Có được hưởng quyền lợi tham gia BHYT 5 năm liên tục khi khám bệnh trái tuyến?

Theo quy định tại Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì: Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở ((mức lương cơ sở hiện tại là: 1.390.000 đồng x 6 = 8.340.000 đồng).

Các trường hợp chi phí đồng chi trả khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến sẽ không được hưởng quyền lợi như trên.

Trong trường hợp người lao động đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 8.340.000 đồng thì cần đem thẻ BHYT, chứng minh nhân dân, hóa đơn thanh toán chi phí đồng chi trả 20%, bảng kê chi tiết khám, chữa bệnh BHYT đến cơ quan BHXH để được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và trong trường hợp các chi phí đồng chi trả đã vượt quá 8.340.000 đồng thì sẽ được cơ quan BHXH thanh toán lại phần chi phí lớn hơn 8.340.000 đồng.

Các lần khám, chữa bệnh tiếp theo, cần trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh và giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm thì sẽ được hưởng 100% quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT.

Ban biên tập thông tin đến Anh/Chị!

Trân trọng!