|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn số 5198/BHXH-CSYT ký hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 2017 2016
Số hiệu:
|
5198/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Minh Thảo
|
Ngày ban hành:
|
23/12/2016
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO
HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 5198/BHXH-CSYT
V/v ký hợp đồng khám
bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017
|
Hà
Nội, ngày 23 tháng 12 năm 2016
|
Kính
gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân;
- Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc;
- Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam.
(Sau đây gọi chung là BHXH tỉnh)
|
Để việc ký hợp đồng và thực hiện hợp
đồng khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2017 đảm bảo đúng quy
định hiện hành, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh thực hiện
các nội dung như sau:
1. Thẩm định hồ sơ ký hợp đồng KCB
BHYT:
1.1. Phối hợp với cơ sở KCB BHYT kiểm
tra, rà soát và thu thập thông tin về quy mô, cơ sở vật chất,
trang thiết bị y tế, nhân lực (theo các Phụ lục 1, 2 và 3 gửi kèm Công văn này)
của các cơ sở KCB BHYT làm cơ sở để ký hợp đồng, xác định quỹ KCB và thanh toán
chi phí KCB BHYT theo đúng quy định hiện hành.
1.2. Chỉ ký hợp đồng KCB BHYT năm
2017 với các cơ sở KCB đã được cấp Giấy phép hoạt động.
1.3. Đối với Bệnh viện: Phải đảm bảo
đầy đủ điều kiện về quy mô, cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, nhân lực theo quy định tại Điều 23 Thông tư số 41/2011/TT-BYT
ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người
hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở KCB.
1.4. Đối
với Phòng khám đa khoa, Phòng khám chuyên khoa, Phòng chẩn trị Y học cổ
truyền, Nhà hộ sinh: Phải đảm bảo đầy đủ điều kiện về quy mô cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, nhân lực quy định
tại Điều 24, Điều 25, Điều 26 và Điều 28 Thông tư số 41/2011/TT-BYT.
1.5. Phòng khám đa khoa có thẻ BHYT
đăng ký KCB ban đầu phải có ít nhất 02 (hai) chuyên khoa là Nội và Ngoại. Đối với
phòng khám đa khoa có KCB bệnh cho trẻ em, ngoài 02 (hai) chuyên khoa trên, phải
có chuyên khoa nhi theo đúng quy định tại Khoản 5, Điều 7 Thông
tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế Quy định đăng ký KCB BHYT
ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT.
2. Phối hợp với các cơ sở KCB trên địa bàn ký kết hợp đồng KCB BHYT năm 2017, hoàn thành
trước ngày 31/12/2016. Lưu ý bổ sung một
số điều khoản trong hợp đồng để ngăn ngừa tình trạng lạm dụng
quỹ BHYT và đảm bảo quyền lợi đối với người bệnh có thẻ
BHYT cũng như công tác quản lý như sau:
2.1. Bổ sung điều khoản về việc cơ sở KCB phải thực hiện kết nối dữ liệu điện tử chi phí KCB BHYT với
Hệ thống thông tin giám định BHYT theo nội dung tại Điểm 8, Công
văn số 152/TB-VPCP ngày 24/6/2016 của Văn phòng Chính phủ thông báo Kết luận của Thủ tướng Chính phủ Nguyễn Xuân Phúc tại
Hội nghị trực tuyến toàn quốc về đẩy mạnh thực hiện BHYT toàn dân;
2.2. Bổ sung điều khoản về việc cơ
quan BHXH sẽ tạm dừng hợp đồng trường hợp
phát hiện cơ sở KCB có tình trạng trục lợi quỹ BHYT.
2.3. Đối với cơ sở KCB BHYT đã phát
hiện tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT trong năm
2016: BHXH các tỉnh thống nhất với cơ sở KCB các điều kiện để ký tiếp hợp đồng
KCB BHYT năm 2017. Đồng thời, bổ sung vào hợp đồng KCB BHYT các giải pháp khắc
phục như: Kiểm soát chi phí KCB BHYT đa tuyến đến; dừng thanh toán BHYT đối với
các dịch vụ y tế bị lạm dụng chỉ định.
3. Áp dụng mức giá thanh toán và xác
định tuyến đối với các bệnh viện tư nhân
Bảo hiểm xã hội các tỉnh căn cứ hướng dẫn tại Khoản 6, Điều 4 Thông tư liên
tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện
cùng hạng trên toàn quốc; Công văn số 6969/BYT-KHTC ngày 30/10/2013 của Bộ Y tế
và trên cơ sở đánh giá lại cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân sự phạm vi hoạt
động chuyên môn, danh mục dịch vụ kỹ thuật được cấp có thẩm quyền phê duyệt khả năng cung cấp dịch vụ y tế thực tế của cơ sở KCB để thống nhất
áp dụng mức giá như đối với bệnh viện công lập tương đương về phân hạng trên địa
bàn. Trường hợp cơ sở KCB tư nhân được Sở Y tế và cơ quan BHXH thống
nhất áp dụng mức giá dịch vụ KCB tương đương bệnh viện hạng 1, hạng 2 thì cơ sở đó tạm thời xếp tuyến tỉnh; hạng 3, hạng 4
thì xếp tuyến huyện.
4. Đối với các cơ sở KCB thuộc Bộ Quốc
phòng, Bộ Công an quản lý đóng trên địa bàn các tỉnh: BHXH tỉnh khảo sát và ký hợp đồng KCB BHYT như cơ sở
KCB khác theo đúng quy định (kể cả các cơ sở đã ký hợp đồng KCB BHYT với BHXH Bộ
Quốc phòng hoặc BHXH Công an nhân dân nếu có tổ chức KCB BHYT cho các đối tượng
có thẻ BHYT không thuộc đối tượng Quân đội, Công an).
5. Phòng Giám định BHYT các tỉnh có
trách nhiệm lưu giữ toàn bộ hồ sơ hợp đồng
và các bảng tổng hợp theo Phụ lục 1, 2 và 3 nêu trên theo quy định hiện hành.
6. Báo cáo tình
hình ký kết hợp đồng KCB BHYT năm 2017 về BHXH Việt Nam trước ngày 15/01/2017,
đồng thời phản ánh cụ thể những khó khăn, vướng mắc trong
triển khai thực hiện hợp đồng KCB BHYT; danh sách cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh
đã có văn bản đề nghị cơ quan BHXH ký hợp đồng KCB BHYT hoặc đã được BHXH Việt
Nam cấp mã cơ sở KCB BHYT nhưng chưa tổ chức ký hợp đồng
KCB BHYT năm 2016 (nêu rõ lý do).
Yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương thực
hiện, nếu có khó khăn vướng mắc kịp thời báo cáo BHXH Việt Nam để có hướng chỉ
đạo, giải quyết.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để b/cáo);
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Bộ Y tế;
- Các đơn vị: TCKT, TTKT, DVT, KTNB,
TT;
- Lưu: VT, CSYT (3b).
|
KT.
TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Minh Thảo
|
PHỤ LỤC
1
BHXH VIỆT NAM
BHXH TỈNH ……….
THỐNG
KÊ CƠ SỞ VẬT CHẤT, NHÂN LỰC TẠI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH
(Ban hành kèm
theo Công văn số 5198/BHXH-CSYT ngày 23/12/2016 của BHXH Việt Nam)
Khoa
phòng
|
Cơ
sở vật chất
|
|
Nhân
lực
|
Diện
tích (m2)
|
Số
bàn khám/ số giường theo kế hoạch
|
Số bàn khám/ số giường thực tế
|
Tổng số
|
Bác
sỹ /Dược sỹ ĐH
|
KTV/Dược
sỹ TH hoặc dược
|
Toàn
thời gian
|
Bán
thời gian
|
Toàn
thời gian
|
Bán
thời gian
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
Ngoại trú
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Khám Nội
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Phòng cấp cứu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Khám Ngoại
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Buồng tiểu phẫu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Khám
Sản
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Buồng khám phụ khoa
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Khám Nhi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nội
trú
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bộ phận xét nghiệm
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bộ phận CĐHA
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bộ phận Dược
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PHỤ LỤC
2
BHXH VIỆT NAM
BHXH TỈNH ……….
THỐNG
KÊ NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH
(Ban hành kèm
theo Công văn số 5198/BHXH-CSYT ngày 23/12/2016 của BHXH Việt Nam)
Mã nhân viên
|
Họ và tên
|
Văn bằng chuyên
môn
|
Phạm vi hành
nghề
|
Số Chứng chỉ
hành nghề
|
Ngày cấp
|
Thời gian làm
việc
|
Thời gian làm
việc theo ngày trong tuần
|
Thời gian làm
việc theo giờ trong ngày
|
Khoa/Bộ phận
|
Chứng chỉ khác
|
Chức danh
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
(10)
|
(11)
|
(12)
|
AnNv
|
Nguyễn Văn An
|
Bác sỹ
|
Nội
|
|
DDMMYYYY
|
Toàn thời gian
|
2-7
|
HHMM-HHMM
|
Tiêu hóa
|
Siêu âm thực
|
Trưởng khoa
|
LienTT
|
Trần Thị Liên
|
Y sỹ
|
Ngoại
|
|
DDMMYYYY
|
Bán thời gian
|
2,4,6,CN
|
HHMM-HHMM
|
Ngoại lồng ngực
|
Siêu âm tim
|
phẫu thuật viên
|
BNV
|
Nguyễn Văn B
|
Điều dưỡng viên
|
Sản
|
|
DDMMYYYY
|
Bán thời gian
|
3,5,7,CN
|
HHMM-HHMM
|
Khoa khám bệnh
|
|
Bác sỹ điều trị
|
…
|
|
Hộ sinh viên
|
Nhi
|
|
|
|
|
|
X quang
|
MRI
|
…..
|
|
|
Kỹ thuật viên
|
Mặt
|
|
|
|
|
|
Mắt
|
…..
|
|
|
|
Lương y
|
RHM
|
|
|
|
|
|
RHM
|
|
|
|
|
Dược sỹ đại học
|
…..
|
|
|
|
|
|
Khoa Dược
|
|
|
|
|
Dược sỹ trung học
|
(Mã theo chuyên khoa)
|
|
|
|
|
|
….
|
|
|
|
|
Dược tá
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PHỤ LỤC
3
BHXH VIỆT NAM
BHXH TỈNH ……….
THỐNG
KÊ TRANG THIẾT BỊ SỬ DỤNG TẠI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH
(Cơ sở KCB ……..
năm ………
(Ban hành kèm
theo Công văn số 5198/BHXH-CSYT ngày 23/12/2016 của BHXH Việt Nam)
STT
|
Tên
thiết bị
|
Ký
hiệu thiết bị (Model)
|
Công
ty sản xuất
|
Nước sản xuất
|
Năm
sản xuất
|
Năm
đưa vào sử dụng
|
Tình
trạng khi đưa vào sử dụng
|
Số
lượng
|
Giá
thành
|
Ghi
chú
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
(10)
|
(11)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ghi chú:
- Chỉ
thu thập thông tin các trang thiết bị đang hoạt động.
- Cột (8) Tình trạng khi đưa vào sử dụng: ghi mới hoặc cũ.
- Cột (10) Giá thành: Ghi giá
thành khi mua.
Công văn 5198/BHXH-CSYT năm 2016 về ký hợp đồng khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế năm 2017 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 5198/BHXH-CSYT ngày 23/12/2016 về ký hợp đồng khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế năm 2017 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
18.055
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|