Tra cứu hỏi đáp thẻ BHYT

Em là nhân viên làm mảng Bảo Hiểm xã hội của một công ty (em mới ra trường) nên chữa rõ luật mong Anh, Chị giải đáp giúp em: Khi thai sản nghỉ sinh thì truy thu thẻ BHYT như thế nào cho đúng, công ty đóng 3% và NLĐ 1.5% đúng không ? ví dụ: thẻ BHYT từ 1/7/2012 đến 30/9/2012, thai sản nghỉ trong tháng 8 vậy NLĐ bị truy thu hai tháng là tháng 7 và tháng 8 (1.5%*2) đúng không.

Bạn đọc từ địa chỉ email "peter.nguyen***@gmail.com" hỏi: Tôi và chị là công dân Việt Nam làm việc ở công ty đã tham gia bảo hiểm hơn 4 năm. Tôi có mua BHYT cho cha mẹ năm rồi, năm nay đến lúc gia hạn bảo hiểm khi chị tôi xuống gặp nhân viên bảo hiểm họ yêu cầu phải có bản photo BHYT của tôi và chị tôi. Do điều kiện đi làm xa quê không có điều kiện gửi về được (nhà tôi ở vùng nông thôn), chị tôi có nói với cô nhân viên là lấy số thẻ bảo hiểm của chị tôi và tôi rồi kiểm tra được không? Cô ấy bảo không. Tôi nghĩ cùng một cơ quan quản lý bảo hiểm sao lại không thể kiểm tra bằng số thẻ bảo hiểm mà bắt phải có bản copy? Mà phải làm khó người dân dữ vậy? Kính nhờ BH giúp tôi vấn đề này ạ.

Chào anh(chị). Em có một số thắc mắc xin hỏi anh(chị): Chú em hiện đang làm ở cty thì hàng tháng có đóng bảo hiểm. Cty có cấp thẻ BH thời hạn là 03 tháng, tới 01/01/2014 thì hết hạn, 02/01/2014 đi khám tổng quát thì mất bệnh, ngày 7 thì nhập viện nhưng không có giấy BH, cty BH đã thanh được 5 triệu. Đến 10/01/2014 cty chú em làm được có cấp lại thẻ BH. Cho em hỏi như vậy BH có thanh toán tiền bệnh viện không. Nếu không thì cty chú em làm có thanh toán tiền bẹnh viện không do cty cấp thẻ BH trễ. Cám ơn.

Cty em đang nợ tiền BH nên chưa được gia hạn thẻ bhyt cho CB CNV. Cty em vừa có một chị bị sẩy thai phải nằm viện, bệnh viện có cấp giấy nghỉ hưởng bhxh 10 ngày. Anh/ chị cho em hỏi: 1. Tiền viện phí do cty em hay BHXH thanh toán, số tiền phải trả là bao nhiêu %/ viện phí? Trường hợp cty em phải thanh toán:nếu cty em thanh toán hết nợ với BHXH thì có được nhận lại tiền viện phí này từ BHXH ko ạ? 2. Hồ sơ em cần phải nộp lên BHXH bao gồm những gì? Số ngày chị này được nghỉ hưởng bhxh và cách tính tiền nghỉ hưởng bhxh cho chị này như thế nào?

Cty tôi trụ sở ở Q.Tân Bình,TpHCM và có xưởng sản xuất ở Dĩ An. Tháng 11/2011 tôi có đăng Bảo hiểm cho nhân viên làm ở xưởng dưới Dĩ An, tôi nộp hồ sơ tại BH QTân Bình, và đăng ký nơi khám chữa bệnh cho nhân viên này là ở Bệnh viện Dĩ An. Nhân viên này đi khám bị Amiđan phải mổ, được báo giá là trên 4triệu, và phải đóng 3triệu. Cho tôi hỏi như vậy là đúng hay sai, nếu sai thì phí người này phải chịu là bao nhiêu % (tôi thấy nếu đúng tuyến NLĐ chỉ chịu 20%/ tổng phí).

1/ Về việc cấp lại thẻ BHYT cho CBNV khi thẻ BHYT hết hạn: Căn cứ Điều 33 về việc cấp lại -Quyết định 1111/QĐ ngày 25/10/2011 của BXHH Việt Nam thì việc cấp lại, đổi thẻ BHYT trong các trường hợp sau: - Thẻ BHYT được cấp lại trong trường hợp bị mất; được đổi trong các trường hợp bị rách hoặc hỏng, thay đổi quyền lợi BHYT, thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, thông tin ghi trên thẻ không đúng và điều chỉnh mức hưởng. Người được cấp lại hoặc được đổi thẻ do rách, hỏng phải nộp phí theo quy định. 1. Do đơn vị làm mất, hỏng hoặc kê khai không đúng. 2. Do người tham gia BHYT làm mất, hỏng hoặc thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hoặc thông tin ghi trên thẻ không đúng, điều chỉnh mức hưởng. Vào đầu năm 2012, BHXH quận Cẩm Lệ đã cấp thẻ Khám chữa bện cho Người lao động có thời hạn 1/01/2012 đến 30/06/2012. Đến nay, mặc dù đơn vị đã nộp đủ số tiền BHXH, BHYT theo quy định đến hết tháng 6/2012, tuy nhiện BHXH quận Cẩm Lệ yêu cầu đơn vị phải có công văn đề nghị cấp lại thẻ Khám chữa bệnh theo biểu mẫu D01b-TS. Trong trường hợp, thẻ BHYT của CBNV công ty không thuộc 2 trường hợp trên thì có phải làm công văn không như trên không? 2/ Trước khi về công ty mới, tôi có tham gia BH tại đơn vị cũ và có thẻ BHYT với nơi đăng ký khám chữa bệnh là BV Đà Nẵng hơn 10 năm và đang điều trị bệnh Viêm gan B tại đây. Khi chuyển về đơn vị thì nơi đăng ký KCB chuyển sang BV 17 (mặc dù tôi có đăng ký nơi khám sức khỏe ban đầu và kẹp thẻ KCB cũ vào hồ sơ) Với nguyện vọng được tiếp tục điều trị bệnh tại BV Đà Nẵng tôi phải làm thủ tục gì, liên hệ đơn vị nào để được hỗ trợ giải quyết. Trân trọng!

Ông Lê Văn Thông (thong_lev@...) có thời gian là bộ đội làm nghĩa vụ quốc tế ở Campuchia. Năm 1986, ông phục viên. Từ năm 1999 đến nay ông làm giáo viên THCS. Ông Thông hỏi ông có được Nhà nước cấp thẻ BHYT đối với cựu chiến binh không?

Em có thẻ BHYT với mức hưởng là 100% nếu em nằm viện điều trị thì em sẽ được thanh toán tiền giường như thế nào? Và có quy định số ngày nằm viện điều trị hay không? Em nghe nói chỉ thanh toán tiền giường được có tối đa 15 ngày, như vậy có đúng không? (hoquocm***h@gmail.com)

Xin cho biết, khi đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc khám bệnh, chữa bệnh không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật ( trừ trường hợp cấp cứu) và có trình thẻ BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí như thế nào ?

Em đã có bầu được 7 tháng rồi. Lúc sinh em muốn sinh ở Bệnh Viện Tỉnh. Vậy cho em hỏi bây giờ em mới mua Bảo Hiểm, tính từ thời điểm mua cho tới khi em sinh Bảo hiểm của em có được chấp nhận không?

Anh chị làm ơn cho hỏi.mua bảo hiểm Y TÊ tự nguyện tại phường sau bao nhiêu ngày thì có thẻ. Tôi nghe nói sau 45 ngày mới có thẻ như vậy có đúng không ❔

Cho tôi hỏi , tôi nghe thẻ bhyt tự nguyện tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng bhyt . Vậy thẻ bhyt của tôi thuộc mua tự nguyện hết hạn 31/1/2015, ngay 25/3 /2015 tôi mới đi mua. Vậy theo như trên thẻ tiếp theo tôi mua có giá trị 1/2/2015 đúng không ?

Tôi sinh năm 1955 và đã tham gia bhyt tự nguyện 8 năm nay. hiện thẻ bhyt của tôi hết hạn vào tháng 2/2016. tôi đã liên hệ với bhyt phường để đăng ký tiếp tục mua lại, tuy nhiên anh/chị bán bh yêu cầu tôi phải mua hết cho cả nhà gồm 6 nhân khẩu (gồm: tôi, 3 con gái, 1 con trai & 1 cháu ngoại). Tôi đã giải thích cụ thể với cán bộ bán bhyt về từng trường hợp trong hộ khẩu của tôi như sau: - 03 con gái đều làm ở công ty và đã được tham gia theo đúng quy định của luật BHXH. thẻ cũ năm 2015 có thời hạn đến 31/12/2015 và đang chờ công ty cấp phát tiếp thẻ mới, hiện con tôi chưa nhận được thẻ từ công ty - 01 con trai cùng tham gia bhyt tự nguyện giống tôi (được 6 năm) - 01 cháu ngoại: có thẻ bhyt < 6 tuổi Nhu cầu của tôi chỉ mua bhyt cho tôi và con trai tôi. vậy tôi phải thực hiện thủ tục gì để được tiếp tục mua bhyt theo đúng quy định của luật bảo hiểm đã ban hành

Trên thẻ BHYT có ghi chữ viết tắc của mã thẻ như: DN; NO..... Trước đây thẻ BHYT của tôi là DN 04xxxxxxxx, nhưng tôi bị bệnh dài ngày công ty thu hồi thẻ cũ và đổi cho tôi thẻ mới là NO 04xxxxxxxx. Vậy tôi xin hỏi: mức phải đóng BHYT hàng tháng và mức đóng viện phí của hai loại thẻ này có khác nhau hay không.

1) Thẻ BHYT bắt buộc của học sinh đến 1/2015 được cấp. Khi học sinh đóng học phí(tháng 9 /2014) thì trong vòng 3 tháng , số tiền đóng BHYT bắt buộc được giữ ở đâu, ai có trách nhiệm giữ tại mỗi trường học. 2) Năm học 2013-2014, học sinh không tham gia BHYT (do chưa bắt buộc). Đến năm 2014 -2015 , có chính sách đóng BHYT bắt buộc, phụ huynh phải đóng thêm 3 tháng năm trước (tức tháng 9-10-11 năm trước) thì được cấp thẻ BHYT từ tháng nào. P/s: chính sách của BHYT thì sau khi đóng tiền thì sau bao lâu được cấp thẻ BHYT?

Tôi hỏi thẻ bhyt mua ở công ty bh không phải của bhxh có được xem là thẻ bhyt hợp lệ để mua cho nguoi còn lại chung hộ khẩu không ? Khi tôi photo hộ khẩu đại lý bắt tôi phải mua luôn cho người đã có thẻ bhyt mà mua ở công ty bán bhyt có đúng không ? Không lẻ cùng 1 lúc tôi dùng 2 thẻ bhyt (thẻ đó tôi mua 2 triệu ).

tội muốn hỏi tại sao năm 2014 BHXH chi trả chế độ cho cán bộ làm công tác lập thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi là 11 nghìn đồng trên 1 thẻ. Năm 2015 tại sao không chi, trong khi đó BHXH tỉnh có công văn hướng dẫn chi chế độ cho cán bộ lập thẻ bảo hiểm y tế của hộ gia đình, trong khi đó trong công văn có ghi rõ đối tượng được chi là cán bộ được UBND xã giao nhiệm vụ lập danh sách công dân được tham gia bảo hiểm. Vậy nay tại sao chúng tôi lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm Y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi. Vậy tre em cũng là công dân sao tôi không được hưởng chi tiền bồi dưỡng.

Em là sinh viên ĐH ở quận Tân Phú, tp HCM. Em được cấp thẻ BHYT diện xã bãi ngang ven biển tỉnh Phú Yên. Vậy em xin hỏi thẻ BHYT có được KCB ở phòng khám bệnh viện nơi đăng kí thường trú không? (maitruc2808***6@gmail.com )