Hướng dẫn chẩn đoán, giám định suy giảm khả năng lao động do bệnh nhiễm độc Asen nghề nghiệp

TT

Tổn thương cơ thể

Tỷ lệ (%)

1.

Dày sừng lòng bàn tay, bàn chân

1.1.

Điều trị nhưng tái phát từ một đến ba lần trong một năm

11 - 15

1.2.

Điều trị nhưng tái phát trên ba lần trong một năm

16 - 20

1.3.

Điều trị không kết quả bệnh diễn biến liên tục

26 - 30

2.

Tổn thương thay đổi màu sắc da (rối loạn sắc tố, sạm da)

2.1.

Vùng mặt, cổ

2.1.1.

Diện tích tổn thương dưới 0,5% diện tích cơ thể

1 - 2

2.1.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5 % đến dưới 1 % diện tích cơ thể

3 - 4

2.1.3.

Diện tích tổn thương từ 1% đến dưới 1,5% diện tích cơ thể

5 - 9

2.1.4.

Diện tích tổn thương từ 1,5% đến 3% diện tích cơ thể

11 - 15

2.1.5.

Diện tích tổn thương từ trên 3% diện tích cơ thể

16 - 20

2.2.

Vùng lưng - ngực - bụng

2.2.1.

Diện tích tổn thương dưới 0,5 % diện tích cơ thể

1 - 2

2.2.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5 % đến dưới 1% diện tích cơ thể

3 - 4

2.2.3.

Diện tích tổn thương từ 1 % đến 4% diện tích cơ thể

5 - 9

2.2.4.

Diện tích tổn thương từ 5% đến 8% diện tích cơ thể

11 - 15

2.2.5.

Diện tích tổn thương từ 9% đến 17% diện tích cơ thể

16 - 20

2.2.6.

Diện tích tổn thương từ 18% đến 27% diện tích cơ thể

21 - 25

2.2.7.

Diện tích tổn thương từ 28% đến 36% diện tích cơ thể

26 - 30

2.3.

Chi trên hoặc chi dưới một bên

2.3.1.

Diện tích tổn thương dưới 0,5% diện tích cơ thể

1 - 2

2.3.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5 % đến dưới 1 % diện tích cơ thể

3 - 4

2.3.3.

Diện tích tổn thương từ 1 % đến 4% diện tích cơ thể

5-  9

2.3.4.

Diện tích tổn thương từ 5% đến 8% diện tích cơ thể

11 - 15

2.3.5.

Diện tích tổn thương từ 9% đến 18% diện tích cơ thể

16 - 20

Ghi chú:

Nếu diện tích da bị tổn thương chiếm từ 20 % diện tích cơ thể trở lên ảnh hưởng điều tiết được cộng thêm (cộng lùi) 10%

3.

Rụng tóc

3.1.

Rụng tóc không sẹo

3.1.1.

Tóc rụng lan tỏa làm cho tóc mỏng và thưa đi

16 - 20

3.1.2.

Tóc rụng thành đám

3.1.2.1.

Số lượng nhỏ hơn 5 đám, đường kính dưới 5 cm

6 - 10

3.1.2.2.

Số lượng bằng hoặc lớn hơn 5 đám, đường kính bằng hoặc lớn hơn 5cm

11 - 15

3.1.2.3.

Diện tích trên 50% da đầu, tóc không mọc lại được phải mang tóc giả

26 - 30

3.1.2.4.

Rụng tóc toàn bộ (Rụng tóc và rụng lông mày, lông mi, lông sinh dục, lông tay, lông chân)

46 - 50

3.2.

Rụng tóc có sẹo (kèm theo tổn thương da đầu)

3.2.1.

Rụng tóc lan tỏa nhỏ hơn hoặc bằng 50% diện tích da đầu hoặc rụng tóc thành từng đám đường kính dưới 5cm tóc thưa dễ gẫy, đổi màu, sợi tóc biến dạng kèm theo dày sừng nang lông da đầu khô, xù xì thô ráp hoặc sẹo xơ, teo.

26 - 30

3.2.2.

Rụng tóc lan tỏa trên 50% diện tích da đầu hoặc rụng tóc thành từng đám đường kính bằng hoặc lớn hơn 5cm da đầu khô xù xì thô ráp hoặc xơ, teo phải mang tóc giả

31 - 35

4.

Viêm loét mũi

4.1.

Viêm loét mũi chưa gây biến chứng thủng vách ngăn

5 - 9

4.2.

Thủng vách ngăn mũi

11 - 15

5.

Hội chứng Raynaud

5.1.

Ảnh hưởng ít đến sinh hoạt: chỉ có rối loạn cơ năng (đau cách hồi), chưa có rối loạn dinh dưỡng

21 - 25

5.2

Ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt, điều trị ổn định: có rối loạn dinh dưỡng hoặc biến chứng nhẹ (đau thường xuyên)

31 - 35

5.3.

Ảnh hưởng rất nhiều đến sinh hoạt hoặc điều trị không có kết quả

41 - 45

6.

Viêm kết mạc, viêm bờ mi mắt

1 - 3

7.

Liệt do viêm đa dây thần kinh

7.1.

Liệt hai tay hoặc hai chân

7.1.1.

Mức độ nhẹ

36 - 40

7.1.2.

Mức độ vừa

61 - 65

7.1.3.

Mức độ nặng

76 - 80

7.1.4.

Liệt hoàn toàn

86 - 90

7.2.

Liệt một tay hoặc một chân

7.2.1.

Mức độ nhẹ

21 - 25

7.2.2.

Mức độ vừa

36 - 40

7.2.3.

Mức độ nặng

51 - 55

7.2.4.

Liệt hoàn toàn

61 - 65

8.

Hội chứng ngoại tháp (thất điều tiểu não)

8.1.

Mức độ nhẹ

26 - 30

8.2.

Mức độ vừa

61 - 65

8.3.

Mức độ nặng

81 - 85

8.4.

Mức độ rất nặng

91 - 95

9.

Viêm gan mạn do nhiễm độc

9.1.

Viêm gan mạn ổn định

26 - 30

9.2.

Viêm gan mạn tiến triển

41 - 45

10.

Suy chức năng gan

10.1.

Suy chức năng gan nhẹ (chưa có triệu chứng lâm sàng, có biểu hiện trên kết quả sinh hóa tương đương Child-PughA)

21 - 25

10.2.

Suy chức năng gan vừa (có triệu chứng lâm sàng, có biểu hiện trên kết quả sinh hóa tương đương Child-PughB)

41 - 45

10.3.

Suy chức năng gan nặng (có triệu chứng lâm sàng, có biểu hiện trên kết quả sinh hóa tương đương Child-PughC)

61 - 65

11.

Xơ gan

11.1.

Giai đoạn 0

31 - 35

11.2.

Giai đoạn 1 (có giãn tĩnh mạch thực quản độ I)

41 - 45

11.3.

Giai đoạn 2 (có giãn tĩnh mạch thực quản độ II)

61 - 65

11.4.

Giai đoạn 3 (có giãn tĩnh mạch thực quản độ III)

71 - 75

12.

Tổn thương thận do nhiễm độc Mangan: tỷ lệ tổn thương cơ thể căn cứ theo các mức độ của bệnh thận mạn tính được quy định tại Mục 13

13.

Bệnh thận mạn tính

13.1.

Giai đoạn 1: tổn thương mức lọc cầu thận bình thường hoặc tăng (>90ml/1 phút)

21 - 25

13.2.

Giai đoạn 2: tổn thương mức lọc cầu thận giảm nhẹ ( 60-89ml/1 phút)

31 - 35

13.3.

Giai đoạn 3: tổn thương mức lọc cầu thận giảm mức độ trung bình (30- 59ml/1 phút)

41 - 45

13.4.

Giai đoạn 4: tổn thương mức lọc cầu thận giảm mức độ nghiêm trọng (15-29ml/1 phút)

61 - 65

13.5.

Giai đoạn 5: Ure máu cao mạn tính, bệnh thận giai đoạn cuối

13.5.1.

Không lọc máu

71 - 75

13.5.2.

Có lọc máu

91

14.

Thiếu máu

14.1.

Mức độ 1 (nhẹ)

11 - 15

14.2.

Mức độ 2 (vừa)

26 - 30

14.3.

Mức độ 3 (nặng)

41 - 45

14.4.

Mức độ 4 (rất nặng)

61 - 65

14.5.

Bệnh có biến chứng: tỷ lệ được cộng lùi với tỷ lệ biến chứng ở các cơ quan bộ phận tương ứng được quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH

15.

Tăng huyết áp

15.1.

Giai đoạn 1

21 - 25

15.2.

Giai đoạn 2

41 - 45

15.3.

Giai đoạn 3: Áp dụng Mục 15.2 và cộng lùi với tỷ lệ tổn thương cơ quan do tăng huyết áp gây nên (áp dụng theo các tổn thương tương ứng được quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH, nếu chưa được quy định khác tại thông tư này)

16.

Ung thư da

16.1.

Điều trị hoặc đã phẫu thuật hiện tại ổn định.

41 - 45

16.2.

Đã phẫu thuật kết quả xấu hoặc không có chỉ định phẫu thuật

71

16.3.

Đã di căn: Tùy tổn thương áp dụng Mục 16.1 hoặc 16.2 cộng lùi tỷ lệ cơ quan bộ phận bị di căn được tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH, nếu không quy định khác tại Thông tư này.

17.

Ung thư phổi

17.1.

Chưa phẫu thuật

17.1.1.

Chưa di căn, không rối loạn thông khí phổi

61 - 65

17.1.2.

Chưa di căn, có rối loạn thông khí phổi

71 - 75

17.1.3.

Đã di căn đến cơ quan, bộ phận khác, không rối loạn thông khí phổi hoặc tâm phế mạn.

81 - 85

17.1.4.

Đã di căn đến cơ quan, bộ phận khác hoặc có biến chứng, áp dụng tỷ lệ Mục 17.1.3 cộng lùi tỷ lệ tổn thương các cơ quan, bộ phận di căn hoặc biến chứng.

17.2.

Điều trị phẫu thuật:

17.2.1.

Kết quả tốt (cắt bỏ được toàn bộ khối u, đường cắt qua tổ chức lành, không có biến chứng)

61 - 65

17.2.2.

Kết quả không tốt

81 - 85

18.

Ung thư gan

18.1.

Ung thư gan chưa phẫu thuật

71

18.2

Ung thư gan đã di căn

81

18.3.

Ung thư gan đã phẫu thuật cắt gan: áp dụng tỷ lệ tương ứng ở Mục 17.4 cộng lùi tỷ lệ 61%

18.4.

Phẫu thuật cắt gan

18.4.1.

Cắt bỏ một phân thùy gan phải hoặc phân thùy IV

46 - 50

18.4.2.

Cắt bỏ gan trái hoặc gan phải

61

18.4.3.

Cắt bỏ gan phải có rối loạn chức năng gan

71

19.

Ung thư xương sàng

19.1.

Giai đoạn 1

51 - 55

19.2.

Giai đoạn 2

61 - 65

19.3.

Giai đoạn 3

71 - 75

19.4.

Giai đoạn 4

81

20.

Ung thư bàng quang

20.1.

Chưa phẫu thuật

61

20.2.

Phẫu thuật

20.2.1.

Phẫu thuật cắt bán phần bàng quang

71

20.2.2.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn phần bàng quang và chuyển lưu nước tiểu

81

20.2.3.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn phần bàng quang và chuyển lưu nước tiểu, có di căn: Tỷ lệ Mục 20.2.2 cộng lùi tỷ lệ ung thư cơ quan bị di căn

21.

Các biến chứng (di chứng) khác do nhiễm độc Asen ở các cơ quan, bộ phận áp dụng tỷ lệ tổn thương được quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH.