Được tham gia BHYT theo hộ gia đình khi nghỉ việc tại công ty không?

Nội dung chính

• Được tham gia BHYT theo hộ gia đình khi nghỉ việc tại công ty hay không?
• Về hưu trước tuổi có được cấp thẻ BHYT không?
• Nghỉ việc không lương do dịch bệnh có được tham gia BHYT tự nguyện?

Được tham gia BHYT theo hộ gia đình khi nghỉ việc tại công ty hay không?

Cho hỏi: Trường hợp người lao động nghỉ việc tại công ty vậy nên thẻ BHYT của tôi sẽ hết hạn theo luôn. Vậy tôi tham gia BHYT theo hộ gia đình có được không? 

Trả lời: Tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế, có quy định về nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, có quy định:

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.

3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:

a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.

Tại Điều 2 Nghị định có quy định về nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.

6. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

=> Với trường hợp của bạn, nếu bạn sau khi nghỉ việc mà bạn đủ điều kiện làm thủ tục và hưởng trợ cấp thất nghiệp thì thời gian đó bạn sẽ được cơ quan BHXH đóng BHYT cho bạn. Trong thời gian bạn hưởng trợ cấp thất nghiệp vẫn được hưởng quyền lợi BHYT. Nếu bạn đang hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp trong thời gian này thì bạn sẽ không được tham gia BHYT theo hộ gia đình. 

Còn nếu bạn không làm thủ tục hưởng trợ cấp thất nghiệp trong thời gian này, hoặc hết thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp thì bạn được quyền tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Về hưu trước tuổi có được cấp thẻ BHYT không?

Tôi là lao động làm công việc nặng nhọc, nguy hiểm thuộc đối tượng được về hưu trước tuổi. Tháng tới tôi được về hưu vậy tôi có được cấp thẻ BHYT không ạ?

Trả lời: Theo Điều 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:

1. Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

2. Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Chính phủ.

3. Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.

4. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng.

5. Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

6. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

Như vậy, trường hợp anh thuộc đối tượng về hưu trước tuổi và nếu được hưởng lương hưu theo quy định pháp luật thì anh sẽ được cấp BHYT do cơ quan BHXH đóng.

Nghỉ việc không lương do dịch bệnh có được tham gia BHYT tự nguyện?

Tôi đang làm công nhân tại một công ty, nhưng do tình hình dịch bệnh nên nghỉ việc không lương? Vậy cho hỏi thời gian này tôi tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình có được không?

Trả lời: Hiện tại, có các nhóm đối tượng tham gia BHYT nếu bạn muốn tham gia BHYT tự nguyện thì bạn phải tham gia theo diện hộ gia đình. Và tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế, có quy định về nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, có quy định:

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.

3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:

a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.

=> Như vậy, những đối tượng nêu trên sẽ thuộc diện tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình. Nhưng đối với trường hợp của bạn, bạn đang thuộc nhóm do người sử dụng lao động đóng (Điều 6 của Nghị định) nên bạn cũng không thuộc diện được tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Với trường hợp này hiện chưa có quy định cụ thể đối với trường hợp nêu trên. Vậy nên, để được hướng dẫn cụ thể bạn có được tham gia BHYT theo hộ gia đình hay không bạn có thể liên hệ với cơ quan BHXH tại địa phương để xác định.

Trân trọng.