|
BỘ QUỐC PHÒNG
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 181/2016/TT-BQP
|
Hà Nội, ngày
04 tháng 11 năm 2016
|
THÔNG TƯ
HƯỚNG
DẪN VỀ HỒ SƠ, QUY TRÌNH VÀ TRÁCH NHIỆM GIẢI QUYẾT HƯỞNG CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ
HỘI TRONG BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội ngày 20
tháng 11 năm 2014;
Căn cứ Luật An toàn, vệ sinh lao động
ngày 25 tháng 6 năm 2015;
Căn cứ Nghị quyết số 93/2015/QH13
ngày 22 tháng 6 năm 2015 của Quốc hội về việc thực hiện chính sách hưởng bảo
hiểm xã hội một lần đối với người lao động;
Căn cứ Nghị định số 115/2015/NĐ-CP
ngày 11 tháng 11 năm 2015 của Chính phủ quy định chi tiết một
số điều của
Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc;
Căn cứ Nghị định số 33/2016/NĐ-CP
ngày 10 tháng 5 năm 2016 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành
một số điều của
Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc đối với quân nhân, công
an nhân dân và người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân
nhân;
Căn cứ Nghị định số 134/2015/NĐ-CP ngày
29 tháng 12 năm 2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của
Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội tự nguyện;
Căn cứ Nghị định số 37/2016/NĐ-CP ngày
15 tháng 5 năm 2016 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi
hành một số điều của
Luật An toàn, vệ sinh lao động về bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bắt
buộc;
Căn cứ Nghị định số 35/2013/NĐ-CP
ngày 22 tháng 4 năm 2013 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn
và cơ cấu tổ chức của Bộ Quốc phòng;
Theo đề nghị của Chủ nhiệm Tổng cục Chính trị,
Bộ trưởng Bộ Quốc phòng ban hành Thông
tư hướng dẫn về hồ sơ, quy trình và trách nhiệm giải quyết hưởng các
chế độ bảo hiểm xã hội trong Bộ Quốc phòng.
Chương I
QUY
ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Phạm vi điều chỉnh
Thông tư này hướng dẫn về hồ sơ, quy
trình, trách nhiệm của cơ quan, đơn vị, tổ chức và cá nhân có liên quan trong việc giải
quyết hưởng các chế độ ốm đau; thai sản; tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
hưu trí và tử tuất trong Bộ Quốc phòng.
Điều 2. Đối tượng áp dụng
Thông tư này áp dụng đối với:
1. Quân nhân; người làm công tác cơ yếu
hưởng lương như đối với quân nhân; công nhân, viên chức quốc phòng; lao động hợp
đồng trong các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp thuộc Bộ Quốc phòng (sau đây gọi
chung là người lao động).
2. Thân nhân người lao động tham gia bảo
hiểm xã hội bắt buộc, người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện; người hưởng
lương hưu theo Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày 28 tháng 12 năm 2006 của Chính
phủ về việc thực hiện chế độ hưu trí đối với quân nhân trực tiếp tham gia kháng
chiến chống Mỹ cứu nước từ ngày 30 tháng 4 năm 1975 trở về trước có 20 năm trở lên phục vụ Quân đội
đã phục viên, xuất ngũ (sau đây được viết tắt là Nghị định số 159/2006/NĐ-CP);
Nghị định số 11/2011/NĐ-CP ngày 30
tháng 01 năm 2011 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số
159/2006/NĐ-CP ; Nghị định số 23/2012/NĐ-CP ngày 03 tháng 4 năm 2012 của Chính
phủ quy định một số chế độ đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc,
làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chi-a, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng 4 năm 1975
có từ đủ 20 năm trở lên phục vụ trong Quân đội, Công an đã phục viên, xuất ngũ,
thôi việc.
3. Cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp thuộc Bộ
Quốc phòng (sau đây gọi chung là người sử dụng lao động) và tổ chức, cá nhân có
liên quan đến việc lập hồ sơ giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội hướng
dẫn tại Thông tư này.
Điều 3. Giải thích từ
ngữ
Trong Thông tư này, những từ ngữ dưới
đây được hiểu như sau:
1. Nơi cư trú của công dân là chỗ ở hợp
pháp mà người đó thường xuyên sinh sống, là nơi thường trú hoặc nơi tạm trú theo quy định
của pháp luật về cư trú.
2. Bản chính, bản sao, bản sao được chứng
thực từ bản chính, bản sao được cấp từ sổ gốc, bản sao lại.
a) “Bản chính”, “Bản sao”, “Bản sao được
chứng thực từ bản chính”, “Bản sao được cấp từ sổ gốc” nêu trong văn bản này được
thực hiện theo quy định tại Nghị định số 23/2015/NĐ-CP ngày 16 tháng 02 năm
2015 của Chính phủ về cấp bản sao từ sổ gốc, chứng thực bản sao từ bản chính,
chứng thực chữ ký và chứng thực hợp đồng, giao dịch;
b) “Bản sao lại” quy định tại văn bản
này là bản chụp lại từ “Bản chính”, “Bản sao”, “Bản
sao được chứng thực từ bản chính”, “Bản sao được cấp từ sổ gốc” hoặc bản “Trích
lục” và được cơ quan có thẩm quyền xác nhận sao từ bản chính hoặc từ các bản
sao nêu trên để đủ bộ hồ sơ đưa vào lưu trữ hoặc giới thiệu hồ sơ tử tuất đến địa
phương nơi thân nhân cư trú;
c) Thành phần hồ sơ nêu tại văn bản này
nếu không quy định là bản chính thì có thể nộp bản chính, bản sao (kèm bản
chính để đối chiếu), bản sao được chứng thực từ bản chính hoặc bản sao được cấp
từ sổ gốc; các thành phần hồ sơ khác quy định tại văn bản này mà do cơ quan có
thẩm quyền lập là bản chính.
3. Bệnh cần chữa trị dài ngày được hưởng
chế độ bảo hiểm xã hội là các bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày ban
hành kèm theo Thông tư số 14/2016/TT-BYT ngày 12 tháng 5 năm 2016 của Bộ Y tế
quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội thuộc lĩnh vực
y tế (sau đây được viết tắt là Thông tư số 14/2016/TT-BYT).
4. Cơ quan nhân sự là cơ quan Cán bộ,
Quân lực, Tổ chức lao động tiền lương thuộc các đơn vị từ cấp trực thuộc Bộ Quốc
phòng trở xuống.
5. Các từ viết rút gọn:
- Bảo hiểm xã hội:
BHXH;
- Bảo hiểm y tế: BHYT;
- Bảo hiểm thất nghiệp: BHTN;
- Tai nạn lao động: TNLĐ;
- Bệnh nghề nghiệp: BNN.
Điều 4. Hồ sơ, số hồ sơ
hưởng chế độ bảo hiểm xã hội và sổ bảo hiểm xã hội; thẩm quyền giải quyết hưởng
chế độ bảo hiểm xã hội đối với hạ sĩ quan, binh sĩ; chế độ ốm đau, thai sản và
trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe đối với người lao động thuộc các doanh nghiệp
cấp 3, đơn vị sự nghiệp công lập
1. Hồ sơ, số hồ sơ hưởng chế độ BHXH và sổ
BHXH
a) Người lao động, thân nhân người lao động,
người sử dụng lao động, cá nhân, tổ chức có liên quan khi cung cấp, kê khai,
xác nhận, lập hồ sơ phải ghi đầy
đủ, chính xác, trung thực, đúng thẩm quyền, chịu trách nhiệm trước pháp luật về những
nội dung đã kê khai và xác nhận đó;
b) Hồ sơ giải quyết hưởng chế độ BHXH phải
được lập đủ về số lượng, mẫu biểu phải thống nhất và được quản lý, lưu trữ theo
quy định danh mục các quyết định của Nhà nước trong lĩnh vực quốc phòng, an
ninh;
c) Số hồ sơ hưởng chế độ hưu trí, BHXH một
lần, chế độ TNLĐ, BNN, chế độ tử tuất là số sổ BHXH. Trường hợp không thuộc diện
cấp sổ BHXH thì số sổ hưu
trí là số hồ sơ hoặc số sổ trợ cấp BHXH hằng tháng;
d) Sổ BHXH (bao gồm tờ bìa và các trang
tờ rời) của người
lao động sau
khi
đã giải quyết hưởng chế độ hưu trí, tử tuất, BHXH một lần, được lưu trữ tại
BHXH Bộ Quốc phòng.
2. Thẩm quyền giải quyết hưởng chế độ
BHXH đối với hạ sĩ quan, binh sĩ và giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản và
trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe đối với người lao động thuộc các doanh nghiệp
cấp 3, đơn vị sự nghiệp công lập
a) Thẩm quyền giải quyết hưởng chế độ
BHXH đối với hạ sĩ quan, binh sĩ:
Các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp trực
thuộc Bộ Quốc phòng lập hồ sơ giải quyết và chi trả chế độ xuất ngũ từ nguồn quỹ
BHXH đối với hạ sĩ quan, binh sĩ thuộc quyền; gửi quyết định, danh sách (kèm
theo đĩa CD) về BHXH Bộ Quốc phòng để làm cơ sở quyết toán;
b) Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai
sản, trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe đối với người lao động thuộc các doanh
nghiệp cấp 3, đơn vị sự nghiệp
công lập (thu nộp BHXH
trực tiếp với BHXH Bộ Quốc
phòng):
Hằng tháng, lập hồ sơ giải quyết chế độ ốm
đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản chuyển về BHXH
Bộ Quốc phòng để thẩm định trực tiếp; nhận lại
hồ sơ và tiến hành chi trả chế độ cho người lao động sau khi được BHXH Bộ Quốc
phòng phê duyệt.
Điều 5. Mẫu, biểu hồ sơ
giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội
1. Người lao động; thân nhân người lao động;
người sử dụng lao động, các tổ chức và cá nhân có liên quan căn cứ các mẫu, biểu hướng dẫn kèm theo Thông tư này
để thực hiện.
2. Mẫu đơn, mẫu tờ khai, mẫu văn bản hướng dẫn tại Thông
tư này được BHXH Bộ Quốc phòng hoặc người sử dụng lao động nơi trực tiếp giải
quyết hưởng các chế độ BHXH đối với người lao động cấp miễn phí hoặc do người lao
động in, chụp, đánh máy, tự viết tay theo nội dung mẫu quy định.
3. Mẫu số
C70a-HD, C70b-HD được áp dụng tạm thời cho đến
khi Bộ Tài chính có quy định mới.
4. Mẫu giấy ra viện, giấy chứng sinh, giấy
chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH và giấy chứng nhận nghỉ việc để dưỡng thai, giấy
chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh, trích sao hồ sơ bệnh
án (tóm tắt hồ sơ bệnh án) do cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh cấp, thực hiện theo Thông tư số 14/2016/TT-BYT .
Chương II
HỒ
SƠ; QUY TRÌNH, TRÁCH NHIỆM VÀ THỜI GIAN GIẢI QUYẾT HƯỞNG CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ
HỘI
Mục 1. CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU
Điều 6. Hồ sơ giải quyết
hưởng chế độ ốm đau
1. Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối
với người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú. Trường hợp
người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng
BHXH (bản chính), trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm sóc con ốm thì giấy chứng nhận nghỉ việc
hưởng BHXH của một trong hai người là bản sao.
2. Trường hợp người lao động hoặc con của
người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản
1 Điều này được thay bằng bản dịch tiếng Việt được chứng thực của giấy khám bệnh,
chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.
3. Ngoài hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 1, 2 Điều này, cơ quan
nhân sự lập thêm danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng
sức phục hồi sức khỏe (Mẫu số C70a-HD; sau đây
viết tắt là danh sách).
Điều 7. Quy trình, thời
gian giải quyết hưởng chế độ ốm đau
1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở
lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 1 hoặc Khoản 2 Điều 6 Thông tư này cho cơ quan nhân sự cấp
trung đoàn và tương đương.
2. Trong thời gian 10 ngày, kể từ ngày
nhận được hồ sơ hợp lệ, người sử dụng lao động hoàn thành việc giải quyết chế độ ốm đau đối với người
lao động.
3. Trường hợp người lao động nộp hồ sơ
chưa hợp lệ thì cơ
quan nhân sự phải thông báo cho người lao động biết bằng văn bản và nêu rõ lý
do.
Điều 8. Trách nhiệm giải
quyết hưởng chế độ ốm đau
1. Đối với người lao động
Nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 1 hoặc Khoản 2 Điều 6 Thông tư này cho cơ quan nhân sự cấp
trung đoàn và tương đương.
2. Đối với người sử dụng lao động thuộc
các đơn vị dự toán
a) Cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và tương đương
- Hướng dẫn, tiếp nhận hồ sơ theo quy định
từ người lao động; lập 02 bản danh sách (Mẫu số
C70a-HD), chuyển cơ quan tài chính cùng cấp kèm theo hồ sơ giải quyết hưởng
chế độ ốm đau của từng người lao động (không bao gồm sổ BHXH) cùng toàn bộ
dữ liệu dưới dạng File điện tử (tệp dữ liệu) của số người lao động đề nghị
giải quyết chế độ bằng đĩa CD;
- Khi xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ ốm
đau, nếu người lao động nộp bản sao giấy ra viện thì cơ quan nhân sự xác nhận
“ĐÃ XÉT DUYỆT” vào bản chính do người lao động xuất trình và trả lại cho người
lao động.
b) Cơ quan tài chính cấp trung đoàn và
tương đương
- Tiếp nhận hồ sơ và danh sách (Mẫu số C70a-HD) cùng toàn bộ dữ liệu dưới dạng
File điện tử (tệp dữ liệu) của số người lao động đề nghị giải quyết chế độ bằng
đĩa CD do cơ quan nhân sự
chuyển đến; thẩm định và tổng hợp (Mẫu
số 04/BHXH ban hành kèm theo Thông tư số 42/2009/TT-BQP ngày 30 tháng 7 năm
2009 của Bộ Quốc phòng hướng dẫn quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội bắt buộc trong Quân đội
nhân dân Việt Nam; sau đây được viết tắt là Thông tư số 42/2009/TT-BQP);
- Thực hiện chi trả đầy đủ, kịp thời chế
độ ốm đau cho người lao động; từ chối chi trả đối với các trường hợp tính toán
sai chế độ. Khi cấp phát chế độ ốm đau phải thu hồi tiền lương đã hưởng của những ngày người lao động
nghỉ ốm;
- Hằng tháng, quý, năm, tổng hợp, lập
báo cáo quyết toán (cùng với chi các chế độ BHXH) gửi cơ quan tài chính cấp
trên theo quy định;
- Lưu trữ hồ sơ, chứng từ theo quy định.
c) Cơ quan tài chính cấp trên trung đoàn
và tương đương
- Hằng quý, tiếp nhận báo cáo quyết toán
kèm theo danh sách (Mẫu số C70a-HD) do cơ quan
tài chính đơn vị cấp dưới chuyển đến; thẩm định, xác nhận báo cáo quyết toán đối với từng đơn vị; tổng
hợp, lập báo cáo quyết toán (cùng với chi các chế độ BHXH) gửi cơ quan tài
chính cấp trên;
- Lưu trữ hồ sơ, chứng từ theo quy định.
d) Cơ quan tài chính đơn vị trực thuộc Bộ
Hằng quý, năm thẩm định, xác nhận báo
cáo quyết toán của các đơn vị trực thuộc; tổng hợp, lập báo cáo quyết toán
(cùng với chi các chế độ BHXH) gửi BHXH Bộ Quốc phòng theo quy định.
3. Đối với người sử dụng lao động thuộc
các doanh nghiệp trực
thuộc Bộ
a) Cơ quan nhân sự có trách nhiệm thực
hiện như cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và tương đương đã hướng dẫn tại Điểm a Khoản
2 Điều này.
b) Cơ quan tài chính
- Hằng quý, tiếp nhận báo cáo quyết
toán, hồ sơ và danh sách (Mẫu số C70a-HD) cùng toàn
bộ dữ liệu dưới dạng File điện tử (tệp dữ liệu) của số người lao động đề nghị
giải quyết chế độ bằng đĩa CD của các doanh nghiệp cấp dưới chuyển đến; thẩm định, lập
02 bản danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau (Mẫu
số C70b-HD) và xác nhận báo cáo quyết toán trả lại doanh nghiệp;
- Hằng quý, năm tổng hợp lập báo cáo quyết
toán (cùng với chi các chế độ BHXH) gửi BHXH Bộ Quốc phòng theo quy định.
4. Đối với người sử dụng lao động ở các
doanh nghiệp thuộc đầu mối đơn vị trực thuộc Bộ, đơn vị sự nghiệp công lập, thu nộp
BHXH, BHYT trực tiếp với BHXH Bộ Quốc phòng (sau đây gọi chung là doanh nghiệp
cấp 3)
a) Cơ quan nhân sự
Hằng tháng, hướng dẫn, tiếp nhận hồ sơ
theo quy định từ người lao động; lập 02 bản danh sách (Mẫu số C70a-HD), chuyển về BHXH Bộ Quốc phòng kèm
theo hồ sơ giải quyết hưởng chế độ ốm đau của từng người lao động (không bao gồm
sổ BHXH) cùng toàn bộ dữ liệu dưới dạng File điện tử (tệp dữ liệu) của số người
lao động đề nghị giải quyết chế độ bằng đĩa CD.
b) Cơ quan tài chính
- Tiếp nhận danh sách (Mẫu số C70b-HD) đã được BHXH Bộ Quốc phòng xét duyệt
cùng với hồ sơ và danh sách (Mẫu số C70a-HD) do
cơ quan nhân sự chuyển đến, tổng hợp (Mẫu
số 04/BHXH ban hành kèm theo Thông tư số 42/2009/TT-BQP);
- Thực hiện chi trả đầy đủ, kịp thời chế
độ ốm đau đối với người lao động sau khi nhận được danh sách (Mẫu số C70a-HD và Mẫu
số C70b-HD) do cơ quan nhân sự chuyển đến;
- Hằng quý, năm tổng hợp, lập báo cáo
quyết toán (cùng với chi các chế độ BHXH) gửi BHXH Bộ Quốc phòng theo quy định;
- Lưu trữ hồ sơ, chứng từ theo quy định.
Mục 2. CHẾ ĐỘ THAI SẢN
Điều 9. Hồ sơ giải quyết
hưởng chế độ thai sản
1. Đối với lao động nữ (bao gồm cả lao động
nữ mang thai hộ) đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá
thai bệnh lý và người lao động thực hiện các biện pháp tránh thai là giấy ra viện
(bản chính hoặc bản sao) đối với trường hợp điều trị nội trú hoặc giấy chứng nhận nghỉ
việc hưởng BHXH (bản chính) đối với trường hợp điều trị ngoại trú.
2. Đối với lao động nữ đang đóng BHXH
sinh con hoặc đối với chồng, người nuôi dưỡng trong trường hợp người mẹ chết hoặc con chết sau khi sinh hoặc người
mẹ gặp rủi ro sau khi sinh không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con, hồ sơ gồm:
a) Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao
giấy chứng sinh của con, trừ trường hợp con chết mà chưa được cấp giấy chứng
sinh;
b) Trường hợp con chết, ngoài hồ sơ hướng dẫn tại Điểm a Khoản
này, có thêm: Bản sao giấy chứng tử hoặc trích lục khai tử của con hoặc trích
sao hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ trong trường hợp con chết sau khi
sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh;
c) Trường hợp mẹ chết ngoài hồ sơ hướng
dẫn tại Điểm a Khoản này, có thêm: Bản sao giấy chứng tử hoặc trích lục khai tử
của mẹ;
d) Trường hợp lao động nữ khi mang thai
phải nghỉ việc để dưỡng thai, ngoài hồ sơ hướng dẫn tại Điểm a Khoản này, có
thêm: Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về việc lao động
nữ phải nghỉ việc để dưỡng thai;
đ) Trường hợp người mẹ sau khi sinh con
không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con, ngoài hồ sơ hướng dẫn tại Điểm a Khoản
này, có thêm: Giấy xác nhận của
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về tình trạng người mẹ sau khi sinh
con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con.
3. Đối với người lao động đang làm việc
nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi, hồ sơ là giấy chứng nhận nuôi con nuôi của
cấp có thẩm quyền.
4. Đối với trường hợp lao động nam có vợ
sinh con hoặc chồng của lao động nữ mang thai hộ theo quy định tại Khoản 2 Điều 34 Luật BHXH, hồ sơ gồm:
a) Hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 2 Điều
này;
b) Giấy xác nhận của cơ sở y tế đối với trường
hợp sinh con dưới 32 tuần tuổi hoặc sinh con phải phẫu thuật.
5. Đối với lao động nữ mang thai hộ khi
sinh con, hồ sơ gồm:
a) Bản sao giấy khai sinh hoặc trích lục
khai sinh hoặc giấy chứng sinh của con trừ trường hợp con chết mà chưa được cấp
giấy chứng sinh;
b) Bản thỏa thuận về mang thai hộ vì mục
đích nhân đạo theo quy định tại Điều 96 Luật Hôn nhân và gia
đình năm 2014; văn bản xác nhận thời điểm giao đứa trẻ của bên nhờ mang
thai hộ và bên mang thai hộ;
c) Trường hợp con chết, ngoài hồ sơ hướng
dẫn tại Điểm a và Điểm b Khoản này, có thêm: Bản sao giấy chứng tử hoặc trích lục
khai tử của con hoặc trích sao hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của lao động nữ
mang thai hộ trong trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng
sinh;
d) Trường hợp lao động nữ mang thai hộ
sau khi sinh bị chết, ngoài hồ sơ hướng dẫn tại Điểm a và Điểm b Khoản này, có
thêm: Bản sao giấy chứng tử hoặc bản sao giấy báo tử hoặc trích lục khai tử;
đ) Trường hợp lao động nữ mang thai hộ
phải nghỉ việc để dưỡng thai, ngoài hồ sơ hướng dẫn tại Điểm a và Điểm b Khoản
này, có thêm: Giấy xác nhận của
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về việc phải nghỉ việc để dưỡng thai.
6. Đối với người mẹ nhờ mang thai hộ, hồ
sơ gồm:
a) Bản sao giấy khai sinh hoặc trích lục
khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con, trừ trường hợp con chết mà chưa
được cấp giấy chứng sinh;
b) Bản thỏa thuận về mang thai hộ vì mục
đích nhân đạo theo quy định tại Điều 96 Luật Hôn nhân và gia
đình năm 2014; văn bản xác nhận thời điểm giao đứa trẻ của bên nhờ mang
thai hộ và bên mang thai hộ;
c) Trường hợp con chưa đủ 06 tháng tuổi
bị chết, ngoài hồ sơ hướng dẫn tại Điểm a và Điểm b Khoản này, có thêm: Bản sao
giấy chứng tử hoặc trích lục khai tử;
d) Trường hợp người mẹ nhờ mang thai hộ
chết ngoài hồ sơ hướng dẫn tại Điểm a và Điểm b Khoản này, có thêm: Bản sao giấy
chứng tử hoặc trích lục khai tử
của mẹ;
đ) Trường hợp người mẹ nhờ mang thai hộ
không đủ sức khỏe để chăm sóc con, ngoài hồ sơ hướng dẫn tại Điểm a và Điểm b Khoản
này, có thêm: Giấy xác nhận của
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về tình trạng người mẹ nhờ mang thai hộ
không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con.
7. Đối với lao động nam khi vợ sinh con
(trong trường hợp chỉ có người
cha tham gia BHXH), hồ sơ thực hiện
như hướng dẫn tại Điểm a, b, c, đ Khoản 2 Điều này.
8. Ngoài hồ sơ hướng dẫn tại các Khoản
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Điều này, cơ quan nhân sự lập thêm danh sách (Mẫu số C70a-HD).
9. Đối với người lao động đã phục viên,
xuất ngũ, thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận con, nhận nuôi con nuôi, hồ
sơ gồm: Sổ BHXH và hồ sơ
theo hướng dẫn tại Khoản 2 hoặc Khoản 3 hoặc Khoản 5 hoặc Khoản 6 Điều này.
Điều 10. Quy trình, thời
gian giải quyết hưởng chế độ thai sản
1. Trong thời gian 45 ngày, kể từ ngày trở lại làm việc, lao động
nữ hoặc người lao động (gọi chung là người lao động) có trách nhiệm nộp hồ sơ
theo hướng dẫn tại Khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6 và 7 Điều 9 Thông tư
này cho cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và tương đương.
Trường hợp người lao động đã phục viên,
xuất ngũ, thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận con, nhận nuôi con nuôi thì
nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 9 Điều 9 Thông tư này cho
cơ quan BHXH nơi cư trú để được xem xét, giải quyết theo thẩm quyền.
2. Trong thời gian 10 ngày kể từ ngày nhận được hồ
sơ hợp lệ, người sử dụng lao động hoàn thành việc giải quyết chế độ thai sản đối
với người lao động.
3. Trường hợp người lao động nộp hồ sơ chưa hợp lệ
thì cơ quan nhân sự, hoặc cơ
quan BHXH phải thông báo cho người lao động biết bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Điều 11. Trách nhiệm giải
quyết hưởng chế độ thai sản
1. Người lao động
a) Trường hợp thông thường: Người lao động nộp hồ
sơ theo hướng dẫn tại Khoản 1; Điểm a, Điểm d Khoản 2; hoặc Khoản
3, Khoản 4 Điều 9 Thông tư này;
b) Trường hợp con chết sau khi sinh: Nộp thêm hồ
sơ theo hướng dẫn tại Điểm b Khoản 2; Điểm c Khoản 5; Điểm c Khoản
6 Điều 9 Thông tư này;
c) Trường hợp chỉ có mẹ tham gia BHXH đủ điều kiện
hưởng trợ cấp sau khi
sinh con, nhận nuôi con nuôi, người mẹ chết hoặc người mẹ gặp rủi ro sau khi
sinh mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con thì người cha hoặc người trực tiếp
nuôi dưỡng con nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Điểm a, c, d, đ Khoản
2; hoặc theo Điểm a, b, d, đ Khoản 6 Điều 9 Thông tư này cho cơ quan nhân sự
nơi người mẹ đóng BHXH;
d) Trường hợp cả cha và mẹ đều tham gia BHXH và đều
đủ điều kiện hưởng trợ cấp nhưng sau khi sinh con, nhận con nuôi, người mẹ chết
hoặc người mẹ gặp rủi ro sau khi sinh mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con,
thì người cha:
- Nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Điểm c Khoản này
cho cơ quan nhân sự nơi người mẹ đóng BHXH đối với trường hợp người mẹ tham gia
BHXH đủ điều kiện hưởng trợ cấp (để giải quyết trợ cấp một lần khi sinh con và trợ cấp
cho thời gian người mẹ hưởng khi còn sống hoặc giải quyết trợ cấp đối với người cha
trong trường hợp người cha tham gia BHXH nhưng không nghỉ việc);
- Nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Điểm c Khoản
này cho cơ quan nhân sự nơi người cha đóng BHXH để hưởng trợ cấp cho thời gian
hưởng của người cha sau khi người mẹ chết hoặc người mẹ gặp rủi ro sau khi sinh
mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con.
đ) Trường hợp chỉ có người cha tham gia
BHXH, nếu sau khi sinh con, nhận nuôi con nuôi, người mẹ chết hoặc người mẹ gặp
rủi ro sau khi sinh mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con thì người cha nộp
hồ sơ theo hướng dẫn tại Điểm c Khoản này (trừ Điểm d Khoản 2 Điều
9 Thông tư này) cho cơ quan nhân sự nơi người cha đóng BHXH;
e) Lao động nữ mang thai hộ nộp hồ sơ theo hướng dẫn
tại Điểm a, b, đ Khoản 5 Điều 9 Thông tư này cho cơ quan
nhân sự nơi đang đóng BHXH;
g) Lao động nam có vợ sinh con hoặc chồng của lao
động nữ mang thai hộ nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi vợ sinh con theo quy định
tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11 tháng
11 năm 2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội
về bảo hiểm xã hội bắt buộc nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản
4 Điều 9 Thông tư này cho cơ quan nhân sự nơi đóng BHXH;
h) Lao động nữ nhờ mang thai hộ hoặc thân nhân lao
động nữ nhờ mang thai hộ nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Điểm a, b
và d Khoản 6 Điều 9 Thông tư này cho cơ quan nhân sự nơi đang đóng BHXH.
2. Người sử dụng lao động
Thực hiện trách nhiệm như hướng dẫn tại Khoản 2 hoặc Khoản 3 hoặc Khoản 4 Điều 8 Thông tư này. Khi chi
trả chế độ thai sản, người sử dụng lao động phải thu hồi tiền lương đã hưởng của
những ngày người lao động nghỉ khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu và thực hiện
các biện pháp tránh thai hoặc của những tháng người lao động nghỉ sinh con, nhận
nuôi con nuôi.
Mục 3. CHẾ ĐỘ TAI NẠN
LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP
Điều 12. Hồ sơ đề nghị
giám định tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Đơn đề nghị giám định TNLĐ, BNN (lần đầu hoặc
tái phát hoặc giám định tổng hợp) của người lao động (Mẫu số 14-HBQP).
2. Văn bản đề nghị của Thủ trưởng đơn vị cấp đầu mối
trực thuộc Bộ.
3. Giấy giới thiệu của cơ quan có thẩm quyền hoặc
của cơ quan BHXH (Mẫu số 15A-HBQP).
4. Ngoài hồ sơ hướng dẫn tại Khoản 1, 2, 3 Điều này,
có thêm:
a) Trường hợp đề nghị giám định thương tật lần đầu
do TNLĐ: Hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 4, 6 Điều 13 Thông tư
này và bản sao sổ BHXH;
b) Trường hợp đề nghị giám định lần đầu do BNN: Hồ
sơ thực hiện theo hướng dẫn tại Khoản 3, Khoản 5 Điều 14 Thông
tư này và bản sao sổ BHXH;
c) Trường hợp đề nghị giám định TNLĐ tái phát:
- Các giấy tờ điều trị vết thương tái
phát:
+ Đối với người lao động điều trị nội
trú: Bản sao giấy ra viện theo mẫu quy định tại Phụ lục số 5 hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án
theo mẫu quy định tại Phụ lục số 6 ban
hành kèm theo Thông tư số 14/2016/TT-BYT ;
+ Đối với người lao động điều trị ngoại
trú: Bản sao giấy tờ về khám, điều trị bệnh, thương tật do TNLĐ, bao gồm: Sổ y bạ, sổ khám bệnh,
đơn thuốc hoặc giấy hẹn khám lại hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú.
- Biên bản giám định y khoa lần liền kề
trước đó;
- Bản sao hồ sơ đã hưởng trợ cấp TNLĐ.
d) Trường hợp đề nghị giám định BNN tái phát:
- Hồ sơ khám BNN hoặc hồ sơ BNN hoặc sổ
khám sức khỏe phát hiện BNN (sau đây được viết tắt là hồ sơ khám BNN);
- Các giấy tờ điều trị BNN tái phát:
+ Đối với người lao động điều trị nội
trú do BNN tái phát hoặc tiến triển: Bản sao giấy ra viện theo mẫu quy định tại Phụ lục số 5 hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án
theo mẫu quy định tại Phụ lục số 6
ban hành kèm theo Thông tư số 14/2016/TT-BYT ;
+ Đối với người lao động điều trị ngoại
trú do BNN tái phát hoặc tiến triển: Bản sao giấy tờ về khám, điều trị bệnh,
thương tật, bệnh tật do BNN tái phát, bao gồm: Sổ y bạ, sổ khám bệnh, đơn thuốc hoặc giấy
hẹn khám lại hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án
điều trị ngoại trú.
- Bản sao biên bản giám định y khoa lần
liền kề trước đó.
đ) Trường hợp đề nghị giám định tổng hợp:
- Bản sao biên bản giám định y khoa lần
liền kề trước đó (đối với các trường hợp đã khám giám định);
- Các giấy tờ khác theo hướng dẫn tại Điểm
a, b, c, d Khoản này phù hợp với đối tượng và loại hình giám định.
Điều 13. Hồ sơ giải quyết
hưởng chế độ tai nạn lao động
1. Sổ BHXH.
2. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ của Thủ
trưởng đơn vị trực thuộc Bộ (Mẫu số 05-HBQP).
3. Biên bản điều tra TNLĐ (Mẫu số 10A-HBQP hoặc Mẫu
số 10B-HBQP).
4. Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau
khi điều trị TNLĐ đối với trường hợp điều trị nội trú hoặc bản sao giấy chứng
nhận thương tích do cơ sở y tế (nơi đã cấp cứu, điều trị cho người lao động) cấp theo mẫu quy định tại
Phụ lục số 4 ban hành kèm theo Thông
tư số 14/2016/TT-BYT .
5. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động
của Hội đồng Giám định y khoa các cấp trong Bộ Quốc phòng.
Trường hợp, trong khi làm nhiệm vụ mà bị
thương được xác định là TNLĐ; đồng thời, được cấp có thẩm quyền xác nhận là
thương binh hoặc người hưởng chính sách như thương binh, thì lập thêm 03 bản biên
bản giám định thương tật (Mẫu TB2 kèm
theo Thông tư số 202/2013/TT-BQP
ngày 07 tháng 11 năm 2013 của Bộ Quốc phòng hướng dẫn về trình tự, thủ tục xác
nhận, tổ chức thực hiện chế độ ưu đãi người có công với cách mạng thuộc trách
nhiệm của Bộ Quốc phòng), để giải quyết chế độ thương binh.
6. Trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định
là TNLĐ, thì có thêm một trong các giấy tờ sau:
a) Biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường
vụ tai nạn giao thông;
b) Biên bản tai nạn giao thông của cơ quan công an
hoặc cơ quan điều tra hình sự Bộ Quốc phòng.
7. Quyết định về việc hưởng trợ cấp TNLĐ hằng
tháng hoặc một lần (Mẫu số 03A-HBQP hoặc Mẫu
số 03B-HBQP).
8. Bản quá trình đóng BHXH (Mẫu số 04A-HBQP).
9. Phiếu truy trả (Mẫu số 16A-HBQP),
phiếu điều chỉnh (Mẫu số 16B-HBQP) trợ cấp TNLĐ hằng tháng.
10. Phiếu thanh toán trợ cấp BHXH (Mẫu số 16E-HBQP) trong trường hợp hưởng trợ cấp
TNLĐ một lần.
11. Giấy giới thiệu trả trợ cấp TNLĐ hằng tháng với
trường hợp đồng thời chuyển về địa phương (Mẫu số
15B-HBQP).
Điều 14. Hồ sơ giải quyết
hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp
1. Sổ BHXH.
2. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ BNN của Thủ
trưởng đơn vị trực thuộc Bộ (Mẫu số 05A-HBQP).
3. Giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án sau khi
điều trị BNN; trường hợp không điều trị nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh thì
phải có hồ sơ khám BNN.
4. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động
của Hội đồng Giám định y khoa BNN Bộ Quốc phòng; Hội đồng Giám định y khoa BNN
Bệnh viện 175, Bệnh viện
103. Đối với người
lao động bị nhiễm HIV do tai nạn rủi
ro nghề nghiệp thì thay bằng giấy chứng nhận bị nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề
nghiệp theo mẫu quy định tại Quyết định số 120/2008/QĐ-TTg ngày 29 tháng 8 năm
2008 của Thủ tướng Chính phủ về việc quy định điều kiện xác định người bị phơi
nhiễm với HIV, bị nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp (sau đây được viết tắt
là Quyết định số 120/2008/QĐ-TTg).
5. Biên bản đo đạc môi trường có yếu tố độc hại hoặc
kết quả đo, kiểm tra môi trường lao động trong thời hạn quy định do cơ quan có
thẩm quyền lập; trường
hợp biên bản hoặc kết quả đo, kiểm tra được xác định cho nhiều người thì hồ sơ của mỗi
người lao động có bản trích sao biên bản hoặc trích sao kết quả đo, kiểm tra. Đối với người lao động bị nhiễm
HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp thì thay bằng biên bản
tai nạn rủi ro nghề nghiệp (bản sao) theo mẫu quy định tại Quyết định số 120/2008/QĐ-TTg .
6. Quyết định về việc hưởng trợ cấp BNN hằng tháng
hoặc một lần (Mẫu số 03A-HBQP hoặc Mẫu số 03B-HBQP).
7. Bản quá trình đóng BHXH (Mẫu số 04A-HBQP).
8. Phiếu truy trả (Mẫu
số 16A-HBQP), phiếu điều chỉnh (Mẫu số
16B-HBQP) trợ cấp BNN hằng tháng.
9. Phiếu thanh toán trợ cấp BHXH (Mẫu số 16E-HBQP) trong trường hợp hưởng trợ cấp
BNN một lần.
10. Giấy giới thiệu trả trợ cấp BNN hằng tháng với trường
hợp đồng thời chuyển về địa phương (Mẫu số
15B-HBQP).
Điều 15. Hồ sơ giải quyết
hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tái phát
1. Hồ sơ đã hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN do cơ quan nhân sự hoặc
người lao động quản lý.
2. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ, BNN của
Thủ trưởng đơn vị trực thuộc Bộ (Mẫu số 05-HBQP).
3. Giấy ra viện sau khi điều trị ổn định thương tật,
bệnh tật cũ tái phát đối với trường hợp điều trị nội trú. Đối với trường hợp
không điều trị nội trú là giấy tờ
khám, điều trị thương tật, bệnh tật tái phát, bao gồm: Sổ y bạ, sổ khám bệnh,
đơn thuốc hoặc giấy hẹn
khám lại hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú.
4. Sổ theo dõi sức khỏe của cơ quan quân y đơn vị
nơi quản lý người
lao động.
5. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động
do thương tật, bệnh
tật cũ tái phát của Hội đồng Giám định y khoa các cấp trong Bộ Quốc phòng (bản
chính).
6. Quyết định về việc điều chỉnh mức hưởng trợ cấp
TNLĐ, BNN hằng
tháng
hoặc một lần do thương tật, bệnh tật cũ tái phát (Mẫu
số 03C-HBQP hoặc Mẫu số 03D-HBQP).
7. Bản quá trình đóng BHXH (Mẫu số 04A-HBQP).
8. Phiếu điều chỉnh trợ cấp TNLĐ, BNN hằng tháng
do vết thương, bệnh tật cũ tái phát (Mẫu số 16H-HBQP).
Điều 16. Hồ sơ giải quyết
hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp của người lao động được giám định
tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động
1. Hồ sơ đã hưởng trợ cấp TNLĐ hoặc BNN do cơ quan
nhân sự hoặc người lao động quản lý hoặc hồ sơ TNLĐ, BNN của các lần bị TNLĐ,
BNN nhưng chưa được giám định.
2. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ, BNN của
Thủ trưởng đơn vị trực thuộc Bộ (Mẫu số 05-HBQP).
3. Sổ theo dõi sức khỏe của cơ quan quân y đơn vị
quản lý người lao động.
4. Biên bản giám định tổng hợp mức suy giảm khả
năng lao động của Hội đồng Giám định y khoa các cấp trong Bộ Quốc phòng (bản
chính).
5. Quyết định về việc điều chỉnh mức hưởng trợ cấp
TNLĐ, BNN hằng
tháng
hoặc một lần do giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động (Mẫu số 03Đ-HBQP hoặc Mẫu
số 03E-HBQP).
6. Phiếu điều chỉnh trợ cấp TNLĐ, BNN hằng tháng
do giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động (Mẫu số 16Đ-HBQP).
Điều 17. Hồ sơ giải quyết
cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt và dụng cụ chỉnh hình đối với người
bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN do cơ quan nhân sự
hoặc người lao động quản lý.
2. Chỉ định của cơ sở chỉnh hình và phục hồi chức
năng thuộc ngành Lao động - Thương binh và Xã hội hoặc của bệnh viện cấp tỉnh,
cấp quân khu, quân đoàn trở lên phù hợp với tình trạng thương tật, bệnh tật do
TNLĐ, BNN. Đối với trường hợp có chỉ định lắp mắt giả thì có thêm chứng từ lắp
mắt giả (bản chính).
3. Quyết định về việc cấp tiền mua phương tiện trợ
giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình
(Mẫu số 03G-HBQP).
4. Vé tàu, xe đi và về (vé gốc) trong trường hợp
thanh toán tiền tàu, xe.
Điều 18. Quy trình,
trách nhiệm giới thiệu giám định tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Đối với người lao động: Nộp hồ sơ giám định
theo hướng dẫn tại Khoản 1 và Điểm a hoặc Điểm b Khoản 4 hoặc các giấy tờ điều trị
vết thương tái
phát; biên bản giám định y khoa lần liền kề trước đó hướng dẫn tại Điểm c hoặc hồ sơ khám BNN, các giấy tờ điều trị BNN tái phát
hướng dẫn tại Điểm d hoặc Điểm đ Khoản 4 Điều 12 Thông tư này cho cơ quan
nhân sự cấp trung đoàn và tương đương.
2. Cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và tương đương:
Tiếp nhận, kiểm tra, thẩm định và hoàn thiện
hồ sơ giám định y khoa theo quy định và chuyển hồ sơ lên cơ quan nhân sự cấp trên đến cơ
quan nhân sự đầu mối trực thuộc Bộ
để trực tiếp giới thiệu
người lao động đi giám định theo quy định hoặc chuyển BHXH Bộ Quốc phòng giới
thiệu giám định.
3. Thẩm quyền giới thiệu giám định
a) Cơ quan nhân sự đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phòng
giới thiệu đến Hội đồng Giám định y khoa cấp dưới Hội đồng Giám định y khoa Bộ
Quốc phòng đối với người lao động có quân hàm Đại úy hoặc mức lương tương
đương cấp Đại úy trở xuống khi bị TNLĐ lần đầu;
b) BHXH Bộ Quốc phòng
thẩm định hồ sơ trước khi giới thiệu ra Hội đồng Giám định y khoa Bộ Quốc phòng
đối với người lao động bị TNLĐ lần đầu có quân hàm Thiếu tá hoặc mức lương
tương đương cấp Thiếu tá trở lên; giới thiệu giám định đối với người lao động mắc
BNN và các trường hợp giám định lại, giám định TNLĐ, BNN do vết thương tái phát,
giám định tổng hợp TNLĐ, BNN.
Điều 19. Quy trình,
trách nhiệm giải quyết chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Đối với người lao động
a) Người lao động bị TNLĐ, BNN lần đầu hoặc giám định
tổng hợp
Nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 1, 4 và 6 Điều 13 đối với hưởng chế độ TNLĐ hoặc hồ sơ
theo hướng dẫn tại Khoản 1 và 3 Điều 14 Thông tư này đối với
hưởng chế độ BNN cho cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và tương đương;
Trường hợp người lao động bị TNLĐ hoặc mắc
BNN lần đầu hoặc giám định tổng hợp mà Hội đồng Giám định y khoa trả kết quả
giám định cho người lao động thì có thêm biên bản giám định mức suy giảm khả
năng lao động; nếu thuộc đối tượng được cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh
hoạt và dụng cụ chỉnh
hình thì có thêm hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 2, 4 Điều 17 Thông
tư này.
b) Người lao động bị thương tật, bệnh tật do TNLĐ,
BNN tái phát
Nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại các Khoản 3 và 4 Điều 15 cho cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và
tương đương nơi quản lý; trường hợp thuộc đối tượng được cấp tiền mua phương tiện
trợ giúp sinh hoạt và dụng cụ chỉnh hình thì có thêm hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 2, 4 Điều 17 Thông tư này.
2. Đối với người sử dụng lao động
a) Cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và tương đương
- Hướng dẫn người lao động nộp hồ sơ; tiếp
nhận, kiểm tra, đối chiếu
các yếu tố về nhân thân giữa hồ sơ tham gia BHXH và giấy khai sinh, chứng minh
thư (căn cước công dân), sổ hộ khẩu... của người lao động, bảo đảm tính thống
nhất trước khi lập
hồ sơ gửi cơ quan nhân sự cấp trên;
- Bổ sung đầy đủ quá trình đóng BHXH của
người lao động vào sổ BHXH đến tháng liền kề trước khi bị TNLĐ, BNN hoặc đến
tháng liền kề trước khi có kết luận của Hội đồng Giám định y khoa (đối với trường
hợp không nghỉ việc điều trị bệnh hoặc không xác định được thời gian ra viện);
- Chủ trì phối hợp với cơ quan chức năng
hoàn thiện hồ sơ theo quy định gửi cơ quan nhân sự cấp trên, kèm theo toàn bộ
dữ liệu dưới dạng File điện tử (tệp dữ liệu) bằng đĩa CD;
- Nhận lại hồ sơ đã được giải quyết từ
cơ quan nhân sự cấp trên, giao cho người lao động.
b) Cơ quan nhân sự cấp trên trung đoàn và tương
đương
Tiếp nhận hồ sơ giải quyết hưởng chế độ
TNLĐ, BNN do cơ quan nhân sự cấp dưới chuyển đến, kiểm tra, đối chiếu, hoàn thiện
hồ sơ thuộc trách nhiệm theo hướng dẫn tại Điều 13, 14, 15, 16,
17 Thông tư này, gửi cơ quan nhân sự trực thuộc Bộ, tổng hợp gửi BHXH Bộ Quốc
phòng hồ sơ của từng người lao động kèm theo toàn bộ dữ liệu dưới dạng File điện
tử (tệp dữ liệu) bằng đĩa CD; nhận lại hồ sơ đã được BHXH Bộ Quốc phòng giải quyết, bàn
giao cho đơn vị thuộc quyền để giao cho người lao động.
c) Cơ quan tài chính cấp trung đoàn và tương đương
- Tiếp nhận hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ, BNN
đã được BHXH Bộ Quốc phòng giải
quyết do cơ quan nhân sự hoặc người lao động chuyển đến; kiểm tra, lập danh sách chi trả đầy đủ, kịp
thời;
- Hằng quý, năm tổng hợp, lập báo cáo
quyết toán (cùng với chi các chế độ BHXH) gửi cơ quan tài chính cấp trên đến cơ
quan tài chính trực thuộc Bộ Quốc phòng;
- Lưu trữ hồ sơ, chứng từ theo quy định.
Điều 20. Thời gian giải
quyết chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Trong thời gian không quá 90 ngày, kể từ ngày
người lao động điều trị ổn định xong ra viện, cơ quan nhân sự hoàn thiện hồ sơ,
giới thiệu người lao động đi giám định mức suy giảm khả năng lao động (bao gồm
cả thời gian di chuyển hồ sơ).
2. Khi có kết quả giám định suy giảm khả năng lao
động, trong thời gian 15 ngày đối với cấp trung đoàn và tương đương, 10 ngày đối với cấp sư đoàn và
tương đương, 05 ngày đối với cấp đơn vị trực thuộc Bộ hoàn thành việc xét duyệt, thẩm định hồ sơ,
gửi BHXH Bộ Quốc phòng.
3. Trong thời gian 15 ngày làm việc, kể từ ngày nhận
được hồ sơ hợp lệ, BHXH Bộ Quốc phòng hoàn thành việc thẩm định, ra quyết định
hưởng chế độ đối với người lao
động.
4. Trường hợp người lao động hoặc người sử dụng
lao động nộp hồ sơ chưa hợp lệ thì cơ
quan tiếp nhận hồ sơ phải thông báo cho người lao động hoặc người sử dụng lao động
biết bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Điều 21. Hồ sơ và thời
gian giải quyết hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản,
tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Hồ sơ giải quyết hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục
hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN là danh sách (Mẫu số C70a-HD), do cơ quan nhân sự lập.
2. Thời gian giải quyết hưởng trợ cấp dưỡng sức,
phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN thực hiện như sau:
a) Trong thời gian 10 ngày kể từ ngày người lao động
đủ điều kiện hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe, cơ quan nhân sự chủ
trì phối hợp với các cơ quan liên quan (Quân y; Tài chính; Công đoàn, nếu có)
hoàn thành việc lập danh sách theo hướng dẫn tại Khoản 1 Điều này và tổ chức chi trả trợ cấp cho người lao
động;
b) Trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng
văn bản và nêu rõ lý do.
Mục 4. CHẾ ĐỘ HƯU TRÍ
Điều 22. Hồ sơ giải quyết
hưởng lương hưu hằng tháng
1. Sổ BHXH.
2. Quyết định nghỉ việc để hưởng chế độ BHXH của
Thủ trưởng đơn vị cấp có thẩm quyền (Mẫu do Bộ Quốc phòng ban hành). Riêng đối với người
tham gia BHXH tự nguyện thay quyết định nghỉ việc bằng đơn đề nghị hưởng chế độ
hưu trí (Mẫu số 14-HBQP).
3. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động
của Hội đồng Giám định y khoa các cấp trong Bộ Quốc phòng (bản chính) đối với
người nghỉ hưu do suy giảm khả năng lao động; giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/AIDS
do tai nạn rủi ro nghề nghiệp của cơ quan có thẩm quyền cấp đối với người nghỉ
hưu bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp; giấy xác nhận khuyết tật mức độ nặng
(tương đương với mức suy giảm khả năng lao động từ 61% đến 80%) hoặc giấy xác nhận
khuyết tật mức độ đặc biệt nặng (tương đương mức suy giảm khả năng lao động
từ 81% trở lên) theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT-BTC-BGDĐT
ngày 28 tháng 12
năm 2012 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ
Giáo dục
- Đào
tạo quy định về việc xác định mức độ khuyết tật do hội đồng xác định mức độ
khuyết tật thực hiện (sau đây được viết tắt là Thông tư liên tịch số 37/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT-BTC-BGDĐT).
4. Bản quá trình đóng BHXH (Mẫu số 04A-HBQP).
5. Quyết định về việc hưởng chế độ hưu trí hằng
tháng (Mẫu số 07A-HBQP đến Mẫu số 07C-HBQP).
6. Giấy giới thiệu trả lương hưu hằng tháng (Mẫu số 15C-HBQP).
7. Giấy đăng ký nhận lương hưu và nơi khám, chữa bệnh
BHYT ban đầu (Mẫu số 13A-HBQP) có xác nhận của
Thủ trưởng cơ quan, đơn vị.
8. Văn bản giải trình của Thủ trưởng đơn vị trực
thuộc Bộ đối với trường hợp nộp hồ sơ chậm sau thời điểm người lao động hưởng
lương hưu. Nội dung văn bản giải trình phải nêu rõ lý do nộp chậm và hiện nay
người lao động làm gì, cư trú ở đâu trong thời gian từ thời điểm hưởng lương
hưu đến khi nộp hồ sơ
và cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung giải trình.
9. Ngoài hồ sơ nêu trên, đối với các trường hợp
sau đây, bổ sung thêm:
a) Trường hợp sau khi ra tù được đơn vị tiếp nhận:
Giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù (bản sao) hoặc giấy đặc xá tha tù
trước thời hạn hoặc quyết định của cấp có thẩm quyền về việc miễn hoặc tạm hoãn
chấp hành hình phạt
tù đối với người bắt đầu phải chấp hành hình phạt tù giam trong khoảng thời
gian từ ngày 01 tháng 01 năm 1995 đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; quyết định tiếp
nhận và xếp lương của cấp có thẩm quyền; đơn đề nghị hưởng chế độ hưu trí (Mẫu số 14-HBQP);
b) Trường hợp người lao động bị phạt tù từ ngày 01
tháng 01 năm 2016 trở đi, trong thời gian đang chấp hành án tù mà đủ điều kiện
nghỉ hưu theo quy định: Giấy ủy quyền làm thủ tục hưởng, nhận lương hưu (Mẫu số 13B-HBQP), đơn đề nghị hưởng chế độ hưu
trí (Mẫu số 14-HBQP);
c) Trường hợp còn thiếu thời gian đóng BHXH tối đa
không quá 06 tháng: Đơn đề nghị đóng
BHXH một lần để hưởng chế độ hưu trí (Mẫu số
14-HBQP), có xác nhận của Thủ trưởng cơ quan, đơn vị và phiếu thu tiền đóng
BHXH một lần;
d) Trường hợp người lao động phải điều chỉnh mức hưởng trợ cấp
BHXH: Quyết định về việc điều chỉnh chế độ BHXH. (Mẫu
số 06A-HBQP);
đ) Trường hợp người
lao động trước tháng 01 năm 2007 công tác ở các địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực:
Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ Quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (Mẫu số 04B-HBKV);
e) Trường hợp xuất cảnh trái phép: Văn bản của cơ
quan Nhà nước có thẩm quyền về việc trở về nước định cư hợp pháp;
g) Trường hợp người mất tích trở về: Quyết
định có hiệu lực pháp luật của Tòa án hủy bỏ quyết định tuyên bố mất tích đối với
người mất tích trở về.
10. Phiếu thanh toán trợ cấp BHXH (Mẫu số 16E-HBQP) trong trường hợp người lao động
được hưởng phụ cấp khu vực một lần hoặc trợ cấp một lần khi nghỉ hưu.
Điều 23. Hồ sơ giải quyết
hưởng bảo hiểm xã hội một lần đối với quân nhân
1. Sổ BHXH.
2. Quyết định phục viên, xuất ngũ, thôi việc của
Thủ trưởng đơn vị cấp có thẩm quyền (Mẫu do Bộ Quốc phòng ban hành).
3. Đơn đề nghị hưởng BHXH một lần (Mẫu số 14-HBQP).
4. Tóm tắt hồ sơ, bệnh án của cơ sở khám chữa bệnh
có thẩm quyền hoặc trích sao hồ sơ, bệnh án đối với các trường hợp đủ điều kiện
nghỉ hưu nhưng đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng (như
ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang
giai đoạn AIDS và các bệnh mà có mức suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên
và không có khả năng hồi phục) mà có nguyện vọng nhận trợ cấp BHXH một lần.
5. Bản quá trình đóng BHXH (Mẫu số 04A-HBQP).
6. Quyết định về việc hưởng trợ cấp BHXH một lần (Mẫu số 07D-HBQP).
7. Trường hợp người lao động trước tháng 01 năm
2007 ở các địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực, kèm theo bản khai cá nhân về thời
gian, địa bàn phục vụ Quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (Mẫu số 04B-HBKV).
8. Trường hợp người lao động ra nước ngoài định cư
có thêm một trong các giấy tờ sau:
a) Bản sao giấy xác nhận của cơ quan có thẩm quyền
về việc thôi quốc tịch Việt Nam;
b) Bản dịch tiếng Việt được chứng thực hoặc công
chứng của một trong các giấy tờ sau đây:
- Hộ chiếu do nước ngoài cấp;
- Thị thực của cơ quan nước ngoài có thẩm
quyền cấp có xác nhận việc cho phép nhập cảnh với lý do định cư ở nước ngoài;
- Giấy tờ xác nhận về việc đang làm thủ
tục nhập quốc tịch nước ngoài; giấy tờ xác nhận hoặc thẻ thường trú, cư trú có
thời hạn từ 05 năm trở lên của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp.
9. Phiếu thanh toán trợ cấp BHXH (Mẫu số 16E-HBQP).
Điều 24. Hồ sơ giải quyết
hưởng trợ cấp một lần từ quỹ bảo hiểm xã hội đối với hạ sĩ quan, binh sĩ
1. Quyết định về việc giải quyết xuất ngũ đối với
hạ sĩ quan, binh sĩ của Thủ trưởng đơn vị cấp có thẩm quyền (Mẫu do Bộ Quốc phòng ban
hành).
2. Danh sách đề nghị hưởng trợ cấp xuất ngũ một lần
từ quỹ BHXH (Mẫu số 11A-HBQP).
3. Quyết định về việc hưởng BHXH một lần của Thủ
trưởng đơn vị cấp trực thuộc Bộ (Mẫu số 07Đ-HBQP).
4. Danh sách hưởng trợ cấp xuất ngũ một lần từ quỹ
BHXH (Mẫu số 11B-HBQP).
Điều 25. Hồ sơ giải quyết
hưởng bảo hiểm xã hội một lần đối với công nhân và viên chức quốc phòng, lao động
hợp đồng
1. Hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản
1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Điều 23 Thông tư này.
2. Quyết định thôi việc của Thủ trưởng đơn vị cấp
có thẩm quyền (Mẫu do Bộ Quốc
phòng ban hành). Riêng đối với người tham gia BHXH tự nguyện thay bằng đơn đề
nghị hưởng trợ cấp BHXH một lần (Mẫu số 14-HBQP).
3. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động
của Hội đồng Giám định y khoa các cấp trong Bộ Quốc phòng đối với các trường hợp
bị suy giảm khả năng lao động.
Điều 26. Hồ sơ giải quyết
bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội
1. Đối với người lao động đang tham gia đóng BHXH
a) Sổ BHXH;
b) Quyết định phục viên, xuất ngũ, hoặc quyết định
thôi việc của Thủ trưởng đơn vị cấp có thẩm quyền hoặc văn bản chấm dứt hợp đồng
lao động, hợp đồng lao động hết thời hạn. Riêng đối với đối tượng tham gia BHXH
tự nguyện là đơn đề nghị bảo lưu thời gian đóng BHXH (Mẫu số 14-HBQP).
Trường hợp hạ sĩ quan binh sĩ xuất ngũ,
nếu không có nguyện vọng hưởng trợ cấp BHXH một lần thì làm đơn đề nghị bảo lưu
thời gian đóng BHXH (Mẫu số 14-HBQP).
2. Đối với trường hợp phục viên, xuất ngũ về địa
phương không quá 12 tháng và đã nhận trợ cấp một lần từ quỹ BHXH, nếu có nguyện
vọng bảo lưu thời gian đóng BHXH
a) Sổ BHXH đã giải quyết trợ cấp BHXH;
b) Đơn đề nghị bảo lưu thời gian đóng BHXH (Mẫu số 14-HBQP);
c) Công văn đề nghị của Thủ trưởng đơn vị (trước
khi phục viên, xuất ngũ) cấp có thẩm quyền;
d) Hồ sơ hưởng trợ cấp BHXH đã được BHXH Bộ Quốc
phòng giải quyết;
đ) Phiếu thu trợ cấp phục viên, xuất ngũ
do đơn vị cấp
trung đoàn và tương đương trở lên lập và đã nộp về tài khoản chuyên thu BHXH của BHXH Bộ
Quốc phòng.
3. Đối với người bị phạt tù giam, khi ra tù chuyển
về địa phương
a) Sổ BHXH;
b) Giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù (bản
sao);
c) Công văn đề nghị của Thủ trưởng đơn vị quản lý
người lao động trước khi bị phạt tù;
d) Hồ sơ cá nhân (bản gốc) và các giấy tờ liên
quan đến thời gian và tiền lương đóng BHXH (trường hợp chưa được cấp sổ BHXH).
Điều 27. Hồ sơ giải quyết
hủy quyết định hưởng bảo hiểm xã hội
1. Đơn đề nghị hủy quyết định hưởng BHXH (trong trường
hợp người lao động có yêu cầu; Mẫu số 14-HBQP).
2. Công văn đề nghị của Thủ trưởng đơn vị trực thuộc
Bộ.
3. Quyết định về việc hủy quyết định nghỉ việc hưởng
BHXH (hưởng lương hưu, phục viên, xuất ngũ, thôi việc) của Thủ trưởng đơn vị cấp
có thẩm quyền.
4. Hồ sơ hưởng BHXH đã được BHXH Bộ Quốc phòng giải
quyết theo quy định, bàn giao cho đơn vị nhưng chưa nhập hồ sơ về BHXH địa
phương.
5. Quyết định về việc hủy quyết định hưởng chế độ
BHXH của Giám đốc BHXH Bộ Quốc
phòng (Mẫu số 06B-HBQP).
6. Phiếu thu trợ cấp phục viên, xuất ngũ, thôi việc
(nếu có) do đơn vị
cấp trung đoàn và tương đương trở lên lập và đã nộp về tài khoản chuyên thu
BHXH của BHXH Bộ Quốc phòng.
Điều 28. Quy trình,
trách nhiệm giải quyết chế độ
1. Người lao động
a) Người lao động đang đóng BHXH bắt buộc
- Nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 7 hoặc Điểm b, c, đ, e, g Khoản 9 Điều 22 hoặc Khoản 3, 4, 7, 8 Điều 23 hoặc Điểm a, b, d Khoản
2 hoặc Điểm b, d Khoản 3 Điều 26 hoặc Khoản 1, 4 Điều 27 Thông
tư này cho cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và tương đương.
- Cung cấp cho người sử dụng lao động
các thông tin về địa chỉ nơi nhận lương hưu: Số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã,
thành phố, quận), tỉnh, thành phố; nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu; thông
tin về tài khoản cá nhân khi
yêu cầu nhận lương hưu qua tài khoản thẻ: Tên chủ tài khoản, số tài khoản, tên
ngân hàng mở tài khoản, tên chi nhánh ngân hàng; hoặc ủy quyền làm thủ tục hưởng,
nhận thay chế độ BHXH (Mẫu số 13A-HBQP hoặc Mẫu số 13B-HBQP);
- Trường hợp người lao động hưởng lương
hưu do suy giảm khả năng lao động hoặc bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi do nghề
nghiệp: Nộp cho người sử dụng lao động hồ sơ quy định tại Khoản
3 Điều 22 Thông tư này.
b) Người tham gia BHXH tự nguyện, trực tiếp hoặc
qua đường bưu chính nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản 2, Khoản 3 Điều
22 cho BHXH Bộ Quốc phòng để được giải quyết hưởng lương hưu;
c) Người bắt đầu chấp hành hình phạt tù giam từ
ngày 01 tháng 01 năm 2016 trở đi khi đủ điều kiện hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH
hằng tháng thì
người được ủy quyền nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Điểm b Khoản 9 Điều 22 Thông
tư này cho cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và tương đương nơi quản lý trước
khi bị phạt tù giam.
2. Người sử dụng lao động thuộc các cơ quan, đơn vị,
doanh nghiệp
a) Cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và tương đương
- Hướng dẫn người lao động hoặc thân
nhân người lao động nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Thông tư này; kiểm tra, đối
chiếu các yếu tố về nhân thân của người lao động để đảm bảo tính thống nhất của
hồ sơ trước khi nộp cho cơ quan nhân sự cấp trên;
- Bổ sung đầy đủ quá trình đóng BHXH của
người lao động vào sổ BHXH theo quy định; chủ trì phối hợp với cơ quan chức
năng hoàn thiện hồ sơ gửi cơ quan nhân sự cấp trên, kèm theo toàn bộ dữ liệu dưới
dạng File điện tử (tệp dữ liệu) bằng đĩa CD;
- Nhận lại hồ sơ đã được giải quyết từ
cơ quan nhân sự cấp trên, giao cho người lao động hoặc thân nhân người lao động;
- Đối với các trường hợp đề nghị hủy quyết
định hưởng chế độ BHXH, thu toàn bộ hồ sơ hướng dẫn tại Khoản
1, 3, 4, 6 Điều 27 Thông tư này, nộp cho cơ quan nhân sự cấp trên.
b) Cơ quan nhân sự cấp trên trung đoàn và tương
đương
Tiếp nhận hồ sơ giải quyết hưởng các chế
độ BHXH do cơ quan nhân sự cấp dưới chuyển đến, kiểm tra, đối chiếu, hoàn thiện
hồ sơ thuộc trách nhiệm theo hướng dẫn gửi cơ quan nhân sự trực thuộc Bộ, tổng
hợp gửi BHXH Bộ Quốc phòng hồ sơ của từng người lao động kèm theo toàn bộ dữ liệu
dưới dạng File điện tử (tệp dữ liệu) bằng đĩa CD; nhận lại hồ sơ đã được BHXH Bộ
Quốc phòng giải quyết, bàn giao cho đơn vị thuộc quyền để giao cho người lao động
hoặc thân nhân người lao động.
c) Cơ quan tài chính cấp trung đoàn và tương đương
- Tiếp nhận hồ sơ hưởng các chế độ BHXH
(hưu trí, phục viên, xuất ngũ, thôi việc) đã được BHXH Bộ Quốc phòng giải quyết
do cơ quan nhân sự hoặc người lao động chuyển đến; kiểm tra, lập danh sách chi
trả đầy đủ, kịp thời;
- Hằng quý, năm tổng hợp, lập báo cáo
quyết toán (cùng với chi các chế độ
BHXH) gửi cơ quan tài chính cấp trên đến cơ quan tài chính trực thuộc Bộ Quốc
phòng;
- Lưu trữ hồ sơ, chứng từ theo quy định.
Điều 29. Thời gian giải
quyết chế độ
1. Trong thời gian 10 ngày đối với cấp trung đoàn
và tương đương, 10 ngày đối với cấp sư đoàn và tương đương, 10 ngày đối với cấp
đơn vị trực thuộc Bộ, kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ hưởng chế độ hưu
trí hằng tháng, cơ quan nhân sự hoàn chỉnh hồ sơ gửi BHXH Bộ Quốc phòng.
2. Trong thời gian 20 ngày kể từ ngày nhận
được hồ sơ hợp lệ, BHXH Bộ Quốc phòng hoàn thành việc ra quyết định hưởng chế độ
hưu trí hằng tháng đối với
người lao động.
3. Thời gian trao hồ sơ nghỉ hưu đến người lao động
trước thời điểm nhận lương hưu tối thiểu là 15 ngày (đơn vị hoàn chỉnh hồ sơ, gửi
BHXH Bộ Quốc phòng trước thời điểm người lao động nhận lương hưu tối thiểu là
60 ngày).
4. Trong thời gian 05 ngày đối với cấp trung đoàn
và tương đương, 05 ngày đối với cấp sư đoàn và tương đương, 05 ngày đối với đơn
vị trực thuộc Bộ, kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ hưởng chế độ BHXH một lần, cơ quan nhân sự hoàn
chỉnh hồ sơ gửi BHXH Bộ Quốc phòng.
5. Trong thời gian 10 ngày kể từ ngày nhận
được hồ sơ hợp lệ, BHXH Bộ Quốc phòng hoàn thành việc ra quyết định hưởng chế độ trợ cấp một lần đối với người lao động.
6. Thời gian trao quyết định hưởng trợ cấp
BHXH một lần đến người lao động trước ngày người lao động phục viên, xuất ngũ,
thôi việc tối thiểu là 05 ngày (đơn vị hoàn chỉnh hồ sơ, gửi BHXH Bộ Quốc phòng
trước ngày người
lao động phục viên, xuất ngũ, thôi việc tối thiểu là 30 ngày).
7. Đối với hạ sĩ quan, binh sĩ: Sau 15
ngày kể từ ngày Thủ trưởng đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phòng ký quyết định xuất
ngũ, cơ quan nhân sự các đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phòng tổng hợp hồ sơ theo
quy định gửi về BHXH Bộ Quốc phòng để có cơ sở chuẩn quyết toán và cấp kinh phí
chi BHXH cho đơn vị.
8. Trường hợp người lao động hoặc người
sử dụng lao động nộp hồ sơ chưa hợp lệ thì cơ quan tiếp nhận hồ sơ phải thông
báo cho người lao động hoặc người sử dụng lao động biết bằng văn bản và nêu rõ
lý do.
Mục 5. CHẾ ĐỘ TỬ TUẤT
Điều 30. Hồ sơ giải quyết
hưởng chế độ tử tuất hằng tháng
1. Sổ BHXH.
2. Bản sao giấy báo tử (đối với quân nhân, công
nhân và viên chức quốc phòng), hoặc giấy chứng tử hoặc trích lục khai tử (đối với
lao động hợp đồng), hoặc bản sao quyết định tuyên bố là đã chết của Tòa án đã có hiệu lực pháp luật
(đối với các trường hợp mất tích).
3. Tờ khai của thân nhân (Mẫu số 09A-HBQP), có chứng thực chữ ký hoặc điểm
chỉ của người khai.
4. Giấy xác nhận của chính quyền địa phương nơi
người nuôi dưỡng hợp pháp cư trú (trường hợp thân nhân không phải là vợ hoặc chồng,
con, bố mẹ đẻ, bố mẹ vợ hoặc bố mẹ chồng mà người chết khi còn sống phải chịu
trách nhiệm nuôi dưỡng).
5. Bản quá trình đóng BHXH (Mẫu số 04A-HBQP).
6. Quyết định về việc hưởng trợ cấp mai táng (Mẫu số 08A-HBQP).
7. Quyết định về việc hưởng trợ cấp tuất hằng
tháng (Mẫu số 08B-HBQP).
8. Giấy giới thiệu trả trợ cấp tuất hằng tháng (Mẫu số 15D-HBQP).
9. Ngoài hồ sơ nêu trên, đối với các trường hợp
sau đây, bổ sung thêm:
a) Trường hợp chết do TNLĐ, BNN: Biên bản điều tra
TNLĐ (trường hợp tai nạn giao thông được xác định là TNLĐ thì có thêm biên bản
khám nghiệm hiện trường; sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông; biên bản tai
nạn giao thông của cơ quan công an hoặc cơ quan điều tra hình sự Bộ Quốc phòng)
hoặc bản sao bệnh án điều trị BNN;
b) Trường hợp thân nhân bị suy giảm khả năng lao động:
Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng Giám định y khoa xác
nhận suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên (bản chính) hoặc giấy xác nhận
khuyết tật mức độ đặc biệt nặng (tương đương mức suy giảm khả năng lao động từ
81% trở lên) theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT-BTC-BGDĐT ;
c) Trường hợp người lao động còn thiếu thời gian
đóng BHXH tối đa không quá 06 tháng mà thân nhân có nguyện vọng được đóng tiếp
BHXH cho số tháng còn thiếu: Đơn đề nghị đóng BHXH một lần cho những tháng còn thiếu để hưởng
chế độ trợ cấp tuất hằng tháng (Mẫu số 14-HBQP), có xác nhận của Thủ trưởng cơ
quan, đơn vị và phiếu thu tiền đóng
BHXH một lần.
Điều 31. Hồ sơ giải quyết
hưởng chế độ tử tuất một lần
1. Hồ sơ theo hướng dẫn tại các Khoản
1, 2, 3 và Điểm a Khoản 9 Điều 30 Thông tư này.
2. Bản quá trình đóng BHXH (Mẫu số 04A-HBQP).
3. Quyết định về việc hưởng trợ cấp tuất một lần (Mẫu số 08C-HBQP).
4. Biên bản họp của các thân nhân đối với trường hợp
đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hằng
tháng nhưng chọn hưởng trợ cấp tuất một lần (Mẫu số
09C-HBQP, bản chính); trường hợp chỉ có một thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ
cấp tuất hằng tháng hoặc nhiều
thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hằng tháng nhưng chỉ có một người đại
diện hợp pháp mà lựa chọn hưởng trợ cấp tuất một lần thì thân nhân lựa chọn hưởng
trợ cấp tuất một lần hoặc người đại diện hợp pháp của thân nhân chịu trách nhiệm
về việc lựa chọn và không cần biên bản này.
5. Phiếu thanh toán trợ cấp BHXH (Mẫu số 16G-HBQP).
Điều 32. Quy trình,
trách nhiệm giải quyết chế độ tử tuất
1. Thân nhân người lao động
a) Nộp hồ sơ theo hướng dẫn tại Khoản
3, 4 và Điểm b, c Khoản 9 Điều 30, bệnh án điều trị BNN lần đầu hướng dẫn tại
Điểm a Khoản 9 Điều 30 Thông tư này (đối với trường hợp chết
do BNN); trường hợp thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hằng tháng nhưng
lựa chọn hưởng trợ cấp tuất một lần thì nộp thêm hồ sơ hướng dẫn tại Khoản 4 Điều 31 Thông tư này cho cơ quan nhân sự cấp trung đoàn
và tương đương nơi người lao động làm việc trước khi chết;
b) Người lao động, thân nhân người lao động hoặc
người giám hộ của người lao động, thân nhân người lao động có thể trực tiếp hoặc
nhờ người khác thay mình nộp hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng BHXH, nhưng phải trực
tiếp nhận kết quả giải quyết và tiền hưởng BHXH; trường hợp không có điều kiện
nhận trực tiếp thì phải có giấy ủy quyền (Mẫu số
13B-HBQP, bản chính) hoặc hợp đồng ủy quyền theo quy định của pháp luật cho
người đại diện hợp pháp của mình nhận kết quả giải quyết BHXH.
2. Người sử dụng lao động có trách nhiệm thực hiện
như hướng dẫn tại Khoản 2 Điều 28 Thông tư này.
Điều 33. Thời gian giải
quyết chế độ tử tuất
1. Trường hợp thân nhân người lao động cư trú
trong cùng một tỉnh: Trong thời gian không quá 45 ngày, kể từ ngày người lao động
chết (30 ngày đối với cấp trung đoàn và tương đương, 10 ngày đối với cấp sư đoàn
và tương đương, 05 ngày đối với cấp đơn vị
trực thuộc Bộ), cơ quan nhân sự hoàn chỉnh hồ sơ hưởng trợ cấp tuất hằng tháng
gửi BHXH Bộ Quốc phòng (trường hợp thân nhân người lao động cư trú ở nhiều tỉnh,
hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thì thời gian chung là không quá 90 ngày, trong
đó, đối với cấp trung đoàn và tương đương là 75 ngày).
2. Trường hợp khi người chồng chết mà người vợ
đang mang thai thì hồ sơ được lập ngay sau khi người vợ sinh con; thời
gian hưởng trợ cấp tuất hằng tháng của người con mới sinh được tính từ tháng
sinh.
3. Trong thời gian không quá 45 ngày, kể từ ngày
người lao động chết (30 ngày đối với cấp trung đoàn và tương đương, 10 ngày đối với cấp sư
đoàn và tương đương, 05 ngày đối với đơn vị trực thuộc Bộ), cơ quan nhân sự hoàn chỉnh hồ
sơ hưởng trợ cấp tử tuất một lần gửi BHXH Bộ Quốc phòng.
4. Trong thời gian 15 ngày kể từ ngày nhận
được hồ sơ hợp lệ, BHXH Bộ Quốc phòng hoàn thành việc ra quyết định hưởng chế độ
tử tuất đối với thân nhân người lao động; trường hợp không giải quyết thì phải
trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
5. Trường hợp thân nhân người lao động
hoặc người sử dụng lao động nộp hồ sơ chưa hợp lệ thì cơ quan tiếp nhận hồ sơ
phải thông báo cho thân nhân người lao động hoặc người sử dụng lao động biết bằng
văn bản và nêu rõ lý do.
Chương III
TỔ
CHỨC THỰC HIỆN
Điều 34. Quản lý, lưu
trữ hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe, tai nạn
lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí và tử tuất
1. Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức
phục hồi sức khỏe được lập 01 bộ và lưu tại nơi trực tiếp thanh toán chế độ cho
người lao động.
2. Hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ, BNN
a) Hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hằng tháng được lập
thành 05 bộ (BHXH Việt Nam: 01 bộ; BHXH Bộ Quốc phòng: 01 bộ; cơ quan nhân sự
đơn vị trực thuộc Bộ: 01 bộ; tài chính đơn vị: 01 bộ; người lao động: 01 bộ).
Riêng phiếu điều chỉnh, phiếu truy trả trợ cấp TNLĐ, BNN hằng tháng (lập 01 bản);
phiếu truy trả lưu tại cơ quan Tài chính cấp trung đoàn và tương đương nơi
thanh toán trực tiếp cho người lao động; phiếu điều chỉnh được gửi kèm theo giấy
giới thiệu chi trả chế độ trợ cấp hằng tháng gửi về địa phương;
b) Hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN một lần được lập
thành 03 bộ
(BHXH
Bộ Quốc phòng: 01 bộ; cơ quan nhân sự đơn vị trực thuộc Bộ: 01 bộ; người lao động:
01 bộ); phiếu thanh toán trợ cấp BHXH (01 bản) lưu tại cơ quan Tài chính nơi trực
tiếp chi trả trợ cấp cho người lao động.
3. Hồ sơ hưởng chế độ hưu trí
a) Hồ sơ hưởng chế độ hưu trí hằng tháng được lập
thành 05 bộ (BHXH Việt Nam: 01 bộ; BHXH tỉnh, thành phố nơi người lao động nhận
lương hưu: 01 bộ; BHXH Bộ Quốc phòng: 01 bộ; cơ quan nhân sự đơn vị trực thuộc
Bộ: 01 bộ; người lao động: 01 bộ). Riêng giấy giới thiệu chi trả lương hưu lập
01 bản; Phiếu thanh toán trợ
cấp BHXH (01 bản), lưu tại cơ quan Tài chính nơi trực tiếp chi trả trợ cấp cho
người lao động;
b) Hồ sơ hưởng trợ cấp BHXH một lần được lập thành
03 bộ (BHXH Bộ Quốc phòng: 01 bộ; cơ quan nhân sự đơn vị trực thuộc Bộ: 01 bộ;
người lao động: 01 bộ); Phiếu thanh toán trợ cấp BHXH lưu tại cơ quan Tài chính
trực tiếp chi trả cho người lao động.
4. Hồ sơ hưởng chế độ tử tuất
a) Hồ sơ hưởng chế độ tử tuất hằng tháng được lập
thành 05 bộ (BHXH Việt Nam: 01 bộ; BHXH tỉnh, thành phố nơi thân nhân người lao
động nhận trợ cấp: 01 bộ; BHXH Bộ Quốc phòng: 01 bộ; cơ quan nhân sự đơn vị trực
thuộc Bộ: 01 bộ; thân nhân người lao động: 01 bộ). Trường hợp các thân
nhân ở nhiều nơi thì mỗi nơi thêm một bộ; 01 quyết định hưởng trợ cấp mai táng
lưu tại cơ quan Tài chính trực tiếp chi trả cho thân nhân người lao động;
b) Hồ sơ hưởng trợ cấp tử tuất một lần được lập
thành 03 bộ (BHXH Bộ Quốc phòng: 01 bộ; cơ quan nhân sự đơn vị trực thuộc Bộ:
01 bộ; thân nhân người lao động: 01 bộ). Phiếu thanh toán trợ cấp BHXH (01 bản)
lưu tại cơ quan Tài chính nơi trực tiếp chi trả trợ cấp cho thân nhân của người
lao động.
Điều 35. Di chuyển hồ
sơ hưởng lương hưu, trợ cấp tai nạn
lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng, trợ cấp tử tuất hằng tháng
1. Hồ sơ hưởng lương hưu, trợ cấp tử tuất hằng
tháng
a) Khi nhận hồ sơ đã được BHXH Bộ Quốc phòng giải
quyết, cơ quan nhân sự cấp trung đoàn và tương đương (nơi trực tiếp quản lý người lao động)
có trách nhiệm niêm phong 01 bộ hồ sơ kèm theo giấy giới thiệu bàn giao cho người
lao động hoặc thân nhân người lao động trực tiếp chuyển đến BHXH tỉnh, thành phố
nơi cư trú để làm thủ tục nhận lương hưu, trợ cấp tử tuất;
b) Trường hợp người lao động hoặc thân nhân người
lao động đã được thông báo nhưng kiên quyết không nhận hồ sơ thì sau 30 ngày
làm việc tính từ ngày cơ quan
nhân sự nhận được hồ sơ từ cơ quan cấp trên thì chỉ huy cơ quan, đơn vị trực tiếp
quản lý người lao động lập biên bản, báo cáo cấp có thẩm quyền, niêm phong 01 bộ
hồ sơ, kèm theo giấy giới thiệu chuyển về BHXH tỉnh, thành phố nơi người lao động
hoặc thân nhân người lao động cư trú để tiếp nhận, chi trả và quản lý theo quy
định của pháp luật về BHXH; niêm phong 01 bộ hồ sơ của người lao động không đến
nhận tại cơ quan nhân sự, đồng thời có văn bản gửi BHXH Bộ Quốc phòng để phối hợp,
theo dõi, chỉ đạo. Những vướng mắc phát sinh người lao động hoặc thân nhân người
lao động phải hoàn toàn chịu trách nhiệm theo quy định của pháp luật.
2. Hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hằng tháng
Người lao động đang hưởng trợ cấp TNLĐ,
BNN hằng tháng tại đơn vị, khi nghỉ việc hưởng lương hưu hoặc phục viên, xuất
ngũ, thôi việc hoặc bảo lưu thời gian đóng BHXH, đơn vị trực tiếp chi trả trợ
cấp có trách nhiệm hoàn chỉnh 01 bộ hồ sơ gửi cùng hồ sơ hưởng lương hưu hoặc
phục viên, xuất ngũ, thôi việc, bảo lưu thời gian đóng BHXH về BHXH Bộ Quốc
phòng để giới thiệu chuyển về BHXH tỉnh, thành phố tiếp nhận, chi trả và quản
lý. Trường hợp không đủ hồ sơ theo quy định thì đơn vị dừng chi trả trợ cấp và
làm văn bản báo cáo BHXH Bộ Quốc phòng để xem xét, giải quyết.
3. Đối với hồ sơ không thống nhất về họ, tên, tên
đệm, ngày tháng năm sinh giữa các giấy tờ trong cùng hồ sơ, giữa hồ sơ hưởng BHXH với
giấy khai sinh, giấy chứng minh
nhân dân hoặc sổ hộ khẩu thì Thủ trưởng đơn vị trực thuộc Bộ làm văn bản giải
trình gửi cùng hồ sơ di chuyển để BHXH Bộ Quốc phòng xác nhận đưa vào hồ sơ di
chuyển.
Điều 36. Trách nhiệm của
các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp trực thuộc Bộ Quốc phòng
Tổ chức quán triệt, triển khai thực hiện;
chỉ đạo, theo dõi, kiểm tra đơn vị thuộc quyền về việc lập hồ sơ và giải quyết
hưởng các chế độ BHXH đối với
người lao động, thân nhân người lao động thuộc phạm vi quản lý theo đúng hướng
dẫn tại Thông tư này và quy định của pháp luật về BHXH.
Điều 37. Trách nhiệm của
các cơ quan chức năng Bộ Quốc phòng
1. Cục Chính sách/Tổng cục Chính trị
Chủ trì, phối hợp với các cơ quan chức năng và đơn vị
chỉ đạo, hướng dẫn, theo dõi, kiểm tra việc lập hồ sơ và giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối với người
lao động, thân nhân người lao động theo hướng dẫn tại Thông tư này và quy định
của pháp luật về BHXH; đồng thời, chủ trì phối hợp giải quyết những vướng mắc,
phát sinh trong quá trình tổ chức thực hiện, cũng như khi có sự thay đổi về hồ
sơ hưởng các chế độ BHXH.
2. Cục Cán bộ/Tổng cục Chính trị; Cục Quân lực/Bộ Tổng Tham mưu
Chỉ đạo cơ quan Cán bộ, Quân lực các đơn
vị thực hiện đầy đủ trách nhiệm của mình trong việc lập hồ sơ và giải quyết hưởng
các chế độ BHXH đối với người lao
động và thân nhân người lao động, bảo đảm chặt chẽ, chính xác, đúng thủ tục hồ
sơ, đúng quy trình, thời gian, chế độ theo hướng dẫn tại Thông tư này và
quy định của pháp luật về BHXH; phối hợp giải quyết những vướng mắc, phát sinh trong quá
trình tổ chức thực hiện.
3. Cục Tài chính/Bộ Quốc phòng
Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra việc chi trả
các chế độ hưởng BHXH đối với người lao động, thân nhân người lao động và phối
hợp giải quyết những vướng mắc, phát sinh trong tổ chức thực hiện hướng dẫn tại
Thông tư này.
4. Cục Quân y/Bộ Quốc phòng
a) Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh trong Bộ Quốc phòng cấp giấy ra viện (đối với trường hợp điều trị nội
trú tại các bệnh viện, bệnh xá) theo quy định hiện hành; cấp giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH (đối với trường hợp điều trị ngoại trú) theo quy định phân
tuyến điều trị quân
y; chỉ đạo Hội đồng Giám định y khoa các cấp trong Bộ Quốc phòng thực hiện đúng
chức năng, thẩm quyền được quy định trong giám định y khoa để thực hiện chế độ BHXH
đối với người lao động bảo đảm chặt chẽ, chính xác;
b) Chỉ đạo cơ quan Quân y các cấp, phối hợp với cơ
quan chức năng cùng cấp hoàn chỉnh hồ sơ giới thiệu người lao động đi giám định
mức suy giảm khả năng lao động để hưởng các chế độ BHXH; tổng hợp, xác nhận số
lượng người, số ngày được nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe, chuyển đến cơ quan liên quan,
đề nghị thực hiện chế độ theo quy định.
5. Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng
a) Phối hợp với các cơ quan chức năng chỉ đạo, hướng
dẫn, theo dõi, kiểm tra việc lập hồ sơ và giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối
với người lao động, thân nhân người lao động theo hướng dẫn tại Thông tư này và
quy định của pháp luật về BHXH; đồng thời, phối hợp giải quyết những vướng mắc, phát sinh trong quá
trình tổ chức thực hiện;
b) Xây dựng hệ thống quản lý chất lượng theo TCVN
ISO 9001:2008 trong quản lý thu, chi BHXH, BHYT và giải quyết các chế độ BHXH,
BHYT đảm bảo chất lượng, hiệu quả;
c) Xây dựng chương trình phần mềm xét duyệt hưởng
các chế độ BHXH, chuyển giao các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp thực hiện; xây dựng
phần mềm kết xuất dữ liệu theo quy định của BHXH Việt Nam;
d) Tiếp nhận hồ sơ, thẩm định, ra quyết định hưởng
chế độ và xác nhận trên sổ BHXH các chế độ BHXH đã được hưởng đối với người lao
động, thân nhân người lao động bảo đảm chặt chẽ, đúng thủ tục, quy trình và thời
gian; chuyển hồ sơ kịp thời
và bảo đảm đầy đủ kinh phí chi trả các chế độ BHXH đối với các cơ quan, đơn vị,
doanh nghiệp trong Bộ Quốc phòng;
Đối với trường hợp đề nghị hủy quyết định
hưởng chế độ BHXH, sau khi tiếp nhận đầy đủ hồ sơ theo quy định tại Điều 27 Thông tư này do cơ quan nhân sự chuyển đến, ra quyết định
hủy quyết định hưởng chế độ BHXH; đồng thời, gửi thông báo cho cá nhân, đơn vị
có liên quan; lưu trữ hồ sơ hủy quyết định hưởng BHXH theo quy định.
đ) Hằng tháng, vào ngày 10 và ngày 25, lập
danh sách hưởng chế độ hưu trí, TNLĐ, BNN và tử tuất hằng tháng, thông báo về
BHXH tỉnh, thành phố nơi người lao động hoặc thân nhân người lao động cư trú và
gửi danh sách, kèm theo 01 bộ hồ sơ của từng người đã giải quyết chế độ trong
tháng trước đến Trung tâm lưu trữ thuộc BHXH Việt Nam;
e) Hằng quý, tiếp nhận, thẩm định, xác nhận báo
cáo quyết toán chi các chế độ BHXH; hằng năm, thực hiện thẩm định quyết toán và
tổng kết công tác tài chính BHXH đối với các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp trực
thuộc Bộ theo quy định.
Điều 38. Hiệu lực thi
hành
1. Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 20
tháng 12 năm 2016; trừ người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ
01 tháng đến dưới 03 tháng thì được thực hiện các nội dung hướng dẫn tại Thông
tư này kể từ ngày 01
tháng 01 năm 2018.
2. Các văn bản dẫn chiếu trong Thông tư này khi được
sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế bằng các văn bản khác thì nội dung dẫn chiếu
cũng được điều chỉnh theo.
3. Thông tư số 96/2014/TT-BQP ngày 07 tháng 7 năm
2014 của Bộ Quốc phòng hướng dẫn về hồ sơ, quy trình và trách nhiệm giải quyết
hưởng các chế
độ
BHXH trong Quân đội hết hiệu lực thi hành kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực thi
hành.
4. Các trường hợp đã được giải quyết hưởng chế độ BHXH
trước ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành thì hồ sơ, quy trình và trách nhiệm
giải quyết thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư số 96/2014/TT-BQP ngày 07
tháng 7 năm 2014 của Bộ Quốc phòng.
Điều 39. Trách nhiệm thực
hiện
1. Tổng Tham mưu trưởng, Chủ nhiệm Tổng cục Chính
trị, chỉ huy các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp và các cá nhân, tổ chức có liên
quan chịu trách nhiệm thực hiện Thông tư này.
2. Quá trình tổ chức thực hiện, nếu có vướng mắc,
các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp báo cáo về Bộ Quốc phòng (qua Cục Chính sách/Tổng
cục Chính trị) để được phối hợp xem xét, giải quyết./.
|
Nơi nhận:
-
BLĐTBXH;
- BHXH Việt Nam;
- BTTM, TCCT và các Tổng cục (6);
-
Các QK: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 9 (7);
- BTLTĐHN, Ban CYCP (2);
- Các QC: PK-KQ, HQ, BĐBP, BTLCSB (4);
- Các BC: CB, PB, TTG, ĐC, HH, TTLL (6);
-
Các QĐ: 1, 2, 3, 4 (4);
- Các HV: QP, LQ, CT, QY, HC,
HVKTQS (6);
- Các trường SQ: LQ1, LQ2, CT (3);
- Các BV: 108,
175,
VYHCTQĐ (3);
- Các BĐ: 11,
12, 15, 16, 18 (5);
- TT Nhiệt đới Việt-Nga, Viện KHCNQS (2);
-
Tập đoàn VTQĐ; các TCT: 3 6, 319, ĐBắc, Thái Sơn, Lũng
Lô, Vaxuco, Công ty TEKPRO, Ngân hàng TMCPQĐ, ĐTPT Nhà và Đô thị (11);
- C37, C41, C56, C85, C17, C79 (06);
-
Cục Kiểm tra văn bản QPPL/Bộ
Tư pháp;
- Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ (02);
- Cổng TTĐT/BQP;
-
Cổng TTĐT Ngành C.sách QĐ (02);
-
Lưu:
VT,
NC, PC; Q75.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Trung tướng Lê Chiêm
|
DANH MỤC
CÁC
MẪU SỬ DỤNG GIẢI QUYẾT HƯỞNG CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI TRONG BQP
(Kèm
theo Thông tư số 181/2016/TT-BQP ngày 04/11/2016 của Bộ Quốc
phòng)
|
STT
|
TÊN MẪU
|
KÝ HIỆU
|
|
1
|
Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản,
dưỡng sức phục hồi sức khỏe
|
C70a-HD
|
|
2
|
Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm
đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe
|
C70b-HD
|
|
3
|
Quyết định về việc hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN
hằng tháng
|
03A-HBQP
|
|
4
|
Quyết định về việc hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN
một lần
|
03B-HBQP
|
|
5
|
Quyết định về việc điều chỉnh mức hưởng
trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng do vết thương (bệnh tật) tái phát
|
03C-HBQP
|
|
6
|
Quyết định về việc điều chỉnh mức hưởng
trợ cấp TNLĐ/BNN một lần do vết thương (bệnh tật) tái phát
|
03D-HBQP
|
|
7
|
Quyết định về việc điều chỉnh mức hưởng
trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng do giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động
|
03Đ-HBQP
|
|
8
|
Quyết định về việc điều chỉnh mức hưởng
trợ cấp TNLĐ/BNN một lần do giám định tổng hợp mức suy giảm khả
năng lao động
|
03E-HBQP
|
|
9
|
Quyết định về việc cấp tiền mua phương
tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình
|
03G-HBQP
|
|
10
|
Bản quá trình đóng BHXH
|
04A-HBQP
|
|
11
|
Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn
phục vụ trong Quân đội có hưởng phụ cấp khu vực
|
04B-HBKV
|
|
12
|
Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn
phục vụ trong Quân đội có hưởng phụ cấp khu vực
|
04C-HBKV
|
|
13
|
Công văn đề nghị giải quyết trợ cấp TNLĐ/BNN
|
05-HBQP
|
|
14
|
Quyết định về việc điều chỉnh chế độ
BHXH
|
06A-HBQP
|
|
15
|
Quyết định về việc hủy quyết định hưởng chế độ
BHXH
|
06B-HBQP
|
|
16
|
Quyết định về việc hưởng chế độ hưu
trí hằng tháng
|
07A-HBQP
|
|
17
|
Quyết định về việc hưởng chế độ hưu
trí hằng tháng (dùng khi nghỉ hưu theo Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày 28/12/2006;
Nghị định số 11/2011/NĐ-CP
ngày 30/01/2011 của Chính phủ)
|
07B-HBQP
|
|
18
|
Quyết định về việc hưởng chế độ hưu
trí hằng tháng (dùng khi nghỉ hưu theo Nghị định số 23/2012/NĐ-CP ngày
03/4/2012 của Chính phủ)
|
07C-HBQP
|
|
19
|
Quyết định về việc hưởng trợ cấp BHXH
một lần (đối với SQ,
QNCN, CNVCQP, LĐHĐ)
|
07D-HBQP
|
|
20
|
Quyết định về việc hưởng trợ cấp BHXH
một lần (đối với HSQ, BS)
|
07Đ-HBQP
|
|
21
|
Quyết định về việc hưởng trợ cấp mai
táng
|
08A-HBQP
|
|
22
|
Quyết định về việc hưởng trợ cấp tuất
hằng tháng
|
08B-HBQP
|
|
23
|
Quyết định về việc hưởng trợ cấp tuất
một lần
|
08C-HBQP
|
|
24
|
Tờ khai của thân nhân
|
09A-HBQP
|
|
25
|
Biên bản xác minh về thân nhân hưởng chế độ tử
tuất
|
09B-HBQP
|
|
26
|
Biên bản họp của các thân nhân
|
09C-HBQP
|
|
27
|
Biên bản điều tra tai nạn lao
động (nhẹ hoặc nặng)
|
10A-HBQP
|
|
28
|
Biên bản điều tra tai nạn lao động (nặng hoặc chết
người)
|
10B-HBQP
|
|
29
|
Danh sách đề nghị hưởng trợ cấp xuất ngũ một
lần từ quỹ BHXH (đối với HSQ, BS)
|
11A-HBQP
|
|
30
|
Danh sách hưởng trợ cấp xuất ngũ
một lần từ quỹ
BHXH (đối với HSQ, BS)
|
11B-HBQP
|
|
31
|
Giấy đăng ký nơi nhận lương hưu và nơi
khám, chữa bệnh BHYT ban đầu
|
13A-HBQP
|
|
32
|
Giấy ủy quyền làm thủ tục hưởng, nhận
thay chế độ BHXH, BHYT, BHTN
|
13B-HBQP
|
|
33
|
Đơn đề nghị
|
14-HBQP
|
|
34
|
Giấy giới thiệu giám định mức SGKNLĐ
do TNLĐ/BNN
|
15A-HBQP
|
|
35
|
Giấy giới thiệu trả trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng
|
15B-HBQP
|
|
36
|
Giấy giới thiệu trả lương hưu hằng
tháng
|
15C-HBQP
|
|
37
|
Giấy giới thiệu trả trợ cấp tuất hằng
tháng
|
15D-HBQP
|
|
38
|
Giấy giới thiệu việc giám định suy giảm
khả năng lao động thân nhân hưởng trợ cấp tuất hằng tháng
|
15Đ-HBQP
|
|
39
|
Phiếu truy trả trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng (lập để thanh
toán tại đơn vị)
|
16A-HBQP
|
|
40
|
Phiếu điều chỉnh mức hưởng trợ cấp
TNLĐ/BNN hằng tháng (Mẫu này dùng cho đối tượng hưởng
trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng theo Nghị định 12/CP và Nghị định 45/CP, lập để
di chuyển về BHXH địa phương chi trả)
|
16B-HBQP
|
|
41
|
Phiếu điều chỉnh mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng (Mẫu này dùng
cho đối tượng hưởng
trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng từ khi Luật
BHXH có hiệu lực thi hành, lập để di chuyển về BHXH địa
phương chi trả)
|
16C-HBQP
|
|
42
|
Phiếu điều chỉnh mức hưởng trợ cấp
TNLĐ/BNN hằng tháng (Mẫu này dùng
cho đối tượng hưởng
trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng do Ban công đoàn Quốc phòng
duyệt trước ngày 01/01/1995, lập để di chuyển về BHXH địa
phương chi trả)
|
16D-HBQP
|
|
43
|
Phiếu điều chỉnh trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng do giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động
|
16Đ-HBQP
|
|
44
|
Phiếu thanh toán trợ cấp BHXH (dùng
cho nghỉ hưu; BHXH một lần; TNLĐ, BNN một lần)
|
16E-HBQP
|
|
45
|
Phiếu thanh toán trợ cấp BHXH (dùng
cho trợ cấp tuất một lần)
|
16G-HBQP
|
|
46
|
Phiếu điều chỉnh trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng do thương tật, bệnh tật tái phát
|
16H-HBQP
|
Mẫu số C70a-HD
|
……………………………………
Tên cơ quan (đơn vị): …………..
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN,
DƯỠNG SỨC, PHỤC HỒI SỨC KHỎE
Tháng….
quý….. năm ……
Số
hiệu tài khoản…………………. Mở tại …………………………..
Tổng
số lao động: …………………….Trong đó nữ: ………………..
Tổng
quỹ lương trong tháng (quý): …………………………………..
PHẦN 1.
DANH SÁCH HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỚI PHÁT SINH
|
STT
|
Họ và tên
|
Số sổ BHXH/ Số định danh
|
Thời gian
đóng BHXH
|
Tiền lương tỉnh
hưởng BHXH
|
Mức hưởng
|
Điều kiện tính hưởng
|
Số ngày thực
nghỉ
|
Số tiền trợ cấp
trong kỳ (đồng)
|
Trợ cấp một lần
(đồng)
|
Tổng số tiền
(đồng)
|
|
Tình trạng
|
Thời điểm
|
Trong kỳ
|
Lũy kế từ đầu
năm
|
|
Từ ngày
|
Đến ngày
|
Tổng số
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
(10)
|
(11)
|
(12)
|
(13)
|
(14)
|
(15=13+14)
|
|
A
|
CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Bản thân ốm thường
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II
|
Bản thân ốm dài ngày
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III
|
Con ốm
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
.....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng (I+II+III)
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
B
|
CHẾ ĐỘ THAI SẢN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Khám thai
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II
|
Sẩy thai, nạo
hút thai, thai chết lưu, phá thai bệnh lý
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III
|
Sinh con, nuôi con
nuôi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Trường hợp thông thường
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
......
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Trường hợp mẹ phải nghỉ
dưỡng thai (Khoản 3 Điều 1)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Trường hợp mẹ chết sau khi
sinh (Khoản 4 Điều 34)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Trường hợp mẹ chết hoặc gặp rủi
ro sau khi sinh (Khoản 6 Điều 34)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
………
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV
|
Lao động nữ mang thai
hộ sinh con
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V
|
Lao động nữ nhờ mang
thai hộ nhận con
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI
|
Lao động nam nghỉ việc
khi vợ sinh con
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VIII
|
Thực hiện các biện
pháp tránh thai
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng (từ I đến
VIII)
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
x
|
|
|
C
|
DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Dưỡng sức, PHSK sau ốm
đau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
x
|
|
|
II
|
Dưỡng sức, PHSK sau
thai sản
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
………
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
x
|
|
|
III
|
Dưỡng sức, PHSK sau
TNLĐ, BNN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng (I+II+III)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số (A+B+C)
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
x
|
|
PHẦN 2. DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH SỐ
ĐÃ ĐƯỢC GIẢI QUYẾT
|
STT
|
Họ và tên
|
Số sổ
BHXH/Số định danh
|
Đợt đã giải
quyết
|
Nội dung và
lý do đề nghị điều chỉnh
|
Số ngày
|
Số tiền
|
Ghi chú
|
|
Diễn giải nội
dung
|
Lý do
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
|
A
|
CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Bản thân ốm thông thường
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II
|
Bản thân ốm dài ngày
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
….
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B
|
CHẾ ĐỘ THAI SẢN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Khám thai
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
….
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C
|
DƯỠNG SỨC, PHSK
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Dưỡng sức, PHSK sau ốm
đau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
.....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
….
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng
(A+B+C)
|
x
|
x
|
x
|
|
|
|
|
PHẦN 3. TỔNG HỢP SỐ TIỀN TRỢ CẤP ĐỀ NGHỊ
THÁNG NÀY
1. Số tiền mới phát sinh: ………………………………………. đồng (1)
2. Số tiền điều chỉnh: ………………………………………….. đồng (2)
TỔNG CỘNG (1+2): ………………………………………….. đồng
(Bằng chữ: ………………………………………………………………………………….
đồng)
|
Người
lập biểu
(Ký,
họ tên)
|
Trưởng
phòng, ban Cán bộ hoặc Quân lực hoặc Tổ chức lao động
(Ký, họ tên)
|
Kế
toán trưởng hoặc Trưởng phòng, ban Tài chính
(Ký,
họ tên)
|
Ngày ….. tháng ….. năm ……
Thủ
trưởng đơn vị
(Ký,
họ tên, đóng dấu)
|
HƯỚNG DẪN LẬP,
TRÁCH NHIỆM GHI DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU,
THAI SẢN, DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE
(Mẫu số C70a-HD)
1. Mục đích: Là căn cứ để giải quyết
chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe đối với người lao
động trong các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp thuộc Bộ Quốc phòng.
2. Phương pháp lập và
trách nhiệm ghi:
Danh sách này do đơn vị sử dụng lao động
cấp Trung đoàn và tương đương lập cho từng tháng, Trường hợp danh sách có nhiều
tờ thì giữa các tờ phải có dấu giáp lai.
Góc trên, bên trái của danh sách phải
ghi rõ tên đơn vị sử dụng lao động (dòng trên ghi tên đơn vị cấp đầu mối trực
thuộc Bộ và dòng dưới ghi tên đơn vị lập danh sách).
Phần đầu: Ghi rõ số hiệu tài khoản, ngân
hàng, chi nhánh ngân hàng nơi đơn vị mở tài khoản để làm cơ sở cho cơ quan BHXH
chuyển tiền; ghi tổng quân số, quỹ lương làm căn cứ
đóng BHXH trong tháng của toàn đơn vị.
Cơ sở để lập danh sách ở phần này là hồ
sơ giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe và bảng chấm
công, bảng lương trích nộp
BHXH của đơn vị, doanh nghiệp.
Lưu ý: Khi lập danh sách này
phải phân loại chế độ phát sinh theo trình tự ghi trong danh sách, những nội
dung không phát sinh chế độ thì không cần hiển thị; Đơn vị tập hợp hồ sơ đề nghị
hưởng chế độ của người lao động để nộp cho cơ quan BHXH theo trình tự ghi trong
danh sách.
Phần 1. DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỚI PHÁT
SINH
Phần này gồm danh sách người lao động đề
nghị giải quyết chế độ mới phát sinh trong tháng.
1. Cột 1: Ghi số thứ tự.
2. Cột 2: Ghi họ và tên
theo thứ tự người lao động trong đơn vị, tách theo nhóm đối tượng: Sĩ quan
(SQ), quân nhân chuyên nghiệp (QNCN), công nhân và viên chức quốc phòng
(CN&VCQP), lao động hợp đồng (LĐHĐ) đề nghị hưởng trợ cấp BHXH mới phát
sinh.
3. Cột 3: Ghi số sổ BHXH hoặc số
định danh của người lao động trong đơn vị đề nghị giải quyết trợ cấp BHXH mới
phát sinh.
4. Cột 4 (Thời gian
đóng BHXH): Tính từ lúc người lao động
bắt đầu tham gia BHXH đến tháng liền kề trước tháng nghỉ ốm hoặc sinh con, nhận
nuôi con nuôi, cụ thể:
+ Đối với người hưởng chế độ ốm đau nếu
có 15 năm 9 tháng
đóng BHXH thì ghi: “15-09”. Không phải ghi đối với người lao động nghỉ việc để
chăm sóc con ốm;
+ Đối với người hưởng chế độ thai sản:
Có 0 năm 08 tháng đóng BHXH thì ghi: “0-08”.
5. Cột 5: Tiền lương
tính hưởng BHXH (là tiền lương đóng BHXH), ghi như sau:
+ Đối với bản thân nghỉ ốm hoặc chăm sóc
con ốm: Ghi mức lương đóng BHXH của tháng liền kề trước tháng người lao động
nghỉ ốm hoặc chăm sóc con ốm.
+ Đối với nghỉ thai sản (khám thai, sẩy thai, nạo hút thai,
thai chết lưu, sinh con, nhận nuôi
con nuôi): Ghi mức lương bình quân theo quy định trước tháng người lao động nghỉ
việc hưởng chế độ thai sản.
6. Cột 6: Mức hưởng trợ
cấp ốm đau, thai sản của người lao động, cụ thể:
+ Đối với chế độ ốm đau thông thường: Nếu
là SQ, QNCN ghi: “100%”; nếu là CN và VCQP, LĐHĐ ghi: “75%”; đối với nghỉ chăm
sóc con ốm (cả SQ, QNCN, CN&VCQP, LĐHĐ) ghi “75%”.
+ Đối với chế độ ốm đau dài ngày: Nếu là
SQ, QNCN ghi “100%”; nếu là CN&VCQP, LĐHĐ ghi theo thời gian đóng BHXH ứng
với các mức “75%”; (65%); (55%); (50%) hoặc (45%) đối với người lao động có thời
gian đóng BHXH dưới 15 năm được hưởng trợ cấp ốm đau trước ngày 01/01/2016 mà từ
ngày 01/01/2016 vẫn đang tiếp tục hưởng trợ cấp ốm đau;
+ Đối với chế độ thai sản: Ghi 100% (cả
SQ, QNCN, CN&VCQP, LĐHĐ).
7. Cột 7: Điều kiện tính
hưởng trợ cấp BHXH về tình trạng:
- Đối với người hưởng
chế độ ốm đau:
+ Trường hợp bản thân ốm do mắc bệnh
thông thường thì để trống và mặc nhiên được hiểu là bị bệnh thông thường; trường
hợp ngày nghỉ hằng tuần của đơn vị thực hiện theo quy định chung thì không phải
ghi và mặc nhiên được hiểu là ngày Chủ nhật; trường hợp ngày nghỉ hằng tuần của
người lao động không theo quy định chung thì cần ghi rõ. Ví dụ: Ngày nghỉ hằng
tuần vào ngày thứ Hai hoặc thứ Ba thì ghi: T2 hoặc T3...
+ Trường hợp bản thân ốm do mắc bệnh cần
chữa trị dài ngày thì ghi tên bệnh quy định trong danh mục bệnh cần chữa trị
dài ngày. Ví dụ: “Lao phổi”.
+ Đối với trường hợp nghỉ việc để chăm
sóc con ốm: Ghi tên, ngày tháng năm sinh của con. Ví dụ: “Mạnh -12/3/2015”.
- Đối với người hưởng
chế độ thai sản:
+ Khám thai: Ghi ngày nghỉ hằng tuần giống
như trường hợp người hưởng chế độ ốm đau. Nếu thai bình thường thì để trống, nếu thai bị bệnh lý thì
ghi: BL
+ Đối với sảy thai, nạo hút, thai
chết lưu: Ghi số tuổi của thai. Ví dụ: thai 05 tuần tuổi thì ghi: 05T.
+ Đối với sinh con:
Trường hợp thông thường: Ghi sinh con
(SC) hoặc nuôi con nuôi (NCN)/số con được sinh hoặc số con được nhận nuôi con
nuôi/số tháng tuổi của con (trong trường hợp con dưới 6 tháng tuổi bị chết). Trường
hợp sinh một con hoặc nhận một con làm con nuôi thì không phải ghi và mặc nhiên
được hiểu là sinh một con hoặc nhận một con làm con nuôi; nếu con dưới 02 tháng
tuổi bị chết thì ghi -2, nếu con từ 02 tháng tuổi trở lên chết thì ghi 2, trường
hợp sinh từ hai con trở lên mà vẫn có con còn sống thì không phải ghi thông tin
này. Ví dụ: sinh hai con thì ghi: SC/2, nhận một con làm con nuôi thì ghi NCN,
sinh hai con mà các con đều bị chết khi dưới 2 tháng tuổi thì ghi SC/2/-2;
Trường hợp người mẹ phải nghỉ dưỡng thai
(Khoản 3 Điều 31 Luật BHXH): Ghi tương tự trường hợp thông thường;
Trường hợp người mẹ chết sau khi sinh (Khoản
4 Điều 34 Luật BHXH) là trường hợp người mẹ có tham gia BHXH mà cha hưởng chế độ
để chăm con thì ghi: số con được sinh/số sổ BHXH của người mẹ (hoặc số chứng minh
thư hoặc thẻ căn cước trong trường hợp
người mẹ chưa được cấp sổ BHXH); trường hợp sinh một con thì không cần ghi và mặc
nhiên được hiểu là sinh một con (Ví
dụ: Vợ sinh hai con, số chứng minh thư của vợ là 021753293 thì ghi: 2/CMT021753293;
trường hợp người cha không nghỉ việc thì ghi thông tin của người cha như trên trong danh sách tại đơn vị
của người mẹ.
Trường hợp người mẹ chết sau khi sinh
con hoặc người mẹ gặp rủi ro không còn đủ sức khỏe để chăm con (Khoản 6 Điều 34
Luật BHXH) là trường hợp chỉ có người cha tham gia BHXH mà cha hưởng chế độ để
chăm con thì ghi tương tự như trường hợp người mẹ chết sau khi sinh con (Khoản
4 Điều 34 Luật BHXH);
Đối với lao động nữ mang thai hộ sinh:
Ghi số trẻ được sinh/số
ngày tuổi của đứa trẻ (trong trường hợp đứa trẻ dưới 6 tháng tuổi bị chết); trường
hợp sinh một đứa trẻ thì không phải ghi và mặc nhiên được hiểu là sinh một đứa trẻ; nếu đứa trẻ dưới 60
ngày tuổi bị chết thì
ghi -60, nếu đứa trẻ từ 60 ngày tuổi trở lên bị chết thì ghi 60, trường hợp
sinh từ hai đứa trẻ trở lên mà vẫn
còn có đứa trẻ sống thì không phải ghi thông tin này (ví dụ sinh hai đứa trẻ
thì ghi: 2, sinh hai đứa trẻ mà các đứa trẻ đều bị chết khi dưới 60 ngày tuổi thì
ghi 2/-60).
Đối với lao động nữ nhờ mang thai hộ nhận con: Ghi
số con/số tháng tuổi của con (trong trường hợp con dưới 6 tháng tuổi bị chết); trường
hợp có một con thì không phải ghi và mặc nhiên được hiểu là có một con; nếu con
dưới hai tháng tuổi chết thì ghi -2, nếu
con từ hai tháng tuổi trở lên bị chết thì ghi 2, trường hợp có từ hai con trở
lên mà vẫn có con còn sống thì không phải ghi thông tin này (ví dụ có hai con
thì ghi: 2, có hai con mà các con đều bị chết khi dưới hai tháng tuổi thì ghi 2/-2);
Đối với lao động nam nghỉ việc khi vợ
sinh con: Ghi ngày nghỉ hằng tuần giống như trường hợp đối với người hưởng chế
độ ốm đau và ghi thêm số con được sinh/số sổ BHXH hoặc số chứng minh thư hoặc số
thẻ căn cước trong trường hợp người vợ chưa được cấp sổ BHXH/phương thức sinh
con hoặc số tuần tuổi của con; nếu sinh con phải phẫu thuật thì ghi thêm: PT; nếu
sinh con dưới 32 tuần tuổi thì ghi thêm: 32, nếu sinh một con dưới 32 tuần tuổi
mà phải phẫu thuật thì ghi thêm PT hoặc 32; trường hợp vợ sinh một lần từ hai con trở lên thì
ghi thêm theo số con được sinh;
trường hợp sinh từ hai con trở lên và phải phẫu thuật thì chỉ cần ghi đầy đủ số
con và phương thức sinh (ví dụ: Vợ sinh ba con phải phẫu thuật và ngày nghỉ hằng tuần của đơn vị thực hiện
theo quy định chung thì ghi: 3/PT); (ví dụ: Vợ sinh ba con phải phẫu thuật, số
chứng minh thư của vợ là 021753293 thì ghi: 3/CMT021753293/PT);
Đối với lao động nam hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con: Ghi
số con được sinh/số chứng minh thư hoặc số hộ chiếu hoặc số thẻ căn cước của vợ;
nếu vợ sinh một con thì không phải ghi số con và mặc nhiên được hiểu là vợ sinh
một con (ví dụ: Vợ sinh hai
con và số chứng minh thư
của vợ là 021753293 thì ghi: 2/CMT021753293);
Đối với trường hợp thực hiện các biện
pháp tránh thai: Nếu đặt vòng thì ghi: ĐV; nếu thực hiện biện pháp triệt sản
thì ghi: TS.
- Đối với nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức
khỏe:
+ Nghỉ DSPHSK sau ốm đau: Trường hợp ốm
đau do mắc bệnh thông thường thì để trống và mặc nhiên được hiểu là bệnh thông
thường; nếu ốm đau phải phẫu thuật thì ghi: PT; nếu ốm đau do mắc các bệnh cần
chữa trị dài ngày thì ghi: BDN;
+ Nghỉ DSPHSK sau thai sản: Trường hợp sau
khi sinh thường một con thì để trống; nghỉ sau sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu thì ghi:
ST; nếu nghỉ sinh con phải phẫu thuật thì ghi: PT, nếu sinh một lần từ hai con
trở lên thì ghi SC02,...
+ Nghỉ DSPHSK sau tai nạn lao động, bệnh
nghề nghiệp:
Ghi tỷ lệ suy giảm khả năng lao động; trường
hợp nghỉ tại gia đình thì để trống và mặc nhiên được hiểu là nghỉ tại gia đình,
nếu nghỉ tại cơ sở tập trung thì ghi: TT (ví dụ: Nghỉ do suy giảm khả năng lao
động 35% tại gia đình thì ghi: 35, cũng trong trường hợp này nếu nghỉ tại cơ sở
tập trung thì ghi: 35/TT); nếu nghỉ DSPHSK từ ngày 01/7/2016 trở đi thì không
phải ghi hình thức nghỉ dưỡng sức.
8. Cột 8: Điều kiện tính
hưởng về thời điểm:
- Bản thân ốm: Đối với CN và VCQP, LĐHĐ nếu
làm việc trong điều kiện bình thường thì để trống, nếu làm nghề hoặc việc nặng
nhọc, độc hại, nguy hiểm ghi “NN-ĐH”, nếu làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ
số 0,7 trở lên thì ghi “KV 0,7”.
- Trường hợp nghỉ việc để chăm sóc con ốm
thì ghi ngày, tháng, năm sinh của con. Ví dụ: Con sinh ngày 08/7/2015 thì ghi:
08/7/2015.
+ Ghi ngày, tháng, năm trở lại làm việc
sau ốm đau, thai sản đối với trường hợp nghỉ DSPHSK sau ốm đau, thai sản. Cách
thức ghi như ví dụ nêu trên.
+ Ghi ngày, tháng, năm Hội đồng Giám định
Y khoa kết luận mức suy giảm khả năng lao động do TNLĐ, BNN đối với người nghỉ
DSPHSK sau TNLĐ-BNN (Ngày/tháng/năm).
- Các trường hợp khác để trống.
9. Cột 9: Ghi ngày,
tháng, năm người lao động bắt đầu nghỉ việc hưởng chế độ theo quy định (Ngày/tháng/năm)
10. Cột 10: Ghi ngày, tháng,
năm cuối cùng người lao động thực tế nghỉ hưởng chế độ theo quy định (Ngày/tháng/năm).
11. Cột 11: Ghi tổng số
ngày được nghỉ hưởng chế độ theo quy định trong kỳ đề nghị giải quyết. Cộng tổng
số ở từng loại chế độ.
12. Cột 12: Ghi tổng số ngày đã
nghỉ hưởng chế độ cộng dồn từ đầu năm đến hết kỳ thanh toán.
13. Cột 13: Ghi tổng số tiền
trợ cấp đề nghị giải quyết trong kỳ thanh toán. Cộng tổng số ở từng loại chế độ.
14. Cột 14: Ghi số tiền trợ
cấp đối với trường hợp được hưởng trợ cấp một lần khi sinh con.
15. Cột 15: Ghi tổng số tiền
trợ cấp trong kỳ thanh toán và số tiền trợ cấp một lần đối với trường hợp được
hưởng trợ cấp một lần khi sinh con.
Phần 2. DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH SỐ
ĐÃ ĐƯỢC GIẢI
QUYẾT
Phần danh sách này được lập đối với người
lao động đã được cơ quan BHXH giải quyết hưởng trợ cấp trong các tháng trước
nhưng do tính sai mức hưởng hoặc phát sinh về hồ sơ, về chế độ hoặc tiền
lương...
làm
thay đổi mức hưởng, phải điều chỉnh lại theo quy định.
1. Cột 1, cột 2, cột 3: Ghi số thứ tự,
họ và tên, số sổ BHXH của người lao động như quy định ở phần 1 nêu trên;
2. Cột 4: Ghi theo tháng
đã đề nghị nhưng chưa được xét duyệt (ví dụ: Tháng 5/2016, quý II/2016);
3. Cột 5: Diễn giải nội
dung, lý do điều chỉnh.
+ Điều chỉnh tăng mức hưởng trợ cấp: Các
trường hợp đề nghị điều chỉnh tăng mức hưởng trợ cấp thông thường là: tăng mức
đóng BHXH do tăng lương nhưng đơn vị chưa báo tăng kịp thời, người lao động bổ
sung hồ sơ, đơn vị sử dụng lập hồ sơ nhầm chế độ hưởng (Ví dụ: Thai sản nhầm
thành ốm đau), lập thiếu hồ sơ, tính thiếu mức trợ cấp...
+ Điều chỉnh giảm mức hưởng trợ cấp: Các trường hợp đề
nghị điều chỉnh giảm mức hưởng trợ cấp thông thường là: Giảm mức đóng BHXH
nhưng đơn vị chưa báo giảm kịp thời, đơn vị lập nhầm chế độ hưởng, lập trùng hồ
sơ; tính thừa mức trợ cấp...
4. Cột 6: Số mới về số ngày được điều
chỉnh mức hưởng.
5. Cột 7: Ghi số tiền đề
nghị giải quyết (đối với các trường hợp tháng trước chưa được xét duyệt) hoặc
ghi số tiền sau khi được điều chỉnh (đối với các trường hợp đã được xét duyệt)./.
Mẫu số C70b-HD
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
--------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
DANH SÁCH GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC
PHỤC HỒI SỨC KHỎE
Tháng….
quý….. năm ……
Tên cơ
quan, đơn vị: …………………………………………………..
Số
hiệu tài khoản…………………. Mở tại …………………………..
Tổng
số lao động: …………………….Trong đó nữ: ………………..
Tổng
quỹ lương trong tháng (quý): …………………………………..
PHẦN A. SỐ GIẢI QUYẾT MỚI
MỤC
1. DANH SÁCH ĐƯỢC
GIẢI QUYẾT
|
STT
|
Họ và tên
|
Số sổ BHXH/ Số định danh
|
Thời gian
đóng BHXH
|
Tiền lương tính hưởng BHXH
|
Mức hưởng
|
Điều kiện tính hưởng
|
Số ngày thực
nghỉ
|
Số tiền trợ cấp
trong kỳ (đồng)
|
Trợ cấp một lần
(đồng)
|
Tổng số tiền
(đồng)
|
|
Tình trạng
|
Thời điểm
|
Trong kỳ
|
Lũy kế từ đầu
năm
|
|
Từ ngày
|
Đến ngày
|
Tổng số
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
(10)
|
(11)
|
(12)
|
(13)
|
(14)
|
(15=13+14)
|
|
A
|
CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Bản thân ốm thường
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II
|
Bản thân ốm dài ngày
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III
|
Con ốm
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
.....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng (I+II+III)
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
B
|
CHẾ ĐỘ THAI SẢN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Khám thai
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II
|
Sẩy thai, nạo
hút thai, thai chết lưu, thực hiện các biện pháp tránh thai
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III
|
Sinh con, nuôi con
nuôi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Trường hợp thông thường
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
......
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Trường hợp mẹ phải nghỉ
dưỡng thai (Khoản 3 Điều 1)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Trường hợp mẹ chết sau khi
sinh (Khoản 4 Điều 34)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Trường hợp mẹ chết hoặc gặp rủi
ro sau khi sinh (Khoản 6 Điều 34)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
………
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV
|
Lao động nữ mang thai
hộ sinh con
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V
|
Lao động nữ nhờ mang
thai hộ nhận con
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI
|
Lao động nam nghỉ việc
khi vợ sinh con
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VIII
|
Thực hiện các biện
pháp tránh thai
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng (từ I đến
VIII)
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
C
|
DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Sau ốm đau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
x
|
|
II
|
Sau thai sản
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
………
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
x
|
|
III
|
Sau TNLĐ, BNN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng (I+II+III)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số (A+B+C)
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
x
|
MỤC 2. DANH SÁCH CHƯA ĐƯỢC GIẢI QUYẾT
|
STT
|
Họ và tên
|
Số sổ
BHXH
|
Lý do chưa được giải
quyết
|
Số ngày
|
Số tiền
|
Ghi chú
|
|
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
|
|
A
|
CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU
|
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Bản thân ốm thường
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
B
|
CHẾ ĐỘ THAI SẢN
|
|
|
|
|
|
|
|
….
|
….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PHẦN B. ĐIỀU CHỈNH, BỔ SUNG, THU HỒI TRỢ
CẤP
MỤC 1. DANH SÁCH ĐIỀU CHỈNH THEO ĐỀ NGHỊ
CỦA ĐƠN VỊ
|
STT
|
Họ và tên
|
Số sổ
BHXH
|
Lý do được điều
chỉnh
|
Số ngày
|
Số tiền
|
Ghi chú
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
|
A
|
CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Bản thân ốm thường
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……..
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
….
|
……
|
|
|
|
|
|
|
B
|
CHẾ ĐỘ THAI SẢN
|
|
|
|
|
|
|
...
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MỤC 2. DANH SÁCH DO CƠ QUAN BHXH ĐIỀU CHỈNH
|
STT
|
Họ và tên
|
Số sổ BHXH
|
Lý do được điều
chỉnh
|
Số ngày
|
Số tiền
|
Ghi chú
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
|
A
|
CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Bản thân ốm thường
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
1
|
….
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
1
|
….
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
….
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
B
|
CHẾ ĐỘ THAI SẢN
|
|
|
|
|
|
|
….
|
….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MỤC 3. DANH SÁCH CHƯA ĐƯỢC ĐIỀU CHỈNH
|
STT
|
Họ và tên
|
Số sổ BHXH
|
Lý do được điều
chỉnh
|
Số ngày
|
Số tiền
|
Ghi chú
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
|
A
|
CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU
|
|
|
|
|
|
|
I
|
Bản thân ốm thường
|
|
|
|
|
|
|
*
|
SĨ QUAN
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…….
|
|
|
|
|
|
|
*
|
QNCN
|
|
|
|
|
|
|
1
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
*
|
CN, VCQP
|
|
|
|
|
|
|
1
|
……
|
|
|
|
|
|
|
*
|
LĐHĐ
|
|
|
|
|
|
|
1
|
….
|
|
|
|
|
|
|
...
|
…………
|
|
|
|
|
|
|
B
|
CHẾ ĐỘ THAI SẢN
|
|
|
|
|
|
|
…
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PHẦN C. TỔNG HỢP CHUNG
1. Số tiền đơn vị duyệt đúng chế độ: ………………………………………………… đồng (1)
2. Số tiền cơ quan BHXH điều chỉnh:
…………………………………………………
đồng
(2)
CỘNG (1 + 2): …………………………………………………………………………
đồng
3. Số tiền chưa được duyệt: ………………………………………………………… đồng (3)
4. Số tiền chưa được điều chỉnh: …………………………………………………… đồng (4)
CỘNG (3+4): ……………………………………………………………………………đồng./.
|
CÁN BỘ XÉT DUYỆT
(Ký,
họ tên)
|
Ngày ……. tháng …..
năm ……
TL.
GIÁM ĐỐC
TRƯỞNG PHÒNG CHẾ ĐỘ CHÍNH SÁCH
(Ký,
họ tên, đóng dấu)
|
HƯỚNG DẪN LẬP,
TRÁCH NHIỆM GHI BẢNG TỔNG HỢP CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC, PHỤC HỒI SỨC
KHỎE ĐƯỢC DUYỆT
(Mẫu số C70b-HD)
1. Mục đích: Là bảng tổng hợp
số tiền trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe được duyệt làm căn
cứ chi trả hoặc thu hồi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe
đối với người lao động.
2. Phương pháp lập và trách
nhiệm ghi
Danh sách này do cơ quan BHXH (hoặc cơ
quan nhân sự cấp Sư đoàn và tương đương) lập trên cơ sở và theo trình tự của
Danh sách đề nghị giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức
khỏe (mẫu số C70a-HD) do người sử dụng lao động cấp Trung đoàn và tương đương
chuyển đến, kèm theo hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ. Cơ quan BHXH (hoặc cơ quan nhân sự
cấp Sư đoàn và tương đương) căn cứ hồ sơ, cơ sở dữ liệu về quản lý thu BHXH đối
với người lao động và quy định của chính sách để xét duyệt xác định thời gian
được tính hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe và mức hưởng
trợ cấp của người lao động. Trường hợp danh sách có nhiều tờ thì giữa các tờ phải
có dấu giáp lai.
* Hướng dẫn ghi phần có đánh dấu ghi
chú:
(1) Góc trên, bên
trái của danh sách phải ghi rõ tên cơ quan quản lý cấp trên hoặc tên cơ quan
BHXH xét duyệt danh sách (Mẫu số C70a-HD) cho các đơn vị cấp Trung đoàn và
tương đương.
Phần đầu: Ghi rõ tháng/năm xét duyệt;
tên cơ quan, đơn vị sử dụng lao động, số hiệu tài khoản, nơi đơn vị mở tài khoản
để làm cơ sở cho Phòng Tài chính/ BHXH Bộ Quốc phòng chuyển tiền.
(2) Ghi rõ tên đơn vị, doanh nghiệp lập danh sách đề
nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.
(3) Ghi tên cán bộ xét duyệt.
(4) Ghi tên Trưởng phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ
Quốc phòng (đối với các doanh nghiệp trực tiếp thẩm định tại BHXH Bộ Quốc
phòng); các trường hợp còn lại ghi Thủ trưởng cơ quan nhân sự cấp Sư đoàn và
tương đương.
PHẦN A. SỐ GIẢI QUYẾT MỚI
Mục 1. Ghi danh sách được giải quyết
trong tháng
Phần này ghi danh sách được hưởng trợ cấp
trong tháng theo đúng chế độ tại Mẫu số C70a-HD.
Cột 1: Ghi số thứ tự;
Cột 2: Họ và tên: Chỉ lập
danh sách các trường hợp được giải quyết đúng chế độ theo đề nghị của đơn vị, tách riêng
theo từng nhóm đối tượng để phục vụ cho việc tổng hợp, phân tích số liệu;
Từ cột 3 đến cột 15: Ghi nội dung như Mẫu
số C70a-HD.
Mục 2. Ghi danh sách các trường hợp chưa được giải
quyết trong tháng.
Cột 1: Ghi số thứ tự;
Cột 2: Ghi họ và tên theo nhóm đối tượng;
Cột 3: Ghi số sổ BHXH;
Cột 4: Ghi rõ lý do chưa được giải quyết
trong tháng;
Cột 5: Số ngày chưa được duyệt;
Cột 6: Số tiền chưa được duyệt trong
tháng.
PHẦN B. ĐIỀU CHỈNH, BỔ SUNG, THU HỒI TRỢ
CẤP
Mục 1. Ghi danh sách được điều chỉnh
theo đề nghị của đơn vị
Cột 1: Ghi số thứ tự;
Cột 2: Ghi họ và tên theo nhóm đối tượng;
Cột 3: Ghi số sổ BHXH;
Cột 4: Ghi rõ lý được điều chỉnh;
Cột 5: Số ngày được điều chỉnh;
Cột 6: Số tiền được điều chỉnh trong
tháng.
Mục 2. Ghi danh sách do cơ quan BHXH điều
chỉnh
Danh sách này do cơ quan BHXH (hoặc cơ
quan nhân sự cấp Sư đoàn và tương đương) lập để điều chỉnh trong tháng này do cơ
quan BHXH kiểm tra trong tháng hoặc
hậu kiểm tra các tháng đã giải quyết phát hiện sai sót phải điều chỉnh.
Cột 1: Ghi số thứ tự;
Cột 2: Ghi họ và tên theo nhóm đối tượng;
Cột 3: Ghi số sổ BHXH;
Cột 4: Ghi rõ lý do được điều chỉnh;
Cột 5: Số ngày được điều chỉnh;
Cột 6: Số tiền được điều chỉnh trong
tháng.
Mục 3. Ghi danh sách chưa được điều chỉnh
theo đề nghị của đơn vị
Lập trong mục này danh sách người lao động
đã được người sử dụng lao động đề nghị theo Mẫu số C70a-HD nhưng không được cơ
quan BHXH giải quyết do không đúng quy định hoặc không đảm bảo căn cứ để điều
chỉnh;
Cột 1: Ghi số thứ tự;
Cột 2: Ghi họ và tên theo nhóm đối tượng;
Cột 3: Ghi số sổ BHXH;
Cột 4: Ghi rõ lý do chưa được điều
chỉnh;
Cột 5: Số ngày chưa được điều chỉnh;
Cột 6: Số tiền chưa được điều chỉnh
trong tháng.
PHẦN C. TỔNG HỢP CHUNG
1. Ghi tổng số tiền được duyệt trong tháng này (Mục
1, Phần A).
2. Ghi tổng số tiền tăng do cơ quan BHXH điều chỉnh
(Mục 1 và Mục 2 Phần B).
3. Ghi tổng số tiền chưa được duyệt ở Mục 2 Phần
A.
4. Ghi số tiền chưa được điều chỉnh ở Mục 3 Phần B
nêu trên.
Lưu ý: Những nội dung không phát sinh chế
độ thì không cần hiển thị trong mẫu biểu này./.
Mẫu
số 03A-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày…... tháng…... năm …...
|
|
|
TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HẰNG THÁNG
SỐ
SỔ BHXH...
SỐ ĐỊNH DANH...
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về việc hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014 (1);
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc
phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ
Quốc phòng;
Căn cứ Biên bản giám định suy giảm khả
năng lao động (KNLĐ) số:....... ngày ….../……/…….
của
Hội đồng Giám định y khoa ……………………………………….;
Theo đề nghị tại Công văn số:............. ngày……/…../……. của ……………. và hồ sơ TNLĐ/BNN
của đồng chí
……………………………….
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí: …………….………………………………… Nam (nữ): ………………
Sinh ngày: ……../ ……/……... Số sổ BHXH …………………………………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi bị TNLĐ/BNN lần đầu): …………………
Đơn vị (khi bị TNLĐ/BNN lần đầu): …………………………………………………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): …………
Đơn vị (khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN):
…………………………………………………….
Bị TNLĐ/BNN ngày: ……/......./…………………………………………………………………..
Tổng số thời gian đóng BHXH bắt buộc đến
tháng: ………/ …… là ......... năm ….. tháng
Mức tiền lương hoặc thu nhập làm căn cứ
tính trợ cấp TNLĐ/BNN:
…………………đồng
Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động: ………………….. %
Được hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng từ tháng ……….
năm …………
Điều 2. Mức hưởng trợ cấp như
sau:
a) Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ: …………………………….. đồng
b) Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH: …………………………… đồng
c) Trợ cấp người phục vụ (nếu có): ………………………………………… đồng
Tổng số tiền trợ cấp hằng tháng (a+b+c). …………………………………. đồng
(Số tiền bằng chữ: …………………………………………………...)
Nơi nhận trợ cấp: Tài chính đơn vị.
Điều 3. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng
chí có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Cá nhân;
-
Tài chính đơn vị;
- Cơ quan nhân sự trực thuộc Bộ;
- Lưu: BHXH BQP, BHXH Việt Nam.
|
GIÁM ĐỐC
(ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Trường hợp TNLĐ/BNN hưởng từ ngày 01/7/2016
trở đi thì thay bằng “Luật An toàn, vệ sinh lao động số 84/2015/QH13 ngày 25/6/2015”;
- TNLĐ/BNN: Nếu là TNLĐ thì không hiển
thị BNN và ngược lại.
Mẫu
số 03B-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày…... tháng…... năm …...
|
|
|
TRỢ CẤP TNLĐ/BNN MỘT LẦN
SỐ
SỔ BHXH...
SỐ ĐỊNH DANH...
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về
việc hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN một lần
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014 (1);
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc
phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ
Quốc phòng;
Căn cứ Biên bản giám định suy giảm khả
năng lao động (KNLĐ) số:....... ngày ….../……/…….
của
Hội đồng Giám định y khoa ……………………………………….;
Theo đề nghị tại Công văn số:............. ngày……/…../……. của ……………. và hồ sơ TNLĐ/BNN
của đồng chí
……………………………….
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí: …………….………………………………… Nam (nữ): ………………
Sinh ngày: ……../ ……/……... số sổ BHXH …………………………………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………….………………….
……………………………………………………………………………………………………..
Đơn vị: ……………………………….……………………………………………………………
Bị TNLĐ/BNN ngày: ……/......./…………………………………………………………………
Tổng số thời gian đóng BHXH bắt buộc đến
tháng: ……/ …… là .......... năm …… tháng
Mức tiền lương hoặc thu nhập làm căn cứ
tính trợ cấp TNLĐ/BNN:
…………………đồng
Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động: ………………….. %
Được hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN một lần.
Điều 2. Mức hưởng trợ cấp như
sau:
a) Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ: …………………………….. đồng
b) Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH: …………………………… đồng
Tổng số tiền trợ cấp một lần (a+b). ……………………..……………………. đồng
(Số tiền bằng chữ: …………………………………………………...)
Nơi nhận trợ cấp: Tài chính đơn vị.
Điều 3. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng
chí có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Cá nhân;
-
Tài chính đơn vị;
- Cơ quan nhân sự trực thuộc Bộ;
- Lưu: BHXH BQP.
|
GIÁM ĐỐC
(ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Trường hợp TNLĐ/BNN hưởng từ ngày 01/7/2016
trở đi thì thay bằng “Luật An toàn, vệ sinh lao động số 84/2015/QH13 ngày 25/6/2015”;
- TNLĐ/BNN: Nếu là TNLĐ thì không hiển
thị BNN và ngược lại.
Mẫu
số 03C-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày…... tháng…... năm …...
|
|
|
TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HẰNG THÁNG TÁI PHÁT
SỐ
SỔ BHXH...
SỐ ĐỊNH DANH...
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về
việc điều chỉnh mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng do vết thương (bệnh tật)
tái phát
(1)
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014 (2);
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc
phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ
Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN của
đồng chí …………………………………... và Biên bản giám định
suy giảm khả năng lao động (KNLĐ) số:……. ngày ..../ ….. / …… của Hội đồng Giám định y khoa ……………………………………..……………………….; Theo đề nghị
tại Công
văn
số: ………..…….
ngày
…../….../……… của ………………………………..,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí: …………………………………………………………..
Nam
(nữ): ……….
Sinh ngày: ……../ ……./…………………………..
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi bị TNLĐ/BNN lần đầu):…………………..
Đơn vị (khi bị TNLĐ/BNN lần đầu):
………………………………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): ………….
Đơn vị (khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): ……………………………………………………..
Bị TNLĐ/BNN lần đầu ngày: ……/…../….. với mức suy giảm
khả năng lao động là …..
%
Nay vết thương (bệnh tật) tái phát, giám
định lại mức suy giảm KNLĐ là ……………….%
Được điều chỉnh mức (3) trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng từ tháng …….
năm ……….
Điều 2. Mức trợ cấp được hưởng
sau khi điều chỉnh:
a) Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ: …………………………………………. đồng
b) Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH: ………………………………………… đồng
c) Trợ cấp người phục vụ (nếu có): ……………………………………………………… đồng
Tổng số tiền trợ cấp hằng tháng (a+b+c) ………………………………………………... đồng
(Số tiền bằng chữ: ………………………………………………………………………………..)
Nơi nhận trợ cấp: Tài chính đơn vị.
Điều 3. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có tên trên chịu
trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Cá nhân;
-
Tài chính đơn vị;
- Cơ quan nhân sự trực thuộc Bộ;
- Lưu: BHXH BQP, BHXH Việt Nam.
|
GIÁM ĐỐC
(ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Nếu là TNLĐ thì lấy
tên: Quyết định về việc điều chỉnh mức hưởng trợ cấp TNLĐ hằng tháng do
vết thương tái phát; nếu là BNN thì lấy tên: Quyết định về việc điều chỉnh mức
hưởng trợ cấp BNN hằng
tháng do bệnh tật tái phát;
(2) Trường hợp TNLĐ/BNN hưởng
từ ngày 01/7/2016 trở đi thì thay bằng “Luật An toàn, vệ sinh lao động số 84/2015/QH13
ngày 25/6/2015”;
(3) Nếu đã hưởng trợ cấp
TNLĐ/BNN 1 lần, nay chuyển
sang hưởng trợ cấp hằng tháng thì cụm từ "Được điều chỉnh mức"
thay bằng cụm từ "Được hưởng".
Mẫu
số 03D-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày…... tháng…... năm …...
|
|
|
TRỢ CẤP TNLĐ/BNN MỘT LẦN TÁI PHÁT
SỐ
SỔ BHXH...
SỐ ĐỊNH DANH...
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về
việc điều chỉnh mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN một lần do vết thương (bệnh tật) tái
phát (1)
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014 (2);
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc
phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ
Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ tai nạn lao động của đồng chí ………………………………….……………………... và Biên bản giám định
suy giảm khả năng lao động (KNLĐ) số:……. ngày ..../ ….. / …… của Hội đồng Giám định y khoa ……………………………………..……………………….;
Theo đề nghị tại Công văn số: ………..……. ngày …../….../……… của …………………..,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí: …………………………………………………………..
Nam
(nữ): …………
Sinh ngày: ……../ ……./…………………………..
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi bị TNLĐ/BNN lần đầu):…………………….
Đơn vị (khi bị TNLĐ/BNN lần đầu):
……………………………………………………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): ……………
Đơn vị (khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): ………………………………………………………
Bị TNLĐ/BNN lần đầu ngày: ……/…../….. với mức suy giảm
khả năng lao động là …….
%
Nay thương tật (bệnh tật) tái phát,
giám định lại mức suy giảm KNLĐ là ……………….%
Được điều chỉnh mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN một lần.
Điều 2. Mức chênh lệch trợ cấp được hưởng sau khi điều chỉnh:
(Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ mới
- Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ cũ) = ……………………………… đồng
(Số tiền bằng chữ: ………………………………………………………………………………..)
Nơi nhận trợ cấp: Tài chính đơn vị.
Điều 3. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có tên trên chịu
trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Cá nhân;
-
Tài chính đơn vị;
- Cơ quan nhân sự trực thuộc Bộ;
- Lưu: BHXH BQP.
|
GIÁM ĐỐC
(ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Nếu là TNLĐ thì lấy
tên: Quyết định về việc điều chỉnh mức hưởng trợ cấp TNLĐ hằng tháng do
vết thương tái phát; nếu là BNN thì lấy tên: Quyết định về việc điều chỉnh mức
hưởng trợ cấp BNN hằng
tháng do bệnh tật tái phát;
(2) Đối với trường hợp hưởng từ ngày
01/7/2016 trở đi thì thay bằng “Luật An toàn, vệ sinh lao động số 84/2015/QH13
ngày 25/6/2015”;
Mẫu
số 03Đ-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày…... tháng…... năm …...
|
|
|
TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HẰNG THÁNG
SỐ
SỔ BHXH...
SỐ ĐỊNH DANH...
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về việc điều chỉnh mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng do
giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014 (1);
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc
phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN của đồng
chí ………………………………………………
và
Biên bản giám định tổng hợp khả năng lao động (KNLĐ) số: …………… ngày …../…../……. của Hội đồng Giám định y khoa ………………………………..;
Theo đề nghị tại Công văn số: ……………………………. ngày……/…./……. của ………..,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí: ………………………………………………. Nam (nữ): …………………..
Sinh ngày: …………./……../……………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi bị TNLĐ/BNN lần đầu): …………………..
Đơn vị (khi bị TNLĐ/BNN lần đầu):
………………………………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): …………..
Đơn vị (khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): ………………………………………………………
Đã bị TNLĐ/BNN ngày:……../…../……. và tiếp tục bị
TNLĐ/BNN lần tiếp theo ngày:...../…../….., kết quả giám
định tổng hợp mức suy giảm KNLĐ là …………. %
Tổng số thời gian đóng BHXH đến tháng: ……../……. là ……. năm ………. tháng
Mức tiền lương, thu nhập tháng trước khi
bị TNLĐ/BNN lần sau cùng là ……………. đồng
Được điều chỉnh mức trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng từ ngày: ………./ ………/…………
Điều 2. Mức hưởng trợ cấp như
sau:
a) Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ: ………………………………………… đồng
b) Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH: ………………………………………. đồng
c) Trợ cấp phục vụ (nếu có): ……………………………………………………………..
đồng
Tổng số tiền trợ cấp hằng tháng (a+b+c):
………………………………………………..đồng
(Số tiền bằng chữ: …………………………………………………………………………)
Nơi nhận trợ cấp: Tài chính đơn vị.
Điều 3. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có
tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Cá nhân;
-
Tài chính đơn vị;
- Cơ quan nhân sự trực thuộc Bộ;
- Lưu: BHXH BQP,
BHXH Việt Nam.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Trường hợp TNLĐ/BNN
hưởng từ ngày 01/7/2016 trở đi thì
thay bằng “Luật An toàn, vệ
sinh lao động số 84/2015/QH13
ngày 25/6/2015”;
- TNLĐ/BNN: Nếu là TNLĐ thì không hiển thị
BNN và ngược lại; nếu vừa bị TNLĐ, vừa bị BNN thì hiển thị “TNLĐ, BNN”.
Mẫu
số 03E-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày…... tháng…... năm …...
|
|
|
TRỢ CẤP TNLĐ, BNN MỘT LẦN
SỐ
SỔ BHXH...
SỐ ĐỊNH DANH...
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về việc điều chỉnh mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN một lần do
giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014 (1);
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc
phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN của đồng
chí ………………………………………………
và
Biên bản giám định tổng hợp khả năng lao động (KNLĐ) số: …………… ngày …../…../……. của Hội đồng Giám định y khoa …………………………………………..;
Theo đề nghị tại Công văn số: ……………………………. ngày……/…./……. của ………..,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí: ………………………………………………. Nam (nữ): …………………..
Sinh ngày: …………./……../……………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi bị TNLĐ/BNN lần đầu): …………………..
Đơn vị (khi bị TNLĐ/BNN lần đầu):
………………………………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): …………..
Đơn vị (khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): ………………………………………………………
Đã bị TNLĐ/BNN lần đầu ngày:……../…../……. và tiếp tục bị
TNLĐ/BNN ngày:...../…../….., kết quả giám
định tổng hợp mức suy giảm KNLĐ là …………. %
Tổng số thời gian đóng BHXH đến tháng: ……../……. là ……. năm ………. tháng
Mức tiền lương, thu nhập tháng trước khi
bị TNLĐ/BNN lần sau cùng là ……………. đồng
Được điều chỉnh mức trợ cấp TNLĐ/BNN một lần.
Điều 2. Mức điều chỉnh trợ cấp như
sau:
a) Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ: ………………………………………… đồng
b) Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH: ………………………………………. đồng
Tổng số tiền trợ cấp một lần (a+b): ……….……………………………………………..đồng
(Số tiền bằng chữ: …………………………………………………………………………)
Nơi nhận trợ cấp: Tài chính đơn vị.
Điều 3. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có
tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Cá nhân;
-
Tài chính đơn vị;
- Cơ quan nhân sự trực thuộc Bộ;
- Lưu: BHXH BQP.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Trường hợp TNLĐ/BNN
hưởng từ ngày 01/7/2016 trở đi thì
thay bằng “Luật An toàn, vệ
sinh lao động số 84/2015/QH13
ngày 25/6/2015”;
- TNLĐ/BNN: Nếu là TNLĐ thì không hiển thị
BNN và ngược lại; nếu vừa bị TNLĐ, vừa bị BNN thì hiển thị “TNLĐ, BNN”.
Mẫu
số 03G-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày…... tháng…... năm …...
|
|
|
TRỢ CẤP PTTG-DCCH
SỐ
SỔ BHXH...
SỐ ĐỊNH DANH...
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về việc cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ
chỉnh hình
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014 (1);
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc
phòng;
Căn cứ hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN của
đồng chí ……………………………………..;
Theo chỉ định tại giấy chỉ định số: ………………. ngày…../…../………… của cơ sở chỉnh hình và
phục hồi chức năng (hoặc bệnh viện) ………………………………………….,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí: …………………………………………………. Nam (nữ): …………………
Sinh ngày: ………/……../ ………………………..
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ………………………………………………..
Đơn vị: ……………………………………………………………………………………………
Bị TNLĐ/BNN ngày: ……./ …….../ ...........................
Hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN từ ngày ………/ ……./ ……………………
Được cấp tiền mua phương tiện trợ giúp
sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình.
Thời điểm cấp: Ngày ………./ ………./ ………………………………….
Điều 2. Mức trợ cấp như sau:
1. Đối với phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ
chỉnh hình:
+ ……………………………………… niên hạn (2) ………. năm; số lượng …………………
Số tiền: ……………… đồng x số lượng = ………………………………. đồng.
2. Đối với vật phẩm phụ hằng năm (nếu có):
+ …………………………………………….. đồng.
+ ……………………………………………. đồng.
3. Đối với bảo trì phương tiện hằng năm (nếu có) …………………………….. đồng.
4. Đối với tiền tàu xe (nếu có) ………………………………………………….. đồng.
Tổng số tiền: …………………………………………………………………………………….
(Số tiền bằng chữ: …………………………………………………………..).
Nơi nhận trợ cấp: Tài chính đơn vị.
Điều 3. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có tên trên chịu
trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Cá nhân;
-
Tài chính đơn vị;
- Cơ quan nhân sự trực thuộc Bộ;
- Lưu: BHXH BQP.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Trường hợp TNLĐ/BNN
hưởng từ ngày 01/7/2016 trở đi thì thay bằng “Luật An toàn, vệ sinh
lao động số 84/2015/QH13 ngày 25/6/2015”;
(2) Ghi niên hạn theo quy định; trường hợp
lắp mắt giả thì không thể hiện niên hạn.
Mẫu
số 04A-HBQP
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số sổ BHXH: ………………..
Số
định danh…………………
BẢN
QUÁ TRÌNH ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI
Họ và tên: ……………………………………………………………..
Nam
(nữ)
………………
Ngày tháng năm sinh: ……./ ………/………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(1):
………………………………………………
Cơ quan, đơn vị:
…………………………………………………………………………………..
………………………………..(2)…………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………….
I. QUÁ TRÌNH ĐÓNG BHXH THEO SỔ BHXH
|
Từ tháng năm
|
Đến tháng năm
|
Cấp bậc, chức
vụ, chức danh
nghề, công việc;
cơ quan, đơn vị
|
Thời gian đóng BHXH
|
Mức đóng BHXH
|
|
Tiền lương hoặc thu nhập
tháng
|
Phụ cấp
|
|
Năm
|
Tháng
|
Chức vụ
|
TN, nghề
|
TN VK
|
HS BL
|
Khu vực
|
B, C, K
|
Khác
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Đóng BHXH một lần (3)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TỔNG CỘNG
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. CHẾ ĐỘ ……………………………… CỦA ĐỒNG CHÍ…………………………… (4)
Mục II thể hiện thông tin xét duyệt khi
giải quyết chế độ nào thì hiển thị lên mục này chế độ đó, cụ thể như sau:
II. CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG
(TNLĐ)/BỆNH NGHỀ NGHIỆP (BNN) HÀNG THÁNG CỦA ĐỒNG CHÍ……………………………………………..
1. Thời gian đóng BHXH tính đến ngày …… tháng …….. năm …….. là …….. năm ……… tháng, trong đó
thời gian đóng BHXH được tính hưởng chế độ TNLĐ/BNN (5) là.... năm …….. tháng.
2. Mức tiền lương làm căn cứ tính trợ cấp: ………………………….. đồng.
3. Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động …………………………………………%
4. Mức trợ cấp
a. Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ:
0,3 x Lmin + (m - 31) x 0,02 x Lmin = ……………………………………. đồng.
b. Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH:
0,005 x L + (t - 1) x 0,003 x L =……………………………………………. đồng.
c. Trợ cấp người phục vụ (nếu có): ………………………………………………… đồng.
Tổng số tiền trợ cấp hàng tháng (a + b +
c): ……………………………………..
đồng.
(Số tiền bằng chữ: ……………………………………………………………………………..).
II. CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG/BỆNH NGHỀ NGHIỆP
MỘT LẦN CỦA ĐỒNG CHÍ
…..
1. Thời gian đóng BHXH tính đến ngày ……. tháng ….. năm ….. là …. năm …….. tháng, trong đó
thời gian đóng BHXH được tính hưởng chế độ TNLĐ/BNN (5) là......... năm ……. tháng
2. Mức tiền lương làm căn cứ tính trợ cấp: ……………………………………… đồng.
3. Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động …………………….. %
4. Mức trợ cấp TNLĐ/BNN
a. Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ:
5 x Lmin + (m -
5) x 0,5 x Lmin=……………………………………… đồng.
b. Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH:
0,5 x L + (t - 1) x 0,3 x L =………………………………………...... đồng.
Tổng số tiền trợ cấp TNLĐ/ BNN một lần
(a + b): …………………………………….
đồng.
(Số tiền bằng chữ: ……………………………………………………………………………….)
II. CHẾ ĐỘ HƯU TRÍ CỦA ĐỒNG CHÍ
1. Thời gian đóng BHXH được tính hưởng lương hưu
tính đến ngày ………..
tháng ……. năm….. ….. bằng ……. năm …. tháng (trong
đó: …….. năm ……. tháng đóng BHXH bắt buộc).
2. Tính mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng
hoặc bình quân tiền lương và thu nhập tháng để tính hưởng chế độ hưu trí
(BQTLTN): ……………………………………..
đồng.
(diễn giải cách tính
……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………….)
3. Tính tỷ lệ % để tính lương hưu hằng tháng: ……….. % (nếu nghỉ hưu
khi suy giảm
khả
năng lao động thì ghi rõ: …… % - …..
%
= ……%)
4. Mức lương hưu:
Lương hưu hàng tháng:
BQTLTN (khoản 2) x tỷ lệ % (khoản 3) = ………………………………….. đồng.
(Số tiền bằng chữ: ………………………………………………………..)
5. Trợ cấp một lần
a. Mức trợ cấp một lần khi nghỉ hưu (nếu có):
BQTLTN (khoản 2) x số năm đóng BHXH x 0,5 = ………………………………….. đồng.
b- Mức trợ cấp khu vực một lần (nếu có): ……………………………………….. đồng.
(diễn giải cách tính
……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………)
Tổng cộng trợ cấp một lần (a + b): ……………………………………………………. đồng.
(Số tiền bằng chữ: ……………………………………………………………....)
II. CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI MỘT LẦN CỦA ĐỒNG
CHÍ................................................
………………………………………………………………………………………………………..
1. Thời gian đóng BHXH được tính hưởng BHXH một lần
tính đến ngày... tháng….. năm .... bằng ……. năm …… tháng (trong đó
có ……. năm …….. tháng đóng BHXH bắt buộc), bao
gồm:
1.1. Thời gian đóng BHXH trước năm 2014: ……………. năm ……….(6)………. tháng
1.2. Thời gian đóng BHXH từ năm 2014 trở đi: …………….. năm …………… tháng
2. Tính mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng
hoặc bình quân tiền lương và thu nhập tháng để tính hưởng BHXH một lần (BQTLTN):
…………………………….
đồng
(diễn giải cách tính ………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………...)
3. Mức hưởng:
a. Mức hưởng BHXH một lần:
a1. Mức hưởng đối với thời gian đóng BHXH trước
năm 2014:
BQTLTN (khoản 2) x số năm (điểm
1.1) x 1,5 = ……………………………..đồng
a2. Mức hưởng đối với thời gian đóng
BHXH từ năm 2014 trở đi:
BQTLTN (khoản 2) x số năm (điểm
1.2) x 2 = ………………………………….. đồng
(diễn giải cách tính a1 và a2 …………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………)
Tổng số tiền (a1 + a2): ………………………………………………. đồng
b. Mức trợ cấp khu vực một lần (nếu có): ………………………………………………. đồng
(diễn giải cách tính…………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………..)
Tổng cộng (a + b): ………………………………………………………………….. đồng
(Số tiền bằng chữ: ………………………………………………………………………….)
II. CHẾ ĐỘ TUẤT HẰNG THÁNG CỦA THÂN NHÂN ĐỒNG
CHÍ ………………………….
1. Thời gian đóng BHXH được tính hưởng chế độ tuất
hàng tháng tính đến ngày …... tháng.... năm .... bằng.... năm .......... tháng, trong đó có ……… năm …….. tháng đóng BHXH bắt
buộc.
2. Mức hưởng:
a. Những người có tên dưới đây được hưởng trợ cấp tuất
hàng tháng theo mức quy định:
1/ ........................................................
Sinh
ngày ........... tháng …….. năm ………. là ……
2/ ........................................................
Sinh
ngày ........... tháng …….. năm ………. là ……
3/ ........................................................
Sinh
ngày ........... tháng …….. năm ………. là ……
4/ ........................................................
Sinh
ngày ........... tháng …….. năm ………. là ……
b. Trợ cấp mai táng: ……………….. đồng x …………… tháng = ………………..đồng
c. Trợ cấp chết do TNLĐ, BNN (nếu có): …………… đồng x .... tháng = …………….đồng
d. Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): ……………………………………………………. đồng
(diễn giải cách tính
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..)
II. CHẾ ĐỘ TUẤT MỘT LẦN CỦA THÂN NHÂN ĐỒNG CHÍ
……………………………..
……………………………………………………………………..
1. Thời gian đóng BHXH được tính hưởng chế độ tuất
một lần tính đến ngày
……. tháng ……. năm ....... bằng……… năm ……..... tháng
(trong đó có ……….
năm
……. tháng đóng BHXH bắt buộc),
bao gồm:
1.1. Thời gian đóng BHXH trước năm 2014: ………. năm ……(6)……. tháng
1.2. Thời gian đóng BHXH từ năm 2014 trở đi: ……………. năm …………. tháng
2. Tính mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng
hoặc bình quân tiền lương và thu nhập tháng để tính trợ cấp tuất một lần
(BQTLTN): ………………………………
đồng
(diễn giải cách tính …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….)
3. Mức hưởng:
a. Trợ cấp tuất một lần:
a1. Mức hưởng đối với thời gian đóng BHXH trước năm 2014:
BQTLTN (khoản 2) x số năm (điểm 1.1) x 1,5 = ………………………………………. đồng
a2. Mức hưởng đối với thời gian đóng
BHXH từ năm 2014 trở đi:
BQTLTN (khoản 2) x số năm (điểm 1.2) x 2 = ………………………………………… đồng
(diễn giải cách tính a1 và a2
…………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………)
Tổng số tiền trợ cấp (a1 + a2): ………………………………………………………. đồng
(Số tiền bằng chữ: …………………………………………………………………………….)
b. Trợ cấp mai táng: …………………………. đồng x …….. tháng = …………………. đồng
c. Trợ cấp chết do TNLĐ, BNN (nếu có): ………. đồng x …….... tháng = ………..…. đồng
d. Mức trợ cấp khu vực một lần (nếu có): ………………………………………………. đồng
(diễn giải cách tính
……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………….)
Tổng số tiền trợ cấp (a1 + a2 + b + c + d): ………………………………………… đồng
(Số tiền bằng chữ: ………………………………………………………………………………)
|
CÁN
BỘ XÉT DUYỆT
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Hà Nội, ngày ….. tháng .... năm ……
TRƯỞNG
PHÒNG CHẾ ĐỘ CHÍNH SÁCH
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Ghi chú:
- Trường hợp sử dụng từ 2 tờ rời trở lên thì phải
đánh số trang, hiển thị số sổ BHXH phía trên góc phải từ tờ thứ 2 trở đi và
đóng dấu giáp lai.
(1) Trường hợp thuộc đối tượng tham gia BHXH tự
nguyện thì không hiển thị các dòng này;
(2) Nếu giải quyết chế độ TNLĐ/BNN thì hiện: Bị
TNLĐ/BNN ngày ……/ ……/ ……………..
Nếu giải quyết chế độ Hưu trí thì hiện:
Nơi cư trú khi hưởng chế độ ………………
Nếu giải quyết chế độ Tuất thì hiện: Chết ngày ……./ ……/……..
(3) Ghi thời gian đóng BHXH một lần: thời gian đóng
BHXH bắt buộc một lần cho thời
gian còn thiếu, đóng BHXH tự nguyện một lần cho những năm còn thiếu, đóng BHXH
một lần cho những năm về sau (nếu có).
(4) Xét duyệt chế độ nào thì chỉ hiển thị nội
dung xét duyệt của chế độ đó (đối với chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
thì ghi rõ loại chế độ là
tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp).
(5) Thời gian đóng BHXH để tính hưởng chế độ TNLĐ/BNN
không bao gồm: Thời gian giữ
chức danh cán bộ xã và đóng BHXH theo Nghị định số 09/1998/NĐ-CP ; thời gian đi
làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng quy định tại Luật người lao động Việt Nam
đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng (trừ trường hợp người lao động đi làm việc
ở nước ngoài với doanh nghiệp trúng thầu, nhận thầu hoặc tổ chức, cá nhân đầu
tư ra nước ngoài có đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài); thời gian người
hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn; thời gian đóng BHXH theo
chế độ phu nhân, phu quân; thời gian đóng BHXH bắt buộc cho thời gian còn thiếu;
thời gian đóng BHXH tự nguyện.
(6) Những tháng lẻ thời gian đóng BHXH trước năm
2014 sẽ được chuyển sang thời gian đóng BHXH từ năm 2014 trở đi để làm căn cứ
tính hưởng BHXH (cách
tính tháng lẻ như sau: Từ 01
tháng đến 06 tháng được tính là nửa năm, từ 07 tháng đến 11 tháng được tính là
một năm)./.
Mẫu
số 04B-BHKV
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
BẢN
KHAI CÁ NHÂN
Về thời gian, địa bàn phục vụ trong Quân đội có hưởng phụ cấp
khu vực
Kính gửi: …………………………..(1)………………………….
Tên tôi là: ………………………………………………. sinh ngày ………/ ……../ …………..
Số sổ BHXH ……………………………………………………………………………………..
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: …………………………………………………..
Đơn vị: ……………………………………………………………………………………………….
Có thời gian đóng quân, làm việc ở các địa
phương có hưởng phụ cấp khu vực như sau:
|
Thời gian
|
Số tháng
|
Cấp bậc, chức
vụ
|
Đơn vị, địa điểm
đóng quân
(ghi đầy đủ địa
danh xã, huyện, tỉnh)
|
Ghi chú
|
|
Từ tháng năm
|
Đến tháng năm
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tôi cam đoan thời gian kê khai trên là đúng,
nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
|
……., ngày …… tháng.... năm
……
THỦ
TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký,
ghi rõ họ tên, chức danh, đóng dấu)
|
……….., ngày …… tháng.... năm. ………
NGƯỜI
LÀM ĐƠN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
_______________
(1) Đơn vị cấp Trung đoàn
và tương đương trở lên.
Mẫu này dùng cho
người lao động
Mẫu
số 04C-BHKV
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
BẢN
KHAI CÁ NHÂN
Về thời gian, địa bàn phục vụ trong Quân đội có hưởng phụ cấp
khu vực
Kính gửi: …………………………..(1)………………………….
Tên tôi là: ………………………………………………. sinh ngày ………/ ……../ …………..
Hiện cư trú tại
………………………………………………………………………………………
Là (vợ hoặc chồng) ………………………….. đồng chí ……………………………………….
Sinh ngày ……./……./…….. Cấp bậc, chức vụ,
chức danh, nghề nghiệp:
………………….
………………………………………………………………………………………………………..
Số sổ BHXH: ………………………………. Chết ngày ……../ ……./ ………………………..
Có thời gian đóng quân, làm việc ở các địa
phương có hưởng phụ cấp khu vực như sau:
|
Thời gian
|
Số tháng
|
Cấp bậc, chức
vụ
|
Đơn vị, địa điểm
đóng quân
(Ghi đầy đủ địa
danh xã, huyện, tỉnh)
|
Ghi chú
|
|
Từ tháng năm
|
Đến tháng năm
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tôi cam đoan thời gian kê khai trên là đúng,
nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
|
…., ngày ….. tháng.... năm
……
THỦ
TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký,
ghi rõ họ tên, chức danh, đóng dấu)
|
CƠ QUAN NHÂN SỰ
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
….., ngày … tháng.... năm.…
NGƯỜI
LÀM ĐƠN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
_______________
(1) Đơn vị cấp Trung đoàn
và tương đương trở lên.
Mẫu này dùng để
thân nhân người lao động đứng khai
khi lập hồ sơ giải
quyết chế độ tuất
Mẫu
số 05-HBQP
Kính gửi: Bảo
hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.
…… (1) ………… đề nghị Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc
phòng giải quyết chế độ TNLĐ/BNN đối với đồng chí: ……………………………………. Nam, nữ: ……………..
Sinh ngày: ………/ ………../ …………………..; số sổ BHXH: ……………………………..
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi bị TNLĐ/BNN lần đầu): ……………………
Đơn vị (khi bị TNLĐ/BNN lần đầu):
………………………………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): …………..
…………………………………………………………………………………………………………
Đơn vị (khi giải quyết chế độ TNLĐ/BNN): ………………………………………………………
Thời gian tham gia BHXH: từ tháng …../….. đến
tháng ……/ ……. là ….. năm.... tháng …..
Nhiệm vụ được phân công khi bị TNLĐ/BNN ……………………………………………………
Bị TNLĐ/BNN lần thứ nhất hồi ... giờ ...
ngày ... tháng .... năm ……., bị TNLĐ/BNN lần
..... hồi: ……. giờ ……… ngày ……/ ……/ ………..
Nơi xảy ra TNLĐ/BNN
………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Tóm tắt quá trình bị TNLĐ/BNN của người
lao động (Địa điểm, thời gian, nguyên nhân xảy ra TNLĐ/BNN quá trình điều trị thương tật bệnh tật, giám định khả
năng lao
động
……………….)
Đối với trường hợp hưởng
chế độ TNLĐ: Biên bản điều tra TNLĐ số ……. ngày ..... tháng….. năm... của
đoàn điều tra TNLĐ cấp ……………….; trường hợp tai nạn
giao thông
được
xác định là TNLĐ thì ghi thêm nội dung: (Biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ
tai nạn lập ngày…... tháng…… năm …… của......);
Đối với trường hợp hưởng
chế độ BNN: Biên bản đo đạc môi trường có yếu tố độc hại (nếu là biên bản đo
đạc môi trường) hoặc kết quả đo, kiểm tra môi trường lao động (nếu là kết quả đo,
kiểm tra môi trường) hoặc kết quả quan trắc môi trường lao động (nếu là kết quả quan
trắc môi trường) số .... ngày..... tháng…… năm …… của…….
Trường hợp đơn vị nộp hồ sơ về BHXH Bộ
Quốc phòng chậm theo quy định, thì phải giải trình rõ lý do và phải chịu trách
nhiệm trước pháp luật về việc chậm trễ này.
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Nay đơn vị đã lập đầy đủ hồ sơ theo quy
định, đề nghị Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng xem xét, giải quyết chế độ TNLĐ/BNN đối với
đồng chí ……………………
theo
quy định
của
pháp luật./.
|
Nơi nhận:
-
Như
trên;
- Lưu ………..
|
THỦ TRƯỞNG CƠ
QUAN, ĐƠN VỊ
(Ký,
ghi rõ chức
danh, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Ghi tên đơn vị trực thuộc
Bộ;
- TNLĐ/BNN: Nếu là TNLĐ thì không hiển thị
BNN
và
ngược lại;
- Đối với LĐHĐ, Thủ trưởng
đơn vị ký công văn đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ/BNN.
Mẫu
số 06A-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày ….. tháng ….. năm ……
|
|
|
SỐ SỔ BHXH/SỐ HỒ SƠ……
SỐ ĐỊNH DANH…………
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về việc điều chỉnh chế độ ……(1)……….
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014;
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc
phòng;
Căn cứ hồ sơ hưởng chế độ ……….(1)……… đối với
đồng chí …………………………..,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Điều chỉnh lại chế độ …………(1)…………… đối với
đồng chí
…………………..
Sinh ngày: ……../……./……………………..
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ………………………………………………..
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………….
Hưởng chế độ ……………….. từ ngày ……./………./………..tại:
………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Lý do điều chỉnh:
………………………………………………(2)…………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Nội dung điều chỉnh:
…………………………………………(3)……………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
Thời điểm điều chỉnh kể từ ngày ………../ ………./………………………
Số tiền được truy lĩnh/phải thu hồi gồm:
………………(4)…………………………đồng;
Nơi nhận tiền truy lĩnh/nộp tiền thu hồi
………………..(5)…………………………………….
Điều 2. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có tên trên chịu trách nhiệm thi
hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Cá
nhân;
- BHXH tỉnh,
thành phố...(6);
- Cơ quan nhân
sự trực thuộc Bộ;
- Tài chính đơn
vị (7);
- Lưu: BHXH BQP,
BHXH Việt Nam.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Hướng dẫn lập Mẫu
số 06A-HBQP
- Mẫu số 06A-HBQP được dùng để điều chỉnh các yếu
tố gốc đối với các chế độ BHXH (trường hợp bổ sung định suất tuất hàng tháng
thì sử dụng mẫu số 08B-HBQP, nếu điều chỉnh chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp sau
giám định tái phát thì sử dụng các mẫu từ số 03C-HBQP và 03D-HBQP).
- (1) Ghi rõ loại chế độ BHXH hưởng hằng tháng được
điều chỉnh.
- (2) Lý do điều chỉnh: Ghi rõ lý do và căn cứ điều
chỉnh như: nếu do tính sai thì ghi tính sai, nếu điều chỉnh mức hưởng thì ghi
rõ căn cứ phát sinh việc điều chỉnh mức hưởng như do tính bổ sung thời gian
đóng BHXH, thay đổi tiền lương làm căn cứ đóng BHXH; căn cứ vào giấy tờ hoặc
văn bản nào...
(3) Nội dung điều chỉnh: Ghi rõ từng nội dung trước và
sau điều chỉnh như thời điểm hưởng, mức hưởng BHXH...; đối với trường hợp điều
chỉnh mức hưởng thì phải có thêm bản diễn giải cách tính lại mức hưởng với nội
dung như phần tính mức hưởng tại Bản Quá trình đóng BHXH và diễn giải mức điều
chỉnh qua từng thời kỳ đối với trường hợp được truy lĩnh hoặc phải thu hồi.
- (4) Nếu được truy lĩnh thì không hiển thị “phải
thu hồi” và ngược lại.
- (5) Tài chính đơn vị (nếu có tiền được truy
lĩnh/thu hồi thì mới hiển thị nội dung này).
- (6) Ghi BHXH tỉnh, thành phố nơi đối tượng nhận
trợ cấp.
- (7) Nếu có tiền được truy lĩnh/thu hồi thì mới hiển
thị nội dung này.
Mẫu
số 06B-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày ….. tháng ….. năm ……
|
|
|
SỐ SỔ BHXH/SỐ HỒ SƠ……
SỐ ĐỊNH DANH…………
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về
việc hủy quyết định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014;
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc
phòng;
Căn cứ hồ sơ hưởng chế độ ……….(1)……… của đồng chí ……………………………….
Căn cứ Công văn số ……………………. ngày …./…../…….. của
…………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Xét đề nghị của Trưởng phòng Chế độ chính sách,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Hủy Quyết định số …………../QĐ-BHXH ngày ….../……./……….. của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc
phòng về việc hưởng chế độ ………..(1)…………….. đối với:
Đồng chí: …………………………………………………………………………………………..
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………………………………
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………………
Mức trợ cấp đã hưởng: ……………………………………………………………………. đồng
Lý do hủy: ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Điều 2. Thu hồi số tiền đã chi
trả (nếu có), gồm:
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Tổng số: ……………………………………………………………. đồng.
(Bằng chữ …………………………………………………………………………..)
Điều 3. Các đồng chí Trưởng phòng Chế
độ chính sách, Thủ trưởng các phòng (ban) liên quan thuộc BHXH Bộ Quốc phòng,
Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định
này./.
|
Nơi nhận:
-
Cá
nhân;
- BHXH tỉnh,
thành phố...(2);
- Cơ quan nhân
sự trực thuộc Bộ;
- Tài chính nơi đã chi trả;
- Lưu: BHXH BQP,
BHXH Việt Nam.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Ghi rõ chế độ phải hủy;
(2) Nếu hủy quyết định hưởng trợ cấp hằng
tháng thì mới hiển thị nội dung này.
Mẫu
số 07A-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày ….. tháng ….. năm ……
|
|
|
…..(1)…..
SỐ SỔ BHXH……
SỐ ĐỊNH DANH……
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về
việc hưởng chế độ hưu trí hằng tháng
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
…………………..(2)…………………..;
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc
thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ giải quyết chế độ hưu trí đối
với đồng chí:…………………………………..,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí: ……………………………………………………… Nam (nữ) ……………
Sinh ngày: ………/ ……./ ………………………………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ………………………………………………….
Đơn vị: ……………………………………………………………………………………………..
Tổng số thời gian đóng BHXH là: ……… năm …………. tháng; trong đó
có …… năm ….. tháng đóng BHXH bắt
buộc. Thời gian đóng BHXH bắt buộc có:
- Thời gian làm việc trong lực lượng vũ trang, tổ chức cơ yếu: ….. năm …..
tháng
- Thời gian làm việc được tính tuổi quân, làm
công tác cơ yếu: …..
năm ….. tháng
- Thời gian làm việc được tính thâm niên nghề: …..
năm ….. tháng
- Thời gian công tác ở chiến trường B, C, K: …..
năm ….. tháng
- Thời gian làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ
số 0,7 trở lên: …..
năm ….. tháng
- Thời gian làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc
hại, nguy hiểm: …..
năm ….. tháng
- Thời gian làm nghề hoặc công việc đặc biệt nặng
nhọc, độc hại, nguy hiểm:
….. năm ….. tháng
- Thời gian làm công việc khai thác than trong hầm
lò: …..
năm ….. tháng
Mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng làm căn
cứ tính lương hưu: …………….
đồng
Tỷ lệ % để tính lương hưu: ................(3)…………… %........................................................
Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày: ………… tháng ………… năm ……………………….
Điều 2. Mức hưởng chế độ hưu
trí như sau:
1. Lương hưu: ………….. đ x ……….. % = ……………………đồng
Lương hưu hằng tháng là: ………………………………………… đồng
(Bằng chữ: …………………………………………………………………………….
đồng)
Nơi nhận lương hưu: ………………………..(4)…………………………………………….
2. Trợ cấp một lần: …………………………………………………………….. đồng
a) Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu (nếu có): …….. đ x ………. tháng = ………………… đồng
b) Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): …………………………… đồng;
Tổng số tiền trợ cấp một lần (a+b): ………………………………………………. đồng
(Bằng chữ: ………………………………………………………………………….
đồng)
Nơi nhận: Tài chính đơn vị (5)
Điều 3. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có tên trên chịu
trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Cá
nhân;
- BHXH tỉnh (thành phố)...(nơi
nhận lương hưu);
- Cơ quan nhân
sự trực thuộc Bộ;
- Tài chính đơn
vị (5);
- Lưu: BHXH BQP, BHXH Việt Nam.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Hướng dẫn lập Mẫu
số 07A-HBQP
(1) - Đối tượng nghỉ hưu là quân nhân, người làm
công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân hiển thị “HƯU TRÍ QĐ”;
- Đối tượng nghỉ hưu là công nhân và viên chức quốc
phòng, LĐHĐ, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu hiển thị “HƯU TRÍ”;
- Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện hiển thị “HƯU
TRÍ TN”.
(2) - Đối tượng nghỉ hưu là quân nhân, người làm
công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân hiển thị “Nghị định số 33/2016/NĐ-CP
ngày 10/5/2016 của Chính phủ”;
- Đối tượng nghỉ hưu là công nhân và viên chức quốc
phòng, LĐHĐ, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu hiển thị “Nghị định
số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ”;
- Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện hiển thị “Nghị
định số 134/2015/NĐ-CP ngày 29/12/2015 của Chính phủ”.
(3) Nếu nghỉ hưu bình thường (hưu đủ) hiển thị tỷ lệ
% được hưởng; nếu nghỉ hưu hưởng lương hưu thấp do suy giảm khả năng lao động
hiển thị tỷ lệ %
được hưởng tương ứng với thời gian công tác (tối đa 75%) trừ tỷ lệ % do nghỉ
hưu trước tuổi (ví dụ 72% -
4% = 68%).
(4) Ghi đầy đủ từ số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường
phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (quận, thị xã, thành phố
trực thuộc tỉnh), tỉnh, (thành phố trực thuộc Trung ương).
(5) Nếu có trợ cấp một lần thì hiển thị nội dung này.
Mẫu
số 07B-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày ….. tháng ….. năm ……
|
|
|
HƯU TRÍ-NĐ159-11
SỐ SỔ BHXH…(1)…
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về
việc hưởng chế độ hưu trí hằng tháng
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày
28/12/2006, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP ngày 30/01/2011 của Chính phủ;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 69/2007/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC,
Thông tư liên tịch số 190/2011/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07/11/2011 của Bộ Quốc phòng - Bộ Lao động-Thương
binh và Xã hội - Bộ Tài chính;
Căn cứ hồ sơ giải quyết chế độ hưu trí đối
với đồng chí …………………………………….,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí ………………………………………………………
Nam (nữ) ………………
Sinh: ……../….../…………. Số sổ BHXH: …………(1)…………………………………………
Cấp bậc, chức vụ (trước khi phục viên,
xuất ngũ, chuyển ngành, thôi việc): ………………
……………………………………………………………………………………………………….
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………………
Ngày tuyển dụng: ……../ ……/........; ngày nhập ngũ: ………/ ………../………….
Ngày xuất ngũ: ……./ …………../………; ngày tái ngũ: ……./ ……./……………….
Ngày phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành,
thôi việc
………………………………………
Tổng thời gian công tác được tính hưởng
BHXH là: ………
năm
……. tháng; trong đó
có:
- Thời gian làm việc trong lực lượng vũ trang: ……… năm …… tháng.
- Thời gian làm việc được tính tuổi quân: ………. năm ………. tháng.
- Thời gian khác: ………. năm ………… tháng.
Mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng
làm căn cứ tính lương hưu …………… đồng.
Tỷ lệ % để tính lương hưu ……………………..%.......................................................
Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày: 01/01/2007
Điều 2. Mức hưởng chế độ hưu
trí như sau:
a) Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu (nếu có): …… x …………. tháng = …………… đồng;
b) Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): ……………………………. đồng.
Tổng số tiền trợ cấp một lần (a + b):
………………………….
đồng.
(Bằng chữ: …………………………………………………………..)
Nơi nhận: ………………………………………………………………………………..
c) Lương hưu hàng tháng: …………………x………………. % = …………… đồng.
(Bằng chữ: ……………………………………………………………..)
Nơi nhận lương hưu: ………………………………(2)……………………………………..
Điều 3. Trưởng phòng chế độ
chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị có liên quan và đồng chí có tên trên chịu
trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
BHXHVN;
- BHXH tỉnh ...;
- Cơ quan nhân
sự trực thuộc Bộ;
- Cá nhân
tại Điều 1;
- Lưu: BHXHBQP.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
(Mẫu này dùng cho trường
hợp nghỉ hưu theo Nghị
định số 159/2006/NĐ-CP , Nghị định số 11/2011/NĐ-CP)
Hướng dẫn lập Mẫu số 07B-HBQP
(1) Nếu có sổ BHXH thì hiển thị nội dung này.
(2) Ghi đầy đủ từ số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường
phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh),
tỉnh, (thành phố trực thuộc Trung ương).
Mẫu
số 07C-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày ….. tháng ….. năm ……
|
|
|
HƯU TRÍ-NĐ23
SỐ SỔ BHXH…(1)…
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về
việc hưởng chế độ hưu trí hằng tháng
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI
BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Nghị định số 23/2012/NĐ-CP ngày
03/4/2012 của Chính phủ;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 102/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC
ngày 19/10/2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội, Bộ Tài
chính;
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc
phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ giải quyết chế độ hưu trí đối
với đồng chí:
…………………………..
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí: ......................................................................
Nam
(nữ):
……………….
Sinh ngày: ………./ ……./…………. Số sổ BHXH (nếu có): …………(1)…………………...
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp
(trước khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc):
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………
Tổng số thời gian đóng BHXH là: ……. năm …… tháng. Thời
gian đóng BHXH bắt buộc có:
- Thời gian làm việc trong lực lượng vũ trang: ... năm ....tháng
- Thời gian làm việc được tính tuổi quân: ... năm ....tháng
- Thời gian làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc
hại, nguy hiểm: ... năm ...
tháng
- Thời gian làm nghề hoặc công việc đặc biệt nặng nhọc, độc
hại, nguy hiểm: ... năm ….. tháng
- Thời gian làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ
số 0,7 trở lên: ... năm ... tháng
- Thời gian làm công việc khai thác than trong hầm
lò: ... năm … tháng
Mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng
làm căn cứ tính lương hưu: ……………… đồng
Tỷ lệ % để tính lương hưu: …………………%......................................................................
Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày: 01/01/2012
Điều 2. Mức hưởng chế độ hưu
trí như sau:
a) Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu (nếu có): ……. x ……….. tháng = ………………. đồng
b) Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): …………………………… đồng;
Tổng số tiền trợ cấp một lần (a+b): ……………………………………………. đồng
(Bằng chữ: ………………………………………………………………………..
đồng)
Nơi nhận:
c) Lương hưu hằng tháng: ……………. ………… x ……………% = ………….đồng
Lương hưu hằng tháng: ……………………………………………………………..
đồng
(Bằng chữ: …………………………………………………………………………………….)
Nơi nhận lương hưu: ………………………………..(2)……………………………………….
Điều 3. Các đồng chí Trưởng phòng Chế
độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có tên trên chịu
trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
BHXHVN;
- BHXH tỉnh...;
- Bộ CHQS
tỉnh...;
- Cá nhân tại Điều
1;
- Lưu: BHXHBQP
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
(Mẫu này dùng cho trường
hợp nghỉ hưu theo Nghị định số 23/2012/NĐ-CP)
Hướng dẫn lập Mẫu số
07C-HBQP
(1) Nếu có sổ BHXH thì hiển thị nội dung này.
(2) Ghi đầy đủ từ số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường
phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (quận, thị xã, thành phố
trực thuộc tỉnh), tỉnh, (thành phố trực thuộc Trung ương).
Mẫu
số 07D-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày ….. tháng ….. năm ……
|
|
|
BHXH MỘT LẦN
SỐ SỔ BHXH…
SỐ ĐỊNH DANH…..
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về việc hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13,
…………(1)…………..;
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc
phòng;
Căn cứ hồ sơ giải quyết hưởng BHXH một lần
đối với đồng chí:
………………….,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Đồng chí: …………………………………… Nam, nữ: ………………………..
Sinh ngày: ……/ ……./……………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………….
Tổng số thời gian đóng BHXH: …… năm …… tháng, trong đó
có …… năm ……. tháng đóng BHXH bắt buộc
Mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng
làm căn cứ tính trợ cấp: ………………
đồng
Được hưởng trợ cấp BHXH một lần như sau:
a) Trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần (a1+a2): ………………………….. đồng, trong đó:
a1) Mức hưởng đối với thời gian tham gia BHXH trước
năm 2014:
Mức lương bình quân ……………….. x số năm x 1,5 = …………………. đồng
a2) Mức hưởng đối với thời gian tham gia
BHXH từ năm 2014 trở đi:
Mức lương bình quân................. x số năm x 2 = ………………….. đồng
b) Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): ………………. đồng
Tổng số tiền trợ cấp (a+b) ……………………………………………. đồng
(Bằng chữ: ……………………………………………………………………………………….)
Nơi nhận trợ cấp: Tài chính đơn vị.
Điều 2. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có tên trên chịu
trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
- Cá nhân;
- Cơ
quan nhân sự trực thuộc Bộ;
- Tài
chính đơn vị;
- Lưu: BHXH BQP.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Đối tượng là quân nhân, người làm công tác cơ yếu
hưởng lương như đối với quân nhân hiển thị “Nghị định số 33/2016/NĐ-CP
ngày 10/5/2016 của Chính phủ”; đối tượng là công nhân và viên chức quốc phòng,
LĐHĐ, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu hiển thị “Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015
của Chính phủ”.
Mẫu
số 07Đ-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
…………………(1)
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-……
|
…………, ngày ….. tháng ….. năm ……
|
TRỢ CẤP BHXH MỘT
LẦN
QUYẾT
ĐỊNH
Về việc hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần
………………………………………(1)
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số
58/2014/QH13, Nghị định số
33/2016/NĐ-CP ngày 10/5/2016
của Chính phủ;
Căn cứ Quyết định số: ………………. ngày …../ …../ ………….. của ………………….
………………………………………………………………………………….………………..,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Giải quyết trợ cấp một
lần từ quỹ bảo hiểm xã hội cho ……….. đồng chí HSQ-BS xuất ngũ (có danh sách
kèm theo) thuộc:
………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
Tổng số tiền trợ cấp: ………………………………………….. đồng
(Bằng chữ: ……………………………………………………………………………….)
Điều 2. Các đồng chí Trưởng
phòng Quân lực (hoặc Cán bộ), Trưởng phòng Tài chính, Thủ trưởng đơn vị và các
đồng chí có tên trong danh sách chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
BHXH BQP
- Cơ
quan Nhân sự, Tài chính;
-
Lưu:
VT....
|
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (1)
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú: (1) Đơn vị cấp
trực thuộc Bộ.
(Mẫu này sử dụng
giải quyết BHXH một lần đối với hạ sĩ quan, binh sĩ)
Mẫu
số 08A-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày ….. tháng ….. năm ……
|
|
|
TRỢ CẤP MAI TÁNG
SỐ HỒ SƠ/SỐ SỔ BHXH ………..
SỐ
ĐỊNH DANH
……………………..
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về
việc hưởng trợ cấp mai táng
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014;
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ tử
tuất đối với thân nhân của đồng chí: …………………. chết ngày …….. tháng ……… năm ……………….,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ông (bà): ………………………………………. là ………. của đồng chí: ……………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………………………………
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………………
Thay mặt các thân nhân nhận trợ cấp:
a) Trợ cấp mai táng: …………………………………………………………………
đồng
b) Trợ cấp chết do TNLĐ, BNN (nếu có): ……………………….(1)……………. đồng
c) Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): ………………………….(1)…………………… đồng
Tổng cộng (a + b + c) ……………………………………………………………………
đồng
Số tiền bằng chữ: ………………………………………………………………………………
Nơi nhận trợ cấp: Tài chính đơn vị.
Điều 2. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và ông (bà) có
tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
………(2)……….
- Tài
chính đơn vị;
- Cơ quan nhân
sự trực thuộc Bộ;
- Lưu: BHXH BQP,
BHXH Việt Nam.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Trợ cấp chết do
TNLĐ, BNN và trợ cấp khu vực một lần, nếu có thì thể hiện trong Quyết định,
không có thì để trống;
(2) Ghi tên người đứng nhận
trợ cấp.
(Mẫu này sử dụng
giải quyết trợ cấp mai
táng đối với thân nhân hưởng tuất hằng tháng)
Mẫu
số 08B-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày ….. tháng ….. năm ……
|
|
|
TRỢ CẤP TUẤT HẰNG
THÁNG (1)
SỐ HỒ SƠ/SỐ SỔ BHXH……….A/B…..
SỐ ĐỊNH DANH …………………………….
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về việc hưởng trợ cấp tuất hằng tháng
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014;
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày 29/5/2008
của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ đề nghị giải quyết, chế độ
tuất hằng tháng đối với thân nhân của đồng chí: ……… ……….. chết ngày ……. tháng …….. năm …………………….,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Giải quyết trợ cấp tuất hằng tháng đối
với thân nhân đồng chí
………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: …………………………………………………….
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………………..
có thời gian đóng BHXH là …….. năm ………. tháng, trong đó
có …… năm ………… tháng đóng BHXH bắt buộc.
- Họ và tên người được hưởng trợ cấp: ………………………………………. nam/nữ
- Sinh ngày …………… tháng …….. năm ……………….
- Mối quan hệ với người chết: ……………………………….
- Mức hưởng trợ cấp hằng tháng: ………….. x …………….. đồng = ……………….. đồng
- Thời điểm hưởng trợ cấp kể từ ngày ……… tháng …….. năm …………..
- Nơi nhận trợ cấp: ………………………………………………………………..
- Họ và tên người đứng nhận trợ cấp: …………………. (2)…………………… ; số định danh:…… (3) ………; mối quan hệ với
người được hưởng trợ
cấp: …………………………………
Điều 2. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và ông (bà) có
tên trên chịu trách
nhiệm thi hành Quyết
định này./.
|
Nơi nhận:
-
…………..(4)……………..;
- BHXH
tỉnh, thành
phố...;
- Cơ quan nhân
sự trực thuộc Bộ;
- Lưu: BHXH BQP,
BHXH Việt Nam.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Trường hợp người chết
thuộc đối tượng thực hiện chế độ BHXH tự nguyện thì thay bằng
TRỢ CẤP TUẤT TN HÀNG THÁNG; ghi sổ A hoặc B hoặc C hoặc D lần lượt
đối với từng thân nhân và ghi sổ A đối với trường hợp chỉ có
một thân nhân duy nhất
hưởng;
(2) Chỉ hiển thị nội dung
này trong trường hợp người được hưởng trợ cấp dưới 15 tuổi hoặc bị mất, hạn chế năng lực hành
vi dân sự;
(3) Số định danh nếu có
thì ghi, nếu không có thì để trống;
(4) Ghi tên người đứng nhận
trợ cấp.
(Mẫu này sử dụng
khi thân nhân hưởng trợ cấp tuất hằng
tháng)
Mẫu
số 08C-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……../QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày ….. tháng ….. năm ……
|
|
|
TRỢ CẤP TUẤT MỘT LẦN (1)
SỐ
SỔ BHXH………………..…..
SỐ ĐỊNH DANH ……………………….
|
|
|
|
QUYẾT
ĐỊNH
Về việc hưởng trợ cấp tuất một lần
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM
XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014;
Căn cứ Quyết định số 79/2008/QĐ-BQP ngày
29/5/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc
phòng;
Căn cứ hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ
tuất một lần đối với thân nhân đồng chí: ……………….. chết ngày............ tháng ………. năm ……………….,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Giải quyết chế độ tử tuất
một lần đối với thân nhân của đồng chí ……………………….. có thời gian đóng BHXH
là ………… năm ……… tháng, trong đó có …... năm ….. tháng….. đóng BHXH bắt
buộc.
Chế độ tử tuất gồm:
1. Trợ cấp tuất một lần:
a. Mức hưởng đối với thời gian đã đóng BHXH trước
năm 2014:
Mức lương bình
quân x số năm x 1,5 = ……………………………………. đồng
b. Mức hưởng đối với thời gian đã đóng BHXH từ năm 2014 trở đi
Mức lương bình
quân x số năm x 2 = …………………………………………đồng
Tổng số tiền trợ cấp (a + b): ……………………………………………………………….
đồng
(Số tiền bằng chữ: ………………………………………………………………………………..)
2. Trợ cấp mai táng (nếu có): . ............................(2)……………………....................
đồng
3. Trợ cấp chết do TNLĐ, BNN (nếu có): . ..............(2)……………………....................
đồng
4. Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): .
...........................(2)…………………….............. đồng
Tổng số tiền trợ cấp (1 + 2 + 3 + 4): ………………………………………………………..
đồng
(Số tiền bằng chữ: …………………………………………………………………………….)
Nơi nhận trợ cấp: Tài chính đơn vị.
Họ và tên người nhận trợ cấp ……………………(3) ………………………; mối quan hệ với người chết …………………………………….
Điều 2. Các đồng chí Trưởng
phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và người nhận trợ
cấp nêu tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
…..(3)………;
- Tài
chính đơn vị;
- Cơ quan nhân
sự trực thuộc Bộ;
- Lưu: BHXH BQP.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Trường hợp người chết thuộc đối tượng thực hiện
chế độ BHXH tự nguyện thì thay bằng TRỢ CẤP TUẤT TN MỘT LẦN;
(2) Trợ cấp mai táng, trợ cấp chết do TNLĐ,
BNN và trợ cấp khu vực một lần, nếu có thì thể hiện trong Quyết định,
nếu không có thì để trống;
(3) Ghi họ tên người nhận
trợ cấp.
Mẫu
số 09A-HBQP
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
TỜ
KHAI CỦA THÂN NHÂN
I. Họ và tên người khai
(1): ……………………………; sinh ngày……/……/…….; Nam/Nữ………;
Quan hệ với người chết: …………..
Nơi cư trú:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Số CMT/hộ chiếu/thẻ căn cước ………………………………. do …………………. cấp ngày ……./ ……/……….; số định danh
(nếu có):
………..
II. Họ và tên người chết: ………………………………………..……. số sổ BHXH…………………..; chết ngày ……../……./………
Đơn vị công tác trước khi chết: ………………………………………………………………………………………………….
III. Danh sách và đề nghị của
người khai
1. Danh sách thân nhân của người chết (2):
|
Số TT
|
Họ và tên
|
Mối quan hệ với
người chết
|
Ngày, tháng,
năm sinh
|
Địa chỉ nơi
cư trú
(ghi
cụ thể số nhà, phố, tổ,
thôn, xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố)
|
- Số định danh (nếu có) hoặc
- Số CMT/ hộ chiếu/ thẻ căn cước (nếu có) nếu
chưa có số định danh (3)
|
Mức thu nhập
hằng tháng từ nguồn thu nhập (4)
|
Tỷ lệ suy giảm
khả năng lao động (5)
|
Đủ điều kiện
hưởng trợ cấp hằng tháng (6)
|
|
Nam
|
Nữ
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Trường hợp thân nhân hưởng trợ cấp tuất hằng
tháng chưa đủ 15 tuổi hoặc bị mất, hạn chế năng lực hành vi dân sự thì khai bổ
sung:
|
Số TT
|
Họ tên người
hưởng trợ cấp
|
Họ, tên người
đứng tên nhận trợ cấp (1)
|
Mối quan hệ của
người đứng tên nhận trợ cấp với người hưởng trợ cấp
|
- Số định danh (nếu có) hoặc
- Số CMT/hộ chiếu /thẻ căn cước của người nhận
trợ cấp nếu chưa có số định danh (6)
|
Địa chỉ nơi
cư trú của người đứng tên nhận trợ cấp (ghi cụ thể số nhà, phố, tổ, thôn, xã/phường/thị
trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố)
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
….
|
|
|
|
|
|
Sau khi nghiên cứu kỹ quy định của
pháp luật BHXH, tôi đề nghị cơ quan BHXH giải
quyết: (người khai nghiên cứu kỹ và đánh dấu x vào 01 trong
03 ô vuông dưới đây)
□ Trợ cấp tuất hàng tháng đối với các
thân nhân đủ điều kiện.
□ Trợ cấp tuất một lần đối với trường hợp
không có thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
□ Trợ cấp tuất một lần đối với trường hợp
thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng nhưng lựa chọn hưởng trợ cấp tuất
IV. Cam kết của người khai: Trường hợp được hưởng trợ cấp
mai táng, trợ cấp chết do TNLĐ, BNN, trợ cấp khu vực một lần hoặc trợ cấp tuất một lần, tôi được các thân
nhân cử làm đại diện cho tất cả thân nhân đứng tên kê khai và nhận tiền trợ cấp.
Tôi xin cam đoan những nội dung kê khai
trên đây là đầy đủ, đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật. Đề nghị cơ quan BHXH xem xét,
giải quyết chế độ tử tuất cho
gia đình tôi theo quy định./.
|
………., ngày ….. tháng...... năm ….....
Chứng
thực chữ ký hoặc điểm chỉ của người khai (7)
|
…..., ngày ….. tháng….. năm ……
Người
khai
(ký hoặc điểm
chỉ, ghi rõ họ tên)
|
Xác nhận của
các thân nhân về việc cử người đại diện kê khai và nhận trợ cấp (8)
|
Thân nhân
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Thân nhân
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Thân nhân
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Thân nhân
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
HƯỚNG DẪN LẬP TỜ
KHAI THEO MẪU SỐ 09A-HBQP
(1) Người khai trong trường hợp thân
nhân đủ điều kiện hưởng chế độ tử tuất một lần là người được các
thân nhân ủy quyền (đối với trường hợp đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng nhưng lựa
chọn hưởng trợ cấp tuất một
lần là người được ủy quyền trong Mẫu số 13B-HBQP) nhận trợ cấp mai táng, trợ cấp tuất một lần, trợ
cấp khu vực một lần (nếu có) và trợ cấp chết do TNLĐ, BNN (nếu có);
- Trường hợp thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp
tuất hàng tháng mà chưa đủ 15 tuổi hoặc bị mất, hạn chế năng lực hành vi dân sự thì người khai là người
đại diện hợp pháp của thân nhân theo quy định của pháp luật dân sự;
- Trường hợp thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng
mà lựa chọn hưởng trợ cấp tuất một lần thì người khai là người được các thân nhân ủy quyền
nhận trợ cấp tuất một lần. Nếu
chỉ có một thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng mà lựa chọn hưởng
trợ cấp tuất 1 lần thì người khai là chính thân nhân đó; nêu các thân nhân đủ điều
kiện hưởng trợ cấp tuất tháng mà chưa
đủ 15 tuổi hoặc bị mất hoặc bị hạn
chế năng lực hành
vi dân sự mà có chung một người đại diện hợp pháp thì người khai là người đại
diện hợp pháp và chịu trách nhiệm về việc lựa chọn hưởng trợ cấp tuất một lần;
- Trường hợp hưởng trợ cấp tuất một lần theo quy định của
pháp luật về thừa kế thì tại cột "Mối quan hệ với người chết" trong Danh sách
tại điểm 1 Mục III của Tờ khai,
ghi: “người thừa kế” và người khai trong trường hợp này là người đại diện cho
các thân nhân cùng hàng thừa kế nhận trợ cấp;
(2) Kê khai tất cả thân nhân theo thứ tự con, vợ hoặc
chồng, cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ hoặc cha chồng, mẹ vợ hoặc mẹ chồng; thành viên khác
trong gia đình mà người tham gia BHXH khi còn sống có trách nhiệm nuôi dưỡng; nếu có người đủ điều kiện
hưởng trợ cấp tuất hàng tháng
thì kê khai người đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng trước. Trường hợp
thân nhân đã chết thì ghi "đã chết tháng... năm ..." vào cột "địa
chỉ nơi cư
trú" và không phải kê khai cột "ngày tháng năm sinh" và 4 cột
ngoài cùng bên phải;
(3) Nếu đã có số định danh thì phải ghi số định danh; trường hợp chưa có số định danh
thì ghi số chứng minh thư
hoặc số hộ chiếu hoặc số thẻ căn cước, nếu không có thì không bắt buộc phải ghi;
(4) Ghi rõ mức thu nhập thực tế hiện có từ nguồn
thu nhập như tiền lương hoặc lương hưu hoặc loại trợ cấp hoặc các nguồn thu nhập
cụ thể khác;
(5) Nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên
thì ghi tỷ lệ % suy giảm khả năng lao động; nếu được cấp giấy xác nhận
thương tật đặc biệt nặng thì ghi "thương tật 81%";
(6) Ghi "đủ điều kiện" đối với thân nhân
đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng. Nếu số thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp
tuất hàng tháng nhiều hơn 4 người thì các thân nhân thống nhất lựa chọn để khai tại danh sách này đủ 4 người
theo thứ tự ưu tiên từ số 01 đến 04, sau đó khai đến các thân nhân khác;
(7) Chứng thực chữ ký hoặc điểm chỉ của
người khai: Là chứng thực của chính quyền địa phương hoặc của Phòng Công chứng hoặc của
Thủ trưởng trại giam, trại tạm giam trong trường hợp chấp hành hình phạt tù, bị
tạm giam hoặc của Đại sứ quán Việt Nam hoặc cơ quan đại diện ngoại giao Việt
Nam trong trường hợp cư trú ở nước ngoài;
- Nếu Tờ khai từ 02 tờ rời trở lên thì giữa các tờ
phải đóng dấu giáp lai của chính quyền địa phương nơi xác nhận chữ ký của người
khai;
(8) Trường hợp thân nhân hưởng trợ cấp
tuất một lần cử người khai làm đại diện nhận tiền trợ cấp thì ký, ghi rõ họ tên
hoặc điểm chỉ./.
Mẫu
số 09B-HBQP
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
------------
BIÊN
BẢN XÁC MINH VỀ THÂN NHÂN HƯỞNG CHẾ ĐỘ TỬ TUẤT
Hôm nay, ngày …… tháng …… năm ……… tại ……………………………………………
Chúng tôi gồm:
1. Ông/Bà ……………………………………………….. chức danh ……………………………
Đại diện UBND
……………………………………………………………………………………
2. Đồng chí …………………………. cấp bậc …………. chức vụ ……………………
Đại diện cơ quan nhân sự cấp Trung đoàn
và tương đương trở lên……………………….
……………………………………………………………………………………………………..
3. Người liên quan (nếu có): …………………………………………………………….
- Căn cứ Tờ khai của thân nhân do Ông/Bà …………..(1)………………….., lập ngày…… tháng …….. năm ………………..
- Căn cứ ……………………………….(2)……………………………………………….
Tiến hành xác minh về
những nội dung sau:
- ……………………………………………………….(3)………………………………………..
- …………………………………………………………………………………………………..
- …………………………………………………………………………………………………..
….
Kết quả sau khi xác minh:
- …………………………………………………………………………………………………..
- …………………………………………………………………………………………………..
- …………………………………………………………………………………………………..
…..
Chúng tôi thống nhất và đảm bảo kết quả
xác minh trên là đúng sự thật để làm căn cứ giải quyết chế độ tử tuất theo quy
định của pháp luật./.
|
Đại diện cơ
quan nhân sự
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Người liên
quan
(nếu có)
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Đại diện UBND
…………..
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
|
……….., ngày …. tháng ….. năm ……
THỦ
TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, đóng dấu)
|
………, ngày ….. tháng ….. năm ………
UBND
..................
(Ký, đóng dấu)
|
|
|
|
|
Ghi chú:
(1) Ghi họ tên người khai
Tờ khai của thân nhân;
(2) Giấy tờ, văn bản quản
lý của UBND xã, phường, thị trấn;
(3) Nội dung cần xác minh theo
yêu cầu của cơ quan
nhân sự (như mối quan hệ với người chết, tuổi, thu nhập,
trách nhiệm nuôi dưỡng trong trường hợp là người khác ...) để phục vụ cho giải
quyết chế độ tử tuất đúng quy định của pháp luật.
Mẫu
số 9C-HBQP
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
------------
BIÊN
BẢN HỌP CỦA CÁC THÂN NHÂN
Về việc lựa chọn
hưởng trợ cấp tuất một lần, trừ trường
hợp con dưới 6 tuổi, con hoặc vợ
hoặc chồng bị suy giảm
khả năng lao động từ 81% trở lên
Hôm nay, vào hồi ……. giờ …… phút, ngày …… tháng ……. năm ………. tại …………………….
Chúng tôi gồm các thân nhân đủ điều kiện
hưởng trợ
cấp
tuất hằng tháng của đồng chí………(1) ………………………..., số sổ BHXH ………………………….., chết ngày ......./…../……., có tên sau đây:
1. Ông (Bà) …………………………. Nam/Nữ, sinh ngày ....../…./…….; là ……………….(2) ……..
……………………………………………….;
Người đại diện hợp pháp (nếu có): ………………..(3)…………………………………………...
2. Ông (Bà) ………………………………………. Nam/Nữ,
sinh ngày ……/…../…….; là (2)…….. …………………………………………………………………………………..;
………………………………………………………………………………………………………..
Tiến hành họp để thống nhất việc lựa chọn
hưởng trợ cấp tuất một lần, sau
khi nghiên cứu kỹ quy định của chính sách về chế độ tử tuất và khoản 3 Điều 69 Luật
BHXH năm 2014, chúng tôi thuộc đối tượng hưởng trợ cấp tuất hằng tháng nhưng thống
nhất lựa
chọn
hưởng trợ cấp tuất một lần và ủy quyền cho ông (bà) ………….(4)…………, Số chứng minh thư/hộ chiếu/thẻ
căn cước: …………………..
thay
mặt cho chúng tôi lập tờ khai của thân
nhân (Mẫu số 09A-HBQP) và nhận tiền trợ cấp tuất một lần. Đề nghị BHXH Bộ Quốc
phòng xem xét, giải quyết trợ cấp tuất một lần.
Chúng tôi cam đoan chịu trách nhiệm trước
pháp luật về việc lựa chọn và chữ ký của mình; không để xảy ra tranh chấp và
cam kết không khiếu nại gì về sau./.
Xác nhận của
các thân nhân
(5)
|
Thân nhân
được ủy quyền
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Thân nhân
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Thân nhân
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Thân nhân
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Ghi chú:
(1) Ghi rõ họ và tên người
chết;
(2) Ghi rõ mối quan hệ về
nhân thân với người chết;
(3) Trường hợp thân nhân
chưa đủ 15 tuổi hoặc bị mất, hạn chế năng lực hành vi dân sự thì ghi đầy đủ tên người
đại diện hợp pháp theo
quy định của pháp luật dân sự, số chứng minh thư, mối quan hệ với
người được đại diện; nếu các thân nhân đều chưa đủ 15 tuổi hoặc bị mất,
bị hạn chế năng lực hành
vi dân sự mà có chung một người đại diện hợp pháp thì cũng không cần lập biên bản
này; trường hợp không cần người đại diện hợp pháp thì không hiển thị nội dung
này;
(4) Ghi rõ họ và tên của
người thay mặt cho các thân nhân đã nêu trong Tờ khai của thân
nhân.
(5) Các thân nhân, người được ủy quyền,
người đại diện hợp pháp cho thân nhân thuộc diện hưởng tuất hằng tháng bắt buộc
phải ký, ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ.
Mẫu
số 10A-HBQP
|
ĐƠN VỊ CẤP TRÊN QUẢN
LÝ
TÊN
ĐƠN VỊ ……………
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ………/BB-ĐTTNLĐ
|
………, ngày …. tháng …. năm ……
|
BIÊN
BẢN ĐIỀU TRA TAI NẠN LAO ĐỘNG
…………..(1)…….. (Nhẹ hoặc
nặng)
…………..
1. Đơn vị để xảy ra tai nạn
lao động:
- Tên đơn vị: ………………………………………………………………………………………..
- Địa chỉ: …………………………………………………………………………………………….
- Số điện thoại, Fax:
………………………………………………………………………………
- Tên, địa chỉ cơ quan quản lý cấp trên trực tiếp
(nếu có):
………………………………….
2. Thành phần đoàn điều
tra
(cấp bậc, họ tên, chức vụ, đơn vị công tác của từng người):
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
3. Những người tham dự
điều tra
(cấp bậc, họ tên, chức vụ, đơn vị công tác của từng người):
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
4. Sơ lược lý lịch người bị
tai nạn:
- Họ tên: ………………………………………….. Nam, nữ: ………………………………….
- Ngày, tháng, năm sinh:
………………………………………………………………………..
- Quê quán: ………………………………………………………………………………………
- Nơi thường trú: ………………………………………………………………………………..
- Hoàn cảnh gia đình (bố, mẹ đẻ, vợ
hoặc chồng, con):
…………………………………
- Nơi làm việc: ……………………………………………………………………………………
- Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………
- Thời gian công tác:
……………………………………………………………………………
- Tuổi nghề: …………..; Bậc thợ (nếu có): …………………………………………………..
- Loại lao động: …………………………………………………………………………………
Có hợp đồng lao động: (2) …………………………………/không có hợp đồng
lao động.
- Đã được huấn luyện về ATVSLĐ: ……………………… (có/không)
5. Thông tin về vụ tai nạn:
- Ngày, giờ xảy ra tai nạn: Vào hồi ….. giờ ….. phút….. ngày …… tháng ….. năm………....
- Nơi xảy ra tai nạn lao động:
……………………………………………………………………….
- Thời gian bắt đầu làm việc:…………………………………………………………………………
- Số giờ đã làm việc cho đến khi tai nạn xảy ra: ……… giờ ………. phút …………………….
6. Diễn biến của vụ tai nạn: ……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
7. Nguyên nhân gây ra tai
nạn:
…….. (Do lỗi của người
sử dụng lao động hay người lao động hoặc do lỗi của cả
người sử dụng lao động và người lao động, hoặc nguyên nhân khác không do lỗi của người sử
dụng lao động và người lao động)
8. Kết luận về vụ tai
nạn:
…………… (Là tai nạn lao động hay trường
hợp tai nạn được coi là tai nạn lao động hoặc không phải là tai
nạn lao động)
………………………………..
9. Kết luận về những người
có lỗi, đề nghị hình thức xử lý:
………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………….
10. Biện pháp ngăn ngừa tai
nạn lao động tương tự hoặc tái diễn:
- Nội dung công việc:
………………………………………………………………………………
- Người có trách nhiệm thi hành:
…………………………………………………………………
- Thời gian hoàn thành:
……………………………………………………………………………
11. Tình trạng thương tích:
……………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
12. Nơi điều trị và biện pháp xử lý
ban đầu:
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
13. Thiệt hại do tai nạn
lao động và chi phí đã thực hiện:
- Chi phí do đơn vị để xảy ra tai nạn lao động trả (nếu có):
Tổng số …………………………………………….. đồng,
trong đó:
+ Chi phí y tế: ………………………………………………………………………………… đồng;
+ Trả lương trong thời gian điều trị: …………………………………………………… đồng;
+ Bồi thường hoặc trợ cấp: ……………………………………………………………..
đồng;
- Thiệt hại về tài sản/thiết bị: ……………………………………………………………
đồng./
|
CÁC THÀNH
VIÊN
CỦA
ĐOÀN ĐIỀU TRA
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TRƯỞNG ĐOÀN ĐIỀU
TRA
TAI
NẠN LAO ĐỘNG
(Chỉ
huy đơn vị hoặc người được ủy quyền bằng văn bản)
(Ký,
ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
|
NHỮNG NGƯỜI
THAM DỰ ĐIỀU TRA
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
|
Ghi chú: - (1) Ghi theo
danh mục yếu tố gây chấn thương (thống nhất
ghi cấp 2) theo Phụ lục 13 ban hành kèm theo Thông tư số 147/2012/TT-BQP ngày
27 tháng 12 năm 2012 của
Bộ Quốc phòng.
- (2) Ghi rõ: Không xác định thời hạn; xác
định thời hạn từ đủ 12 tháng đến dưới 36 tháng; theo mùa, vụ hoặc theo một công
việc nhất định thời hạn dưới 12 tháng.
Mẫu
số 10B-HBQP
|
ĐOÀN ĐIỀU TRA TAI NẠN
LAO ĐỘNG
………(1)………..
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ………/BB-ĐTTNLĐ
|
………, ngày …. tháng …. năm ……
|
BIÊN
BẢN ĐIỀU TRA TAI NẠN LAO ĐỘNG
……………..(2)…………… (Nặng hoặc
chết người)
…………
1. Đơn vị để xảy ra tai nạn
lao động:
- Tên đơn vị: ………………………………………………………………………………….
- Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………….
- Số điện thoại, Fax: ………………………………………………………………………….
- Tên, địa chỉ cơ quan quản lý cấp trên trực tiếp
(nếu
có): ………………………….
2. Thành phần đoàn điều tra (cấp bậc, họ
tên, chức vụ, đơn vị công tác của từng người):
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
3. Những người tham dự điều
tra
(cấp bậc, họ tên, chức vụ, đơn vị công tác của từng người):
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
4. Sơ lược lý lịch người bị
tai nạn:
- Họ tên: ………………………………………………. Nam/Nữ: ……………………………….
- Ngày, tháng, năm sinh:
………………………………………………………………………….
- Quê quán: ………………………………………………………………………………………..
- Nơi thường trú: ………………………………………………………………………………….
- Hoàn cảnh gia đình (bố, mẹ đẻ, vợ
hoặc chồng, con):
……………………………………….
- Nơi làm việc: ……………………………………………………………………………………..
- Nghề nghiệp: …………………………………………………………………………………….
- Thời gian công tác:
……………………………………………………………………………..
- Tuổi nghề: ………………………; Bậc thợ (nếu có): ……………………………………….
- Loại lao động: …………………………………………………………………………………
Có hợp đồng lao động: (3) …………………………………./Không có hợp đồng lao
động.
- Đã được huấn luyện về ATVSLĐ: …………………………… (có/không)
5. Thông tin về vụ tai nạn:
- Ngày, giờ xảy ra tai nạn: Vào hồi …… giờ ….. phút …… ngày …… tháng ….. năm……
- Nơi xảy ra tai nạn lao động:
……………………………………………………………………
- Thời gian bắt đầu làm việc:
…………………………………………………………………….
- Số giờ đã làm việc cho đến khi tai nạn xảy ra: …….. giờ …….. phút ……………………..
6. Diễn biến của vụ tai nạn:
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
7. Nguyên nhân gây ra tai
nạn lao động:
……………….. (Do lỗi của người
sử dụng lao động hay người lao động hoặc do lỗi của cả người sử dụng
lao động và người lao động, hoặc
nguyên nhân khác không do lỗi của người sử dụng lao động và người
lao động) …………………..
8. Kết luận về vụ tai nạn: ……………… (Là tai nạn lao
động hay trường hợp tai nạn được coi là tai nạn lao động
hoặc không phải là tai nạn lao động) ………………………………………….
9. Kết luận về những người
có lỗi, đề nghị hình thức xử lý:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
10. Biện pháp ngăn ngừa tai
nạn lao động tương tự hoặc tái diễn:
- Nội dung công việc:
……………………………………………………………………………….
- Người có trách nhiệm thi hành: …………………………………………………………………
- Thời gian hoàn thành:
…………………………………………………………………………….
11. Tình trạng thương tích: Chết hoặc bị
thương (ghi vị trí vết thương theo phụ lục danh mục các chấn thương)
……………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………….
12. Nơi điều trị và biện
pháp xử lý ban đầu:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
13. Thiệt hại do tai nạn
lao động và chi phí đã thực hiện:
- Chi phí do đơn vị để xảy ra tai nạn lao động trả
(nếu có):
Tổng số …………………….. đồng, trong đó:
+ Chi phí y tế: ……………………………………………………………………………….
đồng;
+ Trả lương trong thời gian điều trị: ………………………………………………………. đồng;
+ Bồi thường hoặc trợ cấp: …………………………………………………………………
đồng;
+ Chi phí khác (mai táng, thăm hỏi): ……………………………………………………… đồng;
- Thiệt hại về tài sản/thiết bị: ……………………………………………………………..
đồng./.
|
CHỈ HUY ĐƠN
VỊ
(Ký, ghi rõ họ tên và
đóng dấu)
|
TRƯỞNG ĐOÀN
(Ký,
ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
Ghi chú: - (1) Bộ Quốc phòng
hoặc tên đầu mối đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phòng.
- (2) Ghi theo danh mục yếu tố gây chấn thương (thống nhất ghi cấp 2) theo Phụ lục
13 ban hành kèm theo Thông tư số 147/2012/TT-BQP ngày 27 tháng 12 năm 2012
của Bộ Quốc phòng.
- (3) Ghi rõ: Không xác định thời hạn; xác
định thời hạn từ đủ 12 tháng đến dưới 36 tháng; theo mùa, vụ hoặc theo một công
việc nhất định thời hạn dưới 12 tháng.
Mẫu
số 11A-HBQP
DANH
SÁCH ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP XUẤT NGŨ MỘT LẦN TỪ QUỸ BHXH
(Kèm
theo Quyết định số…………./QĐ-…….. ngày …….. tháng …… năm……..)
|
STT
|
Số Quyết định
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Cấp bậc
|
Chức vụ
|
Đơn vị cấp dưới
|
Đơn vị trực
thuộc bộ
|
Nhập ngũ
|
Xuất ngũ
|
Thời gian được hưởng trợ cấp
|
Số tiền trợ cấp
|
|
|
Năm
|
Tháng
|
|
|
Nam
|
Nữ
|
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
(10)
|
(11)
|
(12)
|
(13)
|
(14)
|
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
..... .
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số đơn vị đề nghị xuất ngũ: ………………………. đồng chí; tổng
số tiền:…………………………..đồng;
(Bằng chữ:
……………………………………………………………………………………………………)./.
|
Người
lập danh sách
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Ngày…… tháng……. năm……
Thủ
trưởng đơn vị
(Ký,
ghi rõ họ tên, chức danh, đóng dấu)
|
(Mẫu này dùng cho
đơn vị cấp trung đoàn và tương đương)
Mẫu
số 11B-HBQP
DANH
SÁCH HƯỞNG TRỢ CẤP XUẤT NGŨ MỘT LẦN TỪ QUỸ BHXH
(Kèm
theo Quyết định số…………./QĐ-BHXH…….. ngày …….. tháng …… năm……..)
|
STT
|
Số Quyết định
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Cấp bậc
|
Chức vụ
|
Đơn vị cấp dưới
|
Đơn vị trực
thuộc bộ
|
Nhập ngũ
|
Xuất ngũ
|
Thời gian được hưởng trợ cấp
|
Số tiền trợ cấp
|
|
|
Năm
|
Tháng
|
|
|
Nam
|
Nữ
|
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
(10)
|
(11)
|
(12)
|
(13)
|
(14)
|
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
..... .
|
|
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số đơn vị đề nghị xuất ngũ: ………………………. đồng chí; tổng
số tiền:…………………………..đồng;
(Bằng chữ:
……………………………………………………………………………………………………)./.
|
Cán bộ xét duyệt
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Thủ
trưởng cơ quan Quân lực (Cán bộ)
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Ngày…… tháng……. năm……
Thủ
trưởng đơn vị
(Ký,
ghi rõ họ tên, chức danh, đóng dấu)
|
(Mẫu này dùng cho
đơn vị đầu
mối trực thuộc bộ Quốc phòng)
Mẫu
số 13A-HBQP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------
GIẤY
ĐĂNG KÝ
Nơi nhận lương hưu và nơi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban
đầu
Họ và tên: …………………………………………………..; sinh ngày ………/ ……../ ………
Theo (1)……………………………………………………………………………………………..
Tôi có tên: ………………………………………………….; sinh ngày ………/……./…………
Số sổ BHXH/số định danh: ………………………………………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
Đơn vị: ……………………………………………………………………………………………..
Được nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí từ
ngày …….. tháng ……. năm ......theo
Quyết
định
số ……./……….. ngày….. tháng …… năm ……… của ………………………………….
Tôi xin đăng ký:
- Địa chỉ nơi nhận lương hưu (2):
…………………………………………………………. số điện thoại: …………………………………………………
- Nơi khám, chữa bệnh BHYT ban đầu (2): ………………………………………………………
- Hình thức nhận: □ Tiền mặt □ ATM: Chủ tài khoản ……………………………………………
Số tài khoản ……………………………. Ngân hàng ………………………………………………
Chi nhánh ……………………………………………………………………………………………
Tôi cam đoan những nội dung trên là đúng, nếu sai tôi
xin hoàn toàn chịu trách nhiệm./.
|
……., ngày ….. tháng ….. năm ……..
Thủ
trưởng đơn vị
(Ký, ghi rõ chức
danh, họ tên, đóng dấu)
|
…………., ngày ….. tháng ….. năm …..
Người
đăng ký
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Ghi chú: - (1) Trường hợp
ngày, tháng, năm sinh hoặc họ, đệm, tên trong hồ sơ hưởng BHXH với giấy tờ tùy thân
không thống nhất thì ghi rõ theo giấy tờ nào (chứng minh thư, thẻ căn cước
số …………… hoặc sổ hộ khẩu) ghi họ, đệm,
tên, ngày, tháng, năm sinh trong các giấy tờ đó;
- (2) Nơi khám, chữa bệnh (KCB) ban đầu
do cá nhân lựa chọn cơ sở KCB có ký hợp đồng KCB bảo hiểm y tế (Trạm y tế xã hoặc Bệnh
viện đa khoa huyện/tương đương hoặc các cơ sở KCB quân y); nếu thuộc đối tượng người
có công với cách mạng thì ghi rõ thuộc đối tượng người có công với cách mạng
sau tên cơ sở KCB đã đăng ký;
- Nơi nhận lương hưu ghi đầy đủ: xã (phường,
thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố.
- Trường hợp cá nhân không lập
Giấy đăng ký nơi nhận lương hưu thì đơn vị làm thủ tục chuyển hưởng lương hưu về
nguyên quán và hồ sơ không có giấy tờ này.
Mẫu
số 13B-HBQP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------
GIẤY
ỦY QUYỀN
Làm thủ tục hưởng, nhận thay chế độ BHXH, BHYT, BHTN
I. Người ủy quyền:
Họ và tên: …………………………………., sinh ngày ……/ ……/ ………..
Số sổ BHXH/số hồ sơ/số định danh: ……………………………………………………………..
Loại chế độ được hưởng:
…………………………………………………………………………..
Số chứng minh thư/hộ chiếu/thẻ căn cước: …………………………………………………
cấp ngày ……../ ……./ ………….. tại
………………………………………………………..
Nơi cư trú(1):
……………………………………………………………………………………..
Số điện thoại khi cần liên hệ: …………………………………………………………………..
Số thẻ BHYT hiện đang sử dụng (nếu có) ………………………………………………….
II. Người được ủy quyền:
Họ và tên: …………………………………, sinh ngày ……../ ……/ ……….
Số chứng minh thư:
…………………………………………………………………………
cấp ngày …..../ ……/ ……………. tại ………………………………………………………
Nơi cư trú (1):
……………………………………………………………………………….
Số điện thoại khi cần liên hệ:
……………………………………………………………..
III. Nội dung ủy quyền (2):
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
IV. Thời hạn ủy quyền:
……………………………………………………………………………
Chúng tôi cam kết chấp hành đúng nội
dung ủy quyền theo quy định của pháp luật. Trong trường hợp người ủy quyền (người
hưởng chế độ) xuất cảnh trái phép hoặc bị Tòa án tuyên bố là mất tích hoặc bị chết hoặc
có căn cứ xác định việc hưởng BHXH không đúng quy định của pháp luật thì người
được ủy quyền có trách nhiệm thông báo kịp thời cho đơn vị trực tiếp chi trả hoặc
cơ quan BHXH Bộ Quốc phòng, nếu vi phạm phải trả lại số tiền đã nhận và bị xử lý
theo quy định của pháp luật./.
|
….., ngày...
tháng... năm…..
Chứng
thực chữ ký của người ủy quyền
(Ký,
ghi rõ họ tên
và đóng dấu)
|
…., ngày....
tháng ….
năm
…..
Người
ủy quyền
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
…. ngày...
tháng... năm ….
Người
được ủy quyền
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
HƯỚNG DẪN LẬP MẪU
SỐ 13B-HBQP
(1) Ghi đầy đủ địa chỉ: Số nhà, ngõ (ngách, hẻm),
đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (quận, thị xã,
thành phố), tỉnh, thành phố; trường hợp người ủy quyền đang chấp hành hình phạt tù thì
ghi tên trại giam, huyện (quận, thị xã, thành phố), tỉnh (thành phố);
(2) Ghi rõ nội dung ủy quyền như: Làm loại thủ tục
gì; nhận hồ sơ hưởng BHXH (bao gồm thẻ BHYT) nếu có; nhận lương hưu hoặc loại
trợ cấp, chế độ gì; đổi thẻ BHYT, thanh toán BHYT, đổi sổ, điều chỉnh mức hưởng;
điều chỉnh sổ BHXH, thẻ BHYT... Nếu nội dung ủy quyền bao gồm cả việc làm đơn thì
cũng phải ghi rõ là ủy quyền làm đơn;
- Người được ủy quyền khi đến nhận kết quả phải
xuất trình chứng minh thư/hộ chiếu/thẻ căn cước và nộp lại Giấy ủy quyền;
- Giấy ủy quyền bằng tiếng nước ngoài phải kèm theo bản dịch
sang tiếng Việt được công chứng, chứng thực;
- Thời hạn ủy quyền do các bên thỏa thuận, trường
hợp không thỏa
thuận thì thời hạn ủy quyền có hiệu lực là một năm kể từ ngày xác lập việc ủy
quyền;
- Chứng thực chữ ký của người ủy quyền: Là chứng
thực của chính quyền địa phương hoặc của Phòng Công chứng hoặc của Thủ trưởng
trại giam, trại tạm giam trong trường hợp chấp hành hình phạt tù, bị tạm giam
hoặc của Đại sứ quán Việt Nam hoặc cơ quan đại diện ngoại giao Việt Nam hoặc của
chính quyền địa phương ở
nước nơi người hưởng đang cư trú trong trường hợp cư trú ở nước ngoài (chỉ cần
xác nhận chữ ký của người ủy quyền).
- Trường hợp người không thực hiện đúng nội dung
cam kết thì ngoài việc phải
hoàn trả lại số tiền đã nhận không đúng quy định còn bị xử lý theo quy định của
pháp luật./.
Mẫu
số 14-HBQP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------
ĐƠN
ĐỀ NGHỊ
Kính gửi: ………………….(1)……………………………….
Họ và tên: ………….(2)……………; sinh ngày …../…./…… ; giới tính …………………..
Số sổ BHXH/số định danh:
……………………………………………………………………..
Số CMT/hộ chiếu/thẻ căn cước: …………… nơi cấp ………………………………………;
cấp ngày ….. tháng ….. năm 20....
Đơn vị ………………………………………(3)……………………………………………….
Nơi cư trú ………………………………….(4)……………………………………………….
Số điện thoại cần liên hệ:
…………………………………………………………………….
Sau khi nghiên cứu Luật Bảo hiểm xã hội
về quyền lợi, trách nhiệm của người lao động khi tham gia BHXH, tôi làm đơn này
đề nghị cơ quan BHXH và cơ quan liên quan nội dung cần giải quyết như sau (5):
|
Giới thiệu giám định do TNLĐ lần đầu:
|
□
|
Giới thiệu giám định TNLĐ tái phát:
|
□
|
|
Giới thiệu giám định do BNN lần đầu:
|
□
|
Giới thiệu giám định BNN tái phát:
|
□
|
|
Giới thiệu giám định TNLĐ, BNN tổng
hợp:
|
□
|
|
|
|
Xác nhận hồ sơ và giấy tờ tùy thân
không khớp nhau về họ, tên, tên đệm, ngày, tháng, năm sinh:
|
□
|
|
Trợ cấp BHXH một lần:
|
□
|
|
|
|
Trợ cấp BHXH một lần khi đủ điều kiện
nghỉ hưu (Điểm c Khoản 1 Điều 60 Luật BHXH):
|
□
|
|
Trợ cấp BHXH một lần ra nước ngoài
định cư:
|
□
|
|
Trợ cấp tuất một lần đối với trường
hợp đủ điều kiện hưởng tuất hàng tháng:
|
□
|
|
Nộp một lần cho những tháng còn thiếu
để hưởng chế độ hưu trí:
|
□
|
|
Nộp một lần cho những tháng còn thiếu
để hưởng chế độ trợ cấp tuất hàng tháng:
|
□
|
|
Nộp lại số tiền trợ cấp BHXH
đã nhận (nếu có):
|
□
|
|
Nhận lương hưu đối với trường hợp chấp
hành xong hình phạt tù:
|
□
|
|
Hủy quyết định hường BHXH:
|
□
|
Lý do: ……………………………………….(6)………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước
pháp luật về những đề nghị trên và cam đoan không có khiếu nại, thắc mắc gì sau
khi được giải quyết chế độ./.
|
Xác
nhận của thủ trưởng đơn vị
(Ký
ghi rõ họ, tên,
đóng dấu)
|
…….., ngày …. tháng ….. năm …..
Người
làm đơn
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
HƯỚNG DẪN LẬP MẪU
14-HBQĐ
(1) Ghi đầy đủ cơ quan, đơn vị đề nghị giải quyết.
(2) Ghi đầy đủ họ và tên của người hưởng hoặc nếu chế độ
tuất ghi đầy đủ họ tên thân nhân người chết và quan hệ với người chết.
Trường hợp người hưởng ủy quyền cho người
khác làm đơn và thực hiện toàn bộ thủ tục thì ghi đầy đủ họ và tên, các
thông tin của người được ủy quyền.
(3) Ghi đầy đủ tên đơn vị từ cấp Tiểu đoàn, Trung đoàn đến
cấp trực thuộc Bộ.
(4) Ghi đầy đủ địa chỉ nơi đang cư trú của người có yêu cầu
giải quyết: Số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố,
tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành
phố; trường hợp người hưởng ủy quyền cho người khác làm đơn và thủ tục thì ghi
địa chỉ của người được ủy quyền.
(5) Đánh dấu (X) vào nội dung yêu cầu giải quyết.
(6) Lý do: (Phần này cá nhân viết tay). Ghi đầy đủ những lý do cần
thiết để giải quyết chế độ đề nghị trong đơn.
- Trường hợp xuất cảnh thì ghi cụ thể thời gian
xuất cảnh.
- Nếu bị Tòa án tuyên bố mất tích, chấp hành hình
phạt tù giam thì ghi rõ thời gian mất tích, thời gian chấp hành hình phạt tù
giam và kèm theo bản sao tuyên bố
mất tích của Tòa án, quyết định chấp hành xong hình phạt tù giam.
- Trường hợp không thống nhất thông tin về họ,
tên đệm, tên, ngày, tháng, năm sinh giữa chứng minh thư, sổ hộ khẩu/hộ chiếu/thẻ
căn cước và hồ sơ hưởng BHXH thì ghi rõ trong đơn không thống nhất về thông tin
gì kèm theo bản sao giấy tờ làm căn cứ xác nhận./.
Mẫu
số 15A-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
……..(1)………..
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: /GGT-BHXH
|
…………, ngày …. tháng …. năm ……
|
GIẤY
GIỚI THIỆU
Kính gửi: Hội đồng
Giám định y khoa ……..(2)………….
(Hội
đồng Giám định y khoa bệnh nghề nghiệp Bộ Quốc phòng)
…….(1)……. nhận được Công văn số …../…… ngày ...
tháng ... năm ..... của ………………., đề nghị giám định mức suy giảm khả năng lao động
do
tai
nạn lao động (bệnh nghề nghiệp)
đối với:
Đồng chí: ……………….………. Giới tính: Nam (nữ) …………………………………
Sinh ngày: ……../ ……/ ………… Số sổ BHXH: …………………………………………….
Cấp bậc: ………………………………….
Chức vụ: ……………………………………………………………………………………………
Đơn vị công tác:
…………………………………………………………………………………..
………(1)………. đã thẩm định hồ sơ và thấy đủ điều
kiện giới thiệu Hội đồng Giám định y khoa ……….(2)……….. (Hội đồng Giám định y khoa bệnh
nghề nghiệp Bộ Quốc phòng) giám định mức suy giảm khả năng lao động để giải
quyết chế độ tai nạn lao
động (bệnh
nghề
nghiệp) đối với đồng chí:
…………………………………………………………….
Giám định: lần đầu □ lại □ tổng hợp □ phúc quyết □
Loại hình giám định:
Giám định do tai nạn lao động □
Giám định bệnh nghề nghiệp □
Giám định thực hiện chế độ hưu trí □
Giám định để hưởng chế độ tuất hàng
tháng □
Giám định để hưởng chế độ BHXH một lần □
|
|
THỦ TRƯỞNG
ĐƠN VỊ
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Đơn vị trực thuộc Bộ;
(2) Hội đồng Giám định y khoa theo phân
cấp;
- Giấy giới thiệu có giá trị trong
vòng ba tháng kể từ ngày ký giới thiệu;
- BHXH Bộ Quốc phòng giới thiệu
giám định đối tượng từ Thiếu tá và có mức
lương tương đương Thiếu tá trở lên và giới thiệu các
trường hợp đi giám định BNN, giám định tổng hợp; trường hợp còn lại thực hiện
theo quy định tại Quyết định số 1636/QĐ-BQP ngày 05/10/1996 của
Bộ trưởng Bộ Quốc
phòng.
Mẫu
số 15B-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: /GGT-BHXH
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
GIẤY
GIỚI THIỆU
TRẢ TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HẰNG THÁNG
Kính gửi: Bảo
hiểm xã hội tỉnh (thành phố): …………………………….
BẢO HIỂM XÃ HỘI
BỘ QUỐC PHÒNG GIỚI THIỆU
Đồng chí: …………………………………….. Nam (nữ):…………………………..
Sinh ngày ………/……./………… Số sổ BHXH
……………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
Đơn vị: …………………………………………………………………………………………
Đang hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng
theo Quyết định số:.......... /QĐ-……. ngày …./ …./ …… của ……………………………………….
Số hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng:
……………………………………………..
Đã nhận trợ cấp hằng tháng tại BHXH Bộ
Quốc phòng hết tháng: ……./ ……./…………….
Nay chuyển đến nơi cư trú: ………………(1)……………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Đề nghị BHXH tỉnh (thành phố): ……………………………………………………………… chi trả tiếp trợ
cấp TNLĐ/BNN hằng tháng kể từ tháng ……/ …../ …………….. đối với đồng chí ……………………………………….. gồm:
- Trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng ................................................ đồng
- Trợ cấp người phục vụ (nếu có): …………………………………...đồng
Tổng số tiền trợ cấp hằng tháng: .................................................... đồng
(Số tiền bằng chữ: …………………………………………………………)./.
|
Hồ sơ di chuyển gồm:
-
QĐ
hưởng trợ cấp
TNLĐ/BNN hằng tháng;
- Bản quá trình
đóng BHXH (nếu có);
- Phiếu điều chỉnh trợ cấp TNLĐ/BNN
hằng tháng;
- Biên bản Giám
định y khoa;
- Giấy ra viện
(bản sao).
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Ghi từ số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường,
tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện, (quận, thị xã, thành phố), tỉnh,
thành phố;
- TNLĐ/BNN: Nếu là TNLĐ thì không hiển thị
BNN và ngược lại.
Mẫu
số 15C-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: /GGT-BHXH
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
GIẤY
GIỚI THIỆU
TRẢ
LƯƠNG HƯU HẰNG THÁNG
……………….(1)…………..........
Kính gửi: Bảo
hiểm xã hội tỉnh, (thành phố): ………………………………………
BẢO HIỂM XÃ HỘI
BỘ QUỐC PHÒNG GIỚI THIỆU
Đồng chí: ………………………………………………………. Nam (nữ): …………………….
Sinh ngày: ……../ ……./………………
Số sổ BHXH/số hồ sơ/số định danh:
…………………………………………………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………………………………
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………………..
Được hưởng chế độ hưu trí hằng tháng
theo Quyết định số: …….
/QĐ-BHXH ngày ……./ …../ …………….. của Giám đốc
BHXH Bộ Quốc phòng.
Nơi nhận lương hưu hằng tháng: …………………………………….(2)……………………..
………………………………………………………………………………………………………
Đề nghị BHXH tỉnh, (thành phố):
……………………………………………………………….
chi trả lương hưu hằng tháng, từ tháng ………/…………. đối với
đồng chí:
……………..
Lương hưu hằng tháng bằng: ……………………………………………….. đồng
(Bằng chữ: ………………………………………………………………………….
)
Thuộc nguồn kinh phí do: …………………………….(3)……………………………………./.
|
Hồ sơ gồm:
-
QĐ
về việc hưởng chế độ hưu trí hằng tháng;
- QĐ
nghỉ việc để hưởng BHXH;
- Biên bản Giám
định y khoa (4);
- Bản quá trình
đóng BHXH.
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Nếu nghỉ hưu theo Luật
BHXH thì không hiển thị dòng này; nếu nghỉ hưu theo Nghị định số 159/2006/NĐ-CP
ngày 28/12/2006; Nghị định số 11/2011/NĐ-CP ngày 30/01/2011
của Chính phủ thì ghi:
(Theo Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày 28/12/2006; Nghị định số 11/2011/NĐ-CP
ngày 30/01/2011 của Chính phủ); nếu nghỉ hưu theo Nghị định số 23/2012/NĐ-CP
ngày 03/4/2012 của Chính phủ thì ghi: (Theo Nghị định số 23/2012/NĐ-CP ngày 03/4/2012
của Chính phủ).
(2) Ghi đầy đủ từ số nhà, ngõ
(ngách, hẻm) đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp) xã (phường, thị trấn), huyện
(quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh), tỉnh (thành phố trực thuộc
Trung ương).
(3) Nếu nghỉ hưu theo
Luật BHXH thì ghi: Quỹ bảo hiểm xã hội bảo đảm; nếu nghỉ hưu theo Nghị định số
159/2006/NĐ-CP ngày 28/12/2006; Nghị định số 11/2011/NĐ-CP ngày 30/01/2011
hoặc Nghị định số
23/2012/NĐ-CP ngày 03/4/2012 của Chính phủ thì ghi: Ngân sách Nhà nước bảo đảm.
(4) Nghỉ hưu do suy giảm khả
năng lao động thì hiển
thị nội dung này.
Mẫu
số 15D-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……./GGT-BHXH
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
GIẤY
GIỚI THIỆU
TRẢ
TRỢ CẤP TUẤT HẰNG THÁNG
Kính gửi: Bảo
hiểm xã hội tỉnh (thành phố): ………………………………………
BẢO HIỂM XÃ HỘI
BỘ QUỐC PHÒNG GIỚI THIỆU
Ông (bà): ……………………………………………………. Sinh ngày: ……/ ……/…………..
Là (quan hệ với người chết):
……………………………………………………………………..
Đồng chí: …………………………………………… Nam (nữ): …………………………………
Sinh ngày ……/......./ …………. Số sổ BHXH: ……………………..A/B ……. (1) ……………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………………
Chết ngày: …../...../………………………………….
Được hưởng trợ cấp tuất hằng tháng kể từ
tháng ……./…….. theo Quyết
định
số……. /QĐ-BHXH
ngày……/ ……/ ………….. của Giám đốc
BHXH Bộ Quốc phòng.
Số hồ sơ hưởng trợ cấp tuất hằng tháng:……………………… A/B (1)………………….
Đề nghị BHXH tỉnh, thành phố: ……………………………….. chi trả trợ cấp tuất hằng tháng đối với
ông (bà) ………………………………………………
gồm:
Mức hưởng trợ cấp tuất hằng tháng: ……..x……….. đồng = ……………… đồng.
(Bằng chữ: …………………………………………………………………...)
Nơi nhận trợ cấp tuất hằng tháng ………………………..(2)…………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
|
Hồ sơ gồm:
-
Quyết
định về việc hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;
- Giấy báo tử;
-
Tờ
khai thân nhân người chết;
- Bản quá trình
đóng BHXH;
- ………………………………
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Giấy giới thiệu trả
trợ cấp tuất hằng tháng tương ứng với Quyết định hưởng trợ cấp hằng tháng là số hồ sơ/số sổ
BHXH;
(2) Ghi đầy đủ số nhà, ngõ (ngách, hẻm),
đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường,
thị
trấn), huyện (thị
xã, thành phố), tỉnh (thành phố).
Mẫu
số 15Đ-HBQP
Kính gửi: …………………………………………
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ngày 20/11/2014;
Căn cứ đơn đề nghị của ông (bà) ………………….. là (quan hệ với
người chết)
…………….
Của đồng chí: ………………………………………………………..
Nam
(nữ):
…………….
Sinh ngày: ……/ …../ ……..; số sổ BHXH ……………………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………………………….
Đơn vị ……………………………………………………………………………………………
Thời gian tham gia BHXH bắt buộc từ
tháng ……/……. đến tháng ……./……. là ….. năm …… tháng.
Chết ngày ………/ ……../ …………………………………………
Đơn vị ………………..(1)……………………………
Giới thiệu và đề nghị Hội đồng Giám định
y khoa
…………………………………………..
Giám định tỷ lệ suy giảm khả năng lao động
cho những người có tên sau đây:
|
STT
|
Họ và tên
|
Sinh ngày
|
Quan hệ với người chết
|
Trú quán
|
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
Đề nghị Hội đồng Giám định y khoa …………………… xem xét, giải
quyết làm cơ sở để đơn vị báo cáo BHXH Bộ Quốc phòng thực hiện chế độ tử tuất đối với thân nhân
đồng chí ……………. theo quy định./.
|
Nơi nhận:
-
-
|
THỦ TRƯỞNG CƠ
QUAN, ĐƠN VỊ
(Ký, ghi rõ họ
tên, chức danh, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Tên đơn vị cấp Trung đoàn
và tương đương trở lên;
Hồ sơ thân nhân đề nghị
giám định gồm:
Công văn của đơn vị; Đơn đề nghị của
thân nhân (có xác nhận của
chính quyền địa
phương nơi cư trú); Giấy chứng minh thư hoặc Thẻ căn cước công
dân (bản sao); Bản trích lục bệnh án của người đề nghị giám định suy giảm khả
năng lao động.
Mẫu
số 16A-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: (1) /TTr-BHXH
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
PHIẾU
TRUY TRẢ
TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HẰNG THÁNG
Đồng chí: ………………………………………………………. Nam (nữ): …………………….
Sinh ngày: ……/……./ ……………….., Số sổ BHXH: …………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………………………………
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………………
Bị TNLĐ, BNN ngày: ……/ ……/ ………..; Tỷ lệ suy giảm
KNLĐ là: …………………%
Được hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng từ ngày: ……/ …../ …………. theo Quyết định số: ………./QĐ-BHXH ngày ……/……./…….. của Giám đốc
BHXH Bộ Quốc phòng.
Mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng:
a) Trợ cấp theo mức suy giảm khả năng lao động: ……………………………. đồng
b) Trợ cấp theo thời gian và tiền lương tháng đóng
BHXH: …………………….
đồng
c) Trợ cấp người phục vụ (nếu có): ……………………………………………….. đồng
Cộng: (a+b+c): …………………………………………………… đồng
PHẦN ĐIỀU CHỈNH
|
Số TT
|
Điều chỉnh
theo Nghị định
|
Thời gian từ
đến
|
Mức trợ cấp
|
Hệ số ĐC
|
TC PV (nếu
có)
|
Số tháng
|
Số tiền trợ cấp
|
|
1
|
Nghị định số
06/CP
|
01/1997
|
12/1999
|
|
1,20
|
|
|
|
|
2
|
Nghị định số
175/CP
|
01/2000
|
12/2000
|
|
1,25
|
|
|
|
|
3
|
Nghị định số
77/CP
|
01/2001
|
12/2002
|
|
1,167
|
|
|
|
|
4
|
Nghị định số
03/CP
|
01/2003
|
9/2005
|
|
1,381
|
|
|
|
|
5
|
Nghị định số 118/CP
|
10/2005
|
9/2006
|
|
1,207
|
|
|
|
|
6
|
Nghị định số
94/CP
|
10/2006
|
12/2007
|
|
1,286
|
|
|
|
|
7
|
NĐ 166, NĐ
184/CP
|
01/2008
|
4/2009
|
|
1,20
|
|
|
|
|
8
|
NĐ 33, NĐ 34/CP
|
5/2009
|
4/2010
|
|
1,2037
|
|
|
|
|
9
|
NĐ 28, NĐ 29/CP
|
5/2010
|
4/2011
|
|
1,123
|
|
|
|
|
10
|
NĐ 22, NĐ 23/CP
|
5/2011
|
4/2012
|
|
1,137
|
|
|
|
|
11
|
NĐ 31, NĐ 35/CP
|
5/2012
|
6/2013
|
|
1,265
|
|
|
|
|
12
|
NĐ 66, NĐ 73/CP
|
7/2013
|
4/2016
|
|
1,0952
|
|
|
|
|
13
|
NĐ 47/CP
|
5/2016
|
…….
|
|
…...
|
|
|
|
|
|
Cộng:
|
|
|
|
|
|
|
|
Nơi nhận: ……………………………………………………………………./.
|
NGƯỜI LẬP
PHIẾU
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TRƯỞNG PHÒNG
CĐCS
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
|
NGƯỜI NHẬN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
|
TÀI CHÍNH ĐƠN
VỊ
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Ghi chú:
(1) Ghi theo số Quyết định hưởng
chế độ TNLĐ/BNN;
- TNLĐ/BNN: Nếu là TNLĐ thì không hiển thị
BNN và ngược lại.
Mẫu này dùng cho
đối tượng hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng từ khi Luật BHXH có hiệu
lực thi hành, lập để thanh toán tại đơn vị.
Mẫu
số 16B-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: (1) /PĐC-BHXH
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
PHIẾU
ĐIỀU CHỈNH
MỨC HƯỞNG TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HẰNG THÁNG
Đồng chí: ……………………………………………………… Nam (nữ): ………………………
Sinh ngày: …………/ ……./ ……….. Số sổ BHXH: …………………………………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………………………………
Đơn vị: ……………………………………………………………………………………………….
Bị TNLĐ/BNN ngày:…../ ......./ ……..; Tỷ lệ suy giảm
KNLĐ:……………… %
Tổng thời gian tham gia BHXH đến ngày ……./ ……/…… là ……… năm …….. tháng
Mức tiền lương hoặc thu nhập làm căn cứ tính trợ
cấp TNLĐ/BNN: ………………..
đồng
Được hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng từ ngày: ……/ ……/ ………. theo Quyết định
số:
………./QĐ-……. ngày …../....../……… của Giám
đốc BHXH Bộ Quốc phòng.
Mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng:
a) Trợ cấp chính: …………………………………….. đồng
b) Trợ cấp phục vụ (nếu có): ………………………. đồng
Cộng: ………………………………...đồng
PHẦN ĐIỀU CHỈNH
1. Điều chỉnh theo NĐ số 27/CP từ 01/4/1993 là: 120.000đ x (2) =............đồng
2. Điều chỉnh theo NĐ số 06/CP từ 01/01/1997 là: 144.000đ x (2) =............đồng
3. Điều chỉnh theo NĐ số 175/CP từ 01/01/2000 là: 180.000đ x (2) =............đồng
4. Điều chỉnh theo NĐ số 77/CP từ 01/01/2001 là: 210.000đ x (2) =............đồng
5. Điều chỉnh theo NĐ số 03/CP từ 01/01/2003 là: 290.000đ x (2) =............đồng
6. Điều chỉnh theo NĐ số 118/CP từ 01/10/2005 là: 350.000đ x (2) =............đồng
7. Điều chỉnh theo NĐ số 94/CP từ 01/10/2006 là: 450.000đ x (2) =............đồng
8. Điều chỉnh theo NĐ số 116/CP từ 01/01/2008 là: 540.000đ x (2) =............đồng
9. Điều chỉnh theo NĐ số 33/CP từ 01/5/2009 là: 650.000đ x (2) =............đồng
10. Điều chỉnh theo NĐ 28/2010 từ 01/5/2010 là: 730.000đ x (2) =............đồng
11. Điều chỉnh theo NĐ 22/2011, NĐ 23/CP là: 830.000đ x (2) =............đồng
12. Điều chỉnh theo NĐ 34/2012, NĐ 35/CP là: 1.050.000đ x (2) =............đồng
13. Điều chỉnh theo NĐ 66/2013, NĐ 73/CP là: 1.150.000đ x (2) =............đồng
14. Điều chỉnh theo NĐ 47/2016, NĐ ......../CP là: 1.210.000đ x (2) =............đồng
Cộng:
…………………………đồng
Nơi nhận: ……………………………………………………………………………………………./.
|
NGƯỜI LẬP
PHIẾU
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TRƯỞNG PHÒNG
CĐCS
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
GIÁM ĐỐC
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
|
NGƯỜI NHẬN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TÀI CHÍNH ĐƠN
VỊ
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Ghi chú:
(1) Ghi theo số Giấy giới thiệu;
(2) Mức trợ cấp hằng
tháng: 0,4, 0,6, 0,8, 1,0......;
TNLĐ/BNN: Trường hợp là TNLĐ thì không
hiển thị BNN và ngược lại.
(Mẫu này dùng cho
đối tượng hưởng
trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng theo Nghị định 12/CP và Nghị định 45/CP, lập để di
chuyển về BHXH địa phương chi trả).
Mẫu
số 16C-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: (1) /PĐC-BHXH
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
PHIẾU
ĐIỀU CHỈNH
MỨC HƯỞNG TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HẰNG THÁNG
Đồng chí: …………………………………………………….. Nam (nữ): ………………………
Sinh ngày: ……./ ……./…………… Số sổ BHXH: …………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp:
…………………………………………………..
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………………
Bị TNLĐ/BNN ngày: ……/ ……/ …………..; Tỷ lệ suy giảm
KNLĐ là: ………..%
Được hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng từ
ngày: ……/ ……./ ……….. theo Quyết định số: ………/QĐ-BHXH ngày ……/ ….../……….. của Giám
đốc BHXH Bộ Quốc phòng.
Mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng:
a) Trợ cấp theo mức suy giảm khả năng lao động: ……………………….. đồng
b) Trợ cấp theo thời gian và tiền lương tháng đóng
BHXH: …………………..
đồng
c) Trợ cấp người phục vụ (nếu có): …………………………………………….. đồng
Cộng: …………………………………….. đồng
PHẦN ĐIỀU CHỈNH
|
Số TT
|
Điều chỉnh
theo Nghị định
|
Thời gian từ
đến
|
Mức trợ cấp
|
Hệ số ĐC
|
Số tiền trợ cấp
|
|
1
|
Nghị định số 06/CP
|
01/1997
|
12/1999
|
|
1,20
|
|
|
2
|
Nghị định số 175/CP
|
01/2000
|
12/2000
|
|
1,25
|
|
|
3
|
Nghị định số 77/CP
|
01/2001
|
12/2002
|
|
1,167
|
|
|
4
|
Nghị định số 03/CP
|
01/2003
|
9/2005
|
|
1,381
|
|
|
5
|
Nghị định số 118/CP
|
10/2005
|
9/2006
|
|
1,207
|
|
|
6
|
Nghị định số 94/CP
|
10/2006
|
12/2007
|
|
1,286
|
|
|
7
|
NĐ 166, NĐ 184/CP
|
01/2008
|
4/2009
|
|
1,20
|
|
|
8
|
NĐ 33, NĐ 34/CP
|
5/2009
|
4/2010
|
|
1,2037
|
|
|
9
|
NĐ 28, NĐ 29/CP
|
5/2010
|
4/2011
|
|
1,123
|
|
|
10
|
NĐ 22, NĐ 23/CP
|
5/2011
|
4/2012
|
|
1,137
|
|
|
11
|
NĐ 31, NĐ 35/CP
|
5/2012
|
6/2013
|
|
1,265
|
|
|
12
|
NĐ 66, NĐ 73/CP
|
7/2013
|
4/2016
|
|
1,0952
|
|
|
13
|
NĐ 47/CP
|
5/2016
|
…….
|
|
…..
|
|
|
|
Cộng:
|
|
|
|
|
|
Nơi nhận: ………………………………………………………………………/.
|
NGƯỜI LẬP
PHIẾU
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TRƯỞNG PHÒNG
CĐCS
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
GIÁM ĐỐC
(Ký
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
|
NGƯỜI NHẬN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TÀI CHÍNH ĐƠN
VỊ
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Ghi chú:
(1) Ghi theo số Giấy giới thiệu;
TNLĐ/BNN: Trường hợp là TNLĐ thì không
hiển thị BNN và ngược lại.
Mẫu này dùng cho
đối tượng hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng từ
khi Luật BHXH có hiệu lực thi hành, lập để di chuyển về BHXH địa phương
chi trả.
Mẫu
số 16D-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: (1) /PĐC-BHXH
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
PHIẾU
ĐIỀU CHỈNH
MỨC HƯỞNG TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HẰNG THÁNG
Đồng chí: ……………………………………………………….. Nam (nữ): ………………….
Sinh ngày: ……/ ……../………….. Số sổ BHXH: ………………………………………..
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………………………
Đơn vị: ………………………………………………………………………………….
Bị TNLĐ/BNN ngày: ……./ ....../ ………………; Tỷ lệ suy giảm
KNLĐ: ……………………%
Tổng thời gian tham gia BHXH đến ngày ……/ ……/…….. là …….. năm ………. tháng
Mức tiền lương hoặc thu nhập làm căn cứ tính trợ cấp
TNLĐ/BNN: ……………….
đồng
Được hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng từ ngày: ……./ …../……. theo Quyết
định số: …..
/QĐ- …………. ngày …/…../……. của
……………….
Mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng:
a) Trợ cấp chính: ………………………………. đồng
b) Trợ cấp phục vụ (nếu có): ………………… đồng
Cộng: ……………………. đồng
PHẦN ĐIỀU CHỈNH
|
Số TT
|
Điều chỉnh
theo Nghị định
|
Thời gian từ
đến
|
Mức trợ cấp
|
Hệ số ĐC
|
Số tiền trợ cấp
|
|
1
|
Nghị định số 06/CP
|
01/1997
|
12/1999
|
|
1,20
|
|
|
2
|
Nghị định số 175/CP
|
01/2000
|
12/2000
|
|
1,25
|
|
|
3
|
Nghị định số 77/CP
|
01/2001
|
12/2002
|
|
1,167
|
|
|
4
|
Nghị định số 03/CP
|
01/2003
|
9/2005
|
|
1,381
|
|
|
5
|
Nghị định số 118/CP
|
10/2005
|
9/2006
|
|
1,207
|
|
|
6
|
Nghị định số 94/CP
|
10/2006
|
12/2007
|
|
1,286
|
|
|
7
|
NĐ 166, NĐ 184/CP
|
01/2008
|
4/2009
|
|
1,20
|
|
|
8
|
NĐ 33, NĐ 34/CP
|
5/2009
|
4/2010
|
|
1,2037
|
|
|
9
|
NĐ 28, NĐ 29/CP
|
5/2010
|
4/2011
|
|
1,123
|
|
|
10
|
NĐ 22, NĐ 23/CP
|
5/2011
|
4/2012
|
|
1,137
|
|
|
11
|
NĐ 31, NĐ 35/CP
|
5/2012
|
6/2013
|
|
1,265
|
|
|
12
|
NĐ 66, NĐ 73/CP
|
7/2013
|
4/2016
|
|
1,0952
|
|
|
13
|
NĐ 47/CP
|
5/2016
|
….
|
|
……
|
|
|
|
Cộng:
|
|
|
|
|
|
Nơi nhận: ………………………………………………………………………………./.
|
NGƯỜI LẬP
PHIẾU
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TRƯỞNG PHÒNG
CĐCS
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
|
NGƯỜI NHẬN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TÀI CHÍNH ĐƠN
VỊ
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Ghi chú:
(1) Ghi theo số Giấy giới thiệu;
TNLĐ/BNN: Trường hợp là TNLĐ thì không
hiển thị BNN và ngược lại.
Mẫu này dùng cho
đối tượng hưởng
trợ cấp TNLĐ/BNN hằng
tháng do Ban công đoàn Quốc phòng duyệt trước ngày
01/01/1995, lập để di chuyển về BHXH địa phương chi trả.
Mẫu
số 16Đ-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: /PĐC-BHXH
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
PHIẾU
ĐIỀU CHỈNH
TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HẰNG THÁNG DO GIÁM ĐỊNH TỔNG HỢP MỨC SUY
GIẢM KNLĐ
Đồng chí: …………………………………………………… Nam (nữ): ………………………….
Sinh ngày: ……./ ……./ …………….. Số sổ BHXH: ……………………………………..
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: …………………………………………..
Đơn vị: …………………………………………………………………………………….
Bị TNLĐ/BNN lần thứ nhất ngày: ……/ ……/ …….; lần thứ ...... ngày: …./…../……
Tỷ lệ suy giảm KNLĐ ………………… được hưởng trợ
cấp TNLĐ/BNN hằng tháng từ ngày: …../ ……./ …………… theo Quyết định số: ……../QĐ-BHXH ngày ……./ ……/…... của Giám đốc BHXH Bộ
Quốc phòng.
Mức hưởng trợ cấp TNLĐ,
BNN hằng tháng như sau:
Tổng số thời gian tham gia bảo hiểm xã hội:
……………. năm …………………….. tháng
Mức tiền lương hoặc thu nhập làm căn cứ
tính trợ cấp TNLĐ/BNN: ……………….
đồng
a) Trợ cấp theo mức suy giảm khả năng lao động: …………………………………… đồng
b) Trợ cấp theo thời gian và tiền lương tháng đóng
BHXH …………………………..
đồng
Số tiền trợ cấp hằng tháng (a+b): ………………………………………………………. đồng
c) Mức điều chỉnh (a+b): ……………………. đ x (hệ số điều chỉnh) = ……………… đồng
Tổng số tiền trợ cấp: ………………………………………………………………………
đồng
(Bằng chữ: ……………………………………………………………………………………….
)
Nơi nhận: ………………………………………………………………………………………../.
|
NGƯỜI LẬP
PHIẾU
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TRƯỞNG PHÒNG
CĐCS
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
|
NGƯỜI NHẬN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TÀI CHÍNH ĐƠN
VỊ
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Mẫu này dùng cho
thanh toán trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng do giám định tổng
hợp (phần mềm nên để mở, để thuận tiện khi có hệ số điều chỉnh).
Mẫu
số 16E-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……/PTT-BHXH
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
PHIẾU
THANH TOÁN
TRỢ CẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI
Đồng chí: ……………………………………………………. Nam (nữ): …………………………
Sinh ngày: ……./ ……/ ……….. Số sổ BHXH/số định
danh:
…………………………………..
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: …………………………………………………….
Đơn vị: ………………………………………………………………………………………………..
Được hưởng chế độ …….(1)…… theo Quyết
định số: …………./QĐ-BHXH ngày …../ …../….. của Giám đốc BHXH Bộ Quốc
phòng.
Trợ cấp ……….(2)………:
a) Số tiền trợ cấp: ……………………………………………… đồng
b) Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): ……………………….. đồng
Tổng số tiền: (a+b): …………………………………………….. đồng
(Số tiền bằng chữ: ……………………………………………………………………)
Nơi nhận: Tài chính đơn vị./.
|
NGƯỜI LẬP
PHIẾU
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TRƯỞNG PHÒNG
CĐCS
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
|
NGƯỜI NHẬN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TÀI CHÍNH ĐƠN
VỊ
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Ghi chú: Mẫu số
16E-HBQP dùng để thanh toán trợ cấp một lần bao gồm các chế độ: Nghỉ hưu, phục
viên, xuất ngũ, thôi việc, TNLĐ, BNN một lần. Cách ghi như sau:
(1) - Nếu hưởng chế độ hưu trí thì hiển thị “hưu
trí”;
- Nếu hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần thì hiển thị “bảo hiểm xã hội một lần”;
- Nếu hưởng chế độ tai nạn lao động một lần thì hiển thị
“tai nạn lao động một lần”;
- Nếu hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp một lần thì hiển thị
“bệnh nghề nghiệp một
lần”.
(2) - Nếu hưởng chế độ hưu trí thì hiển thị “một lần
khi nghỉ hưu”;
- Nếu hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần thì hiển thị
“bảo hiểm xã hội một lần”;
- Nếu hưởng chế độ tai nạn lao động một lần thì hiển
thị “tai nạn lao động một lần”;
- Nếu hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp một lần thì hiển thị
“bệnh nghề nghiệp một lần”.
Mẫu
số 16G-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ……/PTT-BHXH
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
PHIẾU
THANH TOÁN
TRỢ CẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI
Ông (bà)…………………………………. là (quan hệ với người
chết)……………………của
Đồng chí: ……………………………………………………….. Nam, nữ: ……………………
Sinh ngày: ………/...../……. Số sổ BHXH/số định danh: …………………………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: …………………………………………………
Đơn vị: …………………………………………………………………………………………….
Chết ngày:………………………………………………………………………………………..
Lý do chết (hoặc chết trong trường hợp): ……………………………………………………
Được hưởng chế độ tuất một lần theo Quyết định số:
………./QĐ-BHXH ngày …../ …./….. của Giám đốc BHXH Bộ
Quốc phòng.
Trợ cấp tuất một lần
a) Số tiền trợ cấp: …………………………………….. đồng
b) Trợ cấp mai táng: …………………………………. đồng
c) Trợ cấp chết do TNLĐ (nếu có): ………………………………. đồng
d) Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): …………………………… đồng
Tổng số tiền: (a+b+c+d): ………………………………………… đồng
(Số tiền bằng chữ: ………………………………………………………………………)
Nơi nhận: Tài chính đơn vị./.
|
NGƯỜI LẬP
PHIẾU
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TRƯỞNG PHÒNG
CĐCS
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ tên,
đóng dấu)
|
|
NGƯỜI NHẬN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TÀI CHÍNH ĐƠN
VỊ
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Ghi chú: Mẫu số 16G-HBQP dùng để
thanh toán trợ cấp tuất một lần.
Mẫu
số 16H-HBQP
|
BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: /PĐC
|
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm ……
|
PHIẾU
ĐIỀU CHỈNH
TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HẰNG THÁNG DO THƯƠNG TẬT, BỆNH TẬT TÁI
PHÁT
Đồng chí:……………………………………………………………Nam (nữ): …………………..
Sinh ngày: ……/ ……/………… Số sổ BHXH: ………………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ……………………………………………..
Đơn vị: ……………………………………………………………………………………………
Bị TNLĐ/BNN ngày: ……../ ……/ …………; Tỷ lệ suy giảm
KNLĐ:
……………………….
Được hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng từ
ngày: …./…../…….
theo
Quyết định
số
……/QĐ-BHXH ngày …../ ……/ …………… của Giám đốc
BHXH Bộ Quốc phòng.
Mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN
hằng tháng như
sau:
Tổng số thời gian tham gia bảo hiểm xã hội:
………………..năm ………………tháng
Mức tiền lương làm căn cứ tính trợ cấp: ………………………………….…. đồng/tháng
a) Trợ cấp theo mức suy giảm khả năng lao động: ………………………………….. đồng
b) Trợ cấp theo thời gian và tiền lương tháng đóng
BHXH …………………………..
đồng
Số tiền trợ cấp hằng tháng (a+b): ……………………………………………………… đồng
c) Mức điều chỉnh (a+b): …………….. đ x …………. (hệ số điều chỉnh)=………….. đồng
……………………………………………………………………………………………………….
Tổng số tiền trợ cấp:
……………………………………………………………………… đồng
(Bằng chữ:
…………………………………………………………………………………………)
Nơi nhận: …………………………………………………………………………………………../.
|
NGƯỜI LẬP
PHIẾU
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TRƯỞNG PHÒNG
CĐCS
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
|
NGƯỜI NHẬN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TÀI CHÍNH ĐƠN
VỊ
(Ký, ghi rõ họ
tên)
|
Ghi chú: Mẫu này dùng cho
thanh toán trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng do thương tật, bệnh tật tái phát (phần
mềm nên để mở, để thuận tiện khi có hệ số điều chỉnh).