Offical Dispatch 3687/BYT-BH 2024 applying the statutory pay rate specified in health cost payments

• Số hiệu: 3687/BYT-BH
• Loại văn bản: Công văn
• Nơi ban hành: Bộ Y tế
• Người ký: Lê Đức Luận
• Ngày ban hành: 01/07/2024

BỘ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 3687/BYT-BH V/v áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí KCB BHYT	Hà Nội, ngày 01 tháng 7 năm 2024

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Căn cứ quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) trong giai đoạn chuyển tiếp từ 01/7/2024 đến 31/12/2024 như sau:

1. Về mức hưởng BHYT theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT từ 01/7/2024 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024:

Chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở: tương đương thấp hơn 351.000 đồng (Ba trăm năm mươi mốt nghìn đồng).

2. Về mức thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP từ 01/7/2024 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024:

- Tại điểm a khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 351.000 đồng (Ba trăm năm mươi mốt nghìn đồng).

- Tại điểm b khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 1.170.000 đồng (Một triệu một trăm bảy mươi nghìn đồng).

- Tại khoản 2, số tiền tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 2.340.000 đồng (Hai triệu ba trăm bốn mươi nghìn đồng).

- Tại khoản 3, số tiền tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 5.850.000 đồng (Năm triệu tám trăm năm mươi nghìn đồng).

3. Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 3 Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT:

- Trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 01/7/2024: tương đương không vượt quá 105.300.000 đồng (Một trăm linh năm triệu ba trăm nghìn đồng).

- Trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật và tính chi phí theo 02 thời điểm như sau:

+ Trước ngày 01/7/2024: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14/5/2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 81.000.000 đồng (Tám mươi mốt triệu đồng).

+ Từ ngày 01/7/2024: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ, tương đương không vượt quá 105.300.000 đồng (Một trăm linh năm triệu ba trăm nghìn đồng).

4. Từ 01/7/2024 và trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024 thì số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở để xác định quyền lợi không cùng chi trả theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP lớn hơn số tiền được xác định như sau:

(6 -	Tổng số tiền đã cùng chi trả từ 01/01/2024 đến trước ngày 01/7/2024	) x 2.340.000 đồng
	1.800.000 đồng

(Đối với các trường hợp có số tiền cùng chi trả từ 01/01/2024 đến trước ngày 01/7/2024 đã đủ hoặc vượt quá 6 tháng lương cơ sở thì được hưởng quyền lợi theo quy định tại điểm đ Khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và không áp dụng công thức này)

Bộ Y tế kính gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tổ chức thực hiện.

Nơi nhận: - Như trên; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Sở Y tế các tỉnh, TP trực thuộc TW; - Các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế các bộ, ngành; - Hiệp hội bệnh viện tư nhân Việt Nam; - Lưu: VT, BH.

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Lê Đức Luận

Tiếng Anh (English)

THE MINISTRY OF HEALTH OF VIETNAM --------	THE SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence – Freedom – Happiness ---------------
No: 3687/BYT-BH On applying the statutory pay rate specified in Decree No. 73/2024/ND-CP of the Government in health insurance-covered medical cost payments	Hanoi, June 01, 2024

To: Vietnam Social Security (VSS)

...

...

...

1. Regarding coverage rate of health insurance for cases specified in Point d, Clause 1, Article 14 of Decree No. 146/2018/ND-CP dated October 17, 2018 of the Government detailing and guiding a number of articles of the Law on Health Insurance from July 1, 2024 or cases of hospitalization or start of treatment before July 01, 2024 but discharge or end of treatment from July 01, 2024:

Medical cost for each time is lower than 15% of the statutory pay rate: Lower than VND 351,000 (Three hundred fifty-one thousand dong).

...

...

...

- Pursuant to point a of clause 1, the maximum amount is not more than 0,15 times the statutory pay rate: Lower than VND 351.000 (Three hundred fifty-one thousand dong).

- Pursuant to point b of clause 1, the maximum amount is not more than 0,5 times the statutory pay rate: Lower than VND 1.170.000 (One million one hundred and seventy thousand dong).

...

...

...

- Pursuant to clause 3, the maximum amount is not more than 2.5 times the statutory pay rate: Lower than VND 5.850.000 (Five million eight hundred and fifty thousand dong).

3. The total payment for medical supplies for one use of technical services that does not exceed 45 months of statutory pay as prescribed in Point b, Clause 2, Article 3 of Circular No. 04/2017/TT-BYT dated April 14, 2017 of the Ministry of Health promulgating the schedule, rates and conditions of payment of costs of covered medical supplies to health insurance participants:

...

...

...

- For cases of hospitalization or start of treatment before July 01, 2024 but discharge or end of treatment from July 01, 2024, total payment for medical supplies for a use of technical services depends on the time the technical service is completed. To be specific:

+ Before July 1, 2024: Apply the statutory pay rate stipulated in Decree No. 24/2023/ND-CP dated May 14, 2023 of the Government stipulating the statutory pay rate for officials, public employees and armed forces, not exceeding VND 81.000.000 (Eighty-one million dong).

...

...

...

4. From July 1, 2024, for cases of hospitalization or start of treatment before July 01, 2024 but discharge or end of treatment from July 01, 2024, the co-payment of medical costs in the year that is greater than 06 months of statutory pay used to determine right to be exempt from making co-payment according to Point dd of Clause 1 of Article 14 of Decree No. 146/2018/ND-CP is greater than the amount determined as follows:

(6 -

...

...

...

) x VND 2.340.000

VND 1.800.000

...

...

...

For your information.

...

...

...

PP. MINISTER
DEPUTY MINISTER




Le Duc Luan