Thủ tục hưởng chế độ ốm đau năm 2023?

Nội dung chính

• Thủ tục hưởng chế độ ốm đau năm 2023?
• Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau
• Trình tự thực hiện để hưởng chế độ ốm đau
• Thời gian giải quyết chế độ ốm đau

Thủ tục hưởng chế độ ốm đau năm 2023?

Người lao động có tham gia BHXH được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau:

- Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

- Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Lưu ý: Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc một trong 02 trường hợp trên được hưởng chế độ ốm đau.

Thủ tục hưởng chế độ ốm đau năm 2023? (Hình từ Internet)

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau

- Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú.

=>Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện.

Nếu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

- Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú:

=> Phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

- Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài:

=>Bản dịch của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

Trình tự thực hiện để hưởng chế độ ốm đau

Bước 1: Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động được hưởng chế độ ốm đau phải nộp hồ sơ cho người sủ dụng lao động.

Bước 2: Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập "Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập" nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Bước 3: Cơ quan bảo hiểm tiếp nhận hồ sơ và danh sách của người sử dụng lao động, nếu hồ sơ đúng theo quy định thì cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.

Thời gian giải quyết chế độ ốm đau

Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động, thì cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.

-------------------------------------------

*Cơ sở pháp lý:

- Luật bảo hiểm xã hội 2014;

- Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019;

- Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH.