Điều kiện, chế độ, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau của người lao động

Tại Điểm a Khoản 1 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, điều kiện hưởng chế độ ốm đau như sau:

"1. Người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, đ khoản 1 và điểm b khoản 2 Điều 2 của Nghị định số 115/2015/NĐ-CP được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau:

a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế."

Như vậy, điều kiện để hưởng chế độ ốm đau là bạn phải có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Thời gian được hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động, theo quy định tại Điểm a Khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014:

"a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;"

Mức hưởng chế độ ốm đau được xác định như sau, theo Khoản 1 Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH

Mức hưởng chế độ ốm đau=(Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc)/(24 ngày) x 75 (%) x (Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau)

- Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

Theo Điều 8 Quyết định 636/QĐ-BHXH năm 2016, Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau được quy định như sau:

- Giấy ra viện đối với người lao động hoặc con của người lao động Điều trị nội trú. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động Điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính), trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao.

- Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ quy định tại Khoản 1 Điều này được thay bằng bản dịch tiếng Việt được chứng thực của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

- Danh sách theo mẫu C70a-HD do người sử dụng lao động lập (bản chính).

Trên đây là nội dung tư vấn về điều kiện, chế độ, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau của người lao động.

Trân trọng!