BẢO HIỂM

Mức đóng, mức hưởng BHYT hộ gia đình 2022

Thúy Vy

10:28 04/12/21

Bảo hiểm y tế (BHYT) là cách để chăm sóc sức khỏe tốt nhất dành cho người khi không được Nhà nước, cơ quan, đơn vị hỗ trợ, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Vậy BHYT hộ gia đình là gì, mức đóng và mức hưởng được quy định như thế nào?

>> Lương hưu khi tham gia BHXH tự nguyện năm 2022

>> Cách tính tiền BHXH một lần năm 2022

1. Bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?

Khoản 1 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung 2014 quy định, bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng với các đối tượng theo Luật định để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Trong đó, hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (sau đây gọi chung là hộ gia đình) là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú.

Như vậy, có thể hiểu, bảo hiểm y tế hộ gia đình là hình thức bảo hiểm y tế bắt buộc với tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

2. Mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2022

Điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:

Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;
Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;
Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Do mức lương cơ sở năm 2022 vẫn giữ nguyên là 1,49 triệu đồng/tháng nên mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình của năm này là:

Thành viên hộ gia đình	Mức đóng
Người thứ 1	67.050 đồng/tháng
Người thứ 2	46.935 đồng/tháng
Người thứ 3	40.230 đồng/tháng
Người thứ 4	33.525 đồng/tháng
Người thứ 5 trở đi	26.820 đồng/tháng

3. Mức hưởng BHYT hộ gia đình năm 2022

Trường hợp khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến, được thanh toán theo tỷ lệ như sau:

100% chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định và KCB tại tuyến xã;
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở ( thấp hơn 223.500 đồng/lần);
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (lớn hơn 8.940.000 đồng), trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
80% chi phí KCB đối với những trường hợp khác.

Trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến được thanh toán theo tỷ lệ như sau:

Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước (hiện nay chỉ được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng của thẻ BHYT).
Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB.

CCPL: Luật Bảo hiểm Y tế 2008

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014

Nghị định 146/2018/NĐ-CP

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.