Trường hợp sai năm sinh trên thẻ BHYT phải làm gì? Mất thẻ BHYT phải mua mới hay không?

Nội dung chính

• Trường hợp sai năm sinh trên thẻ BHYT phải làm gì?
• Mất thẻ BHYT phải mua mới không?
• Trẻ 5 tuổi điều trị mắt lác có được BHYT chi trả không?

Trường hợp sai năm sinh trên thẻ BHYT phải làm gì?

Tôi làm công ty và đóng BHXH, mới được phát thẻ BHYT mà phát hiện sai thông tin năm sinh thì phải làm gì? Tôi xin cấp lại được không? 

Trả lời: Khoản 1 Điều 19 Luật bảo hiểm y tế 2008 quy định thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:

- Rách, nát hoặc hỏng;

- Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;

- Thông tin ghi trong thẻ không đúng.

Như vậy, trường hợp thông tin năm sinh trong thẻ không đúng thì bạn được đổi thẻ BHYT.

Hồ sơ đổi thẻ bảo hiểm y tế bao gồm:

- Đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế;

- Thẻ bảo hiểm y tế.

Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ quy định tại khoản 2 Điều này, tổ chức bảo hiểm y tế phải đổi thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ đổi thẻ, người có thẻ vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Mất thẻ BHYT phải mua mới không?

Con tôi làm thẻ BHYT tại trường học, do bất cẩn nên đã bị mất. Vậy cho hỏi tôi có phải mua BHYT mới hay không?

Trả lời: Theo quy định tại Khoản 1 Điều 18 Luật bảo hiểm y tế 2008 quy định bảo hiểm y tế bị mất được cấp lại.

Như vậy, trong trường hợp thẻ BHYT của con bạn bị mất thì bạn là thủ tục xin cấp lại thẻ BHYT đã bị mất chứ không phải mua BHYT mới.

Thủ tục xin cấp lại thẻ BHYT (Khoản 1 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017) như sau:

*Hồ sơ:

Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017), số lượng 01 bộ.

*Nơi nộp.

- Cơ quan BHXH cấp huyện.

*Thời gian giải quyết.

Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn đề nghị cấp lại thẻ, tổ chức bảo hiểm y tế phải cấp lại thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế. (Khoản 12 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014).

Lưu ý: Việc đề nghị cấp lại thẻ BHYT không phải đóng phí cấp lại (Điểm d Khoản 2 Điều 23 Luật phí và lệ phí 2015).

Trẻ 5 tuổi điều trị mắt lác có được BHYT chi trả không?

Con tôi 5 tuổi có thẻ BHYT, cháu bị mắt lác, tới đây cho cháu đi điều trị. Nghe nói là điều trị mắt lác thì bảo hiểm y tế không thanh toán mà gia đình phải tự chi trả đúng không?

Trả lời: Khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 (sửa đổi Khoản 7 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008) quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế gồm có:

Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

Như vậy, trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi điều trị mắt lác thì vẫn được bảo hiểm y tế chi trả. Do đó, trường hợp con bạn 5 tuổi điều trị mắt lác sẽ do BHYT chi trả.

Trân trọng!