Hỏi đáp pháp luật về Thể thao - Y tế

Tôi có thẻ đăng ký ban đầu tại trung tâm y tế Cẩm Lệ , Giờ tôi KCB tại Bệnh viện Hoàn Mỹ có được thanh toán ngoại trú không?

Cho tôi hỏi khi tôi vào cấp cứu ở bệnh viện Tâm Trí sau vài giờ thì tôi được bác sĩ cho về và tôi được kê đơn vị phí có đúng không? tại sao không được nhận thuốc bảo hiểm chứ. Tôi rất mong được trả lời sớm nhất của cơ quan, tôi xin ảm ơn!

Tôi có BHYT khám chửa bệnh tại bv sơn trà giờ tôi muốn đổi lại nơi khám là bệnh viện 199 có đc ko và mất bao lâu?

Giải Quyết Chế Độ Thai Sản Tôi tham gia bảo hiểm từ tháng 7/2013 đến tháng 5/2014 tôi có việc gia đình nên xin nghỉ việc tại công ty. Đến tháng 10/2014 tôi đi làm trở lại và tiếp tục đóng bảo hiểm đến tháng 03/2015 tôi nghỉ sinh. Theo luật để hưởng chế độ thai sản thì tôi đã tham gia 8 tháng trong tổng thời gian 12 tháng trước khi sinh (có gián đoạn 5 tháng). Nhưng khi tôi nộp hồ sơ để giải quyết chế độ thì cơ quan bảo hiểm thông báo trường hợp của tôi cần phải thẩm định thì mới chi trả. Khi tôi hỏi là theo luật thì tôi đủ điều kiện để được hưởng sao lại phải thẩm định thì nhận được câu trả lời là cơ quan bảo hiểm có quyền bốc 1 số trường hợp cần thẩm định. Tôi muốn hỏi các trường hợp như tôi phải bắt buộc thẩm định hay là chỉ một số trường hợp ngẫu nhiên phải thẩm định để báo cáo về BHXH thành phố? Mong nhận được câu trả lời từ ban biên tập. Tôi xin chân thành cảm ơn!

Ban biên tập cho e hỏi ở BHXH Đà Nẳng thực hiện thu, cấp thẻ BHYT cho hợp đồng lao động bên Công an như thế nào rồi ạ? Ở Đồng Tháp vẫn còn băn khoăn về thủ tục tham gia, cách thu BHYT tại BHXH địa phương. Theo được biết HĐLĐ CAND đã tham gia BHXH, BHTN và đã được cấp sổ BHXH tại BHXH CAND, hàng tháng ở đơn vị đều trích tiền đóng BHXH 8%, BHTN 1% BHYT 1,5%. Vậy, phần 3% BHYT còn lại được lấy từ nguồn nào để thu đủ 4,5% lương. Kính mong được phúc đáp.

Khám bệnh trái tuyến thẻ BHYT như thế nào? Em đã có BHYT do nhà nước cấp số CN3660503900237 ở Daklak ĐKKCB tại trạm y tế xã nên em không mua BHYT tại trường ĐHNN đợt vừa rồi. Hôm trước em đi khám ở Bệnh viện Ung Thư ĐN, họ nói là thẻ BHYT y tế của em không dùng được ở đây. Em có lên trường hỏi thì thầy cô nói là em có thể dùng thẻ BHYT của em để khám trái tuyến sẽ được thanh toán khoảng 50% nhưng em không hiểu khám trái tuyến là như thế nào? Hiện em đang ở trọ tại phường Hòa Thuận Đông, như vậy có nghĩa là em phải đi khám ở trạm y tế phường Hòa Thuận Đông rồi sau đó xin giấy chuyển viện lên trung tâm y tế quận rồi lại xin tiếp giấy chuyển viện lên bệnh viện ung thư phải không ạ? Xin hỏi trong trường hợp của em, em có thể đổi nơi ĐKKCB từ ngoài Daklak về Đà Nẵng được không ạ?

Cho em hỏi 1. Người bị tai nạn lao động tại công ty có được sử dung thẻ BHYT để hưởng chế độ BHYT không? 2. Người bị tai nạn giao thong được coi là tai nạn lao động có được sử dung thẻ BHYT để hưởng chế độ bảo hiểm y tế không?

Công ty em mới thành lập vậy cho em hỏi nếu tham gia BHXH thì mức đóng BHXH,BHYT, BHTN hiện nay là bao nhiêu ạ?

Tôi tên là Nguyễn Đức Thịnh, 63 tuổi, cư trú tại số nhà 78 Hoàng Sỹ Khải, quận Sơn Trà Đà Nẵng. Thẻ BHYT hiện tại của tôi có ghi mã số như sau : HT-5-00-059-29098, xin hỏi quý cơ quan : - Thời gian tham gia quân đội là 9 năm 7 tháng. Trong đó chiến đấu Quảng trị 5/1972 - 4/1973 và bảo vệ biên giới Tây nam và CPC : 8/1977 -12/1981, được chuyển ngành 1/1982 đến khi nghỉ hưu 1/2012. Được tặng Huân chương chiến sỹ vẻ vang hạng 3, Dũng sỹ giữ nước.. Đối chiếu với thực tế đó với văn bản của BHXHVN tôi sẽ được hưởng mức thanh toán 100% (mã số 3 hoặc 4, chi phí BH 100%). Nhưng thẻ BH Y tế thời hiệu 2015 - 2019 của tôi chỉ được hưởng mức 5 , chi phí BHYT 95%. Mong quý cơ quan cho biết rõ vấn đề trên và giải quyết thế nào. Chân thành cảm ơn !

Cho em hỏi, người lao động bị tai nạn giao thong trên đường đi làm vào năm 2010 được coi là tai nạn lao động. Vào tháng 4 đến 5/2013 người lao động có sử dung thẻ BHYT để đi tái khám và chữa trị vết thương chưa lành do tai nạn đó gây nên. Đến năm 2015, người lao động này mới đi giám định thương tật và kết quả là 35%. Nay công ty làm hồ sơ yêu cầu giải quyết chế độ tai nạn giao thong được coi là tai nạn lao động gửi đến cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH yêu cầu công ty phải đóng cho cơ quan BHXH phần tiền BHYT đã chi trả cho người lao động giai đoạn đi khám và chữa trị từ tháng 4 đến 5/2013 với số tiền gần 20 triệu đồng dựa vào căn cứ khoản 9 điều 23 của Luật BHYT 2008. Về phía công ty, công ty căn cứ vào điều 144 luật Lao động có hiệu lực 1/5/2013, công ty chỉ chi trả phần chí phí đồng chi trả, chứ không phải thanh toán toàn bộ chi phí y tê. Thứ hai, đây là tai nạn giao thông được coi là tai nạn lao động chứ không phải là tai nạn lao động được nêu ở khoản 9 điều 23 của Luật BHYT 2008, và công ty không có trách nhiệm chi trả phần chi phí y tế va tiền lương cho những ngày nghỉ (theo trả lời cho trường hợp tương tự do Bộ LĐTBXH trả lời cho Hoàng Đức Long trên cổng thông tin điện tử chính phủ http://chinhsachonline.chinhphu.vn/Chi-tiet-cau-hoi/Che-do-khi-bi-tai-nan-giao-thong-tren-duong-di-lam/26.vgp), nhưng công ty đã trả tiền lương cho ngày nghỉ và chi phi y tế đồng chi trả là đã tốt hơn luật qui định rồi. Nên công ty trả lời với người lao động là BHXH yêu cầu đóng tiền công ty đóng tiền như vậy là không đúng, và chưa đóng. Người lao động ở giữa, không thể làm được gì và cũng chưa hưởng được chế độ tai nạn lao động từ phúc lợi BHXH. Vậy xin hướng dẫn, công ty không đóng khoảng tiền mà người lao động đã hưởng chế độ BHYT trực tiếp tại bệnh viện cho BHXH là đúng không. Giờ em phải làm gì để hướng dẫn người bị tai nạn lao động đó sao cho họ được hưởng chế độ. Xin chân thành cảm ơn.

Cho em hỏi, trường hợp người lao động nghỉ chế độ con chết sau sinh thì có được hưởng chế độ BHYT mien phí (người lao động và người sử dung lao động không phải trả tiền BHYT nhưng vẫn được hưởng chế độ BHYT) cho thời gian nghỉ hưởng chế độ đó không?

Bhxh cho tôi hỏi, 1 người có thể tham gia cả bhyt bắt buộc( ở đà nẵng, Doanh nghiệp đóng) và tham gia bhyt tự nguyện ở địa phương nơi đăng ký hộ khẩu không, không phải Đà Nẵng?

Chuyển bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi. Kính gửi: Lãnh đạo BHXH TP Đà Nẵng. Tôi muốn hỏi hồ sơ, thủ tục để chuyển thẻ bảo hiểm y tế cho con từ Quảng Nam ra Đà Nẵng như sau: Con tôi sinh năm 2013 và được cấp thẻ BHYT đến năm 2019 mới hết hạn. Nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu là Trạm y tế xã Quế Xuân, Quế Sơn, Quảng Nam. Nay tôi muốn chuyển thẻ BHYT cho con từ Quế Xuân, Quế Sơn, Quảng Nam ra Tổ 23 Phường Hòa Thọ Tây, Quận Cẩm Lệ, TP Đà Nẵng (vợ chồng tôi đã có nhà, đã có sổ tạm trú, đang chờ tạm trú đủ 2 năm thì đăng kí thường trú). để tiện việc thăm khám cho trẻ và hưởng các quyền lợi từ thẻ BHYT. Vậy tôi muốn thực hiện việc chuyển BHYT cho con thì cần hồ sơ, thủ tuc như thế nào. Kính mong BHXH TP Đà Nẵng cho tôi biết. Trân trọng cám ơn.

Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng nào?

Tôi có người cháu bị nhiễm chất ĐHH từ cha sang con. Đã hưởng trợ cấp hàng tháng và có BHYT của nhà nước cấp. Xin cho tôi hỏi: Cháu tôi đi khám bệnh tại TTYT bác sỹ chẩn đoán là bệnh Dịch tràn vào phổi nặng phải chuyển viện ĐK tỉnh, vậy tôi xin hỏi khi cháu tôi hưởng trợ cấp hằng tháng khi nằm viện BHYT có hưởng trợ cấp ưu đãi gì khi nằm viện không?

Tôi có một vướng mắc về BHYT như sau, rất mong sự giải đáp của Quý cơ quan: Mẹ tôi là cán bộ hưu trí và thương binh có tham gia BHYT nhiều năm và đi khám chữa bệnh đúng tuyến ban đầu. Ngày 22/07/2013 Mẹ tôi có phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo với chi phí là 42.000.000 đồng. Bệnh viện Tỉnh cho biết là bệnh nhân phải chi trả khoản chi phí này vì bảo hiểm không thanh toán. Theo tôi được biết thì: 1. Căn cứ vào quyết định số 21/2008/QD-BYT ngày 09/6/2008 của Bộ Y Tế ban hành danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế trong khám chữa bệnh. Theo đó, tại mục 52 khớp gối/khớp háng nhân tạo (toàn phần hay bán toàn phần) thì số tiền chi phí trong quá trình điều trị, thay thế khớp háng sẽ do cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán và đối tượng áp dụng là những người đóng BHXH bắt buộc. 2. Căn cứ vào Công văn số 2695/BHXH-CSYT, kể từ 01/7/2013, mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn là 40 tháng lương tối thiểu và bằng 46.000.000 đồng. Vậy xin hỏi Mẹ tôi có thuộc diện được cơ quan BHXH thanh toán chi phí đã bỏ ra như nêu trên không? Nếu được thì thanh toán ở cơ quan nào? Thủ tục ra sao?

Nơi ĐKKCB ban đầu của tôi là bệnh viện đa khoa Bình Dương, tháng 11/2013 tôi tính sinh con tại bệnh viện Hùng Vương TP HCM, vậy cho tôi hỏi tôi sẽ được hưởng quyền lợi BHYT như thế nào? Xin cảm ơn

Lao động nữ Cty em đa phần quê tận Miền Trung, Bắc, Tây đến BD để làm việc. Khi sinh con cần có sự chăm sóc của Ông/ Bà nội ngoại. Nên về quê để sinh con. Vậy bạn A sử dụng hạn thẻ BHYT là 3 tháng từ tháng 04 đến tháng 06/2013 và nơi đăng ký KCB là tại BD. Dự sinh đầu tháng 06/2013 và cuối tháng 05/2013 bạn A phải về quê để chuẩn bị sinh. Nhưng thẻ BHYT không thay đổi được nơi KCB cho tháng 06/2013. Thì lúc sinh bạn A trình thẻ BHYT sẽ là trái tuyến và chỉ được hỗ trợ 50% chi phí sinh đối với cơ sở KCB cấp II (nếu sinh mổ chi phi là khá cao). Như vậy BHXH Bình Dương có thể hỗ trợ cho thai sản khi về quê sinh con như trường hợp của bạn A, mà không phải bị trái tuyến khi sử dụng thẻ BHYT để sinh con.

Công ty tôi hiện có một trường hợp, bị bệnh xin nghỉ dài ngày (bị lao phổi). Đã tạm thời ngưng đóng BHXH – BHTN - BHYT, nhưng vẫn muốn được cấp thẻ BHYT. Trong trường hợp này thì có được cấp thẻ và thẻ BHYT đó có được BHXH cấp miễn phí không? Nếu có thì theo văn bản nào ạ ? ( Hiện công ty đang tham gia đóng BH ở Thị xã Thuận An).