Tôi làm việc tại công ty ở Biên Hòa đã hơn 1 năm. Hàng tháng, công ty vẫn trích lương của tôi để đóng BHXH và BHYT, nhưng đến nay tôi vẫn chưa nhận được thẻ BHYT. Do đó, tôi phải tự thanh toán chi phí cho các lần khám, chữa bệnh. Đề nghị luật sư tư vấn về các quy định của pháp luật đối với việc đóng BHYT và cấp thẻ BHYT. Trường hợp của tôi
Hàng tháng, đơn vị sử dụng lao động được giữ lại 2% quỹ BHXH để chi trả kịp thời cho người lao động khi có ốm đau, thai sản, dưỡng sức phát sinh. Người sử dụng lao động có trách nhiệm giải quyết chế độ ODTS trong thời hạn 3 ngày làm việc. Hàng tháng hoặc hàng quý người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ gửi cơ quan BHXH để được xét duyệt
Trường hợp bạn hỏi chúng tôi trả lời như sau: Hồ sơ thủ tục ngưng không tham gia BHXH, BHYT, BHTN bao gồm Quyết định nghĩ không hưởng lương của đơn vị hoặc quyết định thôi việc kèm theo thẻ BHYT còn giá trị sử dụng, mẫu 03a-TBH.
Từ ngày 01/01/2011 mức đóng BHXH, BHYT, BHTN như sau: - Nguời sử dụng lao động đóng 16% mức tiền lương, tiền công tham gia BHXH, 1% mức tiền lương, tiền công tham gia BHTN, 3% mức tiền lương, tiền công tham gia BHYT. - Nguời lao động đóng 6% mức tiền lương, tiền công tham gia BHXH, 1% mức tiền lương, tiền công tham gia BHTN, 1.5% mức tiền lương
có thể đến cơ quan BHXH quận nơi ông, bà nội của ông cư trú hoặc BHXH TP. Hải Phòng để đề nghị giải thích, làm rõ và có ý kiến với bệnh viện nếu bệnh viện thu sai của người bệnh BHYT, hoặc gửi đơn kèm bản photocopy thẻ BHYT, các chứng từ thu viện phí gửi về BHXH Việt Nam để đề nghị trả lời.
BHXH Việt Nam ban hành).
+ Thẻ BHYT (bản sao)
+ Các chứng từ hợp lệ (đơn thuốc, sổ khám bệnh, hóa đơn mua thuốc, … và các chứng từ có liên quan khác).
Hồ sơ nộp tại BHXH địa phương nơi cư trú.
Bạn cần liên hệ với cơ quan BHXH gần nhất để biết thêm chi tiết.
Mức đóng BHXH, BHYT, BHTN: Mức đóng BHXH hàng tháng bằng 22% mức tiền lương, tiền công tháng, trong đó: Người lao động đóng 6%; Người sử dụng lao động đóng 16%; Mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4.5% mức tiền lương, tiền công tháng, trong đó: Người lao động đóng 1%; Người sử dụng lao động đóng 3,5%; Mức đóng BHTN hàng tháng bằng 2% mức tiền lương
Khoản 4, mục IV, phần 1 của Quyết số 82/QĐ-BHXH, ngày 20/01/2010 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh, giám định, chi trả chi phí khám chữa bệnh, quản lý và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế quy định:
- Trường hợp đến khám lại theo yêu cầu của cơ sở KCB BHYT tuyến trên không qua nơi đăng ký
- Cả 03 trường hợp trên đều đi khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT nhưng không trình thẻ hoặc khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT, theo quy định tại phần II, mục II, điểm 3 Quyết định số 82/QĐ-BHXH, người bệnh tự thanh toán chi phí với cơ sở khám chữa bệnh, sau đó mang chứng từ đến cơ quan BHXH để thanh toán trực
Thủ tục tham gia BHXH, BHYT, BHTN cho cán bộ giáo viên và công nhân viên của trường bao gồm: - Tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc (Mẫu số 01-TBH); Trường hợp đã có sổ BHXH thì phải nộp sổ BHXH. - Lập 02 bản " Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc " (Mẫu số 02a-TBH) và bản quyết định thành lập trường. Trong thời hạn 30 ngày
, gia đình bà Tuyết đã làm đơn và thủ tục gửi Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Hà Giang để giải quyết chế độ hưởng BHYT cho ông An, nhưng đến nay vẫn chưa được giải quyết.
KCB ở nước ngoài, mức tối đa là 4.500.000 đồng. 3. Trường hợp bị bệnh tim và chỉ mới tham gia BHYT tự nguyện lần đầu thì quyền lợi được hưởng như sau:
- Thẻ BHYT chỉ có giá trị sử dụng sau 30 ngày nộp tiền cho cơ quan BHXH.
- Sau 150 ngày thẻ có giá trị sử dụng mới được hưởng chi phí dịch vụ y tế kỹ thuật cao.
- Được hưởng 80% chi phí khám
Căn cứ Điều 28 Luật BHXH số 71/2006/QH11 ngày 29/06/2006 quy định Điều kiện hưởng chế độ thai sản như sau:
"1. Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:
a) Lao động nữ mang thai;
b) Lao động nữ sinh con;
c) Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới bốn tháng tuổi;
d) Người lao động đặt vòng
Thủ tục tham gia BHXH, BHYT, BHTN lần đầu bao gồm như sau: - Người lao động căn cứ hồ sơ gốc của mình kê khai 03 bản " Tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc " (Mẫu số 01-TBH) nộp cho người sử dụng lao động; trường hợp đã được cấp sổ BHXH thì không kê khai mà chỉ nộp sổ BHXH. - Người sử dụng lao động kiểm tra, đối chiếu tờ khai tham gia BHXH
người già. Việc phát hành thẻ BHYT sai tên với CMND không phải là lỗi cua người dân. Tôi có thể đem các chứng từ nằm viện cấp cứu tai thành phố Hồ Chí Minh ve BHXH TP Đà Nẵng để được thanh toán lại các chi phí nằm viện mà lẽ ra được BHYT chi trả không?
Theo quy định của nhà nước về mức tiền lương làm căn cứ đóng BHXH, BHYT, BHTN của người lao động theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quy định là mức tiền lương, tiền công ghi trong hợp đồng lao động nhưng không được thấp hơn mức tiền lương tối thiểu chung tại thời điểm quy định và không quá 20 lần lương tói thiểu chung do nhà nước
Bệnh viện Phụ sản - Nhi là bệnh viện chuyên khoa sản nhi, không có phòng khám đa khoa, vì vậy Bảo hiểm xã hội thành phố chỉ đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu đối với trẻ em dưới 6 tuổi, các đối tượng khác BHXH thành phố không phát hành thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện này.
Trường hợp con Bạn, cơ quan BHXH phát hành
Theo Điều 21, Luật BHXH, đối tượng áp dụng chế độ ốm đau là người lao động quy định tại các Điểm a, b, c và d, Khoản 1, Điều 2 của Luật BHXH.
Cụ thể, Khoản 1, Điều 2 quy định:
1. Người lao động tham gia BHXH bắt buộc là công dân Việt Nam, bao gồm:
a) Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động
và Sổ BHXH đã chốt sổ.
- Hợp đồng lao động đã ký.
Sau khi nộp hết giấy tờ trên thì định kỳ bạn phải đến trung tâm GTVL khai báo tình trạng việc làm của bạn.
Như bạn trình bày bạn đến cơ quan BHXH xin làm thủ tục hưởng trợ cấp TN là cơ quan này không có chức năng nên họ từ chôí giải quyết cho bạn là đúng.
Xin hướng dẫn cách làm cho em như sau:
1. Em viện dẫn mức đóng BHXH của Người sữ dụng LĐ và NLĐ. Mức đóng này nhỏ nhưng lợi ích lớn.
2. Phân tích lợi ích việc đóng BHXH: NLĐ sẽ hưởng các chế độ BHXH như: thai sản, ốm đau, tử tuất, tai nạn lao động, nghỉ ốm...do BHXH chi trả . DN đóng BHXH sẽ đỡ các khoản chi phí này vì đã được BHXH
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Trường hợp không được bảo hiểm thanh toán tiền khám, chữa bệnh do không có thẻ BHYT
15:00 | 06/09/2016
