Bổ sung danh mục mã dùng chung trong quản lý, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế?

Nội dung chính

• Hiện nay có các danh mục mã dùng chung trong quản lý, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nào?
• Hiệu lực của các danh mục mã dùng chung trong quản lý, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như thế nào?
• Danh mục mã loại hình khám bệnh, chữa bệnh được quy định như thế nào?
• Danh mục mã đối tượng khám bệnh, chữa bệnh được quy định như thế nào?

Hiện nay có các danh mục mã dùng chung trong quản lý, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nào?

Căn cứ theo quy định tại Điều 1 Quyết định 824/QĐ-BYT năm 2023 quy định các mã dùng chung trong quản lý, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hiện nay bao gồm:

- Danh mục mã loại hình khám bệnh, chữa bệnh;

- Danh mục mã đối tượng khám bệnh, chữa bệnh;

- Danh mục mã phương pháp chế biến các vị thuốc cổ truyền;

- Danh mục mã thuốc bổ sung mới theo Thông tư 20/2022/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế về ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế;

- Danh mục mã xăng, dầu;

- Danh mục mã đối tượng giám định y khoa.

Hiệu lực của các danh mục mã dùng chung trong quản lý, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Điều 5 Quyết định 824/QĐ-BYT năm 2023 quy định hiệu lực của các danh mục mã dùng chung trong quản lý, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm cập nhật các danh mục mã dùng chung ban hành kèm theo Quyết định này vào phần mềm để khai thác, sử dụng và thực hiện trích chuyển dữ liệu điện tử. Trong đó:

1. Danh mục các mã quy định tại khoản 1, khoản 2 và khoản 3 Điều 1 Quyết định này áp dụng thực hiện kể từ ngày 31 tháng 3 năm 2023;

2. Danh mục mã thuốc quy định tại khoản 4 Điều 1 Quyết định này áp dụng thực hiện kể từ ngày 01 tháng 3 năm 2023;

3. Danh mục các mã quy định tại khoản 5 và khoản 6 Điều 1 Quyết định này áp dụng thực hiện kể từ ngày quyết định này có hiệu lực thi hành.

Theo đó, từ 31/3/2023, Danh mục mã loại hình khám bệnh, chữa bệnh; Danh mục mã đối tượng khám bệnh, chữa bệnh; Danh mục mã phương pháp chế biến các vị thuốc cổ truyền có hiệu lực áp dụng.

Danh mục mã thuốc bổ sung mới theo Thông tư 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/ 2022 ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được áp dụng từ 01/3/2023.

Danh mục mã xăng, dầu và danh mục mã đối tượng giám định y khoa được áp dụng từ 15/02/2023.

Danh mục mã loại hình khám bệnh, chữa bệnh được quy định như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm Quyết định 824/QĐ-BYT năm 2023 quy định về danh mục mã loại hình khám bệnh, chữa bệnh như sau:

Danh mục mã đối tượng khám bệnh, chữa bệnh được quy định như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Phụ lục 2 ban hành kèm Quyết định 824/QĐ-BYT năm 2023 quy định về danh mục mã đối tượng khám bệnh, chữa bệnh như sau: