Danh mục các bệnh được sử dụng phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có giá trị trong 1 năm từ ngày 1/1/2025?

Nội dung chính

• Danh mục các bệnh được sử dụng phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có giá trị trong 1 năm từ ngày 1/1/2025?
• Bộ Y tế thực hiện trách nhiệm gì về bảo hiểm y tế?
• Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi khi nào?

Danh mục các bệnh được sử dụng phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có giá trị trong 1 năm từ ngày 1/1/2025?

Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật thuế thu nhập doanh nghiệp sửa đổi năm 2013, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, Luật phí và lệ phí 2015, Luật sửa đổi, bổ sung một số Điều của 37 Luật có liên quan đến quy hoạch 2018, Luật cư trú 2020, Luật Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở 2023 và Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2025.

Đáng chú ý, Bộ Y tế cũng đã ban hành danh mục các bệnh được sử dụng phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có giá trị trong 1 năm áp dụng từ ngày 1/1/2025.

Cụ thể, theo Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT, danh mục các bệnh được sử dụng phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có giá trị trong 1 năm từ ngày 1/1/2025 bao gồm:

Danh mục các bệnh được sử dụng phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có giá trị trong 1 năm từ ngày 1/1/2025? (Hình từ Internet)

Bộ Y tế thực hiện trách nhiệm gì về bảo hiểm y tế?

Căn cứ theo Điều 6 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 3 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, điểm đ khoản 1 Điều 30 Luật Sửa đổi, bổ sung một số Điều của 37 Luật có liên quan đến quy hoạch 2018, điểm a, điểm b khoản 3 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có hiệu lực từ ngày 01/07/2025, trách nhiệm của Bộ Y tế về bảo hiểm y tế là chủ trì, phối hợp với các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan, tổ chức có liên quan thực hiện nhiệm vụ dưới đây:

- Ban hành theo thẩm quyền hoặc trình cấp có thẩm quyền ban hành chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, tổ chức hệ thống y tế, nguồn tài chính phục vụ công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân dựa trên bảo hiểm y tế toàn dân; giải pháp tăng cường năng lực khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho y tế cơ sở.

- Xây dựng chiến lược, kế hoạch tổng thể phát triển bảo hiểm y tế.

- Ban hành quy định, quy trình, hướng dẫn chuyên môn về khám bệnh, chữa bệnh; rà soát và cập nhật thường xuyên hướng dẫn chẩn đoán và điều trị; quy định về đánh giá sự hợp lý của việc cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; quy định về ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, chia sẻ dữ liệu trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, việc liên thông và sử dụng kết quả cận lâm sàng liên thông giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phù hợp yêu cầu chuyên môn.

- Ban hành theo thẩm quyền hoặc trình cấp có thẩm quyền ban hành các giải pháp nhằm bảo đảm cân đối quỹ bảo hiểm y tế.

- Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế.

- Chỉ đạo, hướng dẫn tổ chức triển khai thực hiện chế độ bảo hiểm y tế.

- Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về bảo hiểm y tế.

- Theo dõi, đánh giá, tổng kết các hoạt động trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.

- Tổ chức nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế về bảo hiểm y tế.

- Ban hành gói dịch vụ y tế cơ bản do quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi khi nào?

Căn cứ theo khoản 1 Điều 20 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được bổ sung bởi khoản 13 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định như sau:

Điều 20. Thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi trong trường hợp sau đây:

a) Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế;

b) Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

c) Cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

2. Thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác. Người có thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.

Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi nếu thuộc các trường hợp dưới đây:

- Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế.

- Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

- Cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

* Trên đây là nội dung Danh mục các bệnh được sử dụng phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có giá trị trong 1 năm từ ngày 1/1/2025.