|
ỦY BAN NHÂN DÂN
TỈNH BẮC GIANG
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 208/2016/QĐ-UBND
|
Bắc Giang, ngày
13 tháng 04 năm 2016
|
QUYẾT ĐỊNH
BAN
HÀNH QUY ĐỊNH HỖ TRỢ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH TRÊN ĐỊA
BÀN TỈNH BẮC GIANG
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BẮC GIANG
Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày
19 tháng 6 năm 2015;
Căn cứ Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật
của Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân ngày 03 tháng 12 năm 2004;
Căn cứ Luật Ngân sách nhà nước ngày 16 tháng 12
năm 2002;
Căn cứ Luật Khám, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm
2009;
Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008;
Căn cứ Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em
ngày 15 tháng 6 năm 2004;
Căn cứ Nghị định số 71/2011/NĐ-CP ngày 22 tháng
8 năm 2011 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của
Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em;
Căn cứ Nghị định số 105/2014/ NĐ-CP ngày 15
tháng 11 năm 2014 quy định chi tiết và hướng
dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế;
Căn cứ Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04
tháng 10 năm 2013 của Thủ tướng Chính phủ về
chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ
em bị bệnh tim bẩm sinh;
Theo đề nghị của Sở Lao động - Thương binh và Xã
hội tại Tờ trình số 563/TTr-LĐTB&XH ngày 11/3/2016 và Báo cáo số 72/BC-STP
ngày 12/4/2016 của Sở Tư pháp,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy định hỗ trợ phẫu thuật
tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang.
Điều 2. Quyết định có hiệu lực sau 10 ngày kể từ ngày ký.
Điều 3. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh; Giám đốc các Sở: Lao động
- Thương binh và Xã hội, Y tế, Tài chính; Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, Giám đốc
Kho bạc nhà nước tỉnh, Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố, Giám đốc
Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh, Giám đốc các Bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh, Thủ
trưởng các đơn vị và cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định
này./.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Các bộ: Y tế, Tài chính, LĐTB&XH;
- Cục Kiểm tra VB QPPL - Bộ tư pháp (để kiểm tra);
- TT Tỉnh ủy, TT HĐND tỉnh;
- Đoàn Đại biểu quốc hội tỉnh;
- Chủ tịch, các PCT UBND tỉnh;
- UBMTTQ tỉnh, các đoàn thể nhân dân;
- Viện KSND tỉnh, TAND tỉnh;
- Công an tỉnh; Bộ CHQS tỉnh, Cục thuế tỉnh;
- Báo Bắc Giang, Đài PTTH tỉnh;
- VP Tỉnh ủy; VP Đoàn ĐBQH và HĐND tỉnh;
- VP UBND tỉnh: LĐVP, KT, TH, TT TH-CB;
- Lưu: VT, VX2.
|
TM. ỦY BAN NHÂN
DÂN
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH
Lê Ánh Dương
|
QUY ĐỊNH
VỀ
HỖ TRỢ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH BẮC
GIANG
(Ban hành kèm theo Quyết định số 208/2016/QĐ-UBND ngày 13 tháng 4 năm 2016 của UBND tỉnh Bắc Giang)
Chương 1
NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Phạm vi điều chỉnh
Quy định này quy định về nội dung hỗ trợ, quy trình
thủ tục thực hiện hỗ trợ và trách nhiệm của các cơ quan có liên quan trong việc
hỗ trợ khám, phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Bắc
Giang.
Điều 2. Đối tượng điều chỉnh
1. Đối tượng: được hưởng hỗ trợ bao gồm trẻ em dưới
16 tuổi bị bệnh tim bẩm sinh thuộc hộ gia đình nghèo, hộ gia đình cận nghèo hoặc
thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật, có thẻ
bảo hiểm y tế và có hộ khẩu thường trú tại tỉnh Bắc
Giang.
2. Cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến việc
thực hiện hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh
Bắc Giang.
Điều 3. Nguyên tắc hỗ trợ
1. Đối tượng quy định tại Quyết định này được hỗ trợ
chi phí khám, phẫu thuật tim theo mỗi lần được phẫu thuật.
2. Việc hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến
phẫu thuật tim và chi phí phẫu thuật tim cho trẻ em thuộc đối tượng của Quy định
này chỉ được thực hiện đối với các trường hợp khám và phẫu thuật tim tại các cơ
sở khám, chữa bệnh của nhà nước có ký hợp đồng
khám chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế và đảm bảo có đầy đủ hóa đơn, chứng từ chứng minh chi phí đã phát
sinh một cách hợp lý, hợp lệ.
3. Không thực hiện hỗ trợ đối với các trường hợp
khám, chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến (trừ trường
hợp cấp cứu) hoặc tự lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh.
4. Trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh quy định tại Điều 2
khi đi khám, phẫu thuật chữa bệnh áp dụng theo quy định này, không áp dụng các
chế độ hỗ trợ theo Quyết định số 362/2014/QĐ-UBND ngày 20/6/2014 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang ban hành Quy định
về hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người nghèo trên địa bàn tỉnh Bắc Giang.
5. Trường hợp các cơ sở khám, chữa bệnh của nhà nước
trên địa bàn tỉnh Bắc Giang có ký hợp đồng
khám, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế đã ứng trước kinh phí để thực hiện hỗ
trợ khám, phẫu thuật tim cho trẻ em thuộc đối tượng quy định tại Điều 2 Quy định
này thì được thanh toán các nội dung theo Quy định.
6. Việc thanh toán kinh phí hỗ trợ chỉ thực hiện 1
lần đối với cá nhân hoặc cơ sở khám, chữa bệnh cho mỗi lần được phẫu thuật.
Chương 2
NHỮNG QUY ĐỊNH CỤ THỂ
Điều 4. Nội dung hỗ trợ
1. Hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu
thuật tim, chi phí phẫu thuật tim;
2. Hỗ trợ tiền ăn;
3. Hỗ trợ tiền đi lại.
Điều 5. Mức hỗ trợ
Ngân sách địa phương hỗ trợ cho đối tượng quy định
tại khoản 1 Điều 2 Quy định này theo mức cụ thể như sau:
1. Hỗ trợ chi phí khám, phẫn thuật tim: Hỗ trợ 100%
số kinh phí khám, phẫu thuật tim còn lại sau khi đã trừ phần thanh toán của
BHYT và phần hỗ trợ từ các nguồn vận động, tài trợ, viện trợ của các tổ chức,
cá nhân trong và ngoài nước.
2. Hỗ trợ tiền ăn: Hỗ trợ tiền ăn với mức 50.000đồng/đối
tượng/ngày, trong thời gian nhập viện để được phẫu thuật tim bẩm sinh (theo số
ngày thực tế từ ngày nhập viện đến ngày xuất viện trên giấy xác nhận của bệnh
viện), nhưng thời gian hỗ trợ không quá
15 ngày.
3. Hỗ trợ tiền đi lại:
a) Các trường hợp phẫu thuật trong tỉnh:
Hỗ trợ mức 240.000đồng/lần đối với các trường hợp có hộ khẩu thường
trú tại các huyện: Sơn Động, Lục Ngạn, Lục Nam và Yên Thế.
Hỗ trợ mức 160.000đồng/lần đối với các trường hợp có hộ khẩu thường trú tại các huyện: Lạng Giang, Hiệp Hòa,
Yên Dũng, Tân Yên, Việt Yên.
b) Các trường hợp
phẫu thuật ngoài tỉnh:
Hỗ trợ mức 450.000đồng/lần đối với các trường hợp có hộ khẩu thường trú tại huyện Sơn Động, Lục Ngạn, Lục
Nam, Yên Thế.
Hỗ trợ mức 370.000đồng/lần đối với các trường hợp có hộ khẩu thường trú tại các huyện Lạng Giang, Hiệp Hòa,
Yên Dũng, Tân Yên, Việt Yên và thành phố Bắc Giang.
Điều 6. Trình tự, thủ tục giải
quyết hỗ trợ
1. Hồ sơ đề nghị hỗ trợ chi phí khám, phẫu thuật
tim; tiền ăn và tiền đi lại gồm:
a) Đối với cá nhân đề nghị thanh toán trực tiếp:
Đơn đề nghị hỗ trợ của đối
tượng (theo mẫu ban hành kèm theo Quy định này);
Thẻ Bảo hiểm Y tế (bản phô tô, mang theo bản chính
để đối chiếu);
Giấy thanh toán chi phí khám, phẫu thuật tim (bản
phô tô có chứng thực);
Hóa đơn liên quan đến các chi phí khác của bệnh viện
nơi đối tượng thực hiện khám, phẫu thuật tim (bản gốc);
Giấy ra viện (bản gốc);
Bản phô tô hồ sơ bệnh án phẫu thuật tim có xác nhận
và đóng dấu của bệnh viện;
Giấy giới thiệu chuyển tuyến của bệnh viện (đối với
trường hợp không phải là cấp cứu);
Giấy tờ chứng minh trẻ em thuộc hộ nghèo; thuộc hộ cận
nghèo; thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ
xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật.
b) Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh của nhà nước
trên địa bàn tỉnh Bắc Giang đề nghị thanh toán:
Công văn của đơn vị đề nghị thanh toán các khoản
kinh phí đã ứng cho đối tượng để thực hiện phẫu thuật kèm theo hồ sơ của đối tượng
quy định tại điểm a khoản 1 Điều này.
2. Quy trình và thời hạn giải quyết:
a) Cha, mẹ, người nuôi dưỡng, người giám hộ đối với
trẻ em thuộc đối tượng quy định, các cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước trên địa
bàn tỉnh Bắc Giang (gọi tắt là cá nhân, đơn vị) nộp hồ sơ theo quy định tại khoản
1 điều này tại Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh Bắc Giang.
b) Cán bộ được giao phụ trách giải quyết của Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh Bắc Giang tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra
tính hợp lệ, hợp pháp của hồ sơ ngay tại
thời điểm cá nhân, đơn vị nộp; trường hợp hồ sơ còn thiếu theo quy định, yêu cầu
cá nhân, đơn vị bổ sung; trường hợp hồ sơ đầy đủ theo quy định thì viết giấy
biên nhận hồ sơ và phiếu hẹn.
c) Trong thời hạn 10 (mười) ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ đầy đủ, hợp lệ theo
quy định, Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh Bắc Giang phối hợp với
các cơ quan, đơn vị có liên quan để thẩm định hồ sơ. Nếu hồ sơ của cá nhân, đơn
vị đủ điều kiện được hỗ trợ thì Giám đốc Quỹ Bảo trợ trẻ em
ban hành quyết định hỗ trợ. Trường hợp hồ
sơ của cá nhân, đơn vị không đủ điều kiện được hỗ trợ thì Giám đốc Quỹ Bảo trợ trẻ em ban hành Công văn thông báo nội dung này đến cá nhân, đơn vị đề nghị hỗ trợ.
d) Quỹ Bảo trợ trẻ em gửi các
văn bản trên cho đối tượng đề nghị hỗ trợ; ngay sau khi nhận được Quyết định hỗ
trợ, cá nhân, đơn vị đến Quỹ
Bảo trợ trẻ em làm thủ tục nhận tiền hỗ trợ theo quy định.
Điều 7. Kinh phí thực hiện
Nguồn kinh phí thực hiện hỗ trợ khám, phẫu thuật
tim và chi phí tiền ăn, tiền đi lại cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh được chi từ
nguồn ngân sách tỉnh bố trí trong dự toán ngân sách chi hàng năm cấp cho Sở Lao
động - Thương binh và Xã hội và từ nguồn
hỗ trợ các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước, các nguồn kinh phí hợp pháp
khác.
Điều 8. Lập dự toán, quản lý, sử
dụng và thanh quyết toán kinh phí
1. Việc lập dự toán thực hiện theo quy định hiện
hành của Nhà nước.
2. Hàng năm, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội
xây dựng dự toán kinh phí hỗ trợ các chế độ trong khám, phẫu thuật tim cho trẻ
em, gửi Sở Tài chính để tổng hợp dự toán.
3. Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh chịu
trách nhiệm quản lý, sử dụng, thanh quyết
toán kinh phí hỗ trợ các chế độ trong
khám, phẫu thuật tim cho trẻ em tỉnh theo đúng quy định tài chính hiện hành.
Chương 3
TỔ CHỨC THỰC HIỆN
Điều 9. Trách nhiệm tổ chức thực
hiện
1. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội:
a) Chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính, Sở Y tế, Bảo
hiểm xã hội tỉnh triển khai thực hiện quy định này;
b) Chỉ đạo, hướng dẫn Quỹ Bảo
trợ trẻ em tỉnh thực hiện hỗ trợ kinh phí cho các đối tượng theo đúng quy định;
kêu gọi, vận động các nhà hảo tâm, các cá nhân, tổ chức trong và ngoài nước hỗ
trợ kinh phí cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang đảm bảo
đúng quy định.
c) Kiểm tra và giám sát việc thực hiện quy định này
đối với các đơn vị có liên quan;
2. Sở Tài chính:
a) Thẩm định, tổng hợp dự toán tham mưu UBND tỉnh trình Hội đồng nhân dân tỉnh bố trí
kinh phí để thực hiện chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm
sinh;
b) Phối hợp với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội
hướng dẫn, kiểm tra việc thực hiện hỗ trợ từ ngân sách theo đúng quy định hiện
hành.
3. Sở Y tế:
a) Chủ trì, phối hợp
với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, UBND các huyện, thành phố triển khai
khám sàng lọc phát hiện trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh thuộc đối tượng quy định tại
Quyết định này.
b) Chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
của Nhà nước trong tỉnh có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức Bảo hiểm
Y tế thực hiện việc khám, phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh thuộc
đối tượng quy định.
4. Bảo hiểm xã hội tỉnh:
a) Thanh toán chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu
thuật tim và chi phí phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh thuộc đối
tượng quy định tại Quyết định này theo đúng quy định của pháp luật về BHYT;
b) Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế tổ chức giám định
nhằm đánh giá sự hợp lý của việc sử dụng thuốc, hóa
chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế ngoài danh mục Quỹ BHYT
thanh toán, làm cơ sở để ngân sách tỉnh hỗ trợ chi phí mà Quỹ BHYT không thanh
toán.
5. UBND các
huyện, thành phố:
a) Chỉ đạo UBND
các xã, phường, thị trấn tuyên truyền chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ
em bị bệnh tim bẩm sinh; xác định các đối tượng quy định tại Quyết định này và
hướng dẫn các thủ tục để trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh được hỗ trợ kịp thời.
b) Chỉ đạo Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội
thẩm định, xác nhận chính xác, kịp thời các trường hợp có đơn đề nghị hỗ trợ.
Điều 10. Điều khoản thi hành
1. Việc hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh
tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang được thực hiện từ khi Quyết định số
55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách hỗ trợ phẫu
thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh có hiệu lực thi hành.
2. Trong quá trình tổ chức thực hiện, nếu có khó
khăn, vướng mắc, các cơ quan, tổ chức,
đơn vị, cá nhân có liên quan phản ánh về Sở Lao động - Thương binh và Xã hội để
tổng hợp, phối hợp với các sở, ngành, đơn
vị liên quan tham mưu, đề xuất UBND tỉnh
kịp thời điều chỉnh cho phù hợp./.
MẪU
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CHI PHÍ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH
(Kèm theo Quyết định
số 218/2016/QĐ-UBND ngày 13 tháng 4 năm
2016 của UBND tỉnh Bắc Giang)
|
Ảnh 4 x 6 cm
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Hỗ trợ chi phí
phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh
|
Kính gửi: Sở Lao động
- Thương binh và Xã hội tỉnh Bắc Giang.
Căn cứ Quyết định số /2016/QĐ-UBND ngày / /2016 của
UBND tỉnh Bắc Giang về việc ban hành Quy định hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em
bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang.
- Họ và tên người làm đơn(1):
………………………………………….Tuổi: ……………….
Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………………………
Địa chỉ thường trú: Thôn (Tổ dân phố) ……………………..,
Xã (Phường/Thị trấn) ……………. Huyện (Thành phố) ……………………………….., Tỉnh Bắc Giang.
Mối quan hệ với trẻ (ghi rõ là cha /mẹ/hoặc người
giám hộ): ………………………………
- Họ và tên trẻ: …………………………………………………………………………………..
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………………
Số thẻ BHYT: ……………………………………………. Số bệnh án:
………………………
Thuộc đối tượng(2):
………………………………………………………………………………
Hoàn cảnh gia đình và bản thân trẻ(3)
…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Đã được hỗ trợ chi phí khám bệnh, phẫu thuật tim lần
thứ ……. vào năm ….. với số tiền là ……………………. đồng (bằng chữ ……………………………………….).
Đơn vị hỗ trợ: ……………………………………………………………………………………
Nay hoàn cảnh gia đình khó khăn, phải khám và phẫu
thuật tim cho trẻ với chi phí cao, cụ thể là:
- Tên bệnh(4):
……………………………………………………………………………………
- Nơi khám và phẫu thuật tim(5):
………………………………………………………………
- Thời gian vào viện: từ ngày …./ …../201... đến
ngày …/ …./201…..
- Tổng chi phí khám và phẫu thuật tim(6):……………………………………………
đồng
(Bằng chữ …………………………………………………………………………………….).
Trong đó:
+ Quỹ BHYT đã thanh toán: …………………………………………………..đồng
(Bằng chữ.....................................................................................................................).
+ Số tiền còn lại gia đình phải thanh toán:
………………………………đồng
(Bằng chữ ……………………………………………………………………………………..).
(Kèm theo hóa đơn, giấy thanh toán viện phí).
Tôi làm đơn này đề nghị được xem xét hỗ trợ theo
quy định. Tôi xin cam đoan những nội dung trong đơn là chính xác và chịu trách
nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình./.
|
|
……., ngày …. tháng …. năm....
Người viết đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
(1): Đơn đề nghị hỗ trợ phải do cha/mẹ hoặc người
giám hộ viết.
(2): Ghi rõ bản thân trẻ thuộc đối tượng nào trong
diện các đối tượng được hỗ trợ theo chính sách này (diện hộ nghèo, cận nghèo,
diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật)
(3): Nêu rõ hoàn cảnh khó khăn của bản thân trẻ và
gia đình để làm cơ sở xét hỗ trợ.
(4): Ghi rõ và đầy đủ tên bệnh mà trẻ đã khám, phẫu
thuật theo hồ sơ bệnh án đề nghị hỗ trợ.
(5): Ghi rõ và đầy đủ nơi trẻ đã khám, phẫu thuật
theo hồ sơ đề nghị hỗ trợ.
(6): Tổng chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu
thuật tim, chi phí phẫu thuật tim là tổng số tiền chi phí cho khám và phẫu thuật
của đối tượng, bao gồm cả phần thanh toán BHYT và phần thanh toán do gia đình đối
tượng phải chi trả (nếu trong hóa đơn
thanh toán có nội dung này thì ghi vào đơn). Trong hóa đơn thanh toán phải thể hiện rõ số tiền mà gia đình bệnh nhân
phải trực tiếp chi trả để làm cơ sở xét hỗ trợ.