BẢO HIỂM

Điều kiện thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT từ đầu năm 2025

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Huệ Mẫn

15:15 19/10/24

Từ đầu năm 2025, sẽ áp dụng 05 điều kiện đối với việc thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT. Điều kiện được quy định tại Thông tư 22/2024/TT-BYT.

>> Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau thai sản của người lao động từ ngày 01/7/2025

>> Điều kiện để doanh nghiệp được cấp kinh phí từ quỹ bảo hiểm y tế để khám bệnh, chữa bệnh trong chăm sóc sức khỏe ban đầu

Ngày 18/10/2024, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đi khám bệnh, chữa bệnh (khám chữa bệnh). Thông tư 22/2024/TT-BYT có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2025 (tức là đầu năm 2025 sẽ bắt đầu áp dụng).

Cụ thể tại thời điểm kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế phải bảo đảm các điều kiện theo quy định tại Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT.

1. Điều kiện thanh toán đối với thuốc và thiết bị y tế

Không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được duyệt theo một trong các hình thức:

(i) Đấu thầu rộng rãi.

(ii) Đấu thầu hạn chế.

(iii) Chào hàng cạnh tranh hoặc mua sắm trực tiếp.

(iv) Lựa chọn nhà thầu trong trường hợp đặc biệt nhưng chưa lựa chọn được nhà thầu.

(v) Chào giá trực tuyến.

(vi) Mua sắm trực tuyến và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn theo quy định tại điểm c khoản 1, khoản 2 Điều 23 Luật Đấu thầu 2023 và khoản 1 Điều 94 Nghị định 24/2024/NĐ-CP. Đồng thời, tại cơ sở khám chữa bệnh:

- Đối với thuốc: Không có thuốc thương mại nào chứa hoạt chất mà người bệnh được kê đơn hoặc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ hoặc hàm lượng hoặc dạng bào chế hoặc đường dùng và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh.

- Đối với thiết bị y tế: Không có thiết bị y tế mà người bệnh được chỉ định sử dụng và không có thiết bị y tế để thay thế.

Điều 23. Chỉ định thầu - Luật Đấu thầu 2023

1. Chỉ định thầu được áp dụng trong các trường hợp sau đây:

...

c) Gói thầu cung cấp dịch vụ tư vấn, phi tư vấn, thuốc, hóa chất, vật tư xét nghiệm, thiết bị y tế, linh kiện, phụ kiện, phương tiện, xây lắp cần triển khai ngay để phục vụ công tác phòng, chống dịch bệnh hoặc duy trì hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp cấp bách, tránh gây nguy hại đến tính mạng, sức khỏe người dân; gói thầu mua thuốc, hóa chất, vật tư xét nghiệm, thiết bị y tế, linh kiện, phụ kiện để cấp cứu người bệnh trong tình trạng cấp cứu theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có đủ thuốc, hóa chất, vật tư xét nghiệm, thiết bị y tế, linh kiện, phụ kiện; gói thầu mua thuốc, thiết bị y tế chỉ có duy nhất một hãng sản xuất trên thị trường;

...

2. Đối với gói thầu quy định tại các điểm a, b và c khoản 1 Điều này, chủ đầu tư quyết định, chịu trách nhiệm việc chỉ định thầu theo quy trình rút gọn cho nhà thầu có năng lực, kinh nghiệm để thực hiện ngay gói thầu. Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày bắt đầu thực hiện gói thầu, các bên phải hoàn thiện thủ tục chỉ định thầu bao gồm các bước sau: chuẩn bị và gửi dự thảo hợp đồng cho nhà thầu; hoàn thiện hợp đồng; trình, phê duyệt và công khai kết quả lựa chọn nhà thầu; ký kết và quản lý thực hiện hợp đồng.

…

File Word Bộ luật Lao động và các văn bản hướng dẫn mới nhất [cập nhật ngày 21/10/2024]

Tổng hợp biểu mẫu về quy trình giải quyết hưởng chế độ BHXH mới nhất

File Excel tính số tiền nhận bảo hiểm xã hội một lần trong năm 2024

Điều kiện thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT từ đầu năm 2025

Điều kiện thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT từ đầu năm 2025

(Ảnh minh họa – Nguồn từ Internet)

Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải phù hợp với phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh và đã được thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại một trong các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc.

Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

Lưu ý: Không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật.

2. 03 trường hợp không được chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác

(i) Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển.

(ii) Cơ sở khám chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm.

(iii) Cơ sở khám chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.

3. Mức thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT

>> Mức thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT

4. Hồ sơ và thủ tục thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT

>> Hồ sơ và thủ tục thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT

5. Thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán trực tiếp cho người có thẻ BHYT

>> Thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán trực tiếp cho người có thẻ BHYT

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.