Mua thẻ BHYT tự nguyện khi sinh mổ có được hưởng bảo hiểm?

Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng được quy định tại khoản 10 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT đã sửa đổi, bổ sung khoản 3 Điều 16 và được hướng dẫn cụ thể tại Điểm c, Khoản 1 Điều 5 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính về việc hướng dẫn thực hiện BHYT.

Cụ thể trường hợp của Bạn thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình nếu tham gia lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT; Nếu Bạn tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;  Bạn cũng có thể xem trên thẻ BHYT (có ghi thời hạn sử dụng của thẻ BHYT). Từ khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng thì Bạn sẽ được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT khi đi khám thai định kỳ và khi sinh con theo mức quy định tại Điều 22 Luật BHYT (đã được sửa đổi, bổ sung tại khoản 15 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT).

Tại điểm a, Khoản 1 Công văn số 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015 của BHXH Việt Nam về việc hướng dẫn một số nội dung về thu BHYT hướng dẫn tham gia BHYT theo hộ gia đình như sau:

“Đối với hộ gia đình tham gia BHYT quy định tại Khoản 5, Điều 1 Thông tư số 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã có người tham gia BHYT tự đóng 100% mức đóng, nếu sau ngày 01/01/2015 tiếp tục tham gia BHYT thì thực hiện cho cá nhân người đó hoặc theo hộ gia đình; những người còn lại trong hộ gia đình chưa tham gia BHYT, khi tham gia BHYT thì bắt buộc thực hiện theo hộ gia đình. Từ 01/01/2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình.”

Như vậy, trường hợp của Bạn nếu đã có tham gia BHYT tự đóng trước đó giờ tiếp tục tham gia thì cá nhân Bạn có thể tiếp tục tham gia BHYT; Trường hợp trước đó chưa tham gia BHYT, khi tham gia BHYT thì bắt buộc thực hiện theo hộ gia đình. Từ 01/01/2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình.