Bị tai nạn lao động có được hưởng chế độ ốm đau không? Đã nghỉ hết 30 ngày hưởng chế độ ốm đau thì có được nghỉ tiếp không?

Nội dung chính

• 1. Người lao động bị tai nạn lao động có được nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau không?
• 
  2. Đã nghỉ hết 30 ngày hưởng chế độ ốm đau thì sau đó hưởng chế độ bảo hiểm thế nào?
• 3. Chế độ ốm đau thuộc danh mục bệnh dài ngày được hưởng 180 ngày/năm?

1. Người lao động bị tai nạn lao động có được nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau không?

Theo quy định của pháp luật thì người lao động bị tai nạn lao động có được nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau không? Mong sớm nhận hồi đáp.

Trả lời:

Theo Điều 25 Luật bảo hiểm xã hội 2014, có quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau như sau:

- Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

- Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Như vậy, trường hợp người lao động bị tai nạn thì không thuộc đối tượng hưởng chế độ ốm đau. Tuy nhiên, người lao động bị tai nạn lao động không thuộc diện hưởng chế độ ốm đau nhưng sẽ được hưởng chế độ tai nạn lao động tại Mục 3 của Luật an toàn, vệ sinh lao động 2015.

2. Đã nghỉ hết 30 ngày hưởng chế độ ốm đau thì sau đó hưởng chế độ bảo hiểm thế nào?

Tôi nghe nói mỗi năm được nghỉ hưởng chế độ ốm đau tối đa là 30 ngày. Nhưng hiện tại tôi đã nghỉ hết số ngày này rồi, vậy cho hỏi có còn được hưởng chế độ gì khi bị ốm nữa không? Mình đóng BHXH được 5 năm. Nhờ anh chị hỗ trợ giúp.

Trả lời:

Theo Điểm a Khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 có quy định:

Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:

- Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

- Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

...

Theo đó trong điều kiện làm việc bình thường thì mỗi năm NLĐ sẽ có 30 ngày hưởng chế độ ốm đau nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm. Tương tự như trường hợp của chị, chị đã tham gia BHXH được hơn 5 năm sẽ được 30 ngày hưởng chế độ ốm đau trong một năm.

Nếu như chị không mắc các bệnh cần phải điều trị dài ngày theo quy định tại Khoản 2 Điều này thì chị sẽ không được hưởng chế độ ốm đau nữa nếu sau này có bị mắc bệnh mà phải nghỉ việc điều trị (do đã hưởng chế độ tối đa).

3. Chế độ ốm đau thuộc danh mục bệnh dài ngày được hưởng 180 ngày/năm?

Chế độ ốm đau thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày được hưởng 180 ngày/năm hay 180 ngày kể từ ngày bắt đầu bệnh, chữa trị theo quy định? Mong được hỗ trợ.

Trả lời:

Khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 có quy định:

Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

- Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

- Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

...

Theo đó, 180 ngày chữa trị ở đây không được tính trong một năm mà được tính từ ngày NLĐ nghỉ việc để chữa trị bệnh dài ngày theo quy định (cộng dồn cho thời gian sau đó), nếu quá thời hạn 180 này mà NLĐ vẫn còn phải điều trị thì vẫn được hưởng chế độ nhưng mức hưởng thấp hơn và thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

Trân trọng!