Người bệnh đang cấp cứu mới mua bảo hiểm y tế có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Nội dung chính

• Người bệnh đang cấp cứu mới mua bảo hiểm y tế có được hưởng bảo hiểm y tế không?
• Người lao động hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng do bị tai nạn lao động sẽ do ai đóng bảo hiểm y tế?
• 06 hành vi bị nghiêm cấm liên quan đến bảo hiểm y tế mới nhất?

Người bệnh đang cấp cứu mới mua bảo hiểm y tế có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Căn cứ theo khoản 3 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định như sau:

Thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này.

2. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế.

3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:

a) Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;

b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;

c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;

d) Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.

4. Thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây:

a) Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;

b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;

c) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

5. Tổ chức bảo hiểm y tế ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế sau khi có ý kiến thống nhất của Bộ Y tế.

Đối chiếu với quy định này, người bệnh đang cấp cứu mới mua bảo hiểm y tế vẫn có thể được hưởng bảo hiểm y tế.

Tùy vào từng trường hợp mà thời gian được tính hưởng bảo hiểm y tế sẽ xác định như sau:

- Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, nhóm do ngân sách nhà nước đóng tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế được hưởng bảo hiểm y tế kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;

- Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế được hưởng bảo hiểm y tế nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;

- Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm do được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, nhóm tham gia theo hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế từ ngày 01/07/2009 hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì được hưởng bảo hiểm y tế sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;

- Người tham gia bảo hiểm y tế là trẻ em dưới 6 tuổi thì được hưởng bảo hiểm y tế đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì được hưởng bảo hiểm y tế đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.

Người bệnh đang cấp cứu mới mua bảo hiểm y tế có được hưởng bảo hiểm y tế không? (Hình từ Internet)

Người lao động hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng do bị tai nạn lao động sẽ do ai đóng bảo hiểm y tế?

Căn cứ theo Điều 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng như sau:

Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng

1. Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.

2. Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hàng tháng theo quy định của Chính phủ.

3. Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.

4. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng.

5. Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

6. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

Theo đó, đối với người lao động hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng do bị tai nạn lao động sẽ do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế.

06 hành vi bị nghiêm cấm liên quan đến bảo hiểm y tế mới nhất?

Căn cứ theo quy định tại Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008, 06 hành vi bị nghiêm cấm liên quan đến bảo hiểm y tế mới nhất gồm có:

- Không đóng hoặc đóng bảo hiểm y tế không đầy đủ theo quy định.

- Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.

- Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.

- Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.

- Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế.

- Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Trân trọng!