Mẫu phiếu hẹn khám lại trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế?

Nội dung chính

• Mẫu phiếu hẹn khám lại trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025?
• Cơ quan bảo hiểm xã hội có quyền gì về bảo hiểm y tế?
• Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm gì về bảo hiểm y tế?

Mẫu phiếu hẹn khám lại trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025?

Mẫu phiếu hẹn khám lại trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025 là mẫu tại Phụ lục 5 ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT.

Dưới đây là mẫu phiếu hẹn khám lại trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025:

Tải về mẫu phiếu hẹn khám lại trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025:

Tại đây

Mẫu phiếu hẹn khám lại trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế? (Hình từ Internet)

Cơ quan bảo hiểm xã hội có quyền gì về bảo hiểm y tế?

Căn cứ theo Điều 40 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 30 Điều 1, điểm a khoản 35 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có hiệu lực từ ngày 01/07/2025, quyền của cơ quan bảo hiểm xã hội về bảo hiểm y tế là:

- Yêu cầu người sử dụng lao động, đại diện của người tham gia bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin, tài liệu có liên quan đến trách nhiệm của họ về việc thực hiện bảo hiểm y tế.

- Kiểm tra việc thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; giám định bảo hiểm y tế; thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế đối với các trường hợp:

+ Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế.

+ Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

+ Cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

- Yêu cầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cung cấp hồ sơ, bệnh án, tài liệu về khám bệnh, chữa bệnh để phục vụ công tác giám định bảo hiểm y tế.

- Từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng quy định hoặc không đúng với nội dung hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

- Yêu cầu người có trách nhiệm bồi thường thiệt hại cho người tham gia bảo hiểm y tế hoàn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh mà cơ quan bảo hiểm xã hội đã chi trả.

- Kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế và xử lý tổ chức, cá nhân vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.

Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm gì về bảo hiểm y tế?

Căn cứ theo Điều 41 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 25 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, khoản 31 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có hiệu lực từ ngày 01/07/2025, trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm xã hội về bảo hiểm y tế là:

- Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế.

- Tổ chức để đối tượng đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thuận lợi tại đại lý bảo hiểm y tế. Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, nơi đăng ký tham gia bảo hiểm y tế và tổ chức thực hiện chế độ bảo hiểm y tế, bảo đảm nhanh chóng, đơn giản và thuận tiện cho người tham gia bảo hiểm y tế. Rà soát, tổng hợp, xác nhận danh sách tham gia bảo hiểm y tế để tránh cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế của các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, trừ các đối tượng do Bộ Quốc phòng và Bộ Công an quản lý.

- Thu tiền đóng bảo hiểm y tế và cấp thẻ bảo hiểm y tế.

- Quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.

- Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

- Cung cấp thông tin về các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và hướng dẫn người tham gia bảo hiểm y tế lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu.

- Kiểm tra việc thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; giám định bảo hiểm y tế.

- Bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế; giải quyết theo thẩm quyền các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về chế độ bảo hiểm y tế.

- Lưu trữ hồ sơ, số liệu về bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; xác định thời gian tham gia bảo hiểm y tế để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bảo hiểm y tế, xây dựng cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm y tế.

- Tổ chức thực hiện công tác thống kê, báo cáo, hướng dẫn nghiệp vụ về bảo hiểm y tế; báo cáo định kỳ hoặc đột xuất khi có yêu cầu về quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.

- Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ, nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế về bảo hiểm y tế.