BẢO HIỂM

Người mắc bệnh dài ngày không còn được hưởng chế độ ốm đau tối đa 180 ngày từ 01/7/2025

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Kiều Diễm

17:13 21/08/24

Luật Bảo hiểm xã hội 2024 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2025. Theo đó, người mắc bệnh dài ngày không còn được hưởng chế độ ốm đau tối đa 180 ngày.

>> Từ ngày 01/7/2025, được hưởng trợ cấp thai sản khi tham gia bảo biểm xã hội tự nguyện

>> Từ 01/01/2026, sổ bảo hiểm xã hội điện tử thay thế cho sổ bảo hiểm xã hội bản giấy

1. Người mắc bệnh dài ngày không còn được hưởng chế độ ốm đau tối đa 180 ngày từ ngày 01/7/2025

Căn cứ khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày ban hành kèm Thông tư 46/2016/TT-BYT thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

(i) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

(ii) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại khoản (i) mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

Tuy nhiên, Luật Bảo hiểm xã hội 2024 đã bỏ quy định cho người mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày được nghỉ tối đa 180 ngày. Thay vào đó, tại khoản 1 và khoản 2 Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, quy định về thời gian nghỉ chế độ ốm đau không phân biệt người đó mắc bệnh gì cụ thể như sau:

- Làm việc trong điều kiện bình thường:

+ 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm.

+ 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.

+ 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

- Làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm do Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành hoặc làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn:

+ 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm.

+ 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.

+ 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau nêu trên mà vẫn tiếp tục điều trị thì người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn (xem chi tiết tại Mục 2).

Lưu ý: Thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại Mục này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, tết, ngày nghỉ hằng tuần.

File Excel tính số tiền nhận bảo hiểm xã hội một lần trong năm 2024

File Excel tính tiền lương hưu hằng tháng 2024 đối với người lao động

Người mắc bệnh dài ngày không còn được hưởng chế độ ốm đau tối đa 180 ngày từ 01/7/2025

(Ảnh minh họa – Nguồn Internet)

2. Mức hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày từ 01/7/2025

Căn cứ khoản 2 và khoản 3 Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, mức hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày bằng 75% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội.

Trường hợp hết hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức hưởng như sau:

- Bằng 65% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 30 năm trở lên.

- Bằng 55% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.

- Bằng 50% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm.

3. Căn cứ tính mức hưởng trợ cấp ốm đau theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024

Căn cứ khoản 1 Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, mức hưởng trợ cấp ốm đau được tính theo tháng và tính trên căn cứ sau đây:

(i) Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng gần nhất trước tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau.

(ii) Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng đầu tiên tham gia bảo hiểm xã hội hoặc tháng tham gia trở lại nếu phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên tham gia hoặc tháng tham gia trở lại.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email khoinghiep@thuvienphapluat.vn.

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.