08 đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 19/10/2023?

Nội dung chính

• 08 đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 19/10/2023?
• Bổ sung thêm đối tượng được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế?
• Có thể xuất trình giấy tờ định danh điện tử mức độ 2 khi khám chữa bệnh thay cho thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh?

08 đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 19/10/2023?

Tại điểm a khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi bởi khoản 5 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế 2008 như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định này

...

Tại Điều 3 Nghị định 75/2023/NĐ-CP quy định về hiệu lực thi hành như sau:

Hiệu lực thi hành

1. Nghị định này có hiệu lực thi hành từ ngày 03 tháng 12 năm 2023.

2. Quy định tại khoản 1, các điểm a và b khoản 2, các khoản 3, 4, 5 và 6 Điều 1 Nghị định này được áp dụng từ ngày 19 tháng 10 năm 2023.

3. Ngân sách nhà nước hỗ trợ cho đối tượng quy định tại điểm c khoản 2 Điều 1 Nghị định này trong thời gian 36 (ba mươi sáu) tháng kể từ ngày 01 tháng 11 năm 2023

4. Quy định tại khoản 8 Điều 1 và khoản 3 Điều 2 Nghị định này được áp dụng từ ngày 01 tháng 01 năm 2019. Việc thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 01 tháng 01 năm 2019 thực hiện theo quy định tại Điều 30, Điều 31 và khoản 2 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế và quy định tại khoản 8 Điều 1 Nghị định này.

Theo đó, 08 đổi tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm:

[1] Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng 2020

[2] Cựu chiến binh

[3] Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội

[4] Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác

[5] Thân nhân của liệt sĩ

[6] Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng

[7] Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc theo quy định pháp luật

[8] Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú

08 đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 19/10/2023? (Hình từ Internet)

Bổ sung thêm đối tượng được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế?

Tại điểm e khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi bởi khoản 5 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế 2008 như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

...

e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, các khoản 12, 18 và 19 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 Nghị định này;

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;

h) Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả trong phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định tại điểm a, b, đ, e và g khoản 1 Điều này.

...

Theo đó, từ ngày 03/12/2023 thì đã bổ sung thêm các đối tượng sau vào nhóm đối tượng được hỗ trợ 95% chi phí khám chữa bệnh là:

[1] Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định tại điểm a khoản 10 Điều 16 Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng 2020.

[2] Người phục vụ người có công đang sống ở gia đình

[3] Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực 2, khu vực 3, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực 2, khu vực 3, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ

Có thể xuất trình giấy tờ định danh điện tử mức độ 2 khi khám chữa bệnh thay cho thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh?

Tại khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh hoặc căn cước công dân; trường hợp xuất trình thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2 theo quy định tại Nghị định số 59/2022/NĐ-CP ngày 05 tháng 9 năm 2022 của Chính phủ quy định về định danh và xác thực điện tử.

...

Theo đó, từ ngày 03/12/2023, khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì người bệnh cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh, trong trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không có ảnh thì người bệnh phải xuất trình thêm các giấy tờ chứng minh nhân thân và có thể xuất trình giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2 theo quy định tại Nghị định 59/2022/NĐ-CP.

Nghị định 75/2023/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 03/12/2023

Trân trọng!