|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 898/QĐ-BYT
|
Hà Nội, ngày 15
tháng 03 năm 2017
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ
VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG BẰNG MÁY
PLASMAMED
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP
ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn
và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế;
Xét biên bản họp ngày 23/11/2016 của Hội đồng
chuyên môn thẩm định Hướng dẫn quy trình kỹ thuật hỗ
trợ điều trị vết thương bằng máy PlasmaMed;
Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa
bệnh - Bộ Y tế,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Hướng dẫn quy trình kỹ thuật
hỗ trợ điều trị vết thương bằng máy PlasmaMed.
Điều 2. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật hỗ trợ điều trị vết thương bằng
máy PlasmaMed áp dụng cho tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện
thực hiện theo quy định hiện hành.
Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.
Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý
Khám, chữa bệnh, Chánh Thanh tra Bộ, các Vụ trưởng, Cục trưởng của các Vụ/Cục
thuộc Bộ Y tế; Giám đốc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám
đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ trưởng y tế các Bộ,
ngành; Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định
này./.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Bộ trưởng (để b/c);
- Lưu: VT, KCB.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Viết Tiến
|
HƯỚNG DẪN
QUY
TRÌNH KỸ THUẬT HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG BẰNG MÁY PLASMAMED
(Ban hành kèm theo quyết định số 898/QĐ-BYT ngày 15 tháng 3 năm 2017 của Bộ
trưởng Bộ Y tế)
I. ĐẠI CƯƠNG
PlasmaMed là máy phát tia plasma lạnh. Tia plasma lạnh
gồm nhiều thành phần hoại chất chứa oxi, hoạt chất chứa nitơ, ion, electron, bức
xạ UV,... có tác dụng phá vỡ hoặc xâm nhập
qua màng tế bào, tiêu diệt hoặc ức chế hoạt động của vi khuẩn, vi rút và nấm
Mặt khác, plasma lạnh xúc tác cho phản ứng của N2
với O2 có trong không khí NO2- và NO3-
trong dịch cơ thể thành NO, đóng vai trò quan trọng trong quá trình liền thương của cơ thể: NO kích thích sự
phát triển của các tế bào sừng và nguyên bào sợi, kích thích tái tạo biểu mô và
sự hình thành tân mạch giúp liền thương nhanh.
Plasma lạnh tác động lên cơ thể không có tính đâm
xuyên mà chỉ giới hạn trên vài micro mét (1.10-6 met) bề mặt nên
không gây tổn hại tế bào.
Tia Plasma khi được phát ra có màu sáng tím. Khi cự
ly chiếu (là khoảng cách từ đầu phát (đầu bút) tia Plasma đến bề mặt vết
thương) 0,5cm (có tác dụng diệt khuẩn đường kính khoảng 1cm) được gọi là chế độ
diệt khuẩn; Khi cự ly chiếu 1 cm (tạo được vùng tác động đường kính khoảng
1cm), được, gọi là chế độ liền thương
Vì vậy, tia Plasma lạnh hỗ trợ điều trị vết thương vì có tác dụng:
- Diệt vi khuẩn hoặc ức chế vi khuẩn bao gồm cả một
số vi khuẩn kháng thuốc, vi rút và nấm;
- Kích thích tăng sinh tế bào, tái sinh mô, hình
thành tân mạch trong quá trình liền
thương.
II. CHỈ ĐỊNH
Người bệnh có chỉ định thay băng, gồm:
- Vết thương lâu lành;
- Vết thương nhiễm trùng;
- Vết thương hoại tử;
- Vết loét do tì đè (vùng gan bàn chân, vùng gót
chân, vùng cùng cụt, vùng bả vai, vùng chẩm);
- Vết thương mới có nguy cơ nhiễm trùng, lâu lành
như: vết thương đụng dập nhiều, mất da rải rác, vết thương bẩn, vết thương phù
nề, vết thương/người bệnh đái tháo đường, suy kiệt cơ thể...
- Vết thương do bỏng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh đang sử
dụng máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim,
- Người bệnh có chống chỉ định thay băng thông thường
(đang có dấu hiệu suy hô hấp hoặc trụy tim mạch, sốc...),
- Vết thương vùng mắt.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- 01 Bác sỹ,
- 01 Điều dưỡng.
2. Thuốc, phương tiện:
- Máy PlasmaMed,
- Bộ dụng cụ thay băng: kéo cong, panh, phẫu tích
có mấu, không mấu,
- Bông, băng, gạc vô khuẩn; băng cuộn, băng dính,
- Găng tay phẫu thuật, găng tay sạch,
- Dung dịch natriclorid 0,9%, dung dịch adrenalin 1/200.000,
- Dụng cụ đựng chất thải y tế (thay băng, rửa vết
thương).
3. Người bệnh:
Giải thích phương pháp điều trị để người bệnh yên
tâm, phối hợp điều trị.
4. Địa điểm thực hiện:
Tại buồng phẫu thuật, buồng thủ thuật, buồng thay
băng hoặc tại buồng bệnh sạch.
5. Ghi chép hồ sơ bệnh án:
Ghi y lệnh thay băng, chiếu plasma trong tờ điều trị
và ghi thực hiện y lệnh trong phiếu chăm sóc.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Bước 1: Tư thế người bệnh và thầy thuốc:
- Người bệnh nằm hoặc ngồi để có tư thế thuận lợi
cho việc thay băng và làm thủ thuật.
- Bác sỹ lựa chọn tư thế thuận lợi để làm thủ thuật,
máy PlasmaMed cùng bên bác sỹ.
Bước 2: Bộc lộ vết thương: thực hiện như kỹ
thuật thay băng thông thường
Bước 3: Làm sạch vết thương
- Dùng gạc mềm vô khuẩn tẩm dung dịch natriclorid
0,9% để rửa vết thương,
- Lấy bỏ giả mạc, dị vật, cắt lọc hoại tử (nếu có),
- Dùng gạc vô khuẩn thấm khô vết thương,
- Nếu vết thương sâu, bị che phủ: phải bộc lộ vết
thương vùng định chiếu tia plasma.
Bước 4: Chiếu tia plasma:
- Bật công tắc nguồn,
- Chọn chế độ điều trị tự động hoặc bán tự động của
máy PlasmaMed
- Ấn Pedal để khởi động hoặc phát tia plasma,
- Đưa đầu chiếu tia Plasma vào vùng vết thương theo
nguyên tắc vùng sâu chiếu trước, vùng nông chiếu sau, chiếu từ trung tâm vết
thương ra ngoài.
(Thời gian chiếu và cách di chuyển đầu chiếu:
ít nhất 10 giây trên điểm tổn thương: dịch chuyển chậm (5mm/s) đầu chiếu tia
Plasma trên vết thương theo hình xoáy trôn ốc hoặc theo hình chữ chữ chi, hoặc
đường thẳng tùy theo hình thể vết thương. Tần suất chiếu: 1 lần/ngày).
Bước 5: Băng vết thương và đưa người bệnh về
giường.
Tùy theo tính chất từng vết thương mà sau khi chiếu
tia plasma băng kín hay để hở. Nếu băng kín thì không băng quá chặt ảnh hưởng đến
sự lưu thông tuần hoàn.
Bước 6:
Thu dọn, vệ sinh dụng cụ, rửa tay.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Toàn thân:
Theo dõi tình trạng toàn thân: hô hấp, mạch, huyết
áp, nhiệt độ.
2. Tại chỗ:
- Chảy máu trong khi làm sạch vết thương: đắp gạc tẩm
dung dịch natriclorid 0,9% hoặc tẩm dung dịch adrenalin 1/200.000 trên vùng chảy
máu.
- Rát, đau, ngứa (hiếm gặp): giảm thời gian chiếu
tia và giảm tần suất chiếu tia plasma (2 ngày/lần)./.