Công văn 2046/BHXH-TTKS 2026 chấn chỉnh mã hóa danh mục dùng chung dữ liệu khám bệnh

• Số hiệu: 2046/BHXH-TTKS
• Loại văn bản: Công văn
• Nơi ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
• Người ký: Nguyễn Đức Hòa
• Ngày ban hành: 19/06/2026

BỘ TÀI CHÍNH BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 2046/BHXH-TTKS V/v chấn chỉnh việc mã hóa theo danh mục dùng chung và danh mục sử dụng trong liên thông dữ liệu KCB BHYT	Hà Nội, ngày 19 tháng 06 năm 2026

Kính gửi:

- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (giao BHXH tỉnh gửi).

Ngày 31/3/2026, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã ban hành Công văn số 907/BHXH-TTKS về việc thực hiện cập nhật, điều chỉnh danh mục sử dụng trong liên thông dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT). Theo báo cáo của Trung tâm Kiểm soát thanh toán BHXH, BHYT điện tử, tính đến hết ngày 18/6/2026 vẫn còn nhiều cơ sở KCB không mã hóa các danh mục dùng chung theo đúng quy định của Bộ Y tế tại Quyết định số 7603/QĐ- BYT ngày 25/12/2018 về việc ban hành bộ mã danh mục dùng chung áp dụng trong quản lý KCB và thanh toán BHYT (phiên bản số 6) được sửa đổi, bổ sung bởi Quyết định số 4905/QĐ-BYT ngày 21/10/2019, Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30/12/2021, Quyết định số 824/QĐ-BYT ngày 15/02/2023, Quyết định số 2010/QĐ-BYT ngày 19/6/2025 và Quyết định số 3276/QĐ-BYT ngày 17/10/2025 và chưa đúng chuẩn định dạng dữ liệu quy định khoản 1 Điều 7 Thông tư số 12/2026/TT-BTC ngày 10/02/2026 của Bộ Tài chính.

Nguyên nhân do BHXH các tỉnh, thành phố và cơ sở KCB chưa thực hiện nghiêm túc nội dung tại Công văn số 907/BHXH-TTKS, dẫn đến còn nhiều sai sót trong các bảng danh mục và hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT, điển hình như các tỉnh, thành phố: Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Ninh Bình, Cần Thơ (Chi tiết tại phụ lục kèm theo) và không thực hiện ngay việc từ chối hoặc thu hồi chi phí KCB BHYT quy định tại Điều 51 và Điều 52 Nghị định số 188/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Để đảm bảo việc thanh, quyết toán chính xác theo đúng quy định hiện hành, khắc phục tình trạng gửi chậm, muộn hồ sơ ảnh hưởng đến tạm ứng, thanh toán kinh phí KCB BHYT của cơ sở KCB; không để phát sinh vướng mắc về mã hóa theo danh mục dùng chung, danh mục sử dụng trong liên thông dữ liệu KCB BHYT (do nguyên nhân chủ quan) gây tắc nghẽn và ảnh hưởng đến Hệ thống thông tin giám định BHYT; đồng thời đáp ứng việc chuyển đổi số trong công tác giám định BHYT. Kể từ ngày 01/7/2026, Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam tự động ngừng hiệu lực các danh mục sử dụng trong liên thông KCB BHYT và mã hóa danh mục dùng chung của Bộ Y tế không đúng quy định tại khoản 1 Điều 7 Thông tư số 12/2026/TT-BTC và từ chối chi phí đề nghị thanh toán BHYT của hồ sơ sử dụng danh mục sai sót. BHXH Việt Nam yêu cầu:

1. Đối với cơ sở KCB BHYT thực hiện nghiêm túc:

- Rà soát, cập nhật chính xác mã danh mục dùng chung theo quy định của Bộ Y tế và chuẩn định dạng dữ liệu đúng quy định tại khoản 1 Điều 7 Thông tư số 12/2026/TT-BTC.

- Trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT đúng quy định tại Thông tư số 48/2017/TT-BTC ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế.

2. Đối với BHXH các tỉnh, thành phố:

- Yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh, thành phố chỉ đạo thực hiện nghiêm túc các nội dung tại Công văn số 907/BHXH-TTKS.

- Chủ động làm việc với các cơ sở KCB để rà soát, điều chỉnh các danh mục sai sót, hoàn thành trước 01/7/2026 (dữ liệu danh mục sai tại Bản đồ G8 trên phần mềm Giám sát).

Nhận được văn bản này, BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với các cơ sở KCB nghiêm túc thực hiện mã hóa theo danh mục dùng chung của Bộ Y tế và danh mục sử dụng trong liên thông dữ liệu KCB BHYT theo Thông tư số 12/2026/TT- BTC. Trường hợp không điều chỉnh hoặc không hủy áp dụng đối với các danh mục sai sót, thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT theo khoản 5 Điều 8 Thông tư số 12/2026/TT-BTC và Điều 51 và Điều 52 Nghị định số 188/NĐ-CP./.

Nơi nhận: - Như trên; - Thứ trưởng Lê Tấn Cận (để b/c); - Bộ Y tế; - Giám đốc BHXH Việt Nam (để b/c); - Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Các đơn vị: CSYT, CNTT, KT, KTNB; - Lưu: VT, TTKS.

KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Nguyễn Đức Hòa

PHỤ LỤC

MÃ HÓA THEO DANH MỤC DÙNG CHUNG CỦA BỘ Y TẾ, DANH MỤC SỬ DỤNG TRONG LIÊN THÔNG DỮ LIỆU LẬP KHÔNG ĐÚNG QUY ĐỊNH THEO THÔNG TƯ SỐ 12/2026/TT-BTC
(Kèm theo Công văn số 2046/BHXH-TTKS ngày 19 tháng 6 năm 2026 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam)

Tên tỉnh	Mẫu số 01/DM(1)		Mẫu số 02/DM(2)		Mẫu số 03/DM(3)		Mẫu số 04/DM(4)		Mẫu số 05/DM(5)		Mẫu số 06/DM(6)		Tổng
	Tổng	Số dòng sai	Tổng	Số dòng sai	Tổng	Số dòng sai	Tổng	Số dòng sai	Tổng	Số dòng sai	Tổng	Số dòng sai	Tổng	Số dòng sai	Tỷ lệ giảm (%)
Tổng	52.530	675	405.384	15.703	4.677.991	125	517.836	8	5.933.574	2.525	503.723	533	12.091.038	19.569	99,8
TP Hà Nội	4.904	115	48.134	4.293	332.374	0	73.650	0	811.407	920	43.434	11	1.313.903	5.339	99,6
TP Hồ Chí Minh	5.967	76	58.763	2.925	581.452	1	121.874	0	658.450	258	64.469	45	1.490.975	3.305	99,8
Lâm Đồng	1.238	29	9.439	628	153.744	114	11.386	0	222.734	163	16.519	29	415.060	963	99,8
Ninh Bình	2.237	29	11.778	584	115.798	1	7.438	0	176.535	254	16.224	60	330.010	928	99,7
TP Hải Phòng	2.018	18	17.354	722	131.013	0	10.789	0	192.655	0	16.286	0	370.115	740	99,8
Tuyên Quang	1.116	18	6.496	690	139.487	0	7.113	2	178.109	0	7.721	0	340.042	710	99,8
Phú Thọ	2.383	49	15.400	433	206.886	0	8.022	1	273.637	6	20.117	218	526.445	707	99,9
TP Đà Nẵng	1.968	24	15.502	624	238.965	0	20.976	0	227.238	46	23.134	0	527.783	694	99,9
TP Cần Thơ	1.884	0	15.226	60	171.197	0	16.213	0	230.727	567	13.738	24	448.985	651	99,9
Quảng Trị	1.027	35	7.119	554	89.075	0	20.899	0	68.131	0	8.580	0	194.831	589	99,7
An Giang	1.655	15	11.446	529	186.009	0	5.499	0	102.100	1	7.310	0	314.019	545	99,8
Đồng Tháp	1.678	26	10.795	466	228.211	0	8.012	0	134.110	28	18.061	3	400.867	523	99,9
Hưng Yên	1.291	32	10.250	431	43.240	0	4.871	0	76.921	0	14.827	21	151.400	484	99,7
Đồng Nai	2.087	16	13.241	332	254.257	1	14.844	0	275.999	86	20.293	3	580.721	438	99,9
Lào Cai	934	19	7.180	395	48.094	0	7.481	0	223.012	1	9.616	4	296.317	419	99,9
Thanh Hóa	2.448	33	16.249	175	138.359	0	29.671	0	192.274	185	23.909	20	402.910	413	99,9
Thái Nguyên	1.191	19	8.304	362	73.900	0	5.431	0	133.722	0	8.907	0	231.455	381	99,8
Huế	1.068	13	5.866	268	93.653	0	22.739	0	78.244	0	11.371	0	212.941	281	99,9
Nghệ An	1.814	29	15.005	195	187.212	6	27.256	0	195.375	1	28.462	32	455.124	263	99,9
Gia Lai	1.355	6	10.322	224	120.219	0	8.609	0	164.138	3	13.292	0	317.935	233	99,9
Đắk Lắk	1.321	21	9.841	210	83.395	0	7.960	0	75.859	1	8.880	0	187.256	232	99,9
Vĩnh Long	1.211	10	11.125	168	93.478	0	6.940	0	97.027	2	10.709	2	220.490	182	99,9
Cà Mau	1.089	5	8.564	159	90.663	0	6.589	0	84.554	0	8.714	1	200.173	165	99,9
Quảng Ngãi	985	10	6.394	65	125.539	0	10.294	0	86.763	0	7.730	60	237.705	135	99,9
Khánh Hòa	1.095	10	7.208	60	174.940	0	8.715	0	141.832	0	6.891	0	340.681	70	100,0
Tây Ninh	976	2	7.664	29	89.212	0	4.321	0	68.368	1	9.168	0	179.709	32	100,0
Sơn La	533	0	4.432	24	39.567	1	3.149	5	40.164	0	7.839	0	95.684	30	100,0
Điện Biên	418	4	2.375	23	65.463	1	5.448	0	45.556	0	2.374	0	121.634	28	100,0
Bắc Ninh	1.756	1	13.112	21	89.302	0	7.018	0	268.430	0	21.472	0	401.090	22	100,0
Quảng Ninh	909	7	7.640	12	95.192	0	7.867	0	195.016	0	12.448	0	319.072	19	100,0
Lạng Sơn	541	4	3.180	14	45.308	0	1.671	0	31.147	0	3.911	0	85.758	18	100,0
Lai Châu	306	0	1.865	16	68.740	0	8.256	0	65.433	2	2.314	0	146.914	18	100,0
Cao Bằng	378	0	2.396	11	20.599	0	837	0	24.488	0	3.240	0	51.938	11	100,0
Hà Tĩnh	749	0	5.719	1	63.448	0	5.998	0	93.419	0	11.763	0	181.096	1	100,0

(1) Gồm: số dữ liệu sai tại Mẫu số 01/DM. Bộ phận chuyên môn KCB BHYT, số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổng số giường thực kê vượt giường phê duyệt từ 10% trở lên hoặc trên 30 giường và số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổng số giường phê duyệt không đáp ứng điều kiện cấp giấy phép hoạt động.

(2) Gồm: số dữ liệu sai tại Mẫu số 02/DM. Nhân lực thực hiện KCB BHYT, số người hành nghề cập nhật trùng thời gian khám bệnh, chữa bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

(3) Số dữ liệu sai tại Mẫu số 03/DM. Danh mục thuốc, máu, chế phẩm máu áp dụng trong thanh toán BHYT

(4) Số dữ liệu sai tại Mẫu số 04/DM. Danh mục thiết bị y tế áp dụng trong thanh toán BHYT

(5) Số dữ liệu sai tại Mẫu số 05/DM. Danh mục dịch vụ KCB áp dụng trong thanh toán BHYT

(6) Số dữ liệu sai tại Mẫu số 06/DM. Danh mục thiết bị y tế để thực hiện dịch vụ kỹ thuật áp dụng trong thanh toán BHYT./.