế độ đối với trường hợp mắc bệnh hiểm nghèo không? Bà làm đơn đề nghị lên cấp trên có đúng quy định không?

Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng có được xem là tham gia BHYT để tính thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục không?

Theo quy định mới của BHXH VN thì NLĐ nghỉ ốm từ 14 ngày trở lên không phải đóng BHYT nhưng thời gian này lại không được tính là thời gian tham gia BHYT. Nếu trường hợp NLĐ đã tham gia BHYT được 10 năm, trong năm 2015 người này nghỉ ốm đau 1 tháng không phải đóng BHYT của tháng đó. Giả sử sau đó năm 2016, người  này bị bệnh mà phát sinh chi phí điều trị trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, nhưng lúc đó BHYT của người này lại không được tính liên tục 5 năm (do bị gián đoạn 1 tháng nghỉ ốm không phải đóng BHYT năm 2015) nên người này không được hưởng chế độ giảm 100% BHYT theo Luật mới của BHYT hiện nay. Điều này thật vô lý, mong BHXH xem xét lại.(ph***[email protected])

Vượt quá thời hạn nộp hồ sơ giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản thì giải quyết như thế nào?

Bạn đọc từ địa chỉ email quanganh1***[email protected] hỏi: Theo Quyết định số 636/QĐ-BHXH hướng dẫn về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ có quy định về thời gian làm thủ tục, theo đó Đơn vị phải nộp hồ sơ hưởng chế độ cho cơ quan BHXH trong 55 ngày (bao gồm thời hạn nộp hồ sơ của người lao động không quá 45 ngày kể từ ngày người lao động trở lại làm việc + 10 ngày sau khi Đơn vị đã nhập đủ hồ sơ của người lao động). Vậy quá thời hạn này mới nộp hồ sơ thì có được hưởng chế độ nữa hay không? Nếu có thì có phải làm thêm hồ sơ, giấy tờ gì nữa không?

Thời gian ốm trùng với thời gian nghỉ không lương thì không được thanh toán chế độ ốm đau?

Bạn đọc từ địa chỉ email tamnguye***[email protected] hỏi: BHXH Việt Nam cho em hỏi, theo quy định Thông tư 59/2016 thì thời gian ốm trùng với thời gian nghỉ không lương thì không được thanh toán chế độ ốm đau. Vậy tháng 6/2016 em có bị ốm chứng từ C65-HD cho nghỉ 10 ngày (1/6 - 10/6). Em nghỉ 10 ngày rồi xin nghĩ không lương ở nhà dưỡng bệnh, vì thế BHXH nói phải báo giảm không lương cả tháng 6, vậy tháng 6 em có phát sinh (KL) - Vậy em có thanh toán được chế độ ốm trong tháng 6 đó ko ạ?

Chế độ, chính sách khi ốm đau, bị tai nạn rủi ro, bị thương hoặc chết đối với binh sĩ dự bị hạng hai trong thời gian tập trung huấn luyện

Chế độ, chính sách khi ốm đau, bị tai nạn rủi ro, bị thương hoặc chết đối với binh sĩ dự bị hạng hai trong thời gian tập trung huấn luyện được quy định như thế nào? Xin chào Ban biên tập Thư Ký Luật. Tôi có một thắc mắc liên quan tới việc thực hiện nghĩa vụ quân sự mong được ban biên tập giúp đỡ. Chế độ, chính sách khi ốm đau, bị tai nạn rủi ro, bị thương hoặc chết đối với binh sĩ dự bị hạng hai trong thời gian tập trung huấn luyện được quy định như thế nào? Văn bản nào quy định điều này? Mong nhận được câu trả lời từ Ban biên tập. Tôi xin chân thành cám ơn Ban biên tập Thư Ký Luật! Minh Tiến (tien***@gmail.com)

Bị tai nạn giao thông, có hưởng chế độ ốm đau dài ngày?

Anh ruột của bà Nguyễn Thị Hải Anh (Bình Phước) bị liệt nửa người bên phải do tai nạn giao thông. Công ty của anh bà đã đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) thanh toán chế độ ốm đau dài ngày nhưng không được giải quyết với lý do bệnh liệt nửa người không nằm trong danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày. Hiện anh của bà Hải Anh không được hưởng chế độ ốm đau vì quá số ngày được nghỉ ốm trong năm. Bà Hải Anh đề nghị giải đáp, anh của bà có được thanh toán chế độ ốm đau dài ngày không?

Bị rắn độc cắn, có được hưởng chế độ ốm đau?

Ông Nguyễn Văn Phu (Thái Bình) là công nhân, có đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Ông bị rắn độc cắn tại nơi ở, phải điều trị trong bệnh viện hơn một tháng. Khi xuất viện, ông Phu nộp giấy tờ cho công ty, nhưng được trả lời trường hợp của ông không được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội?