Tôi là Hoàng Thành, hiện tôi đang làm việc tại một cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Tôi thấy trong ngành của tôi, có cơ sở được giám định thường xuyên, nhưng cũng có cơ sở cả năm không được giám định. Liên quan đến vấn đề này Ban biên tập cho tôi hỏi: Lựa chọn người bệnh để giám định khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?
Lựa chọn người bệnh để giám định khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được quy định tại Khoản 1 Điều 8 Quyết định 1456/QĐ-BHXH năm 2015 Quy trình giám định bảo hiểm y tế do Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành, cụ thể như sau:
- Có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHYT (khám bệnh, chữa bệnh nhiều lần trong tháng, quý).
- Được cấp các loại thuốc không phù hợp với chẩn đoán bệnh, tuổi; cấp thuốc đắt tiền với số lượng lớn.
- Có biểu hiện giả mạo chữ ký người bệnh trên Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- Các trường hợp nhân viên của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nằm điều trị nội trú tại cơ sở đó.
Ban biên tập phản hồi.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
.png)
.jpg)
.jpg)
