BẢO HIỂM

05 điều doanh nghiệp cần lưu ý về quy định mới của bảo hiểm y tế từ 01/7/2025

Chuyên viên pháp lý Tuyết Nhi

11:43 24/06/25

Luật số 51/2024/QH15 có hiệu lực từ ngày 01/7/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Dưới đây là 05 điều doanh nghiệp cần lưu ý về BHYT.

>> Một số điểm mới về chế độ BHXH áp dụng từ 01/7/2025 theo Công văn 526 mới nhất

>> 06 chính sách mới về chế độ thai sản từ 01/7/2025

Dưới đây là 05 điều cần lưu ý về quy định mới của bảo hiểm y tế từ 01/7/2025:

1. Bổ sung thêm đối tượng tham gia BHYT do công ty đóng

Căn cứ khoản 10 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 (có hiệu lực từ ngày 01/7/2025) đã sửa đổi, bổ sung Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, theo đó, bổ sung một số đối tượng tham gia BHYT, trong đó nổi bật bao gồm:

(i) Người quản lý doanh nghiệp, kiểm soát viên, người đại diện phần vốn nhà nước, người đại diện phần vốn của doanh nghiệp theo quy định của pháp luật; thành viên Hội đồng quản trị, Tổng giám đốc, Giám đốc, thành viên Ban kiểm soát hoặc kiểm soát viên và các chức danh quản lý khác được bầu của hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã theo quy định của Luật Hợp tác xã 2023 không hưởng tiền lương.

(ii) Chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh thuộc diện phải đăng ký kinh doanh; người lao động làm việc không trọn thời gian.

(iii) Trường hợp người lao động và người sử dụng lao động thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên…

(iv) Người lao động là công dân nước ngoài làm việc tại Việt Nam khi làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên với người sử dụng lao động tại Việt Nam, trừ trường hợp là người di chuyển trong nội bộ doanh nghiệp theo quy định của pháp luật về người lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam hoặc tại thời điểm giao kết hợp đồng lao động đã đủ tuổi nghỉ hưu theo quy định tại khoản 2 Điều 169 Bộ luật Lao động 2019 hoặc điều ước quốc tế mà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là thành viên có quy định khác.

…

2. Bổ sung các trường hợp chậm đóng, trốn đóng BHYT

Căn cứ khoản 9 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 đã sửa đổi, bổ sung Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008, theo đó, những hành vi bị nghiêm cấm là chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế.

Theo đó, khoản 33 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 đã bổ sung Điều 48a và Điều 48b vào sau Điều 48 Luật Bảo hiểm y tế 2008 gồm các quy định liên quan về hành vi chậm, trốn đóng bảo hiểm y tế, cụ thể như sau:

Điều 48a. Chậm đóng bảo hiểm y tế

Chậm đóng bảo hiểm y tế là hành vi của người sử dụng lao động thuộc một trong các trường hợp sau đây:

1. Chưa đóng hoặc đóng chưa đầy đủ số tiền phải đóng bảo hiểm y tế kể từ sau ngày đóng bảo hiểm y tế chậm nhất quy định tại khoản 8 Điều 15 của Luật này, trừ trường hợp quy định tại điểm c khoản 1 Điều 48b của Luật này;

2. Không lập danh sách hoặc lập danh sách không đầy đủ số người phải tham gia bảo hiểm y tế trong thời hạn 60 ngày kể từ ngày hết thời hạn theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều 17 của Luật này;

3. Thuộc trường hợp không bị coi là trốn đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 2 Điều 48b của Luật này.

Điều 48b. Trốn đóng bảo hiểm y tế

1. Trốn đóng bảo hiểm y tế là hành vi của người sử dụng lao động thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Sau 60 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định tại điểm b khoản 1 Điều 17 của Luật này mà người sử dụng lao động không lập danh sách hoặc lập danh sách không đầy đủ số người phải tham gia bảo hiểm y tế;

b) Đăng ký tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm y tế thấp hơn tiền lương quy định tại Điều 14 của Luật này;

c) Không đóng hoặc đóng không đầy đủ số tiền đã đăng ký bảo hiểm y tế sau 60 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế chậm nhất theo quy định tại khoản 8 Điều 15 của Luật này và đã được cơ quan có thẩm quyền đôn đốc theo quy định của Chính phủ;

d) Các trường hợp khác bị coi là trốn đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ.

2. Chính phủ quy định chi tiết Điều này; quy định các trường hợp thuộc khoản 1 Điều này nhưng có lý do chính đáng thì không bị coi là trốn đóng bảo hiểm y tế.

File Excel tính tiền bảo hiểm xã hội một lần năm 2025 theo hệ số trượt giá mới nhất

05 điều doanh nghiệp cần lưu ý về quy định mới của bảo hiểm y tế từ 01/7/2025

(Ảnh minh họa - Nguồn Internet)

3. Sửa đổi quy định về xử lý vi phạm liên quan đến bảo hiểm y tế

Căn cứ khoản 34 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 đã sửa đổi, bổ sung Điều 49 Luật Bảo hiểm y tế 2008 về xử lý vi phạm pháp luật về BHYT, cụ thể như sau:

(i) Biện pháp xử lý hành vi chậm đóng BHYT bao gồm:

- Bắt buộc đóng đủ số tiền chậm đóng; nộp số tiền bằng 0,03%/ngày tính trên số tiền BHYT chậm đóng và số ngày chậm đóng vào quỹ BHYT.

- Xử phạt vi phạm hành chính theo quy định của pháp luật.

- Không xem xét danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng.

(ii) Biện pháp xử lý hành vi trốn đóng BHYT bao gồm:

- Bắt buộc đóng đủ số tiền trốn đóng; nộp số tiền bằng 0,03%/ngày tính trên số tiền BHYT trốn đóng và số ngày trốn đóng vào quỹ BHYT.

- Xử phạt vi phạm hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật.

- Không xem xét danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng.

Ngoài ra, cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động chậm đóng, trốn đóng BHYT cho người lao động phải hoàn trả toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ BHYT do chậm đóng, trốn đóng BHYT.

4. Sửa đổi bổ sung phương thức đóng bảo hiểm y tế

Căn cứ khoản 13 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 đã sửa đổi, bổ sung Điều 15 Luật Bảo hiểm y tế 2008 về phương thức đóng BHYT.

Quý khách hàng xem chi tiết TẠI ĐÂY.

5. Bổ sung thời hạn đóng bảo hiểm y tế chậm nhất

Căn cứ khoản 13 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 đã bổ sung thêm thời hạn đóng BHYT chậm nhất đối với công ty như sau:

(i) Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo đối với phương thức đóng hằng tháng.

(ii) Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo ngay sau chu kỳ đóng đối với phương thức đóng 03 tháng hoặc 06 tháng một lần.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.