|
BỘ Y TẾ
--------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số:
/2024/TT-BYT
|
Hà Nội,
ngày
tháng năm 2024
|
|
DỰ THẢO
|
|
THÔNG TƯ
QUY ĐỊNH VỀ TIÊU CHUẨN SỨC KHỎE, VIỆC KHÁM SỨC KHỎE ĐỐI VỚI
NGƯỜI LÁI XE, NGƯỜI ĐIỀU KHIỂN XE MÁY CHUYÊN DÙNG; VIỆC KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ ĐỐI
VỚI NGƯỜI LÁI XE Ô TÔ
Căn cứ Luật Trật tự, an toàn giao thông đường
bộ số 36/2024/QH15 ngày 26 tháng 7 năm 2024;
Căn cứ Nghị định số 95/2022/NĐ-CP
ngày 15 tháng 11 năm 2022 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn
và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám,
chữa bệnh - Bộ Y tế;
Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định về
tiêu chuẩn sức khỏe, việc khám sức khỏe đối với người lái xe, người điều khiển
xe máy chuyên dùng; việc khám sức khỏe định kỳ đối với người lái xe ô tô.
Chương I
QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Phạm vi điều chỉnh
và đối tượng áp dụng
1. Thông tư này quy định về tiêu chuẩn sức khỏe,
việc khám sức khỏe đối với người lái xe[1], người
điều khiển xe máy chuyên dùng[2]; việc khám sức
khỏe định kỳ đối với người lái xe ô tô[3].
2. Thông tư này được áp dụng đối với người lái
xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng, người sử dụng lao động lái xe ô tô,
các cơ sở y tế khám sức khỏe đối với người lái xe, người điều khiển xe máy
chuyên dùng và các cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan.
3. Người điều kiển xe máy chuyên dùng căn cứ vào
quy định của cơ quan có thẩm quyền để đề nghị khám và cấp giấy khám sức khỏe
phù hợp với nhóm 1 hoặc nhóm 2 hoặc nhóm 3 theo quy định tại Phụ lục 1 ban hành
kèm theo Thông tư này.
Điều 2. Nguyên tắc chung
1. Việc khám sức khỏe cho người lái xe, người điều
khiển xe máy chuyên dùng được thực hiện tại cơ sở y tế đã được cấp giấy phép hoạt
động khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và đáp ứng
các điều kiện quy định tại Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023 của Chính
phủ “Quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh”.
2. Việc khám sức khỏe cho người lái xe, người điều
khiển xe máy chuyên dùng phải thực hiện theo tiêu chuẩn sức khỏe quy định tại Khoản
1 Điều 3 Thông tư này.
3. Việc khám sức khỏe định kỳ chỉ áp dụng đối với
người lái xe ô tô chuyên nghiệp (người làm nghề lái xe ô tô) theo quy định của
pháp luật về lao động.
Chương II
TIÊU CHUẨN SỨC KHỎE, VIỆC
KHÁM SỨC KHỎE ĐỐI VỚI NGƯỜI LÁI XE, NGƯỜI ĐIỀU KHIỂN XE MÁY CHUYÊN DÙNG
Điều 3. Tiêu chuẩn sức khỏe
của người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng
Ban hành kèm theo Thông tư này “Bảng tiêu chuẩn
sức khỏe của người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng” tại Phụ lục số 01.
Điều 4. Khám sức khỏe đối với
người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng
1. Quy trình khám sức khỏe người lái xe, người
điều khiển xe máy chuyên dùng được thực hiện theo quy định tại Điều 35 Thông tư
số 32/2023/TT-BYT ngày 31/12/2023 của Bộ Y tế “Quy định chi tiết một số điều của
Luật Khám bệnh, chữa bệnh” (sau đây viết tắt là Thông tư số 32/2023/TT-BYT)
2. Mẫu Giấy khám sức khỏe của người lái xe, người
điều khiển xe máy chuyên dùng áp dụng thống nhất theo quy định tại Phụ lục số
02 ban hành kèm theo Thông tư này.
Điều 5. Khám sức khỏe định kỳ
đối với người lái xe ô tô
1. Quy trình khám sức khỏe định kỳ đối với người
lái xe ô tô, người điều khiển xe máy chuyên dùng được thực hiện theo quy định tại
khoản 1, Điều 4 Thông tư này.
2. Mẫu Sổ khám sức khỏe định kỳ của người lái xe
ô tô áp dụng thống nhất theo quy định tại Phụ lục số 03 ban hành kèm theo Thông
tư này.
3. Người lái xe ô tô đến
khám sức khỏe định kỳ nếu đi đơn lẻ thì cần có Giấy giới thiệu của cơ quan, tổ
chức nơi người đó đang làm việc hoặc có tên trong danh sách khám sức khỏe định
kỳ do cơ quan, tổ chức nơi người đó đang làm việc xác nhận để thực hiện khám sức
khỏe định kỳ theo hợp đồng.
Điều 6. Cấp và lưu giấy khám
sức khỏe của người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng; sổ khám sức khỏe
định kỳ của người lái ô tô
Việc cấp và lưu giấy khám sức khỏe đối với người
lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng; sổ khám sức khỏe định kỳ của người
lái ô tô thực hiện theo quy định tại Điều 38 Thông tư số 32/2023/TT-BYT
Chương III
TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN
Điều 7. Trách nhiệm của nhân
viên y tế và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc thực hiện khám sức khỏe đối
với người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng
1. Trách nhiệm của nhân viên y tế
a) Thực hiện đúng nhiệm vụ được người có thẩm quyền
phân công.
b) Kiểm tra đối chiếu ảnh trong Giấy khám sức khỏe/Sổ
khám sức khỏe trước khi thực hiện khám sức khỏe.
c) Thực hiện đúng các quy trình, hướng dẫn
chuyên môn, nghiệp vụ để khám sức khỏe, bảo đảm kết quả khám trung thực, chính xác
và chịu trách nhiệm trước pháp luật về kết luận của mình.
d) Những trường hợp khó kết luận, bác sỹ khám sức
khỏe đề nghị hội chẩn chuyên môn theo quy định.
2. Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
a) Thực hiện theo đúng quy định tại Thông tư này
và chịu trách nhiệm trước pháp luật về kết quả khám sức khỏe đối với người lái
xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng do cơ sở mình thực hiện.
b) Lưu trữ hồ sơ khám sức khỏe đối với người lái
xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng; chịu trách nhiệm báo cáo về hoạt động
khám sức khỏe đối với người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng và tổng
hợp vào báo cáo chung về hoạt động chuyên môn của cơ sở theo quy định của pháp
luật về thống kê, báo cáo.
Điều 8. Trách nhiệm của người
lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng
1. Cung cấp thông tin đầy đủ, trung thực về tình
trạng sức khỏe, tiền sử bệnh, tật của bản thân và chịu trách nhiệm trước pháp
luật về thông tin đã cung cấp khi khám sức khỏe.
2. Tuân thủ các hướng dẫn, chỉ định của nhân
viên y tế trong quá trình thực hiện khám sức khỏe.
3. Phải chủ động khám lại sức khỏe sau khi điều
trị bệnh, tai nạn.
4. Người người làm nghề lái xe ô tô phải chấp
hành yêu cầu khám sức khỏe định kỳ, đột xuất của cơ quan quản lý nhà nước về y
tế hoặc cơ quan quản lý nhà nước về giao thông vận tải (Tổng cục Đường bộ Việt
Nam, Sở Giao thông vận tải các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương) hoặc của
người sử dụng lao động.
Điều 9. Trách nhiệm của người
sử dụng lao động lái xe ô tô
1. Sử dụng lái xe ô tô bảo đảm sức khỏe theo
tiêu chuẩn quy định tại Thông tư này.
2. Tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho người lái
xe ô tô thuộc quyền quản lý theo đúng quy định của pháp luật về lao động.
3. Thực hiện việc tổ chức khám sức khỏe định kỳ,
đột xuất theo quy định tại Khoản 4 Điều 10 Thông tư này.
4. Quản lý và theo dõi sức khỏe, hồ sơ sức khỏe
của lái xe theo quy định của pháp luật.
Điều 10. Trách nhiệm của Sở
Y tế và cơ quan quản lý nhà nước về y tế của các Bộ, ngành
1. Chỉ đạo, hướng dẫn hoạt động khám sức khỏe đối
với người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng tại các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý.
2. Kiểm tra, thanh tra hoạt động khám sức khỏe đối
với người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng của các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh theo quy định; đình chỉ hoặc kiến nghị đình chỉ hoạt động khám sức khỏe
hoặc xử lý vi phạm việc khám sức khỏe đối với người lái xe, người điều khiển xe
máy chuyên dùng theo thẩm quyền.
3. Công bố công khai danh sách các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh đủ điều kiện khám sức khỏe đối với người lái xe, người điều khiển xe
máy chuyên dùng thuộc phạm vi quản lý trên cổng thông tin điện tử của Sở Y tế
hoặc cơ quan quản lý nhà nước về y tế của các Bộ, ngành đồng thời có văn bản
báo cáo Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Bộ Y tế (6 tháng và 1 năm).
Điều 11. Trách nhiệm của Cục
Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế
1. Chỉ đạo, hướng dẫn hoạt động khám sức khỏe đối
với người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng tại các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh trong phạm vi cả nước.
2. Kiểm tra, thanh tra hoạt động khám sức khỏe đối
với người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng của các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh theo quy định; đình chỉ hoặc kiến nghị đình chỉ hoạt động hoặc xử lý
vi phạm theo thẩm quyền đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện việc khám
sức khỏe đối với người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng nhưng không
đủ điều kiện theo quy định tại Thông tư này.
Chương V
ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH
Điều 12. Chi phí khám sức
khỏe cho người lái xe
Chi phí khám sức khỏe đối với người lái xe, người
điều khiển xe máy chuyên dùng được thực hiện theo quy định tại Điều 33 Thông tư
số 32/2023/TT-BYT của Bộ Y tế.
Điều 13. Hiệu lực thi hành
1. Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày 01tháng
01 năm 2025.
2. Thông tư liên tịch số 24/2015/TTLT-BYT-BGTVT ngày
28/8/2015 của Bộ Y tế và Bộ Giao thông vận tải “Quy định về tiêu chuẩn sức khỏe
của người lái xe, việc khám sức khỏe định kỳ đối với người lái xe ô tô và quy định
về cơ sở y tế khám sức khỏe cho người lái xe” hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư
này có hiệu lực thi hành.
Điều 14. Điều khoản tham
chiếu
Trường hợp các văn bản dẫn chiếu trong Thông tư
này được thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì thực hiện theo văn bản thay thế hoặc
sửa đổi, bổ sung đó.
Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng
mắc, đề nghị cơ quan, tổ chức, cá nhân phản ánh về Cục Quản lý Khám, chữa bệnh,
Bộ Y tế để xem xét, giải quyết./.
|
Nơi nhận:
- Văn phòng Chính phủ (Công báo, Cổng
Thông tin điện tử Chính phủ);
- Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn bản QPPL);
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các đồng chí Thứ trưởng Bộ Y tế;
- Các Bộ: CA, GTVT;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
- Các đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ Y tế;
- Y tế các Bộ, Ngành;
- Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế;
- Lưu: VT, KCB, PC.
|
KT.BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Trần Văn Thuấn
|
PHỤ LỤC SỐ 1
BẢNG TIÊU CHUẨN SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE, NGƯỜI ĐIIỀU
KHIỂN XE MÁY CHUYÊN DÙNG
(Ban hành kèm theo Thông tư số
/2024/TT-BYT
ngày tháng
năm
2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
|
SỐ TT
|
CHUYÊN KHOA
|
TIÊU CHUẨN SỨC
KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE, NGƯỜI ĐIỀU KHIỂN XE MÁY CHUYÊN DÙNG
Người có một trong các tình trạng bệnh, tật sau đây thì không đủ điều kiện để
lái xe theo các hạng xe tương ứng
|
|
NHÓM 1
(DÀNH CHO NGƯỜI
LÁI XE HẠNG A1, B1)
|
NHÓM 2
(DÀNH CHO NGƯỜI
LÁI XE HẠNG B)
|
NHÓM 3
(DÀNH CHO NGƯỜI
LÁI XE CÁC HẠNG: A,C1,C,D1,D2,D,BE,C1E, CE, D1E, D2E, DE)
|
|
I
|
TÂM THẦN
|
Đang rối loạn tâm thần cấp.
|
Rối loạn tâm thần cấp đã chữa khỏi hoàn toàn
nhưng chưa đủ 06 tháng.
|
Rối loạn tâm thần cấp đã chữa khỏi hoàn toàn
nhưng chưa đủ 24 tháng.
|
|
Rối loạn tâm thần mạn tính không điều khiển được
hành vi.
|
Rối loạn tâm thần mạn tính không điều khiển được
hành vi.
|
Rối loạn tâm thần mạn tính.
|
|
II
|
THẦN KINH
|
|
Động kinh còn cơn trong vòng 24 tháng gần nhất
(không/có dùng thuốc điều trị).
|
Động kinh.
|
|
Liệt vận động từ hai chi trở lên.
|
Liệt vận động từ hai chi trở lên.
|
Liệt vận động một chi trở lên.
|
|
|
Hội chứng ngoại tháp
|
Hội chứng ngoại tháp
|
|
|
Rối loạn cảm giác sâu.
|
Rối loạn cảm giác nông hoặc rối loạn cảm giác
sâu.
|
|
|
Chóng mặt do các nguyên nhân bệnh lý.
|
Chóng mặt do các nguyên nhân bệnh lý.
|
|
III
|
MẮT
|
- Thị lực nhìn xa hai mắt: <4/10 (kể cả điều
chỉnh bằng kính).
- Nếu còn một mắt, thị lực <4/10 (kể cả điều
chỉnh bằng kính).
|
- Thị lực nhìn xa hai mắt: < 5/10 (kể cả điều
chỉnh bằng kính).
- Nếu còn một mắt, thị lực <5/10 (kể cả điều
chỉnh bằng kính).
|
Thị lực nhìn xa từng mắt: mắt tốt < 8/10 hoặc
mắt kém <5/10 (kể cả điều chỉnh bằng kính).
|
|
|
|
Tật khúc xạ có số kính: > + 5 diop hoặc
> - 8 diop.
|
|
|
|
- Thị trường ngang hai mắt (chiều mũi - thái
dương): < 160 mở rộng về bên phải < 70°, mở rộng về bên trái < 70°.
- Thị trường đứng (chiều trên-dưới) trên dưới
đường ngang <30°.
- Bán manh, ám điểm góc.
|
|
Rối loạn nhận biết 3 màu cơ bản: đỏ, vàng,
xanh lá cây.
|
Rối loạn nhận biết 3 màu cơ bản: đỏ, vàng,
xanh lá cây.
|
Rối loạn nhận biết 3 màu cơ bản: đỏ, vàng,
xanh lá cây.
|
|
|
Song thị kể cả có điều chỉnh bằng lăng kính.
|
Song thị.
|
|
|
|
Các bệnh chói sáng.
|
|
|
|
Giảm thị lực lúc chập tối (quáng gà).
|
|
IV
|
TAI - MŨI -
HỌNG
|
|
|
Thính lực ở tai tốt hơn:
- Nói thường < 4m (kể cả sử dụng máy trợ
thính);
- Hoặc nghe tiếng nói thầm tối thiểu (ở tai tốt
hơn) £ 1,5 m (kể cả sử dụng máy trợ thính).
|
|
V
|
TIM MẠCH
|
|
|
Bệnh tăng HA khi có điều trị mà HA tối đa ³ 180
mmHg và/hoặc HA tối thiểu ³ 100 mmHg.
|
|
|
|
HA thấp (HA tối đa < 90 mmHg) kèm theo tiền
sử có các triệu chứng như chóng mặt, mệt mỏi, buồn ngủ hoặc ngất xỉu.
|
|
|
|
Các bệnh viêm tắc mạch (động - tĩnh mạch), dị dạng
mạch máu biểu hiện lâm sàng ảnh hưởng đến khả năng thao tác vận hành lái xe ô
tô.
|
|
|
|
Các rối loạn nhịp: nhịp nhanh trên thất, nhịp
nhanh thất, cuồng nhĩ, rung nhĩ, nhịp nhanh nhĩ và nhịp nhanh xoang > 120 chu
kỳ/phút, đã điều trị nhưng chưa ổn định.
|
|
|
|
Ngoại tâm thu thất ở người có bệnh tim thực tổn
và/hoặc từ độ III trở lên theo phân loại của Lown.
|
|
|
Block nhĩ thất độ II hoặc có nhịp chậm kèm
theo các triệu chứng lâm sàng (kể cả đã được điều trị nhưng không ổn định).
|
Block nhĩ thất độ II hoặc có nhịp chậm kèm
theo các triệu chứng lâm sàng (kể cả đã được điều trị nhưng không ổn định).
|
|
|
|
Cơn đau thắt ngực do bệnh lý mạch vành.
|
|
|
|
Ghép tim.
|
|
|
|
Sau can thiệp tái thông mạch vành.
|
|
|
Suy tim độ III trở lên (theo phân loại của Hiệp
hội tim mạch New York - NYHA).
|
Suy tim độ II trở lên (theo phân loại của Hiệp
hội tim mạch New York - NYHA)
|
|
VI
|
HÔ HẤP
|
|
Các bệnh, tật gây khó thở mức độ III trở lên
(theo phân loại mMRC).
|
Các bệnh, tật gây khó thở mức độ II trở lên
(theo phân loại mMRC).
|
|
|
|
Hen phế quản kiểm soát một phần hoặc không kiểm
soát.
|
|
|
|
Lao phổi đang giai đoạn lây nhiễm.
|
|
VII
|
CƠ - XƯƠNG -
KHỚP
|
|
|
Cứng/dính một khớp lớn.
|
|
|
|
Khớp giả ở một vị các xương lớn.
|
|
|
|
Gù, vẹo cột sống quá mức gây ưỡn cột sống; cứng/dính
cột sống ảnh hưởng tới chức năng vận động.
|
|
|
|
Chiều dài tuyệt đối giữa hai chi trên hoặc hai
chi dưới có chênh lệch từ 5 cm trở lên mà không có dụng cụ hỗ trợ.
|
|
Cụt hoặc mất chức năng 01 bàn tay hoặc 01 bàn
chân và một trong các chân hoặc tay còn lại không toàn vẹn (cụt hoặc giảm chức
năng).
|
Cụt hoặc mất chức năng 01 bàn tay hoặc 01 bàn
chân và một trong các chân hoặc tay còn lại không toàn vẹn (cụt hoặc giảm chức
năng).
|
Cụt hoặc mất chức năng 02 ngón tay của 01 bàn
tay trở lên hoặc cụt hoặc mất chức năng 01 bàn chân trở lên.
|
|
VIII
|
NỘI TIẾT
|
|
|
Đái tháo đường (tiểu đường) có tiền sử hôn mê
do đái tháo đường trong vòng 01 tháng.
|
|
IX
|
SỬ DỤNG THUỐC,
CHẤT CÓ CỒN, MA TÚY VÀ CÁC CHẤT HƯỚNG THẦN
|
- Sử dụng các chất ma túy.
- Sử dụng chất có cồn nồng độ vượt quá giới hạn
quy định.
|
- Sử dụng các chất ma túy.
- Sử dụng chất có cồn nồng độ vượt quá giới hạn
quy định.
|
- Sử dụng các chất ma túy.
- Sử dụng các chất có cồn nồng độ vượt quá giới
hạn quy định.
- Sử dụng các thuốc điều trị làm ảnh hưởng tới
khả năng thức tỉnh.
- Lạm dụng các chất kích thần (dạng
Amphetamine, Cocaine), chất gây ảo giác.
|
PHỤ LỤC SỐ 02
MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE, NGƯỜI ĐIIỀU
KHIỂN XE MÁY CHUYÊN DÙNG
(Ban hành kèm theo Thông tư số
/2024/TT-BYT
ngày tháng năm 2024 của Bộ
trưởng Bộ Y tế )
|
……..1……...
……...2……..
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số:
/GKSKLX-....3....
|
|
GIẤY KHÁM SỨC KHỎE
CỦA NGƯỜI LÁI
XE, NGƯỜI ĐIỀU KHIỂN XE MÁY CHUYÊN DÙNG
|
Ảnh
(4 x 6 cm)
(đóng dấu ráp lai hoặc Scan ảnh
|
1. Họ và tên (viết chữ
in hoa): ………….………………………...…....……
2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh Ngày tháng năm (Tuổi:...............................)
4. Số CMND/CCCD /Hộ chiếu/định
danh CD : ..........................
5. Cấp
ngày....../..../.............. Tại…………………………………….
6. Chỗ ở hiện tại:…………………………………….......................…….....
7. Đề nghị khám sức khỏe để lái xe hạng:
……………………………
|
* Lưu ý: Trường hợp đối
tượng KSK có CCCD/CC gắn chíp hoặc có số định danh công dân đã thực hiện kết nối
với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, phần HÀNH CHÍNH nêu trên chỉ cần ghi các
mục (1) Họ và tên, (3) Ngày tháng năm sinh, (4) số định danh công dân
I. TIỀN SỬ BỆNH CỦA ĐỐI TƯỢNG KHÁM SỨC KHỎE
1. Tiền sử gia đình:
Có ai trong gia đình ông (bà) mắc một trong các
bệnh: truyền nhiễm, tim mạch, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động
kinh, rối loạn tâm thần, bệnh khác:
a) Không □; b) Có
□;
Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
2. Tiền sử, bệnh sử bản thân: Ông (bà) đã/đang mắc
bệnh, tình trạng bệnh nào sau đây không (Bác sỹ hỏi bệnh và đánh dấu X vào ô
tương ứng)
|
Có/Không
|
|
Có/Không
|
|
Có bệnh hay bị thương trong 5 năm qua
|
|
|
|
Đái tháo đường hoặc kiểm soát tăng đường huyết
|
|
|
|
Có bệnh thần kinh hay bị thương ở đầu
|
|
|
|
Bệnh tâm thần
|
|
|
|
Bệnh mắt hoặc giảm thị lực (trừ trường hợp đeo
kính thuốc)
|
|
|
|
Mất ý thức, rối loạn ý thức
|
|
|
|
Bệnh ở tai, giảm sức nghe hoặc thăng bằng
|
|
|
|
Ngất, chóng mặt
|
|
|
|
Bệnh ở tim, hoặc nhồi máu cơ tim, các bệnh tim
mạch khác
|
|
|
|
Bệnh tiêu hóa
|
|
|
|
Phẫu thuật can thiệp tim - mạch (thay van, bắc
cầu nối, tạo hình mạch, máy tạo nhịp, đặt slent mạch, ghép tim)
|
|
|
|
Rối loạn giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ, ngủ rũ
ban ngày, ngáy to
|
|
|
|
Tăng huyết áp
|
|
|
|
Tai biến mạch máu não hoặc liệt
|
|
|
|
Khó thở
|
|
|
|
Bệnh hoặc tổn thương cột sống
|
|
|
|
Bệnh phổi, hen, khí phế thũng, viêm phế quản mạn
tính
|
|
|
|
Sử dụng rượu thường xuyên, liên tục
|
|
|
|
Bệnh thận, lọc máu
|
|
|
|
Sử dụng ma túy và chất gây nghiện
|
|
|
Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
3. Câu hỏi khác (nếu có):
a) Ông (bà) có đang điều trị bệnh gì không? Nếu
có, xin hãy liệt kê các thuốc đang dùng và liều lượng:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
b) Hiện tại đang có thai hoặc nuôi con nhỏ dưới
12 tháng hay không? (Đối với phụ nữ):
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây hoàn
toàn đúng với sự thật. Nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
|
………..ngày………tháng…….năm……….
Người đề nghị khám sức khỏe
(Ký và ghi rõ họ, tên)
|
II. KHÁM LÂM SÀNG
|
Nội dung
khám
|
Họ tên, chữ
ký của Bác sỹ
|
|
1. Tâm thần:
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
Kết luận………………………………………………………
2. Thần kinh:
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Kết luận………………………………………………………
3. Mắt:
- Thị lực nhìn xa từng mắt:
+ Không kính:
Mắt phải:…………..Mắt trái:……….
+ Có kính:
Mắt
phải:…………..Mắt trái:……….
- Thị lực nhìn xa hai mắt: Không kính………Có
kính………
- Thị trường:
|
Thị trường
ngang hai mắt
(chiều mũi - thái dương)
|
Thị trường đứng
(chiều trên-dưới)
|
|
Bình thường
|
Hạn chế
|
Bình thường
|
Hạn chế
|
|
|
|
|
|
-Sắc giác
+ Bình thường □
+ Mù mầu toàn bộ
□ Mù màu: - Đỏ □ - Xanh
lá cây □ - vàng □
Các bệnh về mắt (nếu có):
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
|
…………………
……………………
|
|
Kết luận………………………………………………………
|
……………………
|
|
4.Tai-Mũi-Họng
- Kết quả khám thính lực (có thể sử dụng máy
trợ thính)
+ Tai trái: Nói thường:……..m; Nói
thầm:……m
+ Tai phải: Nói thường:……. .m; Nói
thầm:……..m
- Các bệnh về tai mũi họng (nếu có):
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
|
|
|
Kết luận………………………………………………………
|
……………………
|
|
5. Tim mạch:
+ Mạch:
……………………lần/phút;
+ Huyết áp:…………../………………….mmHg
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
|
|
|
Kết luận………………………………………………………
|
……………………
|
|
6. Hô hấp:
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
|
|
|
Kết luận………………………………………………………
|
……………………
|
|
7. Cơ Xương Khớp:
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
|
|
|
Kết luận……………………………………………………
|
……………………
|
|
8. Nội tiết:
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
|
|
|
Kết luận………………………………………………………
|
……………………
|
|
9. Thai sản:
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
|
|
|
Kết luận………………………………………………………
|
……………………
|
III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG
|
Nội dung
khám
|
Họ tên, chữ
ký của Bác sỹ
|
|
|
|
|
|
|
|
Các xét nghiệm chỉ thực hiện khi có chỉ
định của bác sỹ khám sức khỏe: Huyết học/sinh hóa/X.quang và các xét nghiệm
khác.
a)Kết quả:………………………………………………………
|
|
|
b) Kết luận:…………………………………………………….
|
|
IV. KẾT LUẬN
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
(Giấy khám sức khỏe này có giá trị sử dụng trong
vòng 12 tháng kể từ ngày ký kết luận).
|
|
………………,
ngày…….tháng….. năm…….
NGƯỜI KẾT LUẬN
(Ký, ghi rõ họ, tên và đóng dấu)
|
5. Kết luận sức khỏe: Ghi rõ một trong ba tình trạng
sau đây:
5.1. Đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng/điều khiển
xe máy chuyên dùng loại…………………………………………………………………………………..
5.2. Không đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng/ điều
khiển xe máy chuyên dùng loại ……………………………………………………………………………………….
5.3. Đạt tiêu chuẩn sức khỏe lái xe hạng/ điều
khiển xe máy chuyên dùng loại ……..nhưng yêu cầu khám lại (ghi cụ thể thời gian
khám lại)……………………
Những trường hợp khó kết luận, đề nghị hội chẩn
chuyên khoa
___________________
1 Tên cơ quan chủ quản cùa cơ sở
khám sức khỏe
2 Tên của cơ sở khám sức khỏe
3 Chữ viết tắt tên cơ sở khám sức
khoẻ
4 Ảnh chụp trên nền trắng, trong
thời gian không quá 06 tháng tính đến ngày khám sức khỏe, còn rõ nét và nhận dạng
được.
PHỤ LỤC SỐ 03
MẪU SỔ
KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ
(Ban hành kèm theo Thông tư số
/2024/TT-BYT
ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------
SỔ KHÁM SỨC KHỎE
ĐỊNH KỲ CỦA NGƯỜI LÁI XE Ô TÔ
|
Ảnh
(4 x 6 cm)
(đóng dấu ráp lai hoặc Scan ảnh
|
1. Họ và tên (viết chữ in hoa):
………….………………………...…....………
2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh Ngày tháng năm (Tuổi:...............................)
4. Số CMND/CCCD /CC/Hộ chiếu/định danh CD :
..........................
5. Cấp ngày....../..../.............. Tại…………………………………….
6. Chỗ ở hiện tại:…………………………………….......................…….....
|
* Lưu ý: Trường hợp đối tượng KSK
có CCCD/CC gắn chíp hoặc có số định danh công dân đã thực hiện kết nối với cơ sở
dữ liệu quốc gia về dân cư, phần HÀNH CHÍNH nêu trên chỉ cần ghi các mục (1) Họ
và tên, (3) Ngày tháng năm sinh, (4) số định danh công dâN
7. Nghề nghiệp:……………………………………………4………………………
8. Nơi công tác::……………………………………………5………………………
9. Hạng xe được phép
lái::…………………………………………………………..
10. Tiền sử bệnh tật bản thân:
|
Tên bệnh
|
Phát hiện
năm
|
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
4.
|
|
|
5.
|
|
|
6.
|
|
|
|
………..ngày………tháng…….năm……….
Người đề nghị khám sức khỏe
(Ký và ghi rõ họ, tên)
|
I KHÁM LÂM SÀNG
|
Nội dung khám
|
Họ tên, chữ
ký của Bác sỹ
|
|
1. Tâm thần:…………………………………………………
…………………………………………………………………
Kết luận:………………………………………………………
2. Thần kinh:…………………………………………………
………………………………………………………………
Kết luận:……………………………………………………
|
…………………..……
…………………..……
|
|
3. Mắt:
- Thị lực nhìn xa từng mắt:
+ Không kính:
Mắt phải:…………..Mắt trái:……….
+ Có kính:
Mắt
phải:…………..Mắt trái:……….
- Thị lực nhìn xa hai mắt: Không kính………Có
kính……
Thị trường:
|
Thị trường
ngang hai mắt
(chiều mũi - thái dương)
|
Thị trường đứng
(chiều trên-dưới)
|
|
Bình thường
|
Hạn chế
|
Bình thường
|
Hạn chế
|
|
|
|
|
|
-Sắc giác
+ Bình thường □
+ Mù mầu toàn bộ □ Mù màu: - Đỏ
□ - Xanh lá cây □ - vàng □
Các bệnh về mắt (nếu có):
……………………………………………………………
………………………………………………………………
|
|
|
Kết luận………………………………………………………
|
……………………
|
|
4. Tai-Mũi-Họng
- Kết quả khám thính lực (có thể sử dụng máy
trợ thính)
+ Tai trái: Nói thường:……..m; Nói thầm:………m
+ Tai phải: Nói thường:……..m; Nói thầm:………m
- Các bệnh về Tai - Mũi - Họng (nếu có):
……………………………………………………………
………………………………………………………………
|
|
|
Kết luận……………………………………………………
|
……………………
|
|
5. Tim mạch:
+ Mạch:
……………………lần/phút;
+ Huyết áp:…………../………………….mmHg
|
|
|
Kết luận………………………………………………………
|
……………………
|
|
6. Hô hấp:……………………………………………………
……………………………………………………………
|
|
|
Kết luận……………………………………………………
|
……………………
|
|
7. Cơ Xương Khớp: ………………………………………………
……………………………………………………………
|
|
|
Kết luận……………………………………………………
|
……………………
|
|
8. Nội tiết:
………………………………………………………………
……………………………………………………………
|
|
|
Kết luận……………………………………………………
|
……………………
|
|
9. Thai sản:…………………………………………………
……………………………………………………………..
|
|
|
Kết luận…………………………………………………
|
……………………
|
___________________
1. Ghi rõ công việc hiện nay đang làm
2. Ghi rõ tên, địa chỉ cơ quan, đơn vị nơi người
được khám của đang lao động, học tập
III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG
|
Nội dung
khám
|
Họ tên, chữ
ký của Bác sỹ
|
|
1. Các xét nghiệm bắt buộc:
a) Xét nghiệm ma túy
…………………………………………………………………………
|
|
|
b) Xét nghiệm nồng độ cồn trong máu hoặc hơi
thở:
……………………………………………………………………………
|
……………………
|
|
2. Các xét nghiệm chỉ thực hiện khi có chỉ định
của bác sỹ khám sức khỏe: Huyết học/sinh hóa/X.quang và các xét nghiệm khác.
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
a)Kết quả:……………………………………………………
…………………………………………………………………
b) Kết luận:……………………………………………………
……………………………………………………………………
|
……………………
|
III. KẾT LUẬN
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Các bệnh, tật đang mắc:……………………………………………………………
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
|
|
………..ngày………tháng…….năm……….
NGƯỜI KẾT LUẬN
(Ký và ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
3. Kết luận: Đủ điều kiện/không đủ điều kiện sức
khỏe lái xe ô tô hạng……………………….
___________________
[1] Khoản 9, Điều
2, Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ quy định người lái xe là người điều
khiển xe cơ giới tham gia giao thông đường bộ,
[2] Khoản 3, Điều
34, Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ quy định: Xe máy
chuyên dùng bao gồm: Xe máy thi công; Xe máy nông nghiệp, lâm nghiệp;
Máy kéo; Rơ moóc, sơ mi rơ moóc được kéo bởi máy kéo; Xe máy thực hiện chức
năng, công dụng đặc biệt; Các loại xe đặc chủng sử dụng vào mục đích quốc
phòng, an ninh có tham gia giao thông đường bộ.
[3] Điểm a, khoản
1, Điều 34, Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ quy định Xe ô tô gồm: xe có từ bốn bánh trở lên chạy bằng động cơ, được thiết
kế, sản xuất để hoạt động trên đường bộ, không chạy trên đường ray, dùng để chở
người, hàng hóa, kéo rơ moóc, kéo sơ mi rơ moóc hoặc được kết cấu để thực hiện
chức năng, công dụng đặc biệt, có thể được nối với đường dây dẫn điện; xe ba
bánh có khối lượng bản thân lớn hơn 400 kg; xe ô tô không bao gồm xe chở người bốn bánh có gắn động cơ và xe chở hàng bốn bánh có gắn động
cơ;